韩耀风；高宪利；周莹；张钰颖；徐雅枫；纪小娟；张保惠；陈琼华；方亚
目的 探讨参数正则稳态脆弱模型在临床复发事件数据中的应用.方法 以慢性肉芽肿(CGD)患者为例构建参数正则稳态脆弱模型,假定复发事件的基线分布服从威布尔分布、指数分布或Gompertz分布,脆弱项服从正则稳态脆弱分布,采用边际极大似然估计(MMLE)来实现参数估计并进行不同条件下模型对比分析.结果 参数正则稳态脆弱模型既考虑了个体内复发时间的相关性,又考虑了不同个体间的异质性,可以用来分析慢性肉芽肿患者反复住院的影响因素,结果解释合理,软件实现便捷.结论 参数正则稳态脆弱模型适合分析临床复发数据并进行临床疗效评价或者影响因素研究.
作者：郭强；王晶晶；刘桂芬；罗天娥 刊期： 2017年第02期
目的 了解大连市部分社区居民的孤独感状况和影响因素,为改善居民孤独感提供理论依据.方法 采取随机抽样的方法,对大连市社区937名居民进行问卷调查.运用自编调查表收集该人群的基本信息,采用孤独感量表UCLA评估居民的孤独感状况.采用t检验,方差分析进行孤独感单因素分析,应用多元线性回归对孤独感影响因素进行多因素分析.结果 共回收有效问卷926份,该人群的孤独感得分为(46.76±6.16),单因素分析结果显示,孤独感评分在性别婚姻状况、家庭收入、饮酒、睡眠质量、体育锻炼等方面具有显著性差异(P＜0.05).多元线性回归结果显示,体育锻炼、收入水平、睡眠质量、饮酒和独居对孤独感得分影响显著(P＜0.05).结论 大连市部分社区居民孤独感状况处于中等水平,体育锻炼、睡眠质量、居住方式、饮酒行为、家庭收入是孤独感的影响因素.
作者：王予；徐洪斌 刊期： 2017年第02期
目的 探讨剖宫产术后切口感染的相关危险因素,为防治术后切口感染提供科学依据.方法 检索自1990年1月至2015年12月Pubmed、Medline、Embase、Cochrane、中国知网、万方等数据库收录的文献,研究设计类型为病例对照研究,应用RevMan5.3软件进行meta分析.结果 共纳入19篇文献,累计病例1469例,对照2649例.meta分析结果显示,剖宫产术后切口感染的主要危险因素为:BMI≥30kg/m2(OR=2.60,95％ CI 2.33～2.90)、阴道/肛门检查次数多(OR=2.65,95％ CI 2.43～2.89)、手术持续时间长(OR =2.08,95％ CI 1.52 ～2.84)、胎膜早破(OR =4.14,95％ CI 3.92～4.37)、合并基础疾病(OR=1.90,95％CI 1.66～2.18)、合并生殖道感染(OR=3.00,95％ CI 2.77～3.25)、术前Hb＜100g/L(OR=2.45,95％ CI 1.82～ 3.29)、术前未预防性使用抗生素(OR=2.63,95％ CI 2.03～3.39).结论 降低肥胖孕妇的剖宫产率及阴道或肛门检查次数、缩短手术时间、控制术前原发基础疾病及术前预防性使用抗生素是防控剖宫产术后切开感染的关键.
作者：刘睿；刘磊；张涛红；薛艳；孟龄婷；安瑞芳 刊期： 2017年第02期
目的 分析健康体检人群高血压KAP影响因素,探讨体检人群高血压防治策略.方法 调查2015年11月广西某三甲医院体检中心3318名体检人群高血压KAP情况,并进行假设检验及二分类logistic回归分析.结果 被调查者服药依从性低于50％,女性、轻体力、高学历、高收入及存在家族遗传史人群的高血压KAP总评分高(P＜0.001).关于高血压KAP评分及格率:女性是男性的4.506倍,高学历人群是低学历的1.752倍,有遗传史人群是无遗传史的1.461倍,高收入人群是低收入的1.396倍.结论 体检人群高血压KAP调查结果令人堪忧,体检中心应创建高血压防治KAP综合干预模式,实现健康管理.
