李佳承；黄嘉诚；朱燕飞；周澜；罗万春
规范的目的美国统计学会制定的《统计实操道德规范》( Ethical Guidelines for Statistical Practice, http://www. amstat. org/ASA/Your-Career/ Ethical- Guidelines-for-Statisti-cal-Practice. aspx)旨在帮助统计从业者基于道德规范做出决策,通过告知从业人员应遵循的统计分析标准以提升其责任心. 统计学将观察力与收集证据和决策的能力联系起来,为建设一个更为知情的业态奠定了基础. 因为专业领域有赖于统计方法支持的知情判断,所以,所有统计从业者,无论受训背景、职业或职衔如何,均有义务以专业的、合格的且道德的方式工作,同时劝阻任何非专业的和科学不端的行为(具体见讨论1).
作者：陈平雁 刊期： 2017年第05期
目的 介绍净重新分类指数与整合鉴别改善指数的基本概念及其计算方法.方法 从方法的研究背景探讨其在临床实践中的必要性,并利用实例数据对其计算过程进行演示和讨论.结果 利用风险预测模型对疾病的发生发展进行风险预测与分层,从而进行成本效益分析以及分配合理的治疗方案,已经是临床实践中广泛应用的一种流行病学方法.单纯利用ROC曲线下面积的改善预测新危险因素的贡献在很多情况下并不敏感,净重新分类指数与整合鉴别改善指数可以对新危险因素的补充预测能力提供更多的增量信息.结论 建议研究者在临床研究实践中考虑应用此两种方法作为ROC曲线下面积的补充.
作者：于莉莉；武颂文；夏结来 刊期： 2017年第05期
目的 研究高职院校大学生手机成瘾状况、特征及发展趋势,为制定有效的心理干预和教育对策提供参考和依据.方法 使用大学生手机成瘾倾向量表(CSMPATS),对整群取样的盐城工业职业技术学院2014-2016级6957名在校高职大学生进行问卷调查、分析和研究.结果 三个年级手机成瘾者共有2011人,成瘾检出率为28.90%.女生在手机成瘾的4个因子以及成瘾总分上显著高于男生,且三个年级均是女生显著高于男生.分年级比较发现,手机成瘾的4个因子以及成瘾总分呈现出大三显著低于大二、大二显著高于大一的趋势.分专业比较发现,理工类大学生手机成瘾的4个因子及成瘾总分显著低于经管类和艺术类.结论 高职院校大学生手机成瘾状况比较严重,其中女生成瘾更为严重,手机成瘾呈现分年级逐步加重的趋势,经管类和艺术类大学生手机成瘾问题更加突出.
作者：朱玲玲；刘志强 刊期： 2017年第05期
目的 探讨胎盘蛋白13(PP13)联合胎盘生长因子(PLGF)早期筛查子痫前期的诊断效果.方法 选择孕龄为11+0~13+6周的具有子痫前期高危因素孕妇158例,其中发展为子痫前期者84例作为病例组,同期选择84例正常孕妇作为对照组,分别于妊娠早期检测外周血清PP13和PLGF水平;采用诊断试验的方法,分别计算PP13、PLGF、PP13+PLGF早期筛查子痫前期的诊断效果(灵敏度、特异度及准确度).结果 病例组的血清PP13、PLGF水平均明显低于对照组,差别具有统计学意义(P<0.01);PP13并联PLGF筛查子痫前期的灵敏度、特异度及准确度分别为95.2%、94.0%及94.6%,均高于PP13、PLGF单独筛查子痫前期的诊断效果(分别为83.3%、76.2%及79.8%,82.1%、73.8%及78.0%)(均P<0.05).结论 外周血清PP13和PLGF均能够较好反映早期胎盘情况,尤其是PP13联合PLGF筛查子痫前期具有较好的诊断效果.
