徐曼；刘冰；柴云；柯丽；林紫；徐祥雷
目的 探讨心理护理综合干预对脑卒中患者生命质量及主观幸福感的影响.方法 本研究选取神经内科脑卒中患者310人,其中心理护理综合干预组200人,对照组110人.对照组患者采用神经内科常规治疗,干预组患者从入院起在常规治疗的基础上进行心理护理综合干预至出院时结束,平均干预时间4~6周.采用SF-36健康调查表和MUN-SH主观幸福感量表对两组脑卒中患者干预前后的生命质量和主观幸福感状况进行评分,评价心理护理综合干预对脑卒中患者的影响,并采用多重线性回归分析其影响因素.结果 心理护理综合干预组在生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)等8个维度得分均高于对照组,差异具有统计学意义(t=15.070、7.777、48.839、14.448、8.875、14.422、8.525、22.629,P<0.05),但两组间主观幸福感的差异无统计学意义(t=0.775,P>0.05).年龄、年总收入、心理护理综合干预等因素可在不同维度上影响患者生命质量,吸烟及年总收入为主观幸福感的保护因素,年龄为主观幸福感的危险因素.结论 心理护理综合干预可提高脑卒中患者的生命质量,但对患者的主观幸福感无明显影响.
作者：李浩；陈绯；高青；包晓岩；潘亮；于涛；逯晓波 刊期： 2017年第05期
目的 探讨石油工人职业紧张与抑郁的关系,了解石油工人目前抑郁倾向的现状和相关影响因素,以及心理资本在其中所产生的作用.方法 采用整群抽样的方法调查辽宁地区石油工人1837名,通过职业紧张量表,抑郁倾向量表和心理资本问卷进行调查分析.结果 职业紧张得分均值为(66.17±6.78)分,抑郁得分均值为(22.13±10.03),心理资本得分均值为(96.65±20.36).外在付出、内在投入与抑郁呈显著的正相关,回报、心理资本四个维度(自我效能、希望、韧性、乐观)与抑郁呈明显负相关.外在付出、回报两个维度对抑郁倾向有显著的直接预测作用(P<0.01),解释量为11.8%.自我效能对抑郁倾向有显著的贡献(P<0.01),解释的变异量增加8%.结论 石油工人抑郁倾向水平较高,心理资本自我效能维度在石油工人外在付出维度、回报维度与抑郁倾向关系中起部分中介作用.
作者：廖思奇；王璐；马洪林 刊期： 2017年第05期
目的 了解留守农民社会支持、自尊对生活满意度的影响机制,为提高留守农民生活满意度提供依据.方法 采用基本情况表、自尊问卷、生活满意度量表以及领悟社会支持量表对湖南省和云南省1239名留守农民进行调查.结果 留守农民的生活满意度总体处于中等水平(19.07±3.45);留守农民的社会支持和自尊对生活满意度均具有正向预测作用(β=0.15,0.37,P<0.01);自尊在社会支持与生活满意度中起着部分中介作用.结论 留守农民生活满意度与社会支持、自尊关系密切,自尊是社会支持和生活满意度之间的中介变量.
作者：杨青松；石梦希；王世明；孙焕良 刊期： 2017年第05期
目的 介绍净重新分类指数与整合鉴别改善指数的基本概念及其计算方法.方法 从方法的研究背景探讨其在临床实践中的必要性,并利用实例数据对其计算过程进行演示和讨论.结果 利用风险预测模型对疾病的发生发展进行风险预测与分层,从而进行成本效益分析以及分配合理的治疗方案,已经是临床实践中广泛应用的一种流行病学方法.单纯利用ROC曲线下面积的改善预测新危险因素的贡献在很多情况下并不敏感,净重新分类指数与整合鉴别改善指数可以对新危险因素的补充预测能力提供更多的增量信息.结论 建议研究者在临床研究实践中考虑应用此两种方法作为ROC曲线下面积的补充.
