学术投稿

中西医结合预防全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成30例

陈晶;胡春华;李清平;朱文儿;祝海炳;黄小刚

关键词:全膝关节置换术, 中西医结合疗法, 深静脉血栓形成, 低分子肝素
摘要:目的:探讨穴位按摩及艾灸联合低分子肝素注射液在预防人工全膝关节置换术(TKA)后下肢深静脉血栓形成(DVT)方面的临床疗效.方法:选取2013年5月~2014年5月间在本院骨科进行全膝关节置换术的患者60例作为研究对象,随机分为对照组(30例)和观察组(30例),对照组给予低分子肝素注射液常规抗凝药物进行防治,观察组在低分子肝素注射液常规抗凝治疗基础上予穴位按摩及艾灸治疗,监测记录两组患者手术前后全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数等血液流变学指标及双下肢动静脉彩超变化情况.结果:术后2周内,观察组DVT的发生率为6.67%,明显低于对照组的13.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).术后1周,与对照组相比,观察组血液流变学指标全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞大聚集指数、红细胞压积显著下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:穴位按摩和艾灸结合低分子肝素注射液治疗可显著改善患者血液流变学指标,能够有效预防TKA术后下肢DVT发生.
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  • 祛风平喘汤治疗风痰闭阻型支气管哮喘疗效观察

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    作者:张明华 刊期: 2017年第03期

  • 中西医结合预防全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成30例

    目的:探讨穴位按摩及艾灸联合低分子肝素注射液在预防人工全膝关节置换术(TKA)后下肢深静脉血栓形成(DVT)方面的临床疗效.方法:选取2013年5月~2014年5月间在本院骨科进行全膝关节置换术的患者60例作为研究对象,随机分为对照组(30例)和观察组(30例),对照组给予低分子肝素注射液常规抗凝药物进行防治,观察组在低分子肝素注射液常规抗凝治疗基础上予穴位按摩及艾灸治疗,监测记录两组患者手术前后全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数等血液流变学指标及双下肢动静脉彩超变化情况.结果:术后2周内,观察组DVT的发生率为6.67%,明显低于对照组的13.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).术后1周,与对照组相比,观察组血液流变学指标全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞大聚集指数、红细胞压积显著下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:穴位按摩和艾灸结合低分子肝素注射液治疗可显著改善患者血液流变学指标,能够有效预防TKA术后下肢DVT发生.

    作者:陈晶;胡春华;李清平;朱文儿;祝海炳;黄小刚 刊期: 2017年第03期

  • 黄连解毒汤提取物对原代神经元氧糖剥夺再灌注损伤后5-脂氧酶活性的影响

    脑缺血是严重危害人类健康的神经系统疾病.5-脂氧酶(5-LOX)是催化花生四烯酸生成白三烯(LTs)的关键酶.大量研究证实,5-LOX及其代谢产物半胱氨酰白三烯(CysLTs)介导脑缺血后炎症反应,5-LOX抑制剂和CysLTs受体拮抗剂对脑缺血损伤具有保护作用[1-2],表明5-LOX/CysLTs通路参与脑缺血再灌注损伤的病理生理过程.

    作者:徐静;黄竹燕;叶夷露;刘丹丹;潘蓓蓓;俞月萍;张琦 刊期: 2017年第03期

  • 大剂量半枝莲联合沙利度胺治疗胰腺癌经验浅述

    文章针对胰腺癌晚期患者运用大剂量半枝莲联合沙利度胺治疗进行阐述.本文认为使用大剂量半枝莲联合沙利度胺对于胰腺癌晚期患者,不论是抗肿瘤效果还是改善患者生存状况都有着非常重要的作用.半枝莲主要有清热解毒、活血化瘀、消肿止痛、抗癌之功效,大剂量使用后可抑制肿瘤的生长,使部分肿块缩小,同时也有一定的抗转移疗效;现代药理研究发现半枝莲具有促进肿瘤细胞凋亡,抗肿瘤血管生成等作用.临床上大剂量使用半枝莲造成的腹泻反应是医生不得不面对的,刘教授根据自己的经验利用沙利度胺便秘的副作用联合大剂量半枝莲,综合两者副作用,共奏抗癌之效.