作者：陈海连；文宏；郑慧蕾；陈青云；王芃；蒙健军；蔡涛；曾志羽 刊期： 2017年第02期
目的 探讨多水平发展模型在儿童被动吸烟干预性研究中的应用.方法 应用多水平发展模型,以儿童尿样可丁宁水平为分析指标,评价被动吸烟干预效果.结果 两组间在基线时的可丁宁均不相同,随时间变化趋势也不同.照料者吸烟支数对可丁宁随时间变化有影响.结论 多水平发展模型可以有效处理干预研究的纵向数据资料.
作者：王芸；黄志强；田朗；王辅之；陈贵；肖水源 刊期： 2017年第02期
在线医疗健康网站是一类能够提供在线挂号、在线问诊、线上诊疗、在线支付、医药电商和诊后服务等一系列互联网医疗服务以及一定程度满足用户健康需求的网站.诊前环节的互联网医疗服务使用率高,在线医疗保健信息查询、在线预约挂号和在线咨询问诊总使用率为18.4％[1].由上可见,在新医改的大背景下,在线医疗健康服务行业的市场巨大.由于传统的就医模式与在线就医之间有很大的差异,在线就医模式更需要用户满意度作为发展助力.
作者：姚亚男；邓朝华 刊期： 2017年第02期
目的 分析深圳市公共卫生服务成本及其构成情况,为社区公共卫生服务项目补偿制度提供科学的依据.方法 随机抽取深圳市67家社区健康服务中心进行公共卫生服务成本测算和调查.结果 深圳市2013年基本公共卫生服务项目的实际项目总成本为21766.41万元,标化后的项目成本为23032.16万元,标化后的项目总成本高于实际项目总成本,人均成本为68.47.结论 深圳市人均基本卫生服务成本与实际需求相比较低,公共卫生服务投入有待进一步提高,政府应根据公共卫生服务项目内涵的变化,结合深圳市人口结构、经济发展状况,提高基本公共卫生服务项目的经费补助以及进行资源的合理配置.
作者：林德南；梁亮；梁实；陈研；宗文萍；廖剑锋；王心旺 刊期： 2017年第02期
目的 分析吉林省乡镇卫生院服务能力状况,为卫生管理部门进行乡镇卫生院服务能力评价、提供参考依据.方法 运用优劣解距离法(TOPSIS法)和秩和比法(RSR法)相结合综合评价乡镇卫生院服务能力.结果 24所乡镇卫生院分为好、中、差三档,其中B1卫生院服务能力好,B11卫生院服务能力差;服务能力“好”的乡镇卫生院占33.34％,服务能力“差”的占33.33％.经方差分析,各档差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 吉林省乡镇卫生院服务能力总体水平尚可,但发展不均衡,能力建设需不断加强.
作者：安力彬；张萍；于宝柱；石红玲；李文涛；彭歆；袁华 刊期： 2017年第02期
目的 分析和预测海南省医疗服务变化趋势,为相关部门合理制定区域卫生规划、提高卫生资源配置效率提供参考依据.方法 采用时间序列方法中的求和自回归移动平均模型(ARIMA)进行预测.结果 2002-2014年海南省医院诊疗人次数增长率为123％,医院入院人数增长率为330％.根据预测结果,2016-2020年海南省医院诊疗人次数分别为17599739、18550424、19501108、20451792和21402477;医院入院人数分别为1094002、1155515、1217028、1278541和1340054.结论 随着医疗服务需求的加大,有关部门在增加总量的同时,应进一步调整和优化结构,此外,还应加强基层医疗卫生资源的配置、促进分级诊疗制度的实施及医养结合产业的发展.
作者：黄小玲；曾渝；钟丽；李卫霞 刊期： 2017年第02期
目的 探索科学合理的养老机构老年人能力等级划分方式,为养老机构开展老年分级护理服务提供参考.方法 采用整群抽样方法,应用《老年人能力评估量表》对南京市5家养老机构400名老人进行评估,应用层次分析法和秩和比法对评估结果进行分段划分.结果 通过综合评价可将老年人的能力划分为4个等级,依次表示老年人能力完好、能力轻度受损、能力中度受损、能力重度受损.结论 老年人的能力评估包括自理和活动、精神状态、感知觉和情感以及社会支持和参与4个方面,只有科学地应用综合评价方法,才能得出合理的能力划分方式,从而准确反映老年人的能力现状.