作者：于莉莉；武颂文；夏结来 刊期： 2017年第05期
目的 探讨临床小重要性差值(MCID)合理的计算方法和计算标准.方法 用SPSS产生三对符合正态分布的随机数作为患者治疗前后的生命质量得分,然后根据已有MCID的计算方法和计算公式得到不同方法的MCID结果.结果 锚法的MCID结果为3.47、6.40、10.11.分布法中当效应值ES=0.5时的MCID结果为8.05、6.02、6.92;当测量工具信度r=0.9时,按标准测量误差(SEM)法MCID结果为5.09、3.81、4.37,按可靠变化指数(RCI)法的MCID结果为7.20、5.39、6.18.结论 当实际ES不同时,可选择锚法、分布法中的ES法或两种方法的加权计算MCID;只要r在适当的范围内,可以选择SEM法或RCI法计算MCID.
作者：许清安；张传猛；万崇华；杨铮；许传志；陈莹 刊期： 2017年第05期
目的 分析十堰市生殖道感染育龄妇女相关疾病KAP的现状及影响因素,探讨生殖道感染育龄妇女疾病KAP的干预对策.方法 采用方便抽样方法对十堰市市区、县城医院701名生殖道感染育龄妇女进行问卷调查,统计学分析采用t检验、方差分析、多重线性回归分析.结果 十堰市市区、非市区生殖道感染育龄妇女相关疾病KAP总体得分中低和高都分别为健康信念和健康行为,市区生殖道感染育龄妇女相关疾病健康行为总分高于非市区生殖道感染育龄妇女.多重线性回归分析表明:在市区生殖道感染育龄妇女中,生殖道肿瘤家族史是生殖道感染相关知识、健康行为的负向预测因素,已婚是生殖道感染相关健康信念的负向预测因素、生殖道感染相关健康行为的正向预测因素;在非市区生殖道感染育龄妇女中,收入满意度是生殖道感染相关知识、健康信念的负向预测因素,受教育程度是生殖道感染相关知识的正向预测因素,医疗付费方式是生殖道感染相关健康行为的正向预测因素.结论 应从KAP三方面对生殖道感染育龄妇女采取针对性的干预措施.
作者：徐曼；刘冰；柴云；柯丽；林紫；徐祥雷 刊期： 2017年第05期
logistic回归模型是一个经典的统计学模型[1] ,利用该模型可以做预测并解释因变量和自变量之间的关系,其已被广泛应用于医学、生物学、工程、经济和农业等领域[2-6]. 关联规则分析是一种数据挖掘方法[7] ,它通过人为给出规则标准的方式解释数据库中项与项之间的关系. 这两种方法都可以用于提取影响某变量(结局)的因素[8-10]. 目前很多研究利用这两种方法互相补充来获得影响因素[11-15] ,但他们并不解释两种方法之间的联系以及联合使用后所得到结果的意义.本研究将从两种模型的数学原理出发,通过理论证明发现他们之间的联系,从而得到结合两种方法分析数据所得结果的异同及其实际的应用价值.
作者：唐晓；刘启贵；隋全恒 刊期： 2017年第05期
目的 基于贝叶斯方法,研究生物等效性评价的早期等效和不等效停止条件.方法 基于贝叶斯方法建立平均生物等效后验概率的统计模型,探索生物等效性评价的早期停止条件,以期在临床试验早期对生物等效性评价做出结论.结果 通过R软件模拟,给出了不同情况下的早期停止条件,满足I型错误率在0.05以下,同时保证检验效能在80%以上.早期等效停止边界参数在0.7~0.8,早期不等效停止边界参数在0.35~0.4.结论 早期停止条件对生物等效性评价有重要意义,具有临床推广价值.
作者：言方荣；朱惠红；蒋丽芸；周璐；张倩媛 刊期： 2017年第05期
目的 筛选阿尔茨海默病(AD)早期风险因子,通过二分类logistic回归和ROC曲线分析建立统计学诊断模型,进行诊断学评价.方法 根据早期诊断和24个月诊断比较结果,将52例基线诊断正常(HC)的患者分为HC未进展组(HCnc)45例、HC进展组(HCc)7例;将93例基线诊断轻度认知功能障碍(MCI)的患者分为未进展组(MCInc)50例、MCI进展组(MCIc)43例.分别对HCnc组和HCc组、MCInc组和MCIc组进行差异性检验筛选风险因子,并构建二分类logistic回归诊断模型.结果 经差异性检验分析,HCnc组和HCc组中β-淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)、右侧海马体积(R-hippo)、后扣带回皮质灰度(PCING)具有显著性差异(P<0.05),经二分类logistic回归分析得到统计学诊断模型,模型对HCc的预测准确率为42.9%,HCnc的预测准确率为97.8%,总体预测准确率为90.4%,ROC曲线分析得到Aβ1-42、R-hippo、PCING以及曲线下面积(AUC)分别为0.722、0.756、0.879、0.930;MCInc组和MCIc组中MMSE得分、AD认知行为评分(ADAS-cog)、R-hippo、顶叶皮质灰度(PRT)以及PCING具有显著性差异(P<0.05),经二分类lo-gistic回归分析得到统计学诊断模型,模型对MCIc的预测准确率为65.1%,MCInc的预测准确率为74.0%,总体预测准确率为69.9%,ROC曲线分析得到MMSE、ADAS-cog、R-hippo、PRT、PCING以及模型AUC分别为0.623、0.652、0.618、0.629、0.661、0.694.结论 应用二分类logistic回归建立的统计学诊断模型能有效地对AD早期风险进行评估.
