杜永东
目的 探讨多水平发展模型在儿童被动吸烟干预性研究中的应用.方法 应用多水平发展模型,以儿童尿样可丁宁水平为分析指标,评价被动吸烟干预效果.结果 两组间在基线时的可丁宁均不相同,随时间变化趋势也不同.照料者吸烟支数对可丁宁随时间变化有影响.结论 多水平发展模型可以有效处理干预研究的纵向数据资料.
作者：王芸；黄志强；田朗；王辅之；陈贵；肖水源 刊期： 2017年第02期
数据可视化是指利用数据分析和开发工具发现大数据中的隐藏信息与内在规律,并将研究结果采用图形图像形式进行表达的处理过程[1].数据可视化的目的主要是借助于直观易懂的图形化手段,清晰有效地传达与沟通信息,从而实现对复杂数据集的深入洞察.随着电子计算机的普及应用、跨区域的网络连接,现代医学数据呈爆发式增长,而且数据格式多种多样,已然超出了传统统计图表的表现能力,需要借助数据可视化来展示,是大数据挖掘的必然发展趋势.
作者：许茜；黄子杰；蔡晶；刘志臻；俞向梅；陈桂芬；陈林；葛亮；张钘铭 刊期： 2017年第02期
目的 分析我国居民住院疾病谱,了解主要疾病对医疗卫生资源的占用情况.方法 使用卫生统计直报系统收集的近3.5亿条综合医院住院病案首页数据分析不同级别医院疾病构成情况,根据医疗机构年报库中各级综合医院数量对不同级别医院疾病构成比进行加权平均,估算全国综合医院疾病构成情况.结果 2015年我国居民住院人次多的疾病为呼吸系统疾病,死亡人数和住院费用高的疾病均为恶性肿瘤.与2011年相比,住院人数绝对值增长快的是呼吸系统疾病,住院费用绝对值增长快的是恶性肿瘤,住院人数与费用增幅高的疾病均为肌肉骨骼和结缔组织疾病.不同级别医院疾病谱存在较大差异,2015年三级医院费用高与人数多的疾病均为恶性肿瘤,二级医院住院人数多的疾病为呼吸系统疾病,费用高的疾病为损伤和中毒.2015年4种主要慢性病在综合医院消耗的住院费用达3127.0亿元,住院人次达3487.6万人次.恶性肿瘤服务量继续向二、三级医院集中,糖尿病、心脏病及呼吸系统疾病服务量开始向一级医院分散.结论 住院疾病谱与死亡疾病谱的不同提示在制定疾病控制政策、优化卫生资源配置时,应对住院数据与死因数据综合考虑,已全面了解居民的健康水平及疾病构成特点.
作者：蔡玥；武瑞仙；兰蓝；缪之文；薛明 刊期： 2017年第02期
目的 了解铁岭市城区居民食管癌死亡趋势,为恶性肿瘤防治提供科学依据.方法 对2007-2015年城市居民食管癌死亡登记资料进行分析,计算粗死亡率、标化死亡率,用Joinpoint Regression Program 4.3.1分析年度变化百分比(APC),用GM(1,1)灰色模型进行预测.结果 铁岭城市居民2007-2015年食管癌的年均粗死亡率为7.95/10万,标化死亡率5.26/10万,食管癌粗死亡率年度变化百分比为1.95％;男性年均死亡率(粗死亡率为13.87/10万,标化死亡率8.78/10万)高于女性(粗死亡率为2.10/10万,标化死亡率1.54/10万),差异有统计学意义(x2=8.99,P=0.003);GM(1,1)模型预测2016-2019年铁岭市城市居民食管癌死亡率将继续呈上升趋势.结论 铁岭市食管癌死亡率呈上升趋势,尤其对60岁以上男性健康的威胁较大,应重视开展综合防治措施,降低食管癌对居民健康的威胁.
作者：张亮；陆文；赵侠 刊期： 2017年第02期
目的 比较五种基于LASSO的高维数据线性回归模型统计推断方法:LASSO-惩罚计分检验,多重样本拆分、稳定选择、低维投影、协方差检验.方法 采用R软件模拟不同情形的高维数据,用五种方法做统计推断,以期望假阳性率和检验效能为评价指标,比较这五种方法在不同高维数据情形下的表现.结果 在理想高维数据情形下,除协方差检验推断结果保守外,其余方法表现都较好.在复杂高维数据情形下,LASSO-惩罚计分检验的检验效能是五种方法中高的,其次为多重样本拆分,而LASSO-惩罚计分检验的EFP也是高的,多重样本拆分的EFP基本接近0.结论 在常见复杂高维数据中LASSO-惩罚计分检验和多重样本拆分是两种较好的高维线性回归模型统计推断方法,两者相对而言前者较宽松,后者较保守.在实际应用中可根据应用需求来选择合适的统计推断方法.
