董峥；陆玉廷；陆依玲；胡凌伟
咳嗽是临床常见的疾病,由肺失宣降、肺气上逆所致.外感咳嗽系六淫外邪犯肺,肺气壅遏不畅,而内伤咳嗽多由各种原因致肺脾肾虚弱,阴伤气耗而迁延不愈,临证须详察细辨,切勿延误治疗.笔者从事中医内科临床30余年,对顽固性咳嗽的诊治略有心得,现举验案2例,与同仁共榷.
作者：王伯成 刊期： 2018年第04期
糜烂性胃炎是一种临床常见的消化系统疾病,主要表现为上腹部疼痛、胀满、反酸,甚至呕血、黑粪等.五味消毒饮出自《医宗金鉴》,原为治疗痈疮疖肿而创,笔者用此方加味治疗本病,取得满意疗效,报道如下.
作者：章锡昌 刊期： 2018年第04期
目的:研究补肾健骨汤对类风湿关节炎继发骨质疏松患者外周血中核因子κB受体活化因子配体/骨保护素(RANKL/OPG)表达的影响.方法:选取我院类风湿关节炎继发骨质疏松患者共80例.运用随机数字表法将患者随机分为治疗组和对照组各40例.对照组采用口服来氟米特片20mg每日1次,甲氨蝶呤片10mg每周1次,碳酸钙D3片1片每日1次,阿法骨化醇胶囊0.5μg每日1次.治疗组在对照组基础上服补肾健骨汤(免煎剂).疗程12周.两组分别于治疗前后观察关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间,采用酶联免疫吸附测定检测外周血OPG和RANKL含量水平.结果:对照组总有效率80.0％,治疗组总有效率91.9％,两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗组较对照组晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).在升高OPG水平、降低RANKL水平、RANKL/OPG比值治疗组更为显著(P<0.05).两组患者在治疗过程中未出现严重不良反应,随访3个月内两者复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:补肾健骨汤能提高人体血清中OPG水平,降低RANKL水平和RANKL/OPG的比值,阻止局部骨吸收,达到延缓骨破坏、促进骨修复的目的,有明显的骨保护作用.
作者：汪剑华 刊期： 2018年第04期
目的:观察保元汤药联合西药治疗冠心病心气虚弱证患者的临床疗效.方法:将68例辨证符合冠心病心气虚弱证的患者,随机分为观察组与对照组各34例.对照组给予西药常规治疗,观察组在此基础上加服中药保元汤,观察治疗后症状改善及心电图改变情况进行疗效判定.结果:观察组、对照组临床总有效率分别为88.2％、64.7％,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:保元汤联合西药治疗冠心病心气虚弱证患者疗效较单用西药显著,中医药联合西药治疗此病有着独特优势,可供临床借鉴.
作者：沈元良 刊期： 2018年第04期
陈晓军副主任中医师从事针灸临床工作多年,经验丰富,擅治各种疑难杂病.笔者有幸跟随陈师学习,现将其针灸临床验案整理如下,与同道分享.1 反复口腔溃疡案马某,女,40岁.2017年9月14日就诊.主诉:反复口腔溃疡9年余,加重1周.患者9年前无明显诱因下出现口腔溃疡,反复发作,尤其是月经期间症状加重,疼痛难忍,曾予中西医治疗,症状反复.1周前患者饮食生冷后症状进一步加重,诸医治疗效果不佳,故来诊.自诉平日胃口欠佳,饮食生冷之品后容易泄泻,月经周期正常,量少色淡,睡眠欠佳.刻诊:皮肤黯黄,下嘴唇有2个大小约0.2mm × 0.2mm的圆形溃疡,上颚处有1个大小约0.2mm×0.3mm的椭圆形溃疡,舌体胖大、边有齿痕,脉细弱.陈师认为此例患者平素脾胃功能较弱,正气不足,月经期间气血进一步耗损,肝肾亏虚,以致于水不制火,虚火上炎,灼伤口唇所致.故治疗上以调补脾胃、滋阴潜阳为主,兼清利上焦之火.处方:下脘、天枢(温针灸)、气海、关元、曲池、合谷、足三里(温针灸)、三阴交、太溪、太冲.留针30min,隔日1次.患者1次治疗后,口腔溃疡疼痛减轻,3次治疗后,口腔溃疡消失,续治2次巩固疗效.