作者：李佳承；黄嘉诚；朱燕飞；周澜；罗万春 刊期： 2017年第05期
目的 探讨朝鲜族和汉族女性的正常范围内谷氨酰基转移酶(GGT)与高血压的相关性.方法 选取2011年5月-2012年2月参加健康体检的20岁以上成年女性3341名,测定身高、体重、血压、血脂、血糖、肝功等指标,分析GGT与各项指标的相关性及不同GGT水平的高血压的患病风险.结果 朝鲜族和汉族女性GGT水平与BMI、SBP、DBP、TC、TG、FPG、UA均呈正相关,朝鲜族和汉族女性未调整时GGT上四分位组高血压患病危险分别是下四分位组的2.844倍(95%CI:2.006~4.033)和4.992倍(95%CI:3.280~7.599),调整年龄、BMI、TC、TG、FPG、UA和GFR等因素后上四分位组高血压患病危险是下四分位组的1.811倍(95%CI:1.230~2.666)和2.115倍(95%CI:1.301~3.440);并且不同模型中朝鲜族和汉族女性均随着GGT水平的增加,患高血压的危险增加.结论 正常范围内GGT水平的升高可以预测高血压的发生,并且对于汉族女性的预测作用强于朝鲜族.
作者：刘爱；徐冰；金锦姬；李怡萱；全贞玉 刊期： 2017年第05期
目的 探索适合南通市肝癌患者的病例诊断组合相关组(DRGs)及费用标准,为相关部门决策提供依据.方法 用多重线性回归方法对2006-2013年以肝癌为主要诊断的6882例病案数据进行分析,筛选分类节点变量,运用决策树模型进行病例分组,用绝对值法和相对权重法对住院费用的标准进行测算.结果 治疗方法、入院途径、伴随病、转归、并发症、首次入院、性别等作为肝癌病例分类节点的关键变量,共形成17个DRGs组合和相对应住院费用标准.结论 病例分组结果合理,住院费用标准和病种权重可作为相关部门参考.
作者：高月霞；许琼琼；肖静；沈康；强福林；吴徐明 刊期： 2017年第05期
目的 基于SAS软件Data步实现层次分析法过于繁琐,本研究使用SAS/IML模块实现,以提高分析效率.方法 SAS/IML模块编写程序实现层级分析法,计算各指标权重及其一致性检验,并与Data步实现层次分析法的分析结果进行比较.结果 SAS/IML模块实现层次分析法,操作时仅需输入判断矩阵,调用模块即可得出结果,大大提高了分析速度,分析结果与使用Data步分析结果完全一致.结论 SAS/IML模块实现层次分析法可以极大简化分析程序,程序的连贯性和整体性均更好.
作者：华天齐；沈欢；李洲；魏源；高月霞；吴传莉；肖静 刊期： 2017年第05期
目的 探讨疾病转归中重复测量数据存在的数据、统计分析问题及策略.方法 以芦山震区伤员疾病转归影响因素研究为例,以Barthel指数为病人结局测量值,采用多水平多模型尝试法、直尺逼近法和生存分析模型等解决疾病临床变化、转折平台期确定及影响因素等临床研究问题.结果 获得了克服天花板效应的不同伤员Barthel指数随时间变化的多水平模型,确定了疾病转归事件的时点,探讨了疾病转归的影响因素.结论 分析疾病转归的重复测量数据有一系列的统计问题和分析策略.需进一步发展处理天花板效应的随机效应模型.