作者：赵俊琴；王慧；王彤 刊期： 2017年第02期
目的 探讨冠心病住院患者的生活质量现状及其影响因素,为改善患者的治疗效果提供依据.方法 选取2014年6月至2015年6月到本院心内科治疗的468例冠心病患者进行问卷调查.结果 冠心病住院患者的生活质量处于中低水平,生活质量总得分中位数为42.61分;单因素和多因素分析结果显示,影响生活质量的因素有病程、NYHA心功能分级、月收入、年龄、运动情况、性别.结论 冠心病住院患者的生活质量处于中低水平且受多种因素的影响,根据患者的具体情况有针对性地进行心理疏导干预,促进疾病康复,提高生活质量.
作者：杜永东 刊期： 2017年第02期
目的 探讨参数正则稳态脆弱模型在临床复发事件数据中的应用.方法 以慢性肉芽肿(CGD)患者为例构建参数正则稳态脆弱模型,假定复发事件的基线分布服从威布尔分布、指数分布或Gompertz分布,脆弱项服从正则稳态脆弱分布,采用边际极大似然估计(MMLE)来实现参数估计并进行不同条件下模型对比分析.结果 参数正则稳态脆弱模型既考虑了个体内复发时间的相关性,又考虑了不同个体间的异质性,可以用来分析慢性肉芽肿患者反复住院的影响因素,结果解释合理,软件实现便捷.结论 参数正则稳态脆弱模型适合分析临床复发数据并进行临床疗效评价或者影响因素研究.
作者：郭强；王晶晶；刘桂芬；罗天娥 刊期： 2017年第02期
随着国家疾病预防控制信息化建设的发展,自2004年我国传染病网络直报系统运行以来,需定期对各类医疗机构的传染病监测报告质量进行检查.国内已有不少学者发表过关于医疗机构传染病报告质量现状调查的相关文献[1-2],但几乎所有文献的调查方法均为分层抽样结合人工审查的方式,势必带来抽样误差、涵盖范围窄、工作量大等问题.
作者：李杰；顾月；邵佳奇；吕莉；孙凤妹；黄琦 刊期： 2017年第02期
目的 了解口腔专科医院住院患者出院31天内非计划再入院的现状并分析其影响因素.方法 对某口腔专科医院2010年1月1日-2015年12月31日出院后31天内非计划性再入院的患者进行描述性分析和相关因素分析.结果 计划性和非计划性再人院的间隔天数差异具有统计学意义,颌面部恶性肿瘤、面部嗜酸性肉芽肿等病种的非计划性再入院率较高.年龄、住院次数、是否有伴随疾病、前次入院是否手术等因素与患者出院31天内再入院率相关.结论 住院服务与患者出院31天内非计划性再入院相关,应加强再入院的管理.
作者：王晓颖；宋颖；王晓霞 刊期： 2017年第02期
早提出“大数据”时代的麦肯锡公司称:“数据,已经渗透到当今每一个行业和业务职能领域,成为重要的生产因素.人们对于海量数据的挖掘和运用,预示着新一波生产率增长和消费者盈余浪潮的到来.”在医疗领域,随着医疗制度改革的不断深入和卫生信息化工作的推进,数字化医院信息系统、业务平台、智能化医疗设备在医院迅速普及开来,伴随之产生了大量的医疗卫生信息数据资源,医疗卫生领域也迎来了医疗大数据时代的浪潮.
作者：陈悟朝 刊期： 2017年第02期
目的 分析健康体检人群高血压KAP影响因素,探讨体检人群高血压防治策略.方法 调查2015年11月广西某三甲医院体检中心3318名体检人群高血压KAP情况,并进行假设检验及二分类logistic回归分析.结果 被调查者服药依从性低于50％,女性、轻体力、高学历、高收入及存在家族遗传史人群的高血压KAP总评分高(P＜0.001).关于高血压KAP评分及格率:女性是男性的4.506倍,高学历人群是低学历的1.752倍,有遗传史人群是无遗传史的1.461倍,高收入人群是低收入的1.396倍.结论 体检人群高血压KAP调查结果令人堪忧,体检中心应创建高血压防治KAP综合干预模式,实现健康管理.