作者：石秦川；杨敏；柏亚妹；徐桂华 刊期： 2017年第02期
目的 应用Kaplan-Meier法评估宁波市鄞州区适龄儿童含麻疹成份疫苗(measles-containing vaccine,MCV)初次免疫(MCV1)的接种情况.方法 通过宁波市免疫规划信息管理系统收集2012-2014年出生儿童的MCV1免疫史资料,采用Kaplan-Meier方法评价MCV1接种情况.结果 宁波市鄞州区2012-2014年出生儿童59182人,MCV1接种率为99.86％,及时接种率为92.49％;MCV18月龄时点累计接种率为92.83％(95％CI:92.72％～ 92.93％),12月龄时点累计接种率为99.10％(95％CI:99.06％～99.14％),MCV1时点累计接种率在8～10月龄时呈现较快增长,之后增长速率缓慢;经对数秩检验,本地户籍儿童MCV1及时接种率高于外地户籍儿童,差异有统计学意义(x2=537.789,P＜0.001),日接种服务接种门诊管辖的儿童MCV1及时接种率高于周接种服务接种门诊的儿童,差异有统计学意义(x2=12.930,P＜0.001).结论 宁波市鄞州区儿童MCV1接种及时性较好,但仍需关注提前接种问题,儿童户籍类型和接种门诊服务频次影响MCV1及时接种率;Kaplan-Meier法是一种快速评估MCV1及时接种率的有效方法,值得在接种门诊疫苗接种率监测中推广.
作者：李珊燕；孙烨祥；平建明；郑卫军 刊期： 2017年第02期
目的 定量研究潍坊市大气污染对居民心脑血管日门诊量的影响,探讨大气污染与门诊量之间的关系,为心脑血管疾病的预防控制提供依据.方法 通过潍坊市社保系统收集每日心脑血管疾病门诊量,从中国气象局收集气象资料,大气污染资料来源于潍坊市环境监测站.采用Poisson广义可加模型对潍坊市大气污染与心脑血管疾病门诊量进行回归分析,同时控制气象因素、时间趋势、周日效应混杂因素的影响.结果 2015年潍坊市空气中PM 2.5、PM 10、SO2、NO2的日均浓度分别为75.33μg/m3、126.25 μg/m3、41.25 μg/m3、38.17μg/m3;潍坊市心脑血管疾病日门诊量586人次/天;Spearman相关分析结果表明,温度和降雨量与空气污染指标存在较强相关性.单因素广义可加模型(GAM)时序分析结果显示,温度、降雨量、PM 2.5、PM 10、SO2、NO2对心脑血管疾病门诊量有影响;多因素分析显示,PM 2.5、PM10、SO2、NO2日均浓度每增加10μg/m3,心脑血管疾病门诊量的风险RR值分别增加0.27％(0.20％～0.53％)、0.35％(0.10％～0.61％)、0.69％(0.50％ ～0.89％)、0.39％ (0.04％ ～0.75％).结论 潍坊市大气污染能增加心脑血管疾病门诊量的风险,温度和降雨量与大气污染物相关性较高,提示采暖期污染程度明显加重,有必要开展相应的治理措施.
作者：王在翔；赵晶；牛泽亮；祁鹏 刊期： 2017年第02期
目的 了解口腔专科医院住院患者出院31天内非计划再入院的现状并分析其影响因素.方法 对某口腔专科医院2010年1月1日-2015年12月31日出院后31天内非计划性再入院的患者进行描述性分析和相关因素分析.结果 计划性和非计划性再人院的间隔天数差异具有统计学意义,颌面部恶性肿瘤、面部嗜酸性肉芽肿等病种的非计划性再入院率较高.年龄、住院次数、是否有伴随疾病、前次入院是否手术等因素与患者出院31天内再入院率相关.结论 住院服务与患者出院31天内非计划性再入院相关,应加强再入院的管理.
