周少钦；罗舒仁；黎泽明；叶美麟；黎燕宁
卫生统计学是开展生物医学实验、临床试验、流行病学调查和卫生管理医学研究的重要方法支撑.如何针对不同的资料类型,灵活地采用适宜的统计分析方法,挖掘出有意义的影响因素尤为重要.在卫生统计学习过程中,医学生普遍反映统计方法种类繁多,从t检验,到方差分析、简单线性回归、到多重线性回归,logistic回归等,看似每个章节都“独树一帜”,遇到实际问题,却无从下手[1-3];而教师由于教学时间紧迫,马不停蹄地向学生灌输各种方法,“埋头赶路”,容易忽略各个章节的有机联系.
作者：曹红艳；罗艳虹；张岩波 刊期： 2017年第02期
目的 分析健康体检人群高血压KAP影响因素,探讨体检人群高血压防治策略.方法 调查2015年11月广西某三甲医院体检中心3318名体检人群高血压KAP情况,并进行假设检验及二分类logistic回归分析.结果 被调查者服药依从性低于50％,女性、轻体力、高学历、高收入及存在家族遗传史人群的高血压KAP总评分高(P＜0.001).关于高血压KAP评分及格率:女性是男性的4.506倍,高学历人群是低学历的1.752倍,有遗传史人群是无遗传史的1.461倍,高收入人群是低收入的1.396倍.结论 体检人群高血压KAP调查结果令人堪忧,体检中心应创建高血压防治KAP综合干预模式,实现健康管理.
作者：陈海连；文宏；郑慧蕾；陈青云；王芃；蒙健军；蔡涛；曾志羽 刊期： 2017年第02期
目的 探讨剖宫产术后切口感染的相关危险因素,为防治术后切口感染提供科学依据.方法 检索自1990年1月至2015年12月Pubmed、Medline、Embase、Cochrane、中国知网、万方等数据库收录的文献,研究设计类型为病例对照研究,应用RevMan5.3软件进行meta分析.结果 共纳入19篇文献,累计病例1469例,对照2649例.meta分析结果显示,剖宫产术后切口感染的主要危险因素为:BMI≥30kg/m2(OR=2.60,95％ CI 2.33～2.90)、阴道/肛门检查次数多(OR=2.65,95％ CI 2.43～2.89)、手术持续时间长(OR =2.08,95％ CI 1.52 ～2.84)、胎膜早破(OR =4.14,95％ CI 3.92～4.37)、合并基础疾病(OR=1.90,95％CI 1.66～2.18)、合并生殖道感染(OR=3.00,95％ CI 2.77～3.25)、术前Hb＜100g/L(OR=2.45,95％ CI 1.82～ 3.29)、术前未预防性使用抗生素(OR=2.63,95％ CI 2.03～3.39).结论 降低肥胖孕妇的剖宫产率及阴道或肛门检查次数、缩短手术时间、控制术前原发基础疾病及术前预防性使用抗生素是防控剖宫产术后切开感染的关键.
作者：刘睿；刘磊；张涛红；薛艳；孟龄婷；安瑞芳 刊期： 2017年第02期
目的 探讨北京市顺义区大气污染物对医院呼吸系统疾病门诊量的短期影响.方法 收集2014年1月1日-2015年12月31日北京市顺义区二级及以上医疗机构呼吸系统疾病每日门诊资料和同期北京市顺义区大气及气象监测资料,采用基于时间序列的半参数广义相加模型,在控制长期趋势、星期效应、假期效应、流感流行及气象因素等混杂因素的基础上,分析大气污染物浓度与呼吸系统疾病日门诊量的关系及滞后效应.结果 研究期间,北京市顺义区二级及以上医疗机构呼吸系统疾病日门诊量平均为1653人次,范围420 ～5034人次.单污染物模型中,PM2.5、PM10-2.5、二氧化硫(SO2)和二氧化氮(NO2)均是滞后0～ 2d(avg02)的移动平均值对呼吸系统疾病门诊人数影响为显著,臭氧(O3)是在滞后3d(lag3)的浓度值对呼吸系统疾病门诊人数影响为显著.PM2.5、PM10-2.5、SO2、NO2和O3浓度每增加10μg/m3对应的呼吸系统疾病门诊人数增加百分比分别为0.25％ (95％ CI:0.22 ～0.28)、0.52％ (95％ CI:0.44～0.60)、0.73％(95％CI:0.58 ～0.88)、1.23％ (95％ CI:1.12～1.33)和0.20％ (95％ CI:0.16 ～0.24).在双污染物模型中,引入NO2后,PM2.5、PM10-2.5和SO2对呼吸系统疾病门诊人数影响较单污染物模型明显减小.结论 北京市顺义区大气污染物PM2.5、SO2、NO2和O3浓度对医院呼吸系统疾病日门诊量有影响,且存在滞后效应.
