戎红玉
严重创伤可致机体的免疫功能抑制，进而引起感染、多器官功能衰竭(MODS)，甚至死亡。因而，纠正创伤后的免疫抑制是减少并发症、降低死亡率的关键。近年来，国外就此提出的措施有：应用拮抗免疫抑制剂、补充细胞因子、纠正细胞缺氧、阻断钙超载和恢复机体营养状态等。国内有关这方面的研究开展较晚，本文将国内有关中西医治疗研究进展综述如下。1 营养调节 及时纠正创伤后机体营养不良是纠正免疫功能低下和防止感染的有效措施。张利华［1］等观察了精氨酸、鱼油、核苷酸组成的肠道营养制剂(IMPACT)灌胃对创伤大鼠免疫功能的影响，通过体重、血常规、血清白蛋白、外周血T淋巴细胞亚群分类和脾光镜标本的定量分析，提示IPMACT可明显增强创伤后大鼠的免疫功能。潘永成［2］等研究了精氨酸对创伤大鼠的免疫调节作用，结果精氨酸治疗可明显降低抑制性T淋巴细胞活性，促进脾淋巴细胞产生IL-2，具有改善创伤大鼠免疫功能的作用。杨俊淘［3］等研究经口补充谷氨酰胺(Glutamine,Glu)对创伤大鼠血浆、脾脏和肠系膜淋巴结细胞Glu寒冷的影响及细胞免疫功能的动态变化，认为Glu可提高创伤后血浆Glu水平，保持脾脏、淋巴结细胞及腹腔巨噬细胞内Glu正常含量，并可改善细胞免疫功能。费哲为［4］等采用手术后辅助全静脉营养(TPN)法，经中心静脉持续输注7%Vamin、20%Intralipid、25%或10%GS，结果提示术后TPN可减轻应激所致的免疫抑制。
作者：周艳杰；刘耀升 刊期： 2001年第06期
尿潴留是产科常见并发症，可影响子宫收缩引起产后大出血，还可发生膀胱炎。因此，在产褥期护理中重视产后首次排尿对预防尿潴留非常重要。半年来，笔者对80例经阴道分娩的产妇在做好护理的同时配合使用开塞露肛门挤入，排尿效果良好，无1例发生产后尿潴留，现报道如下。1 临床资料 本文80例均行会阴侧切术，年龄22～35岁。其中产钳15例，臀位3例，巨大儿10例，顺产52例。
作者：张春梅；章淑娟 刊期： 2001年第06期
自1996年1月～2000年1月，用中西医结合方法治疗慢性再生障碍性贫血(以下简称再障)40例，与单纯西药治疗18例进行对比观察，现报道如下。1 临床资料 58例患者中住院38例，血液专科门诊20例，均符合1987年全国再障会议诊断标准［1 ］。随机分为中西医结合组(治疗组)和单用西药组(对照组)。治疗组40例中男29例，女11 例，年龄5～64岁，平均28岁。病程2个月～12.5年，平均6年。骨髓增生极度减低19例，增生减低12例，增生活跃9例。对照组18例中，男11例，女7例，年龄6～62岁，平均28岁。病程3个月～11.5年，平均6年。骨髓增生极度减低8例，增生减低6例，增生活跃4例。治疗组中医辨证分型［2］：肾阳虚型12例，肾阴虚型18例，肾阴阳两虚型10例。
作者：孙士玲 刊期： 2001年第06期
我院自1996年5月～1999年5月共收治急性淋菌性盆腔炎39例，其中20例采用中西医结合治疗，效果良好，现报道如下。1 临床资料 本组39例，年龄18～32岁，已婚19例，未婚20例，有性乱史25例，丈夫有冶游史14例。按入院先后顺序，单号为治疗组20例，双号为对照组19例。 诊断标准：临床表现发热、腹痛、脓性白带、以及局部刺激症状，妇检发现宫颈举痛、盆腔触痛、附件增厚压痛，血白细胞升高，排除外科疾病。宫颈管内分泌物及后穹隆穿刺涂片和培养找到淋球菌。
作者：庞玉良；刘玮 刊期： 2001年第06期
浅前房是青光眼滤过术后常见的并发症之一。总结探讨临床病例的治疗方案，为今后正确妥善处理和预防浅前房具有重要性。1 临床资料 回顾青光眼滤过性手术后发生浅前房患者共44例(51眼)。其中男11例(15眼)，女33例(36眼) ，平均年龄63岁。急性闭角性青光眼13眼，慢性闭角性青光眼18眼，慢性单纯性青光眼16眼，继发性青光眼4眼。按Speath分级法［1］将浅前房分为三型。浅前房Ⅰ型40眼，Ⅱ型9眼，Ⅲ型2眼。浅前房形成原因有：引流旺盛21眼，虹膜睫状体炎17眼，脉络膜或睫状体脱离9眼，虹膜色素上皮层未切1眼，晶体悬韧带松驰1眼，原因不明3眼。