作者：王晓颖；宋颖；王晓霞 刊期： 2017年第02期
目的 探讨北京市顺义区大气污染物对医院呼吸系统疾病门诊量的短期影响.方法 收集2014年1月1日-2015年12月31日北京市顺义区二级及以上医疗机构呼吸系统疾病每日门诊资料和同期北京市顺义区大气及气象监测资料,采用基于时间序列的半参数广义相加模型,在控制长期趋势、星期效应、假期效应、流感流行及气象因素等混杂因素的基础上,分析大气污染物浓度与呼吸系统疾病日门诊量的关系及滞后效应.结果 研究期间,北京市顺义区二级及以上医疗机构呼吸系统疾病日门诊量平均为1653人次,范围420 ～5034人次.单污染物模型中,PM2.5、PM10-2.5、二氧化硫(SO2)和二氧化氮(NO2)均是滞后0～ 2d(avg02)的移动平均值对呼吸系统疾病门诊人数影响为显著,臭氧(O3)是在滞后3d(lag3)的浓度值对呼吸系统疾病门诊人数影响为显著.PM2.5、PM10-2.5、SO2、NO2和O3浓度每增加10μg/m3对应的呼吸系统疾病门诊人数增加百分比分别为0.25％ (95％ CI:0.22 ～0.28)、0.52％ (95％ CI:0.44～0.60)、0.73％(95％CI:0.58 ～0.88)、1.23％ (95％ CI:1.12～1.33)和0.20％ (95％ CI:0.16 ～0.24).在双污染物模型中,引入NO2后,PM2.5、PM10-2.5和SO2对呼吸系统疾病门诊人数影响较单污染物模型明显减小.结论 北京市顺义区大气污染物PM2.5、SO2、NO2和O3浓度对医院呼吸系统疾病日门诊量有影响,且存在滞后效应.
作者：张文增；甄国新；陈东妮；史继新；吴殚；张松建 刊期： 2017年第02期
目的 建立慢阻肺急性加重人院人次的自回归积分滑动平均模型(ARIMA),科学预测慢阻肺急性加重入院人次,为该病的诊治以及合理利用医疗资源提供理论依据.方法 使用R语言(v.3.2.3)做模型的识别、模型的参数估计与检验,建立ARIMA模型,对某院2013-2015年慢阻肺急性加重出院人次进行模型拟合,用2016年1～3月的预测值与实际值作比较,检验模型的预测能力,并且预测2016年4-6月慢阻肺急性加重入院人次.结果 经过多次检验,确定ARIMA(2,2,1)(1,1,1)12模型预测能力佳,其残差序列是白噪声.用2016年1～3月数据来检验模型,其MAPE的绝对值均小于10％,说明模型的拟合优度相对较好,预测能力可靠,根据该模型预测2016年4～6月该院慢阻肺急性加重入院人次分别为162、160、159.结论 ARIMA模型能够很好的拟合慢阻肺急性加重的入院人次并进行短期预测,模型显示2016年该院的急性支气管炎的入院人次将有所上升,为医院合理利用医疗资源提供了有力依据.
作者：郭慧敏；杜军；黄路非 刊期： 2017年第02期
目的 分析2012年山东省监测点居民伤害死亡的流行特征和疾病负担,为制定伤害预防控制策略和措施提供参考.方法 采用死亡率、早死指数、潜在寿命损失年(PYLL)、潜在工作损失年(WPYLL)、平均潜在工作损失年(AWPYLL)指标对伤害死亡数据进行分析.结果 2012山东省监测点居民伤害死亡率为53.36/10万,男性(72.8/10万)高于女性(33.45/10万),农村(57.64/10万)高于城市(42.92/10万),伤害死亡的主要原因依次是交通事故、自杀、其他意外伤害、跌落、淹溺和意外中毒.0 ～14岁年龄组人群伤害的主要死因是溺水,15 ～64岁人群则是交通伤害,65岁及以上人群则以自杀和交通事故为主,其次为跌倒.他杀和淹溺的早死指数位居高,男性高于女性,他杀在城市较高,而淹溺在农村较高.因交通事故导致的PYLL和WP YLL分别为82858人年和46300人年,因自杀导致的PYLL和WPYLL分别为31710人年和15377人年,男性均明显高于女性,农村高于城市.结论 伤害是导致“早死”和寿命损失的重要疾病负担,伤害死亡带来的社会和经济损失应引起相关部门的重视,应根据城乡、性别及年龄的实际情况采取针对性的有效防控措施.
