高轶
近10年来，我院设专人对出院病历质量进行检查，用缺陷催补单的形式对存在问题予以纠正，取得了较好的效果。现对1992年以来的1 436份出院病历缺陷催补单进行浅析如下。资料与方法 1 436份出院病历缺陷催补单来源于1992年以来我院信息科病历质量检查的缺陷催补单存根，出院病历质量检查标准为江西省卫生厅颁发的《江西省医疗文书书写规范》。结果与分析 1.1 436份出院病历缺陷催补单按编目分布见表1。病历首页、住院病历或入院记录、病程记录三项占缺陷催补总数的86.1％，是病历质量中存在问题较多的编目，其中：病历首页中的主要问题是缺项未填与填写失误；住院病历或入院记录中的主要问题是追问病史不够详细和体格检查不够认真，记录不全；病程记录中存在的主要问题是观察病情不够仔细，像记流水帐。
作者：杨继安 刊期： 2001年第01期
目的了解山西省综合医院医疗服务水平地理分布状况。方法应用SAS 6.12v中RSREG、GCONTOUR过程拟合二次响应曲面回归方程及绘制二阶趋势图与剩余图。结果山西省综合医院医疗服务水平以大同-太原-运城连线的盆地区域为高等值线区，以此为中心，逐渐向西北和东南方向递减。结论自然地势地貌通过影响经济、文化和卫生等因素而间接影响医疗服务水平的提高，因而改善边远山区的医疗卫生条件，是提高医疗服务水平的关键。
作者：王琳娜；王彤；郭明英；张晋昕；刘桂芬 刊期： 2001年第01期
头痛是多种疾病的常见伴发症，为探讨中小学生慢性副鼻窦炎伴发头痛的危险因素，采用病例对照研究方法，对相关因素进行了单因素和多因素logistic回归分析，结果报告如下。资料与方法 病例组：慢性副鼻窦炎经市中心人民医院X光片确诊，伴发头痛史病程超过三个月以上的城区在校中小学生病例。 对照组：按1∶1配对抽取与病例同校、同性别、年龄相差小于2岁患有慢性副鼻窦炎而无头痛伴发的病例。 结合文献学习和临床经验，确定了同宿人数等12种因素，作为可能引起该病的危险因素。自拟《个案调查表》，经预试后加以修正，由研究组专业人员进行个案调查和表格填写。 用SPSS 8.0 for windows软件建立资料数据库，对相关单因素先进行χ2检验，对筛选出有统计学意义的单因素(P＜0.05)，采用倒推(Backwar：Wald)法进行多因素logistic回归模型配合。所有运算均在ACER-586微机上完成。
作者：马士学；王玉珍；相汝东 刊期： 2001年第01期
胃癌是常见的恶性肿瘤之一。在我国各部位肿瘤死亡率中居第一位，死亡数占总癌亡数的23.3%〔1〕。江苏省金坛市是胃癌的高发区，为了解该地区与胃癌发病有关的危险因素，我们于1999年5月在金坛市开展了以人群为基础的病例对照研究，以期为进一步开展病因研究和干预试验提供依据。资料与方法 一、研究对象 本组病例来自金坛市各乡镇，均为1998.4.1～1999.4.1间经手术或病理确诊的新发病例，共102例。在同一地区，按与病例同性别、年龄相差不超过5岁的原则1∶1配比选择健康人作对照。 二、调查内容 对调查员进行统一培训后对病例和对照进行问卷调查，并有专人加以质控。调查内容包括：一般情况、居住条件、主要疾病史、吸烟饮酒情况、饮食情况、生活起居、周围环境、曾从事的工种及家系调查等。
作者：杨洪庚；王志华；钮菊英；王英；李建树；刘美霞；杨洪健 刊期： 2001年第01期
现将我们创建的医院网络挂号系统和医院信息管理系统的特点及网络建设的体会介绍如下： 一、应用系统开发
作者：高轶 刊期： 2001年第01期