    作者:王振宇;钱祥;刘鲁明;张爱琴 刊期: 2017年第03期

  • 中药内服外用对急性膝关节创伤性滑膜炎患者预后的影响

    笔者采用中药内服外用治疗急性膝关节创伤性滑膜炎45例,疗效满意.现总结报道如下.1 一般资料本组共90例患者均确诊为急性膝关节创伤性滑膜炎.随机分为对照组和治疗组各45例,其中对照组中男31例,女14例;右侧27例,左侧18例;年龄19~58岁,平均33.72岁;起病时间3~10日,平均5.2日.治疗组中男34例,女11例;右侧30例,左侧15例;年龄21~55岁,平均34.11岁;起病时间2~10日,平均5.4日.两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

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  • 右归饮影响大鼠膝骨关节炎疼痛的实验研究

    近期临床观察中发现,右归饮对于缓解膝关节疼痛效果较好,但机制不明确.对此,笔者使用右归饮干预影响大鼠膝骨性关节炎疼痛,旨在证实右归饮能缓解膝关节炎疼痛症状,并探讨相关机制.报告如下.

    作者:唐国根;褚强;陈彦;陈军军;金鑫奇;陆超峰 刊期: 2017年第03期

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    章勤教授系浙江何氏妇科流派传承人,主任中医师.章师从医三十载,勤求博取,对妇科疑难疾病见解独到.吾有幸视其辨证论治,现总结验案三则如下,以飨同道.1 月经稀发陈某某,女,21岁,未婚.2015年6月26日初诊.患者自14岁初潮起月经稀发,3~4个月方行,量偏少,色黯.前医疑多囊卵巢综合征,予以激素替代疗法调整月经周期,停药后月经更为稀发,甚者半年未行.现月经71天未行,形体丰满,四肢不温.脉沉细而滑,苔白,舌质黯.B超示内膜厚0.8cm,双侧卵巢有较多小卵泡.诊断为月经稀发,证属肾亏湿阻,治当温肾化痰调经.处方:丹参、熟地、当归、透骨草、马鞭草、益母草、皂角刺各15g,炒白芍、郁金、香附、泽兰、川芎各10g,生甘草、陈皮各5g,广木香、绿梅花各6g.7剂.2015年8月21日复诊,月经已行,去活血药,加黄芪、仙灵脾、菟丝子、柏子仁、炒白术、茯苓、仙茅各10g,荆芥6g,酌加紫石英、石菖蒲、巴戟天,加减服用4个月,B超可见优势卵泡,手足得温,月经按时来潮.

    作者:张弛 刊期: 2017年第03期

  • 浅析桂枝汤加减治疗小儿厌食症临证经验

    桂枝汤源于《伤寒论》,由桂枝、白芍、炙甘草、生姜和大枣组成.此方具有解肌发表、调和营卫的功效,传统用于外感风寒表虚证.该方药用历史悠久,配伍严谨,疗效卓著,其主治并不局限于太阳中风之表证,而是能够用于治疗多脏腑、多病证之良剂.笔者临床常用本方加减治疗小儿厌食症,疗效满意,现介绍如下.

    作者:陈锴;刘秋海;邢燕如;张胜玲;唐慧燕 刊期: 2017年第03期

  • 针药结合治疗心脾两虚型不寐43例临床观察

    笔者在临床上运用针刺结合归脾汤治疗心脾两虚型不寐43例,疗效颇好.报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:患者来自2014年8月至2016年8月本院门诊及住院患者,选取符合心脾两虚型不寐患者86例,年龄小19岁,大65岁.随机分为两组,其中治疗组43例,男19例,女24例,病程1个月~4.5年;对照组43例,男17例,女26例,病程3个月~4.2年.两组资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

    作者:任萍萍;汤加利;邵淋淋 刊期: 2017年第03期

  • 健脾通络方预防索拉非尼所致毒副反应的疗效观察

    索拉非尼(Nexavar)是近年来用于治疗肝癌的一种口服多激酶抑制剂.与传统化疗药物一样,索拉非尼抗肿瘤的同时也伴随着各种不良反应.笔者运用健脾通络方预防治疗服用索拉非尼的肝癌患者,取效较好.