作者：陈海连；文宏；郑慧蕾；陈青云；王芃；蒙健军；蔡涛；曾志羽 刊期： 2017年第02期
正交试验设计是研究多因素水平的试验设计方法,它是一种高效率、快速、经济的试验设计方法.正交表在卫生、统计、医药、农业、制造业等方面都有非常重要的应用,尤其是高强度正交表可以研究较多因素之间的相互作用,但是正交表的强度越高越难构造;另外,混合正交表的魅力在于它有较大的灵活性,允许试验因素具有不同水平数,得到了越来越多的关注.因此如何快速、高效地得到需要的正交表是有必要和有意义的.
作者：庞善起；鹿姗姗 刊期： 2017年第02期
目的 探讨脑血管病介入治疗操作分类编码.方法 通过学习神经内科脑血管病介入治疗相关资料和文献,根据国际疾病与手术操作分类(ICD-9-CM-3,简称手术分类)原则,认真阅读病历中手术记录进行准确的手术分类编码.结果 脑血管病溶栓治疗编码到99.10;血管内机械取栓术39.74,另编码治疗血管的数量(0.40 ～0.43),分支血管的操作(0.44);血管内介入栓塞编码到39.72;脑动脉瘤弹簧圈栓塞术,根据弹簧圈种类不同分别编码到39.74和39.75;血管扩张成形术编码到0.61或0.62;血管内支架置入编码到0.63-0.65,根据具体的血管操作方式、入路、数量另外进行编码.结论 编码员在日常工作中要掌握手术分类原则,学习相关的医学知识,了解医学新进展,积极与临床医师沟通,在实践中不断提高编码质量.
作者：张帆；廖宁 刊期： 2017年第02期
卫生统计学是开展生物医学实验、临床试验、流行病学调查和卫生管理医学研究的重要方法支撑.如何针对不同的资料类型,灵活地采用适宜的统计分析方法,挖掘出有意义的影响因素尤为重要.在卫生统计学习过程中,医学生普遍反映统计方法种类繁多,从t检验,到方差分析、简单线性回归、到多重线性回归,logistic回归等,看似每个章节都“独树一帜”,遇到实际问题,却无从下手[1-3];而教师由于教学时间紧迫,马不停蹄地向学生灌输各种方法,“埋头赶路”,容易忽略各个章节的有机联系.
作者：曹红艳；罗艳虹；张岩波 刊期： 2017年第02期
目的 分析保山市美沙酮维持治疗吸毒人群HCV感染状况及其影响因素.方法 2015年7月采用抽样调查的方法对保山市MMT吸毒人员进行问卷调查和血清学检测,调查问卷由中国疾病预防控制中心统一设计,内容包括调查对象的人口学基本信息、丙肝知晓率、吸毒方式、吸毒年龄、接受干预等情况.同时抽取5mL静脉血进行HCV抗体检测.使用EpiData 3.0建立数据库和SPSS 19.0软件包进行数据处理和统计分析.结果 MMT吸毒人群HCV感染率55.50％ (222/400),HCV总知晓率为62.50％ (250/400);HCV感染者和非感染者丙肝知晓率分别为70.27％(156/222)和52.81％ (94/178),差异有统计学意义(x2=12.852,P＜0.01);非条件logistic回归分析显示,未婚(OR=5.539,P=0.029,95％CI:1.191 ～ 25.745)、知晓丙肝(OR=2.266,P=0.033,95％CI:1.070 ～4.802)和首次吸毒年龄≥30岁(OR =0.467,P=0.002,95％ CI:0.287 ～0.760)是美沙酮维持治疗吸毒人群丙肝感染的影响因素.结论 保山市MMT吸毒人群HCV感染比较高,对未婚、丙肝知晓率低和首次吸毒年龄小于30岁的吸毒者应加强健康教育和干预,预防感染HCV.
作者：徐洪吕；郑维斌；杨家芳；杨明强；董贤雅；徐正翠；李正旭；胡安艳；刘丽；丁英；赵彩佐；郭建华 刊期： 2017年第02期
目的 建立慢阻肺急性加重人院人次的自回归积分滑动平均模型(ARIMA),科学预测慢阻肺急性加重入院人次,为该病的诊治以及合理利用医疗资源提供理论依据.方法 使用R语言(v.3.2.3)做模型的识别、模型的参数估计与检验,建立ARIMA模型,对某院2013-2015年慢阻肺急性加重出院人次进行模型拟合,用2016年1～3月的预测值与实际值作比较,检验模型的预测能力,并且预测2016年4-6月慢阻肺急性加重入院人次.结果 经过多次检验,确定ARIMA(2,2,1)(1,1,1)12模型预测能力佳,其残差序列是白噪声.用2016年1～3月数据来检验模型,其MAPE的绝对值均小于10％,说明模型的拟合优度相对较好,预测能力可靠,根据该模型预测2016年4～6月该院慢阻肺急性加重入院人次分别为162、160、159.结论 ARIMA模型能够很好的拟合慢阻肺急性加重的入院人次并进行短期预测,模型显示2016年该院的急性支气管炎的入院人次将有所上升,为医院合理利用医疗资源提供了有力依据.