作者：张文增；甄国新；陈东妮；史继新；吴殚；张松建 刊期： 2017年第02期
目的 了解江苏省居民健康生活方式与行为素养水平,探讨其影响因素,为有效提高居民健康素养水平,改善居民健康状况提供依据.方法 本研究资料来源于2013年江苏省居民健康素养调查,调查对象为江苏省15～69岁常住居民.首先对健康生活方式与行为素养水平进行描述性分析,然后应用多元线性回归分析初步筛选健康素养的影响因素,后运用通径分析进一步探讨各项影响因素对健康生活方式与行为素养的作用方式.结果 通径分析结果表明,文化程度是影响健康生活方式与行为素养的主要因素,文化程度、城乡、年龄既对健康生活方式与行为素养产生直接作用,也可以通过其他素养产生间接作用,而是否从事医疗工作、自我健康状况评价、是否患有慢性病通过影响基本知识和理念与基本技能素养对其产生间接作用.结论 健康教育工作的关键是健康生活方式与行为的改善,促进健康生活方式与行为改善的关键是基本知识和理念的改善.故健康教育应加强健康相关知识的宣传与教育,采取有效措施提高居民文化水平,促进居民养成健康的生活方式和行为习惯.
作者：邢星；闵捷；陈炳为；王晓康；李小宁；郭海健 刊期： 2017年第02期
目的 定量研究潍坊市大气污染对居民心脑血管日门诊量的影响,探讨大气污染与门诊量之间的关系,为心脑血管疾病的预防控制提供依据.方法 通过潍坊市社保系统收集每日心脑血管疾病门诊量,从中国气象局收集气象资料,大气污染资料来源于潍坊市环境监测站.采用Poisson广义可加模型对潍坊市大气污染与心脑血管疾病门诊量进行回归分析,同时控制气象因素、时间趋势、周日效应混杂因素的影响.结果 2015年潍坊市空气中PM 2.5、PM 10、SO2、NO2的日均浓度分别为75.33μg/m3、126.25 μg/m3、41.25 μg/m3、38.17μg/m3;潍坊市心脑血管疾病日门诊量586人次/天;Spearman相关分析结果表明,温度和降雨量与空气污染指标存在较强相关性.单因素广义可加模型(GAM)时序分析结果显示,温度、降雨量、PM 2.5、PM 10、SO2、NO2对心脑血管疾病门诊量有影响;多因素分析显示,PM 2.5、PM10、SO2、NO2日均浓度每增加10μg/m3,心脑血管疾病门诊量的风险RR值分别增加0.27％(0.20％～0.53％)、0.35％(0.10％～0.61％)、0.69％(0.50％ ～0.89％)、0.39％ (0.04％ ～0.75％).结论 潍坊市大气污染能增加心脑血管疾病门诊量的风险,温度和降雨量与大气污染物相关性较高,提示采暖期污染程度明显加重,有必要开展相应的治理措施.
作者：王在翔；赵晶；牛泽亮；祁鹏 刊期： 2017年第02期
早提出“大数据”时代的麦肯锡公司称:“数据,已经渗透到当今每一个行业和业务职能领域,成为重要的生产因素.人们对于海量数据的挖掘和运用,预示着新一波生产率增长和消费者盈余浪潮的到来.”在医疗领域,随着医疗制度改革的不断深入和卫生信息化工作的推进,数字化医院信息系统、业务平台、智能化医疗设备在医院迅速普及开来,伴随之产生了大量的医疗卫生信息数据资源,医疗卫生领域也迎来了医疗大数据时代的浪潮.