作者：顾颖；冯亚玲；许倩 刊期： 2017年第05期
目的 探讨临床小重要性差值(MCID)合理的计算方法和计算标准.方法 用SPSS产生三对符合正态分布的随机数作为患者治疗前后的生命质量得分,然后根据已有MCID的计算方法和计算公式得到不同方法的MCID结果.结果 锚法的MCID结果为3.47、6.40、10.11.分布法中当效应值ES=0.5时的MCID结果为8.05、6.02、6.92;当测量工具信度r=0.9时,按标准测量误差(SEM)法MCID结果为5.09、3.81、4.37,按可靠变化指数(RCI)法的MCID结果为7.20、5.39、6.18.结论 当实际ES不同时,可选择锚法、分布法中的ES法或两种方法的加权计算MCID;只要r在适当的范围内,可以选择SEM法或RCI法计算MCID.
作者：许清安；张传猛；万崇华；杨铮；许传志；陈莹 刊期： 2017年第05期
目的 研究城乡老年人养老意愿的影响因素,为优化配置养老资源和提高老年人生活质量提供依据.方法 采用多阶段抽样方法对厦门市60岁以上常住老年人进行问卷调查,采用多分类logistic回归分析城乡老年人养老意愿影响因素.结果 有效调查问卷城区652份、农村622份.城、乡老年人选择家庭养老、社区居家养老、机构养老和暂未考虑比例分别为67.5%、18.6%、12.7%、1.2%和71.1%、23.1%、4.7%、1.1%,差异有统计学意义(P<0.05),且城乡老年人在文化程度、患慢性病、子女是否提供养老费、退休金以及距近医疗单位的距离等方面分布差异也有统计学意义(P<0.05).以家庭养老为参照,城乡,年龄大于80岁者更倾向于机构养老(城、乡的OR(95%CI)分别为3.84(1.845~7.99)和3.64(1.07~12.47)),距近医疗单位较远者倾向于社区居家养老(城、乡的OR(95%CI)分别为1.73(1.04~2.86)和2.12(1.31~3.42)).但城区老年人文化程度较高、退休金较多和子女有提供养老费者更愿意选择非家庭养老,而农村在婚老年人倾向于选择机构养老.结论 城乡老年人养老意愿均以家庭养老为主,但农村老年人更倾向于社区居家养老,城区老年人更倾向于机构养老,城乡间的经济、文化差异是造成这种差异的主要原因.建议除强化家庭养老的功能外,应针对城乡差异合理配置城乡养老资源.
作者：黄晓玲；陈炜；翁陈子恒；滕伯刚；韩耀风；方亚 刊期： 2017年第05期
SAS软件是业界公认的一款统计分析软件,在临床试验的统计分析中应用十分广泛. 应用其强大的宏程序功能,可以高效快捷地实现报表的自动化输出,使统计结果直接生成Word统计报表,避免了以往手工粘贴统计结果出现错误的问题[1-2]. 根据统计分析报告中常用的格式,本文将编写一套较为通用的定性指标(结果变量有序或者无序)的统计分析SAS宏程序.
作者：徐凯；孙瑞华；李欢；郭锐敏；肖畅；虞康达；吴婉玲；黄傲；王雨萌 刊期： 2017年第05期
目的 了解已婚育龄妇女生殖健康知识、态度、行为现状,并分析其影响因素,为开展已婚育龄妇女生殖健康干预提供参考依据.方法 应用自行编制的问卷对728名已婚育龄妇女进行调查,在对其生殖健康知识、态度及行为描述性统计的基础上,对影响因素的分析先进行方差分析或秩和检验,再进一步采用一般逐步logistic回归或累积比逐步logistic回归进行分析.结果 生殖健康知识平均28.02±6.21分,总体得分率为70.05%,态度和行为总体积极性较高,但其中的性病维度有待于提升;城镇(β=-0.483,OR=0.617,P=0.022)、受教育程度高(β=0.436,OR=1.547,P<0.01)生殖健康知识掌握较好,受教育程度高(β=0.268,OR=1.307,P<0.01)态度积极,受教育程度高(β=0.504,OR=1.655,P=0.021)、患妇科病(β=0.185,OR=1.204,P=0.031)健康行为较好.结论 提升妇女受教育程度,对薄弱环节开展针对性教育,可有效提升已婚妇女的生殖健康水平.