    作者:袁春樱;史国军;张婷素 刊期: 2017年第03期

  • 盆底穴位注射配合温经通络法治疗寒凝血瘀型盆腔疼痛40例

    慢性盆腔痛(CPP)是妇科常见的一组症候群,中医辨证以湿热下注型为常见,但亦有相当一部分人腹痛为冷痛或绞痛,属寒凝血瘀型.笔者采用经阴道痛点注射药物配合温经通络法治疗寒凝血瘀型慢性盆腔痛40例,取得良好疗效,报道如下.

    作者:高学娟;段志芳;闫绍颖;尹艳茹 刊期: 2017年第03期

  • 柴可群辨治结直肠癌验案举隅

    浙江省名中医柴可群主任中医师从事中医药防治肿瘤工作三十载,对结、直肠癌的诊治有独到见解.笔者有幸侍诊左右,特撷案如下,以飨同道.1 健脾益气,通利下焦,促直肠癌术后康复胡某某,女性,44岁.Ⅱ期,2014年5月行经腹会阴直肠癌根治术(中-低分化腺癌).2014年6月17日首诊.主症:大便次数频多,不成形,肛门异物感明显,尾骶部疼痛,NRS 2~3分,不能平卧与坐位.虚劳乏力,便次频多,溏结不调,舌淡、苔浊腻.中医诊断:大肠癌,气血亏虚,兼见湿浊之证.故以补气养血,利湿泄浊为治.处方:太子参、米仁、无花果各30g,白术、当归、芡实、半夏、黄柏、苍术、枳壳、佩兰各12g,延胡索、茯苓、藤梨根各15g,甘草3g.14剂.7月1日二诊,服药后自觉气力渐复,大便渐成形.前方加制大黄、郁李仁、丹参.8月5日三诊,服药后疼痛改善明显,能平卧及久坐,但排便不爽,便次频多.前方去制大黄、丹参,加山药、杏仁.11月29日四诊,服药后尾骶部疼痛症状改善,偶有排便困难,大便基本成形.前方去徐长卿,加肉桂、玉竹、神曲.后患者病情平稳,持续门诊随访治疗.

    作者:杜瑀煊;柴可群;陈嘉斌;张袭羽 刊期: 2017年第03期

  • 中西医结合治疗宫腔粘连45例临床观察

    目前因计划外怀孕行人工流产及难免流产行刮宫术等日益增多,其并发症宫腔粘连也日益受到重视.2014年1月~2015年9月间本院采用宫腔镜下宫腔粘连电切割术加宫型宫内节育器放置术,术后采用中药补肾活血法治疗宫腔粘连45例,疗效满意,报道如下.

    作者:李春香;卢永超;徐月萍 刊期: 2017年第03期

  • 黄连解毒汤对腹透患者感染病原菌的作用研究

    目的:研究黄连解毒汤对腹透患者感染的病原菌的作用.方法:对腹透患者感染的病原菌进行鉴定和药敏分析,采用连续倍比试管稀释法测定黄连解毒汤对腹透液中常见病原菌的小抑菌浓度(MIC),结合抗菌药物的耐药情况为临床用药提供参考依据.结果:送检的208例腹膜透析液中共检出病原菌59株,其中革兰阳性球菌占69.5%,对喹诺酮类敏感性较高;革兰阴性杆菌占23.7%,对三代头孢菌素、碳青霉烯类和喹诺酮类敏感性较高.黄连解毒汤对金黄色葡萄球菌的MIC为250mg/ml,对表皮葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肠球菌和大肠埃希菌的MIC均大于1000mg/ml.结论:黄连解毒汤在体外对腹膜透析患者感染的金黄色葡萄球菌有显著的抗菌活性.

    作者:沈嫣婧;齐艳;楼正青 刊期: 2017年第03期

  • 中药熏蒸联合康复手法治疗骨折术后膝关节僵硬15例

    临床上对于患者骨折术后的膝关节僵硬,常规治疗是由康复治疗师采用关节松动术配合冷疗改善膝关节活动度,而笔者在上述治疗中加用中药熏蒸,发现疗效更佳,现报道如下.