作者：李小燕；孙洁 刊期： 2001年第06期
我院自1998年以来共收弥漫性结肠炎47例，对其中32例左半结肠炎患者采取中西药联合保留灌肠治疗，加上精心护理，疗效确切，现报道如下。1 临床资料 本组32例，男14例，女18例，年龄25～72岁，病程3个月～8年。主要以腹泻、腹痛、粘液脓血便、肛门坠胀不适而来院就诊。肠镜检查见粘膜充血、水肿、多发性浅表溃疡，表面有炎性分泌物或粘膜粗糙呈颗粒样，部份患者炎性息肉形成。病变部位主要在直肠和乙状结肠，病理报告证实为非特异性炎性病变。
作者：孙曼华 刊期： 2001年第06期
我院近三年加用利福平治疗急性细菌性痢疾效果显著，现将观察结果报道如下。1 临床资料 选择经临床观察和大便培养确诊为急性细菌性痢疾患者130例，均为本院门诊及住院病人，其中男70例，女60例，年龄10个月～12岁，平均3岁。将逢单日初诊的病例列为治疗组，共62例；逢双日初诊者列为对照组，共68例。两组治疗前病程、体温、大便次数、临床类型及用药情况等资料统计学处理差异不显著，具有可比性。
作者：毛梅仙；徐峰 刊期： 2001年第06期
氟乙酰胺是一种高效、剧毒、残留性强的有机氟杀鼠剂，常造成人蓄中毒。本院1991～1999年共收治氟乙酰胺中毒69例，现分析如下。1 临床资料1.1 一般资料本组69例中男46例，女23例，年龄2～71岁。就诊时间0.5～8 h。并参照有关中毒程度标准，轻度中毒15例，中度中毒17例，重度中毒37例。1.2 临床表现恶心、呕吐65例，抽搐56例，胸骨后或上腹部疼痛28例，尖叫23例，胸闷、呼吸困难14例，心律失常9例，精神恍惚、乏力8例，发热8例。
作者：兰雄华 刊期： 2001年第06期
本文就我院近1年围产期低体重儿900例出生原因作一分析，并探讨胎膜早破与细菌性阴道疾病的关系，现报道如下。1 临床资料 1998年10月～1999年10月出生新生儿900例。孕妇年龄22～35岁，平均26岁。孕28～42周，平均38周。均于孕8周后，阴道白带查线索细胞(+)及胺试验(+)，则为细菌性阴道疾病。2 结果 本文900例中伴胎膜早破100例，伴细菌性阴道疾病47例。900例新生儿中低体重儿60例，死亡6例，死亡率为10%，其发生率6.67%。伴胎膜早破27例，为足月小样儿24例。胎膜早破100例中伴细菌性阴道疾病39例(39%)，而非胎膜早破仅占1%(8/800)，相比有较显著差异(P＜0.01)。胎膜早破中低体重儿27例(27%)，而非胎膜早破中低体重儿占4.12%(33/800)，相比有较显著差异(P＜0.01)。
作者：舒青青 刊期： 2001年第06期
通过分析2型糖尿病90例的肥胖程度(体重指数)与体内胰岛素水平(餐后高峰值)，探讨两者的关系。1 临床资料 选择我院1999年1月1日至2000年5月1日收入病房的2型糖尿病人90例(采用1997年的ADA诊断标准)，均无其它消耗性疾病，如结核、肿瘤、慢性肝病等。按体重指数将病人分为A组：男 16例，女14例，平均年龄60岁；B组：男15例，女15例，平均年龄62岁；C组：男18例，女12 例，平均年龄60岁。
作者：何海生 刊期： 2001年第06期
目前，对萎缩性胃炎的治疗，西药尚无特异药物，多采用对症治疗，尚未见到从病理方面改善萎缩病变的报道。中西医结合治疗，辨病与辨证相结合，以中药治疗为主，疗效明显优于西药，萎缩与肠化的病理改善达13.9%～47.09%。但由于辨证论治具有多层次、多途径调控特点，中医证侯尚未规范，因而分型很不统一，用药多变，临床难以重复。 我们根据萎缩性胃炎中医发病机理与病理变化特点及演变，提出“萎缩性胃炎肝胃不和症”这一中西医结合“病症”概念。“萎缩性胃炎肝胃不和症”既具有中医“证”的内涵，又具有西医“病”的特点，是辨病与辨证相结合的一个临床“病症”概念。