作者：刘美玲；张佃珍；刘婷婷；安素苇；孙宏伟；秦浩 刊期： 2017年第05期
绩效评价是有效监督和管理医疗卫生机构的科学方法之一. 公立医院作为我国医疗卫生服务体系的主体,担负着为广大人民群众提供基本医疗服务的社会职能. 科学、合理的公立医院绩效评价是促进公立医院可持续发展的重要手段,也是新医改中保障公立医院改革成功的重要基础. 公立医院绩效评价指运用科学、规范的管理学、财务学和数理统计学等方法,对公立医院一定时期内的经营管理效益,包括社会效益和经济效益,进行定量与定性的考核、分析,做出客观、公正的综合评价[1]. 目前,有关公立医院绩效评价方法的研究主要有层次分析法与模糊综合评价法相结合[2] ,主成分分析结合加权秩和比法[3-4] ,加权TOP-SIS法[5]等. 这些方法大都是依据各评价指标值和指标权重,综合算出绩效等级,得到的结果多属于反映公立医院绩效等级的静态数据,没有考虑到绩效转化的趋势及绩效变化的速率.
作者：杨莉；邓敏；肖增敏 刊期： 2017年第05期
民营医疗机构是我国医疗服务体系的重要组成部分,其医疗服务水平关系到人民群众生命安全和身体健康,也关系到地区经济发展和社会的稳定[1-2]. 本研究选取评价医疗服务效率的常用统计指标,采用因子分析方法对我国民营医院医疗服务效率进行分析,旨在科学评价各地区民营医院的医疗服务效率,为各地区制定民营医院的发展政策和措施提供参考依据.
作者：徐东雨；刘冰；王舰 刊期： 2017年第05期
目的 应用倾向指数方法,观察慢性再生障碍性贫血中医分型与疗效的关系.方法 选择慢性再生障碍性贫血患者387例,采用中西医结合治疗,其中肾阳虚组193例,肾阴虚组194例.倾向指数匹配后,共有患者292例,其中肾阳虚组和肾阴虚组各146例,匹配的比例是75.5%.基线资料匹配后均达到了均衡.对匹配后的主要症状积分和疾病疗效、症候疗效进行统计分析.结果 匹配后疾病疗效:肾阳虚组基本治愈38例,缓解48例,明显进步42例,总有效率是87.7%;肾阴虚组分别为57例、29例、20例,有效率是72.6%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组主要中医症状积分比较:治疗后肾阳虚组和肾阴虚组各项主要中医证侯积分均较治疗前明显降低,治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05);其中治疗后肾阳虚组心悸、头晕、乏力、面色口唇、指甲苍白、形寒肢冷积分下降与肾阴虚组比较,差异有统计学意义(P<0.05).中医证候疗效比较:肾阳虚组临床痊愈4例,显效7例,有效88例,总有效率是67.8%;肾阴虚组分别为0例、12例、99例,有效率是76%;组间差别无统计学意义(P=0.17>0.05).结论 中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血在疾病疗效方面肾阳虚组要优于肾阴虚组.
作者：杨丽；王素珍；王海霞；王树庆 刊期： 2017年第05期
目的 探讨石油工人职业紧张与抑郁的关系,了解石油工人目前抑郁倾向的现状和相关影响因素,以及心理资本在其中所产生的作用.方法 采用整群抽样的方法调查辽宁地区石油工人1837名,通过职业紧张量表,抑郁倾向量表和心理资本问卷进行调查分析.结果 职业紧张得分均值为(66.17±6.78)分,抑郁得分均值为(22.13±10.03),心理资本得分均值为(96.65±20.36).外在付出、内在投入与抑郁呈显著的正相关,回报、心理资本四个维度(自我效能、希望、韧性、乐观)与抑郁呈明显负相关.外在付出、回报两个维度对抑郁倾向有显著的直接预测作用(P<0.01),解释量为11.8%.自我效能对抑郁倾向有显著的贡献(P<0.01),解释的变异量增加8%.结论 石油工人抑郁倾向水平较高,心理资本自我效能维度在石油工人外在付出维度、回报维度与抑郁倾向关系中起部分中介作用.