作者：蓝蓓蕾 刊期： 2018年第04期
清热护肝方由葛根、栀子、芍药、柴胡、枸杞、茵陈、五味子、板蓝根、垂盆草、紫草组成,具有清热解毒、保肝护肝的功效.其中葛根、栀子、芍药是其重要成分.目前,未见同时测定清热护肝方多个成分含量的报道.笔者采用高效液相色谱法(HPLC)同时测定清热护肝方葛根中活性成分葛根素、栀子中活性成分栀子苷和芍药中活性成分芍药苷的含量,并进行方法学考察,以期为有效控制该制剂的质量提供参考.
作者：楼婷婷；余平；孙萍萍；余永华 刊期： 2018年第04期
二草清肝汤是我院治疗湿热中阻型慢性乙肝的常用方,前期已进行多项实验室及临床研究.我们采用二草清肝汤联合恩替卡韦及干扰素治疗湿热中阻型高病毒载量HBeAg阳性慢性乙肝效果显著,本文从炎症因子水平改善情况进行探讨,以更深入地比较各组方案疗效.
作者：戴朝明；朱小区；曹家麟；苏林红；柳侠平；吴春明 刊期： 2018年第04期
本研究用加减缓肝理脾汤治疗儿童抽动障碍(TD),与西药组对照,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:选取2013年4月～2016年8月我院儿科门诊TD患儿80例,随机分为两组各40例.中药组男29例,女11例,平均7.55±2.57岁,病程1～72月,平均14.52±14.40月;西药组男27例,女13例,平均7.58± 2.31岁,病程1～72月,平均16.72 ± 16.66月.两组患儿性别、年龄、病程等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
作者：葛平；梁小平；王超明 刊期： 2018年第04期
侯春光主任中医师为绍兴市名中医,从医30余年,潜心中医经典学习,钟爱仲景方,善于将其用于儿科少见病的治疗.现选医案三则介绍如下.1 黄芪桂枝五物汤合防己茯苓汤治足底蚁行感赵某某,女,8岁.2017年2月20日初诊:患儿每年开春足底麻木如蚁行感,其母常用手久搓足底方能缓解症状.今年开春又出现上述症状,足底麻木似蚁行,无疼痛,无针刺感,无水疱红疹.近因参加舞蹈班回家后小腿发酸挛急,夜间无抽搐,寐安易汗出,胃纳一般,大便偏干,小便如常.赵母言家中潮湿,床上四季垫着草席.诊见:患儿形体偏瘦,肌肉松软,面色偏黄,唇色偏红,舌红、苔薄,脉小紧.因气血不足,营卫失和夹湿而致,治宜益气和营,化气行水.予黄芪桂枝五物汤合防己茯苓汤加减:黄芪15g,桂枝、赤芍各10g,防己12g,甘草8g,红枣、茯苓各20g,生姜5片.5剂.复诊时,告知足底麻木蚁行感已除,大便转通畅.
作者：赵娜；侯春光 刊期： 2018年第04期
本文采用补肾活血方治疗狼疮性肾炎(LN),观察其对患者免疫功能的影响,现报告如下.1 临床资料选择我院2014年8月～2017年2月收治的气阴两虚证LN患者92例,主症为面色无华,疲乏无力,午后低热,易感冒,或手足心热,腰痛或浮肿;次症为咽部疼痛,口干咽燥或黯红,舌质红、少苔,脉细或弱.具备主症3项或主症和次症各2项即可.随机分为两组各46例.治疗组男25例,女21例,年龄26～74岁,平均51.5±9.6岁,病程9个月～11年,平均4.2±1.6年.对照组男24例,女22例,年龄25～78岁,平均51.1±9.9岁,病程7个月～10年,平均4.0±1.8年.两组一般资料具有可比性(P>0.05).