作者：金亚城 刊期： 2001年第06期
在原发性肾病综合征的治疗过程中常复发性原发性肾病综合征多见。我院自1994年7月至2000年7月间以自身对照法研究肝素、强的松、环磷酰胺及中药四联疗法治疗常复发性原发性肾病综合征23例，取得满意疗效，现报道如下。1 临床资料 23例患者均符合原发性肾病综合征诊断标准，其中男性15例，女性8例，年龄3～65岁，平均 25岁。本法治疗前病程5天～5年，平均25个月。复发次数3～5次/年，平均3次/年。共复发1 19次：因激素骤停及减量过快者76次(63.87%)，因呼吸道感染复发36次(30.25%)，因过度劳累复发4次(3.36%)，因进食过量高蛋白食物复发2次(1.68%)，氨苄青霉素过敏复发1次( 0.84%)。
作者：葛拥军；赵海燕；周任祥 刊期： 2001年第06期
我院自1989年1月～1997年12月手术治疗老年人急性胆囊炎46例，现将临床情况报道如下。1 临床资料 本组男18例，女28例，年龄60～69岁38例，70岁以上8例。以右上腹疼痛，压痛、反跳痛，局部腹膜炎为主要表现，但有16例腹痛和压痛较轻而手术证实胆囊已积脓、坏疽。血白细胞＜4～10×109/L者24例(52.2%)，10.1～15×109/L者14例，＞15.1×109/L以上者8例。入院时平均体温37.8℃，体温低于37.5℃15例。2 治疗方法与结果 胆囊切除43例，胆囊造瘘3例，胆囊切除加胆总管T管引流9例，手术发现胆囊结石30例，胆囊积脓7例。胆囊坏死4例，胆囊穿孔5例。手术治愈45例，死亡1例，病死率2.2%。
作者：李智尚 刊期： 2001年第06期
我院自1997年1月至今已成功地为117例病人实施了宫腔镜手术，取得了良好效果，现将手术配合及护理体会介绍如下。1 临床资料 117例患者中子宫粘膜下肌瘤摘除26例，宫腔粘连松解术23例，节育环嵌顿取出21例，宫腔息肉摘除17例，宫腔内异物取出15例，热球子宫内膜剥离术4例，子宫颈管肌瘤摘除术4例，子宫颈管息肉摘除3例，子宫纵隔切开术2例，节育环残留取出2例。年龄22～67岁，平均32岁。
作者：李忠莲 刊期： 2001年第06期
过敏性紫癜是血管性出血性疾病中常见的一种，多发于学龄儿童，目前尚无特效疗法。近年我们用复方丹参注射液治疗过敏性紫癜，取得明显疗效，报道如下。 1 临床资料 56例过敏性紫癜均为我院1996年1月至1999年12月住院患儿，男33例，女23例，年龄1.5个月～12岁，平均7岁。均有典型过敏性紫癜皮疹。伴消化道症状24例，关节症状25例，肾脏受累12例，合并上呼吸道感染14例，支气管肺炎2例，荨麻疹2例，血管神经性水肿4例，肠道蛔虫症2例。实验室检查白细胞增高32例，血沉增快25例，抗“O”阳性2例，IgA增高18例， IgG增高13例，蛋白尿4例，镜下血尿10例，大便OB阳性10例。
作者：张映波 刊期： 2001年第06期
在儿童孤立性骨囊肿的治疗中，骨移植是常用方法。但移骨植的来源较困难，异体骨又存在愈合慢，有排异反应等缺点。自1994年5月至1999年4月，我们采用异体骨植骨结合中药治疗该病7例，疗效满意，现报道如下。1 临床资料 本组7例，年龄7～16岁，平均12岁；男5例，女2例。病变部位：肱骨上端5例，股骨下端1例，胫骨上端1例。病程2天～4个月，4例因发生病理性骨折而就诊，3例因疼痛不适就诊。 X线表现活动性4例，潜伏性3例。囊腔小2cm×2.5cm，大11.5cm×3cm。7例均未进行囊腔内注射醋酸甲基强的松龙等治疗。