作者：廖思奇；王璐；马洪林 刊期： 2017年第05期
目的 基于江苏省卫生服务调查数据,分析江苏省城乡居民就诊选择及影响因素,为改善患者就医、完善医疗保障措施等提供参考依据.方法 采用SPSS 20.0对调查数据进行描述性分析、单因素分析和多因素logistic回归分析.结果 调查地区患者第一次就诊多选择在基层医疗机构.城乡分类、婚姻状况、医保类型、文化程度、离近医疗机构距离、医疗支出占家庭支出占比是影响城乡居民就诊选择的因素,不同分类的患者就诊选择倾向有显著差异.结论分级诊疗制度实施需要结合居民就诊选择倾向,缩小不同医保类别患者之间的政策效果差距;进一步提高基层医疗机构服务水平和药品配备,增加基层首诊人数,留住普通病人.
作者：陈安琪；徐爱军；张国明 刊期： 2017年第05期
医疗费用的过度增长是目前世界卫生领域普遍存在的问题,也是人们普遍关心的问题. 如何合理利用卫生资源、有效控制医疗费用的过度增长,成为关系我国民生的重要研究问题[1]. 肺炎是威胁人类健康的常见感染性疾病之一,也是患者住院的常见原因之一,由其造成的医疗费用消耗巨大. 2009 年国家卫生部将肺炎列入了第一批重点控制的单病种,旨在保障肺炎单病种医疗质量的前提下,合理控制住院费用的过度增长. 本文以佛山市南海区第二人民医院2013 年至2015年度1294 名肺炎单病种住院患者为研究对象,对肺炎单病种出院病人的住院费用进行因子分析,找出支配住院费用的公因子,为肺炎单病种住院费用标准的制定、合理控制住院费用的过度增长提供统计学依据.
作者：梁景星 刊期： 2017年第05期
目的 运用Robson分类法对剖宫产进行统计分类,了解该院近五年剖宫产率变化情况.方法 收集2011-2015年该院分娩的50363名产妇信息,依据5个产科特征分为10组,分别计算每组剖宫产率.结果 五年平均剖宫产率为46.14%,五年剖宫产率呈下降趋势(Z=15.06,P<0.01).各组剖宫产率经Cochran-Armitage趋势检验,除G4(Z=1.32,P=0.09)、G9(Z=0.60,P=0.27)和G10(Z=-0.32,P=0.37)组外,其余七组均呈下降趋势(Z=15.16,5.27,7.70,15.21,3.04,2.04,4.07;P<0.01).结论 该院剖宫产率与同类型医院相持平并呈现下降趋势.
作者：罗灿；钟银莉；陈婷婷；姚健；徐昊立；王雄虎；王智强；李兵；赵庆国 刊期： 2017年第05期
目的 了解留守农民社会支持、自尊对生活满意度的影响机制,为提高留守农民生活满意度提供依据.方法 采用基本情况表、自尊问卷、生活满意度量表以及领悟社会支持量表对湖南省和云南省1239名留守农民进行调查.结果 留守农民的生活满意度总体处于中等水平(19.07±3.45);留守农民的社会支持和自尊对生活满意度均具有正向预测作用(β=0.15,0.37,P<0.01);自尊在社会支持与生活满意度中起着部分中介作用.结论 留守农民生活满意度与社会支持、自尊关系密切,自尊是社会支持和生活满意度之间的中介变量.