作者：郭慧敏；杜军；黄路非 刊期： 2017年第02期
目的 分析和预测海南省医疗服务变化趋势,为相关部门合理制定区域卫生规划、提高卫生资源配置效率提供参考依据.方法 采用时间序列方法中的求和自回归移动平均模型(ARIMA)进行预测.结果 2002-2014年海南省医院诊疗人次数增长率为123％,医院入院人数增长率为330％.根据预测结果,2016-2020年海南省医院诊疗人次数分别为17599739、18550424、19501108、20451792和21402477;医院入院人数分别为1094002、1155515、1217028、1278541和1340054.结论 随着医疗服务需求的加大,有关部门在增加总量的同时,应进一步调整和优化结构,此外,还应加强基层医疗卫生资源的配置、促进分级诊疗制度的实施及医养结合产业的发展.
作者：黄小玲；曾渝；钟丽；李卫霞 刊期： 2017年第02期
目的 利用DEA评价2009-2013五年间各区样本社康中心基本公共卫生服务的效率,寻求有效的资源配置措施和方法,对进一步提高政府卫生支出效益进行探讨并提出可行的政策建议.方法 随机抽取深圳市各区67家社康中心,利用数据包络分析,对基本公共卫生服务项目进行效率评价.结果 (1)深圳市社区基本公共卫生服务的综合效率、纯技术效率、规模效率总体较高,但仍有部分地区在不同年度间存在投入冗余与产出不足情况;(2)规模效率少于1的地区除了2009年的宝安区、龙华新区和大鹏新区是规模递增,大部分地区处于规模报酬递减阶段.结论 为了达到优配置的基本公共卫生服务项目投入与产出,政府及各级公共卫生服务机构必须形成有效落实的政策法规,优化资源投入,合理的管理架构,高效的服务质量,健全的绩效考核体系,从而推动项目的有效开展,提高资源利用率.
作者：林德南；梁亮；梁实；陈研；宗文萍；廖剑锋；王心旺 刊期： 2017年第02期
目的 了解江苏省居民健康生活方式与行为素养水平,探讨其影响因素,为有效提高居民健康素养水平,改善居民健康状况提供依据.方法 本研究资料来源于2013年江苏省居民健康素养调查,调查对象为江苏省15～69岁常住居民.首先对健康生活方式与行为素养水平进行描述性分析,然后应用多元线性回归分析初步筛选健康素养的影响因素,后运用通径分析进一步探讨各项影响因素对健康生活方式与行为素养的作用方式.结果 通径分析结果表明,文化程度是影响健康生活方式与行为素养的主要因素,文化程度、城乡、年龄既对健康生活方式与行为素养产生直接作用,也可以通过其他素养产生间接作用,而是否从事医疗工作、自我健康状况评价、是否患有慢性病通过影响基本知识和理念与基本技能素养对其产生间接作用.结论 健康教育工作的关键是健康生活方式与行为的改善,促进健康生活方式与行为改善的关键是基本知识和理念的改善.故健康教育应加强健康相关知识的宣传与教育,采取有效措施提高居民文化水平,促进居民养成健康的生活方式和行为习惯.
作者：邢星；闵捷；陈炳为；王晓康；李小宁；郭海健 刊期： 2017年第02期
目的 通过对新疆某三甲医院3114例肺癌患者住院时间的情况进行综合性分析,找到影响住院天数的原因,提出缩短超长住院天数的方法.方法 从医院信息系统调取2015年下半年出院肺癌患者信息,利用非条件logistic回归模型了解超长住院天数的影响因素.结果 logistic回归分析显示:肺癌患者的肿瘤分期、治疗方案、转科情况、疑难病例、抢救情况、手术等级、以及是否伴有呼吸系统疾病或出现术后感染、并发症对病人的住院天数的影响有统计学意义(P＜0.05).结论 超常住院天数主要受到疾病本身因素、医院治疗方案、医疗操作水平以及是否患有伴随性疾病的影响;合理对病人进行分科、会诊、病例讨论是缩短住院天数的有效措施;只有统筹观察所有影响因素,有重点地控制主要影响因素,才能大程度地控制住院时间.
作者：韩芳；阿曼古力·依布拉音；米热古丽·哈米提；陈思雨；阿布都沙拉木·依米提 刊期： 2017年第02期
中国卫生统计杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国卫生信息学会 中国医科大学