作者：王峰；李丽丽 刊期： 2018年第04期
婴幼儿湿疹是一种较常见的变态反应性皮肤病,好发于1～2岁的婴幼儿,发病原因与婴幼儿的遗传、过敏、消化不良、皮肤发育不健全等多种因素相关,可发生于头面部、颈、肩、背、四肢甚至是全身各处[1].皮疹初起时皮损一般为对称性分布的红斑,其后出现丘疹、水疱,常因瘙抓、摩擦导致水疱破损,形成渗出性糜烂面.由于湿疹缠绵难愈,经常复发,严重影响婴幼儿的生活质量.本观察采用中药苦参汤外洗联合丁酸氢化可的松软膏治疗婴幼儿湿疹,取得较满意效果.现报告如下.
作者：钟其娟 刊期： 2018年第04期
目的:观察益气养阴活血方对糖尿病肾病大鼠肾功能的保护作用.方法:用Zucker糖尿病肥胖(zucker diabetic fatty,ZDF)大鼠制备糖尿病肾病大鼠模型,ZL大鼠作为正常对照组.模型大鼠随机分为模型组、中西医结合治疗早期干预组(简称早期干预组)、益气养阴活血方治疗组(简称中药组)、西药治疗组(简称西药组)以及中西医结合治疗组(简称中西医组);早期干预组早于其他各组3周予以长效胰岛素及中药结合干预,中药组予以中药干预,西药组予以长效胰岛素干预,中西医组予以长效胰岛素及中药结合干预,早期干预组给药11周,其余各治疗组给药8周.麻醉,进行腹主动脉取血,颈椎脱臼处死后摘取大鼠肾脏组织并腹主动脉取血检测相关指标.结果:药物干预8周后,应用益气养阴活血方进行治疗的中西医组和早期干预组,其血脂水平、肾功能和肾脏组织纤维化程度指标,均优于其他治疗组以及对照组.结论:益气养阴活血方可通过调节控制糖尿病肾病大鼠糖脂代谢及肾脏纤维化,从而改善自发性2型糖尿病肾病大鼠肾功能,延缓糖尿病肾病的进程.
作者：顾超；王磊；杜月光；柴可夫 刊期： 2018年第04期
非酒精性脂肪胰(NAFPD)是由于脂肪代谢异常,导致甘油三酯、游离脂肪酸等沉积于胰腺细胞而形成的病理状态.胰腺脂肪沉积可能成为糖尿病前期的干预指征之一[1].本文分析不同糖耐量人群的非酒精性脂肪胰的体质分布特点,为中医的预防及治疗糖尿病提供一定的理论支持.
作者：俞屹婷；翁思颖；柴可夫 刊期： 2018年第04期
本文采用中药联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)痰湿证,收到较好的临床疗效,现报道如下.1 临床资料1.1 中医辨证标准:①经期推迟,行经量少,色质淡红黏腻,或渐行闭经,或久久不孕;②体型肥胖,胸口发闷,时有呕泛恶心,神疲乏力,倦怠慵懒,食少纳呆,带下增多;③质淡胖,齿印,苔滑腻.具备①③,兼备②中2项或以上,即可诊断为痰湿证.
作者：庄勰燕；葛莉红 刊期： 2018年第04期
李永年先生系舟山市李氏内科创始人,师从名医范文甫,李老概括眩晕病机为气血虚弱、脾弱肾虚和肝阳上亢三方面,治疗上也有独到见解.现举验案三则如下.案1 李某,女,32岁.1978年9月2日初诊:头晕近1月,面色淡少泽,纳少,时有胃脘痛,舌淡苔白,脉弦细.处方:党参20g,炒白术、白芍、葛根、麦芽、黄精各15g,茯苓、佛手各12g、柴胡、枳壳、当归各10g,炙甘草3g.7剂.水煎服.1978年9月9日二诊:药后头晕缓解,纳食增加,时晨起双眼睑稍浮肿,余同前.上方加黄芪15g,山药10g.7剂.