作者：骆焕园；刘慧芳；吴艳乔；何成奇；杨珉 刊期： 2017年第05期
目的 探讨医务人员心理资本在组织支持和工作投入间的路径关系,从而为医院提高医务人员工作投入提出管理对策.方法 采用组织支持量表、心理资本量表和工作投入量表等对广西、重庆两地随机抽取的800名医务人员进行问卷调查,采用SPSS 19.0和AMOS 17.0进行数据分析.结果 Pearson相关分析显示,医务人员的组织支持与心理资本呈显著的正相关关系(r=0.46,P<0.01),与工作投入呈显著的正相关关系(r=0.63,P<0.01);心理资本与工作投入呈极其显著的正相关关系(r=0.60,P<0.01).进一步路径分析显示,医务人员的心理资本直接影响其工作投入(β=0.40,P<0.01),组织支持直接影响心理资本(β=0.55,P<0.01),组织支持直接影响工作投入(β=0.46,P<0.01).同时,组织支持还通过心理资本间接影响医务人员的工作投入,且其间接效应值为0.22,中介效应占总效应比32.35%.结论 组织支持对医务人员工作投入不仅存在直接影响作用,还通过心理资本间接影响到医务人员的工作投入.因此,提高医务人员的工作投入,不仅需要加大医院等组织的支持力度,还需要注重医务工作者心理资本的开发.
作者：刘丽君；宋凤宁；陈曦 刊期： 2017年第05期
目的 研究城乡老年人养老意愿的影响因素,为优化配置养老资源和提高老年人生活质量提供依据.方法 采用多阶段抽样方法对厦门市60岁以上常住老年人进行问卷调查,采用多分类logistic回归分析城乡老年人养老意愿影响因素.结果 有效调查问卷城区652份、农村622份.城、乡老年人选择家庭养老、社区居家养老、机构养老和暂未考虑比例分别为67.5%、18.6%、12.7%、1.2%和71.1%、23.1%、4.7%、1.1%,差异有统计学意义(P<0.05),且城乡老年人在文化程度、患慢性病、子女是否提供养老费、退休金以及距近医疗单位的距离等方面分布差异也有统计学意义(P<0.05).以家庭养老为参照,城乡,年龄大于80岁者更倾向于机构养老(城、乡的OR(95%CI)分别为3.84(1.845~7.99)和3.64(1.07~12.47)),距近医疗单位较远者倾向于社区居家养老(城、乡的OR(95%CI)分别为1.73(1.04~2.86)和2.12(1.31~3.42)).但城区老年人文化程度较高、退休金较多和子女有提供养老费者更愿意选择非家庭养老,而农村在婚老年人倾向于选择机构养老.结论 城乡老年人养老意愿均以家庭养老为主,但农村老年人更倾向于社区居家养老,城区老年人更倾向于机构养老,城乡间的经济、文化差异是造成这种差异的主要原因.建议除强化家庭养老的功能外,应针对城乡差异合理配置城乡养老资源.
作者：黄晓玲；陈炜；翁陈子恒；滕伯刚；韩耀风；方亚 刊期： 2017年第05期
目的 基于江苏省卫生服务调查数据,分析江苏省城乡居民就诊选择及影响因素,为改善患者就医、完善医疗保障措施等提供参考依据.方法 采用SPSS 20.0对调查数据进行描述性分析、单因素分析和多因素logistic回归分析.结果 调查地区患者第一次就诊多选择在基层医疗机构.城乡分类、婚姻状况、医保类型、文化程度、离近医疗机构距离、医疗支出占家庭支出占比是影响城乡居民就诊选择的因素,不同分类的患者就诊选择倾向有显著差异.结论分级诊疗制度实施需要结合居民就诊选择倾向,缩小不同医保类别患者之间的政策效果差距;进一步提高基层医疗机构服务水平和药品配备,增加基层首诊人数,留住普通病人.
作者：陈安琪；徐爱军；张国明 刊期： 2017年第05期
民营医疗机构是我国医疗服务体系的重要组成部分,其医疗服务水平关系到人民群众生命安全和身体健康,也关系到地区经济发展和社会的稳定[1-2]. 本研究选取评价医疗服务效率的常用统计指标,采用因子分析方法对我国民营医院医疗服务效率进行分析,旨在科学评价各地区民营医院的医疗服务效率,为各地区制定民营医院的发展政策和措施提供参考依据.