随着人民生活水平的日益提高，灌肠类食品已经成为人们日常生活、外出旅游的必备食品，消费量逐年增加。市场上灌肠类食品品种繁多，其卫生质量，尤其是亚硝酸盐这一项目直接关系到人民群众的身体健康，国内外均有报道食品中亚硝酸盐含量与消化道癌发病率有关。亚硝酸盐也是引起食物中毒的原因之一。为此，我们对1999年抚顺市场上经销的各品种灌肠类食品的亚硝酸盐含量进行了调查分析。材料与方法 1.材料来源选自抚顺市新抚区卫生防疫站1999年灌肠类食品检验报告单，样品采自抚顺市熟食批发市场及各超市、门市部，每季采样一次，采样2小时内送检。 2.检验方法样品经处理后，亚硝酸盐的测定按《食品卫生检验方法理化部分》GB5009*33-85中盐酸萘乙二胺法。
作者：曹军；刘勇；顾燕玲；崔哲；夏慧杰 刊期： 2001年第01期
免疫荧光法测定病人血清中的抗核抗体(ANA)同Frious等人于1957年道德报道,临床上用于对各类核成分抗体的检测,是诊断多种自身免疫性疾病,尤其是诊断系统性红斑狼疮(SLE)的重要指标.但对用该指标诊断SLE宣的分析尚未见报道.本文旨在按诊断性试验的研究设计对用ANA诊断SEL的价值进行定量评价与分析.资料与方法1.临床资料 (1)金标准:以1982年美国风湿病学会修订的SLE诊断标准作为金标准. (2)病例级:根据金标准诊断SLE患者35例.
作者：徐秦；戚艳梅；周康；徐林山；惠艳；徐航 刊期： 2001年第01期
医学试验中的纵向数据是指对观察对象按时间顺序进行重复测量所获得的资料。由于纵向研究能增加分析效能并能提高模型的稳健性〔1，2〕，近年来，这类数据越来越多地出现在临床随机试验中〔3〕。SAS软件中的FIRST和LAST两个内部逻辑变量在纵向数据的分析中具有重要作用，但在目前有关的SAS统计学教材中却未见对其进行介绍。本文以某药治疗原发性高血压研究为例，说明这两个内部逻辑变量的概念及应用。为简单起见，表1只给出了3例病人的重复测量结果及FIRST和LAST变量的取值。
作者：刘沛；王灿楠 刊期： 2001年第01期
余弦模型和圆形分布方法是常用的季节性统计分析方法，广泛应用于疾病或健康事件的医学周期性现象的研究中。故又被称为周期性回归分析。由于这两种方法的基本计算方法相同，结果一致，均可求分布高峰时点和集中趋势值，且算式简单，A值和r值可相互求得。余弦模型还可作拟合效果分析和预测。因此，在实际工作中更具优越性和实用价值。但在应用中常有时间区间估计不一致，结果分析不准确，或把余弦模型和圆形分布方法视为两种不同的方法等。我们在研究中已进行了深入的探讨并给予更正，但不同样本平均值及集中趋势的显著性检验分析尚需进一步讨论。方法 1.不同样本平均角( )差别显著性检验用Watson和Williams提出的F检验。 2.不同样本集中趋势(r)的大小与其样本平均角可信区间( ±s)的大小呈负相关，其差别的显著性检验方法可用χ2检验，全年为365天，按角度为360度。
作者：刘飚；郭玉铭；李东明；王素丽 刊期： 2001年第01期
本文采用多因素Cox模型对我院收治的242例大肠癌进行多因素综合分析，以探讨影响大肠癌生存期的主要因素。资料与方法 1.临床资料病例来源于我院1988～1994年收治的大肠癌病例。对所有病例进行随访，以确定其生存期，调查截止日期为1999年6月30日，得到有效病例242例，所有病例均经病理诊断，随访率为93.4％。其中男性158例，女性84例，结肠癌83例，直肠癌159例。 2.方法本组病例所分析的预后因素为性别、年龄、病种、家族史、卡氏评分、肿瘤长度、病理类型、治疗方法、CEA、转移部位、Duke′s分期、三个月内体重减轻，将各因子有关资料进行量化赋值，死亡病例为截尾数据，存活或失访病例以未截尾数据处理，所有资料输入电子计算机。运用SPSS软件包采用Kaplan-Meier法进行单因素分析，采用Cox模型进行多因素分析。
作者：郭福榕 刊期： 2001年第01期