作者：京叶；李虹 刊期： 2018年第04期
咳嗽既是肺系疾病常见的临床症状之一,又是常见的中医疾患之一.王晖系第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江省名中医,临床经验丰富,对咳嗽的辨治匠心独运、验效颇丰.现择取王师治疗咳嗽的典型医案三则进行分析,为治疗咳嗽拓宽思路,提高临床疗效.
作者：顾颖杰；陈霞波；王晖 刊期： 2018年第04期
近年来,笔者使用热敏灸饱和灸量治疗肩周炎患者60例,临床疗效良好,现报道如下.1 一般资料选择我院针灸科2015年7月～2017年7月肩周炎患者60例,均符合《临床疾病诊断标准与国家体检标准》中所拟定的有关肩周炎诊断标准.其中男22例,女38例;年龄45～60岁;病程1天～3个月.
作者：郑嵩 刊期： 2018年第04期
类风湿关节炎(RA)是一种病因不明的自身免疫性疾病,多见于中年女性,我国患病率0.32％～0.36％,主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎和侵蚀性滑膜炎,早期症状为游走性关节疼痛与功能障碍,后期关节僵硬与畸形,致残率较高[1].临床治疗多以糖皮质激素、非甾体抗炎药缓解疼痛,甲氨蝶呤抗风湿治疗,往往症状控制不理想,且潜在不良反应较多.中医药在类风湿关节炎治疗方面历史悠久,运用辨证论治,能有效治疗,且降低致残风险,提高远期预后[2].笔者应用中药熏洗联合西药来氟米特治疗类风湿关节炎患者63例,疗效较好,报告如下.
作者：闫红梅；孟齐生；陈亚男；李海金 刊期： 2018年第04期
多囊卵巢综合征(PCOS)是以生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征,以持续性无排卵、多卵泡不成熟、雄激素过多和胰岛素抵抗等为重要特征,临床常表现为月经后期、闭经、不孕、多毛、痤疮、肥胖等[1].本病病因及表现复杂,已成为妇科内分泌疾病的研究热点.傅萍主任中医师系第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江省名中医,从事中医妇科临床与教学工作40余年,对多囊卵巢综合征的诊治独具匠心.笔者有幸随师学习,受益匪浅,整理总结其经验,介绍如下.
作者：王妍允；傅萍 刊期： 2018年第04期
目的:探讨西黄丸含药血清对多西他赛耐药的人乳腺癌细胞株MDA-MB-231/DOX的作用及其机制.方法:制备西黄丸含药血清并用其处理MDA-MB-231/DOX细胞,用CCK-8试剂盒检测细胞增殖变化,流式细胞仪技术检测细胞凋亡率,蛋白印迹法(Western blot)法检测Bcl-2及Bax蛋白表达.结果:不同浓度西黄丸含药血清处理后,与对照组相比,MID-XHW组和HIG-XHW组增殖受到抑制;且MID-XHW组、HIG-XHW组的MDA-MB-231/DOX细胞凋亡率逐渐升高(P<0.01);对照组Bax蛋白表达量高于MID-XHW组和HIG-XHW组(增加41.2％、71.3％,P<0.01),而对照组Bcl-2蛋白表达量低于MID-XHW组和HIG-XHW组(减少40.1％、54.8％,P<0.01).结论:西黄丸可能通过上调Bax蛋白表达、下调Bcl-2蛋白,促进乳腺癌耐药细胞MDA-MB-231/DOX的凋亡.
作者：金淦；孟旭莉；刘小珍；李永峰；姚庆华；郑庆辉；汤鸿超；钱佳诚；徐超；芮鑫淼 刊期： 2018年第04期
浙江中医杂志
主管:浙江省中医药管理局
主办：浙江省中医药研究院