作者：陈悟朝 刊期： 2017年第02期
目的 分析保山市美沙酮维持治疗吸毒人群HCV感染状况及其影响因素.方法 2015年7月采用抽样调查的方法对保山市MMT吸毒人员进行问卷调查和血清学检测,调查问卷由中国疾病预防控制中心统一设计,内容包括调查对象的人口学基本信息、丙肝知晓率、吸毒方式、吸毒年龄、接受干预等情况.同时抽取5mL静脉血进行HCV抗体检测.使用EpiData 3.0建立数据库和SPSS 19.0软件包进行数据处理和统计分析.结果 MMT吸毒人群HCV感染率55.50％ (222/400),HCV总知晓率为62.50％ (250/400);HCV感染者和非感染者丙肝知晓率分别为70.27％(156/222)和52.81％ (94/178),差异有统计学意义(x2=12.852,P＜0.01);非条件logistic回归分析显示,未婚(OR=5.539,P=0.029,95％CI:1.191 ～ 25.745)、知晓丙肝(OR=2.266,P=0.033,95％CI:1.070 ～4.802)和首次吸毒年龄≥30岁(OR =0.467,P=0.002,95％ CI:0.287 ～0.760)是美沙酮维持治疗吸毒人群丙肝感染的影响因素.结论 保山市MMT吸毒人群HCV感染比较高,对未婚、丙肝知晓率低和首次吸毒年龄小于30岁的吸毒者应加强健康教育和干预,预防感染HCV.
作者：徐洪吕；郑维斌；杨家芳；杨明强；董贤雅；徐正翠；李正旭；胡安艳；刘丽；丁英；赵彩佐；郭建华 刊期： 2017年第02期
目的 利用DEA评价2009-2013五年间各区样本社康中心基本公共卫生服务的效率,寻求有效的资源配置措施和方法,对进一步提高政府卫生支出效益进行探讨并提出可行的政策建议.方法 随机抽取深圳市各区67家社康中心,利用数据包络分析,对基本公共卫生服务项目进行效率评价.结果 (1)深圳市社区基本公共卫生服务的综合效率、纯技术效率、规模效率总体较高,但仍有部分地区在不同年度间存在投入冗余与产出不足情况;(2)规模效率少于1的地区除了2009年的宝安区、龙华新区和大鹏新区是规模递增,大部分地区处于规模报酬递减阶段.结论 为了达到优配置的基本公共卫生服务项目投入与产出,政府及各级公共卫生服务机构必须形成有效落实的政策法规,优化资源投入,合理的管理架构,高效的服务质量,健全的绩效考核体系,从而推动项目的有效开展,提高资源利用率.
作者：林德南；梁亮；梁实；陈研；宗文萍；廖剑锋；王心旺 刊期： 2017年第02期
在线医疗健康网站是一类能够提供在线挂号、在线问诊、线上诊疗、在线支付、医药电商和诊后服务等一系列互联网医疗服务以及一定程度满足用户健康需求的网站.诊前环节的互联网医疗服务使用率高,在线医疗保健信息查询、在线预约挂号和在线咨询问诊总使用率为18.4％[1].由上可见,在新医改的大背景下,在线医疗健康服务行业的市场巨大.由于传统的就医模式与在线就医之间有很大的差异,在线就医模式更需要用户满意度作为发展助力.
作者：姚亚男；邓朝华 刊期： 2017年第02期
目的 了解温州市鹿城区恶性肿瘤死亡状况,为制定恶性肿瘤防控策略提供依据.方法 根据人口死亡信息登记系统中监测报告数据,对鹿城区恶性肿瘤死亡状况进行统计分析.结果 2010-2015年鹿城区恶性肿瘤年均粗死亡率189.44/10万,标化死亡率140.93/10万,标化死亡率全人群和男性呈下降趋势,死亡率年度变化百分比(APC)分别为-4.40％、-5.62％;男性粗死亡率高于女性(x2=786.40,P＜0.01);前五位肿瘤分别为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠肛门癌、食管癌.其中男性胃癌呈下降趋势,APC=-7.84％,女性乳腺癌呈上升趋势,APC=9.46％;恶性肿瘤死亡率随年龄增长而显著上升.0 ～19岁组以白血病和中枢神经系统肿瘤为主,20 ～44岁和45～60岁组肝癌居首位,65岁以上组肺癌居首位.结论 鹿城区居民恶性肿瘤死亡仍处于较高水平,应根据不同人群、不同肿瘤的特点采取针对性的干预措施,降低恶性肿瘤的发病率和死亡率.