    作者:林红 刊期: 2017年第03期

  • 新制柴连汤联合西药治疗肝经风热型前葡萄膜炎30例

    前葡萄膜炎是常见的眼病,也是主要的致盲疾病之一.本文采用新制柴连汤联合西药治疗肝经风热型前葡萄膜炎30例,疗效较为满意.现报道如下.1 一般资料选取2014年6月至2015年6月在本院就诊并确诊为肝经风热型前葡萄膜炎的患者60例.中医辨证参考2012年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1],按随机数字表法平均分为两组,每组30例.对照组中男性19例,女性11例,年龄19~61岁,平均41.6 ± 5.7岁;观察组中男性17例,女性13例,年龄18~63岁,平均42.5±6.6岁.两组一般资料比较,差异无统计学意义(P<0.05).

    作者:陈义;陈国孝 刊期: 2017年第03期

  • 人参皂苷对波动性高血糖大鼠肾脏Nrf2及NQO1表达的影响

    目的:探讨人参皂苷对波动性高血糖大鼠肾脏转录因子NF-E2相关因子2(NF-E2-related fac-tor2,Nrf2)及醌氧化还原酶1(quinone oxidoreductase l,NQO1)表达的影响及其机制.方法:将48只雄性SD大鼠随机分成正常对照组(NC组,n=8)和糖尿病模型组(n=40).高脂饲料喂养糖尿病模型组大鼠2周后用小剂量链脲佐菌素(STZ)诱导建立糖尿病大鼠模型,之后随机分为稳定高糖组(SH组,n=8)和波动性高糖组(FH组,n=32),FH组错时注射葡萄糖、胰岛素制备血糖波动大鼠模型.2周后,将FH组随机分为4组,分别是低剂量组(LG组),中剂量组(MG组),高剂量组(HG组)及波动性高糖组(BG组),予人参皂苷低中高剂量(14、28、56mg/(kg·d))干预相对应的模型组8周.实验结束后切取肾脏组织,用western blot和RT-PCR(Real-time Polymerase Chain Reaction)检测Nrf2和NQO1蛋白及mRNA表达.结果:与NC组相比,SH组Nrf2和NQO1的蛋白及mRNA的表达明显增加(P<0.05),与SH组相比,BG组Nrf2和NQO1的蛋白及mRNA的表达明显增加(P<0.05),与BG组相比,人参皂苷治疗组Nrf2和NQO1的蛋白及mRNA的表达明显增加(P<0.05).结论:人参皂苷能够进一步促进波动性高糖状态下Nrf2及NQO1蛋白及mRNA表达,通过增加NQO1的含量,提高机体的抗氧化应激能力,保护波动性高血糖所致的肾脏损伤.

    作者:王丹;黄琦 刊期: 2017年第03期

  • 半夏泻心汤治疗儿童功能性腹痛56例

    近些年来笔者采用半夏泻心汤治疗儿童功能性腹痛56例,取得了满意的疗效,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:两组108例患儿均来自近年本院中医儿科门诊.其中治疗组56例中,男30例,女26例,年龄为3~12岁,平均8岁4个月;病程短2个月,长5年,平均1.68年.对照组52例,男28例,女24例,年龄为4~13岁,平均9岁8个月;病程短3个月,长4.9年,平均1.85年.两组一般资料经统计学处理,差异无显著性(P>0.05),具有可比性.

    作者:李芳 刊期: 2017年第03期

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    笔者采取针刺、艾灸、拔罐三联疗法治疗腰肌劳损效果显著.现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:选取2013年1月至2014年12月于针灸理疗科就诊的腰肌劳损患者192例,男116例,女76例;年龄35~55岁,平均48.2岁;病程3个月~9年.将患者随机分为针刺组和三联组各96例.两组一般资料比较,无显著性差异(P>0.05).

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  • 经皮穴位电刺激结合中药足浴辅助治疗跟腱断裂32例观察

    笔者采用经皮穴位电刺激结合中药足浴疗法辅助治疗跟腱断裂32例,收效良好.现报道如下.1 一般资料本组共64例跟腱断裂患者,均为闭合性完全断裂,随机分为对照组和观察组各32例.对照组中男23例,女9例;年龄18~49岁,平均年龄31.74岁;受伤到手术时间2~9日,平均5.3日.观察组中男26例,女6例;年龄21~53岁,平均年龄32.13岁;受伤到手术时间1~11日,平均5.6日.两组患者在性别、年龄、手术等待时间等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

    作者:邵敏 刊期: 2017年第03期

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