作者：徐东雨；刘冰；王舰 刊期： 2017年第05期
目的 探索MRMC方差分析方法对多阅片者多病例(MRMC)研究设计的数据结果处理的统计效能,并与传统ROC曲线分析法比较,为分析该类数据选择合适的统计方法提供依据.方法 采集经金标准诊断为良性和恶性乳腺肿瘤患者96例,由12名有代表性的阅片者认读两种不同诊断技术(2D和3D断层成像)下的影像图片,分别采用MRMC方差分析和传统ROC曲线分析法对两种诊断技术的读片数据进行统计分析;MRMC方差分析应用SAS 9.2软件,结合MRMC DBM程序实现;传统ROC曲线分析应用软件ROCKITβ0.8进行参数估计.结果 经12名阅片者对46例良性患者(2例缺失)和48例恶性患者的读片结果比较,3D断层成像技术的诊断一致率(72.87%)明显高于常规2D成像技术(62.59%),其中阳性一致率分别为71.01%和65.45%,阴性一致率分别为69.38%和59.60%;利用MRMC方差分析方法可以分别估计并比较两种诊断技术的ROC曲线下面积(2D:0.7505,3D:0.8500),另外还能同时考虑不同水平阅片者读片可能产生的偏倚并将其量化,估计各种随机效应的方差分量大小(σ2r=0.0009,σ2p=0.0953,σ2tr=0.0001,σ2tp=0.0185,σ2rp=0.0405,σ2trp=0.1212,总随机误差为0.2765);而采用传统ROC曲线分析法仅可得到两种诊断技术的ROC曲线下面积(2D:0.7368,3D:0.8328).结论 MRMC方差分析方法较传统ROC曲线分析法更适合用于分析影像诊断试验中多阅片者多病例研究设计的统计数据,前者不仅可比较影像诊断试验中诊断技术的准确性大小,而且还可以对诊断技术和诊断者的可靠性作出评价.
作者：尚美霞；姚晨；康晓平；阎小妍 刊期： 2017年第05期
绩效评价是有效监督和管理医疗卫生机构的科学方法之一. 公立医院作为我国医疗卫生服务体系的主体,担负着为广大人民群众提供基本医疗服务的社会职能. 科学、合理的公立医院绩效评价是促进公立医院可持续发展的重要手段,也是新医改中保障公立医院改革成功的重要基础. 公立医院绩效评价指运用科学、规范的管理学、财务学和数理统计学等方法,对公立医院一定时期内的经营管理效益,包括社会效益和经济效益,进行定量与定性的考核、分析,做出客观、公正的综合评价[1]. 目前,有关公立医院绩效评价方法的研究主要有层次分析法与模糊综合评价法相结合[2] ,主成分分析结合加权秩和比法[3-4] ,加权TOP-SIS法[5]等. 这些方法大都是依据各评价指标值和指标权重,综合算出绩效等级,得到的结果多属于反映公立医院绩效等级的静态数据,没有考虑到绩效转化的趋势及绩效变化的速率.
作者：杨莉；邓敏；肖增敏 刊期： 2017年第05期
目的 运用Robson分类法对剖宫产进行统计分类,了解该院近五年剖宫产率变化情况.方法 收集2011-2015年该院分娩的50363名产妇信息,依据5个产科特征分为10组,分别计算每组剖宫产率.结果 五年平均剖宫产率为46.14%,五年剖宫产率呈下降趋势(Z=15.06,P<0.01).各组剖宫产率经Cochran-Armitage趋势检验,除G4(Z=1.32,P=0.09)、G9(Z=0.60,P=0.27)和G10(Z=-0.32,P=0.37)组外,其余七组均呈下降趋势(Z=15.16,5.27,7.70,15.21,3.04,2.04,4.07;P<0.01).结论 该院剖宫产率与同类型医院相持平并呈现下降趋势.
作者：罗灿；钟银莉；陈婷婷；姚健；徐昊立；王雄虎；王智强；李兵；赵庆国 刊期： 2017年第05期
中国卫生统计杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国卫生信息学会 中国医科大学