作者：付振涛；王媛媛；郭晓雷；吴炳义；王在翔 刊期： 2017年第02期
目的 了解温州市鹿城区恶性肿瘤死亡状况,为制定恶性肿瘤防控策略提供依据.方法 根据人口死亡信息登记系统中监测报告数据,对鹿城区恶性肿瘤死亡状况进行统计分析.结果 2010-2015年鹿城区恶性肿瘤年均粗死亡率189.44/10万,标化死亡率140.93/10万,标化死亡率全人群和男性呈下降趋势,死亡率年度变化百分比(APC)分别为-4.40％、-5.62％;男性粗死亡率高于女性(x2=786.40,P＜0.01);前五位肿瘤分别为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠肛门癌、食管癌.其中男性胃癌呈下降趋势,APC=-7.84％,女性乳腺癌呈上升趋势,APC=9.46％;恶性肿瘤死亡率随年龄增长而显著上升.0 ～19岁组以白血病和中枢神经系统肿瘤为主,20 ～44岁和45～60岁组肝癌居首位,65岁以上组肺癌居首位.结论 鹿城区居民恶性肿瘤死亡仍处于较高水平,应根据不同人群、不同肿瘤的特点采取针对性的干预措施,降低恶性肿瘤的发病率和死亡率.
作者：郑纲；张沛绮；陈茜 刊期： 2017年第02期
目的 了解青海高原牧区同仁县5岁以下儿童死亡原因及分布特征.方法 对同仁县2013-2014年5岁以下儿童死亡调查资料进行统计分析.结果 5岁以下儿童死亡率为29.29‰,肺炎、出生窒息、早产或低出生体重、意外窒息及先天异常是5岁以下儿童的主要死亡原因.5岁以下儿童死亡分布:死亡年龄以新生儿为主,民族分布以藏族为主,死亡季节主要发生在秋冬季,农村地区死亡构成高于市区.结论 通过加强围产期保健、婚前医学体检、产后访视等工作,加强产科和儿科的工作协作,提高新生儿窒息复苏理论与技能,从根本上降低儿童死亡率.
作者：李晓萍；周敏茹；王卫军 刊期： 2017年第02期
目的 了解江苏省居民健康生活方式与行为素养水平,探讨其影响因素,为有效提高居民健康素养水平,改善居民健康状况提供依据.方法 本研究资料来源于2013年江苏省居民健康素养调查,调查对象为江苏省15～69岁常住居民.首先对健康生活方式与行为素养水平进行描述性分析,然后应用多元线性回归分析初步筛选健康素养的影响因素,后运用通径分析进一步探讨各项影响因素对健康生活方式与行为素养的作用方式.结果 通径分析结果表明,文化程度是影响健康生活方式与行为素养的主要因素,文化程度、城乡、年龄既对健康生活方式与行为素养产生直接作用,也可以通过其他素养产生间接作用,而是否从事医疗工作、自我健康状况评价、是否患有慢性病通过影响基本知识和理念与基本技能素养对其产生间接作用.结论 健康教育工作的关键是健康生活方式与行为的改善,促进健康生活方式与行为改善的关键是基本知识和理念的改善.故健康教育应加强健康相关知识的宣传与教育,采取有效措施提高居民文化水平,促进居民养成健康的生活方式和行为习惯.
作者：邢星；闵捷；陈炳为；王晓康；李小宁；郭海健 刊期： 2017年第02期
早提出“大数据”时代的麦肯锡公司称:“数据,已经渗透到当今每一个行业和业务职能领域,成为重要的生产因素.人们对于海量数据的挖掘和运用,预示着新一波生产率增长和消费者盈余浪潮的到来.”在医疗领域,随着医疗制度改革的不断深入和卫生信息化工作的推进,数字化医院信息系统、业务平台、智能化医疗设备在医院迅速普及开来,伴随之产生了大量的医疗卫生信息数据资源,医疗卫生领域也迎来了医疗大数据时代的浪潮.
作者：陈悟朝 刊期： 2017年第02期
中国卫生统计杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国卫生信息学会 中国医科大学