作者：杨青松；石梦希；王世明；孙焕良 刊期： 2017年第05期
目的 探讨疾病转归中重复测量数据存在的数据、统计分析问题及策略.方法 以芦山震区伤员疾病转归影响因素研究为例,以Barthel指数为病人结局测量值,采用多水平多模型尝试法、直尺逼近法和生存分析模型等解决疾病临床变化、转折平台期确定及影响因素等临床研究问题.结果 获得了克服天花板效应的不同伤员Barthel指数随时间变化的多水平模型,确定了疾病转归事件的时点,探讨了疾病转归的影响因素.结论 分析疾病转归的重复测量数据有一系列的统计问题和分析策略.需进一步发展处理天花板效应的随机效应模型.
作者：骆焕园；刘慧芳；吴艳乔；何成奇；杨珉 刊期： 2017年第05期
目的 探索MRMC方差分析方法对多阅片者多病例(MRMC)研究设计的数据结果处理的统计效能,并与传统ROC曲线分析法比较,为分析该类数据选择合适的统计方法提供依据.方法 采集经金标准诊断为良性和恶性乳腺肿瘤患者96例,由12名有代表性的阅片者认读两种不同诊断技术(2D和3D断层成像)下的影像图片,分别采用MRMC方差分析和传统ROC曲线分析法对两种诊断技术的读片数据进行统计分析;MRMC方差分析应用SAS 9.2软件,结合MRMC DBM程序实现;传统ROC曲线分析应用软件ROCKITβ0.8进行参数估计.结果 经12名阅片者对46例良性患者(2例缺失)和48例恶性患者的读片结果比较,3D断层成像技术的诊断一致率(72.87%)明显高于常规2D成像技术(62.59%),其中阳性一致率分别为71.01%和65.45%,阴性一致率分别为69.38%和59.60%;利用MRMC方差分析方法可以分别估计并比较两种诊断技术的ROC曲线下面积(2D:0.7505,3D:0.8500),另外还能同时考虑不同水平阅片者读片可能产生的偏倚并将其量化,估计各种随机效应的方差分量大小(σ2r=0.0009,σ2p=0.0953,σ2tr=0.0001,σ2tp=0.0185,σ2rp=0.0405,σ2trp=0.1212,总随机误差为0.2765);而采用传统ROC曲线分析法仅可得到两种诊断技术的ROC曲线下面积(2D:0.7368,3D:0.8328).结论 MRMC方差分析方法较传统ROC曲线分析法更适合用于分析影像诊断试验中多阅片者多病例研究设计的统计数据,前者不仅可比较影像诊断试验中诊断技术的准确性大小,而且还可以对诊断技术和诊断者的可靠性作出评价.
作者：尚美霞；姚晨；康晓平；阎小妍 刊期： 2017年第05期
目的 基于贝叶斯方法,研究生物等效性评价的早期等效和不等效停止条件.方法 基于贝叶斯方法建立平均生物等效后验概率的统计模型,探索生物等效性评价的早期停止条件,以期在临床试验早期对生物等效性评价做出结论.结果 通过R软件模拟,给出了不同情况下的早期停止条件,满足I型错误率在0.05以下,同时保证检验效能在80%以上.早期等效停止边界参数在0.7~0.8,早期不等效停止边界参数在0.35~0.4.结论 早期停止条件对生物等效性评价有重要意义,具有临床推广价值.
作者：言方荣；朱惠红；蒋丽芸；周璐；张倩媛 刊期： 2017年第05期
50年前美国专家L. A.扎德提出模糊集,20年前台湾学者Gau等改进Vague集,30年前大陆学者蔡文创立可拓集,若干集合论分支学科在系统管理科学中成为热点研究领域.卫生领域文献检索表明,模糊集应用较多、可拓集初被关注、Vague集尚未介绍. 以综合评价问题研究为视角,探讨三种方法原理流程和算例实现,为卫生决策者提供方法借鉴.
作者：李望晨；张秀川；修璟威；张利平 刊期： 2017年第05期
中国卫生统计杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国卫生信息学会 中国医科大学