作者：孟叶新；蒋唯强 刊期： 2001年第06期
目的：研究大黄黄芪配伍的增力减重作用。方法：胃饲不同比例的大黄、黄芪混合水煎剂，观察对大鼠体重、摄食量、游泳时间以及血清甘油三酯、总胆固醇、血清脂肪酶(甘油三酯水解酶)、肌糖原和粪便总脂的影响。结果：混合水煎剂中所含黄芪的比例越高，游泳时间越长。体重和摄食量的减少与混合剂中大黄的含量成反比。血清甘油三酯、总胆固醇和粪便总脂各组间无差异。大黄∶黄芪为1∶1时，其脂肪酶活性、肌糖原含量分别增加153%和30%，与对照组相比有显著性差别(P＜0.01)。结论：大鼠摄食量的下降程度与混合水煎剂中大黄的含量成反比；游泳时间的延长程度与混合水煎剂中黄芪的含量成正性关系。当大黄与黄芪按1∶1混合时，增力减重作用效果好。同时，大黄、黄芪配伍可提高外周组织对血中游离脂肪酸的利用能力，促进脂肪的动用，并降低肌糖原的利用率，但不影响脂肪代射和小肠吸收营养。
作者：孙霞；梁国庆；李继承 刊期： 2001年第06期
虫类入药之用，早始载《神农本草经》，共28种。汉朝张仲景应用虫类药物治疗内、妇科诸症，疗效甚佳，首创抵当汤(丸)、大黄(庶)/(虫)虫丸、鳖甲煎丸、下瘀血汤等方，开辟了治疗用方的新天地，给后世医家带来了深远的影响。本人从事中医临床20余年，对虫类药的运用略有心得，体会如下。1 虫类药的临床功用及分类 虫类药属血肉有情之品，行走通窜之物。因虫类药配伍不同而其主治功用相异，总结起来大约有以下10个方面：①攻坚破积：(庶)/(虫)虫、蜣螂、全蝎、蜈蚣、虻虫、蜂房等。②活血化瘀：(庶)/(虫)虫、全蝎、地龙干、水蛭等。③熄风止痉：蝉衣、僵蚕、斑蝥、全蝎、地龙干等。④宣风泄热：僵蚕、蝉衣、地龙等。⑤搜风剔络：僵蚕、地龙干、蜈蚣、全蝎、乌梢蛇、白花蛇、蕲蛇等。⑥行气活血：九香虫、山甲片等。⑦壮阳益肾：蛤蚧、蜈蚣、桑螵蛸、蛤士蟆油等。⑧消痈散肿：蜂房、僵蚕、干蟾皮等。⑨利水消肿：蝼蛄、蟋蟀、地龙干等。10平喘止咳：有地龙干、僵蚕、蛤蚧等。
作者：刘杭卫 刊期： 2001年第06期
目的：探讨非洛地平和培哚普利治疗对高血压病患者肾功能的影响。方法：高血压病患者60例随机分为两组，非洛地平组与培哚普利组各30例，疗程24周，治疗前后观察肾功能指标变化。结果：两组治疗后均能显著降低血压(P＜0.01)及尿蛋白的排泄量，两组24小时尿白蛋白分别从104.2±34.5 mg/24 h、103.2±41.8 mg/24 h降至69.8± 28.4 mg/24 h、66.8±28.3 mg/24 h，P均＜0.01；24小时尿蛋白量从0.26±0.059 g/L 、0.26±0.061 g/L降至0.18±0.032 g/L、0.18±0.042 g/L，P均＜0.01。两组之间无显著性差异(P＞0.05)。结论：非洛地平、培哚普利长期治疗均能显著降低血压，可减少蛋白尿，保护肾功能。
作者：张路毅；陈亚沙；陈祖 刊期： 2001年第06期
我院于1999年8月～2000年5月应用黄芪注射液治疗维持性血液透析(HD) 并发慢性充血性心力衰竭取得较佳疗效，现报告如下。1 临床资料 共12例，均为维持性HD并发慢性充血性心力衰竭患者，男8例，女4例。年龄36～68岁，平均 53岁。原发病均为慢性肾小球肾炎。2 治疗方法 12例均每周HD 2次，每次5～6小时，透析液为碳酸氢盐。经控制水分摄入和超滤脱水等治疗后心力衰竭症状无明显好转。予黄芪注射液(正大青春宝药业有限公司生产，每支10ml含生药20g)，每次20ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴，每日1次，连用10日为1个疗程。
作者：金若珏；王松林 刊期： 2001年第06期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