作者：郑纲；张沛绮；陈茜 刊期： 2017年第02期
目的 分析我国居民住院疾病谱,了解主要疾病对医疗卫生资源的占用情况.方法 使用卫生统计直报系统收集的近3.5亿条综合医院住院病案首页数据分析不同级别医院疾病构成情况,根据医疗机构年报库中各级综合医院数量对不同级别医院疾病构成比进行加权平均,估算全国综合医院疾病构成情况.结果 2015年我国居民住院人次多的疾病为呼吸系统疾病,死亡人数和住院费用高的疾病均为恶性肿瘤.与2011年相比,住院人数绝对值增长快的是呼吸系统疾病,住院费用绝对值增长快的是恶性肿瘤,住院人数与费用增幅高的疾病均为肌肉骨骼和结缔组织疾病.不同级别医院疾病谱存在较大差异,2015年三级医院费用高与人数多的疾病均为恶性肿瘤,二级医院住院人数多的疾病为呼吸系统疾病,费用高的疾病为损伤和中毒.2015年4种主要慢性病在综合医院消耗的住院费用达3127.0亿元,住院人次达3487.6万人次.恶性肿瘤服务量继续向二、三级医院集中,糖尿病、心脏病及呼吸系统疾病服务量开始向一级医院分散.结论 住院疾病谱与死亡疾病谱的不同提示在制定疾病控制政策、优化卫生资源配置时,应对住院数据与死因数据综合考虑,已全面了解居民的健康水平及疾病构成特点.
作者：蔡玥；武瑞仙；兰蓝；缪之文；薛明 刊期： 2017年第02期
目的 探讨基于LASSO回归模型与百度搜索数据构建流感疫情预测系统的可行性.方法 采用Bagging方法和模型性能的多指标优化评估策略,对传统LASSO回归模型进行改进,构建性能提升的集成LASSO回归模型,将其应用于中国大陆地区季节性流感流行趋势的预测研究.结果 与传统LASSO回归模型相比,本研究所构建的集成LASSO回归模型对2011年至2015年中国大陆地区流感流行趋势的预测偏差更小,说明集成LASSO回归模型的外部推断能力更强,适合于流感疫情的预测分析;本研究开发了开源的R软件程序包SparseLearner,方便用户进行调用和进一步开发研究.结论 Bagging方法和多指标优化评估策略相结合所构建的集成LASSO回归模型,有效地增强了传统LASSO回归模型的性能.本研究所构建的预测模型可以应用于流感等传染病疫情的预测研究.
作者：郭貔；王力；郝元涛 刊期： 2017年第02期
目的 探讨冠心病住院患者的生活质量现状及其影响因素,为改善患者的治疗效果提供依据.方法 选取2014年6月至2015年6月到本院心内科治疗的468例冠心病患者进行问卷调查.结果 冠心病住院患者的生活质量处于中低水平,生活质量总得分中位数为42.61分;单因素和多因素分析结果显示,影响生活质量的因素有病程、NYHA心功能分级、月收入、年龄、运动情况、性别.结论 冠心病住院患者的生活质量处于中低水平且受多种因素的影响,根据患者的具体情况有针对性地进行心理疏导干预,促进疾病康复,提高生活质量.
作者：杜永东 刊期： 2017年第02期
在先生九十寿辰前夕,期盼已久的《陆守曾文集》终于由中国统计出版社出版了.作为“统计百家丛书”之一,本文集收集了先生半个多世纪以来从事医学统计学教学、科研的成就,记录了先生从教以来对本学科的性质、定位、特色、学科建设、人才培养等问题思考的轨迹.文集共收录先生48篇论文或讲稿.无论是半个世纪前的处女作,还是新世纪的讲稿;无论是实例介绍,还是概念辨释;无论是对界值更正的短篇小品,还是对克山病25年资料总结的长篇宏论,先生的文章总是构思精巧,语言精美,视角独特,认识深刻.
作者：陈峰；荀鹏程 刊期： 2017年第02期
目的 通过从同一总体中抽样产生不同样本量及相同样本量的重复抽样数据集,来观察并评价样本量对重要性估计方法的影响以及重复抽样过程对各方法估计稳定性的影响.方法 简单介绍已有的几种重要性评价方法,调用SAS中的PROC SURVEYSELECT过程从同一总体中重复抽样,观察样本量变化、重复抽样过程对重要性估计结果的影响,评价各方法的稳定性.结果 样本量较小时,各方法的重要性估计值变异较大,随着样本量增大估计值也逐渐趋于稳定.优势分析、相对权重、乘积尺度(βr)的重要性估计值之和与模型R2之差,小于标准回归系数平方(β2)、简单相关系数平方(R2),优势分析法的稳定性好.结论 在现有的几种常见重要性估计方法中,优势分析法的重要性估计稳定性好,相对权重法虽然与优势分析法为接近,但仍有不足之处.
作者：伍立志；贾孝霞；沈其君 刊期： 2017年第02期
卫生部统计显示,我国60岁以上老年人慢性病患病率是全部人口的3.2倍,老年人60岁后余寿中有60％ ～ 80％的时间是带病生存.在老龄化形势日益严峻与慢性疾病多发的现实环境下,由年龄结构变化导致的医疗服务需要量和医疗服务费用正在不断攀升,但有限的医疗资源却难以满足不断高涨的需求,尤其是对医养结合的需求.中医药作为我国传统医学,在解决老年人健康养老问题上具有独特优势.
作者：邓敏；周晓平 刊期： 2017年第02期
R语言作为主流趋势的统计软件正在发挥越来越重要的作用.而Python语言作为一种面向对象的高级编程语言[1],易学易用,特别是近年来以Anaconda为首的Python发行版整合了大量的数据科学运算工具,使得Python能在数据处理领域发挥更大的作用.在实际应用中,一方面,R语言统计分析功能强大,但运算速度较慢且内存管理效率不高[2],导致其在大型项目的分析与管理方面处于劣势;另一方面,虽然Python有完善的内存优化系统,且可以方便地完成数据获取、软件接口对接和数据库交换等数据管理工作,但在数据分析方面又需借助R语言得以实现.鉴于此,本研究将结合两者的优势,介绍Python对R语言的调用方法,并通过实例展示其可行性.
作者：平凯珂；陈平雁 刊期： 2017年第02期
目的 分析吉林省乡镇卫生院服务能力状况,为卫生管理部门进行乡镇卫生院服务能力评价、提供参考依据.方法 运用优劣解距离法(TOPSIS法)和秩和比法(RSR法)相结合综合评价乡镇卫生院服务能力.结果 24所乡镇卫生院分为好、中、差三档,其中B1卫生院服务能力好,B11卫生院服务能力差;服务能力“好”的乡镇卫生院占33.34％,服务能力“差”的占33.33％.经方差分析,各档差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 吉林省乡镇卫生院服务能力总体水平尚可,但发展不均衡,能力建设需不断加强.
作者：安力彬；张萍；于宝柱；石红玲；李文涛；彭歆；袁华 刊期： 2017年第02期
正交试验设计是研究多因素水平的试验设计方法,它是一种高效率、快速、经济的试验设计方法.正交表在卫生、统计、医药、农业、制造业等方面都有非常重要的应用,尤其是高强度正交表可以研究较多因素之间的相互作用,但是正交表的强度越高越难构造;另外,混合正交表的魅力在于它有较大的灵活性,允许试验因素具有不同水平数,得到了越来越多的关注.因此如何快速、高效地得到需要的正交表是有必要和有意义的.
作者：庞善起；鹿姗姗 刊期： 2017年第02期
中国卫生统计杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国卫生信息学会 中国医科大学