对于在生命科学中广泛应用的非线性动力学模型(Michaelis-Menten模型)：-(dC)/(dt)=(VmC)/(Km+C)(1) 若令y=-(dC)/(dt)，x=(1)/(C)，A=(1)/(Vm)，B=(Km)/(Vm)，则可以将(1)式转化为如下方程：y=(1)/(A+Bx)(2) 为了求出参数A和B，从而求出Vm和Km，通常采用代换Y=(1)/(y)，将(2)式转化为如下的方程Y=A+Bx(3) 根据原始数据，用小二乘法，就可以从(3)式中求出参数A和B，进而求出Vm和Km，得到(1)的近似回归方程。
作者：姚莉；张世强 刊期： 2001年第01期
SYSTAT 8.0是用于Windows的一个新的统计学和图形程序。经过几个版本的发展，它已成为综合性的且用户界面友好的软件。该程序功能多，可以用来进行许多统计分析和估计，数据可以直接输入也可以由许多常用的数据格式输入。在该系统中，有许多统计功能。图形界面的许多操作只需点下鼠标就可完成。许多情况下，当进行常规分析时，程序的输出可能是数据表格或一些基本的图形。但用户可以选择特殊的图以适合其需要。 一、编程、数据输入和窗口功能介绍 除了在附录中列出的许多统计分析，SYSTAT 8.0还具有编程特性，允许用户编制各种程序。SYSTAT本身具有良好的编程命令语言，允许用户编制命令程序或批处理文件，这对于重复或经常使用的过程可节约时间。此外，还可以编制BASIC程序，以便进一步扩展程序的能力。SYSTAT图形和分析可满足大多数研究者的要求，但是，编制程序特性更适合经验丰富的统计学家(与偶然使用者或新手相比较)。
作者：李克 刊期： 2001年第01期
本文试用标化死亡率、标化潜在生命年数损失和潜在生命年数损失标化率等指标分析广州市区1992～1996年传染病死亡对居民健康和社会发展的影响。资料与方法 1.人口和死亡资料由市卫生局提供，诊断不明者由卫生院逐个调查、核对；死因资料按疾病分类ICD-9归纳整理；标准人口使用1982年人口普查资料。 2.主要评价指标 (1)标化死亡率(CSMR) (2)潜在生命损失年数(YPLL)=∑〔(L-Xi)×Di〕 L：期望寿命(男为72岁，女为76岁)，
作者：杨智聪 刊期： 2001年第01期
目的介绍改进的灰色多层次综合评判法，并用此法对医院临床科室的综合效益进行评价。方法将文献〔4〕提出的灰关联分析法经过改进，并分层给出相应的权重，综合出改进的灰色多层次综合评判法。结果给出了四个临床科室的分层排序和综合排序，从而指出各科室的长处和不足。结论认为该方法不仅具有科学性、可行性，且易于接受。
作者：秦侠；胡志；江启成；姜文 刊期： 2001年第01期
目的介绍并讨论一种适用于一维有序样品的条件系统聚类方法。方法对有序样品，首先构造条件矩阵，然后把条件矩阵和距离矩阵相结合，构成条件距离矩阵，并采用系统聚类的思维方法进行聚类。用该方法对一组数据进行聚类，还进行了模拟研究，并与优分割法作了比较。结果该方法操作简单、计算方便，并能够得到较稳定的聚类结果。结论一维有序样品的条件系统聚类法理论朴素、实践方便，是一种较好的可用于有序样品聚类的方法。
作者：沈毅；陈峰 刊期： 2001年第01期
目的探讨利用双变量多水平模型分析多重相关中的部分相关问题。方法双变量多水平模型。结果同一资料用双变量多水平模型计算的部分相关系数及其显著性检验结果与传统小二乘法计算结果相同，但前者更加简便、快速。结论双变量多水平模型是分析部分相关问题的有力工具。
作者：李智文；刘钢；陶育纯 刊期： 2001年第01期
两样本均数的比较，在资料具有正态性与方差齐性的条件下，一直使用t检验(或F检验)处理，这两种方法均属于单变量分析。目前，由于多变量分析理论的快速发展和广泛应用，将上述单变量资料引入指示变量，转化为双变量资料后，再进行直线回归分析，其结论与t检验的结论是完全一致的。 一、方法及意义 将符合t检验的两样本变量值合并，总样本例数为n=n1+n2，把原始变量值看作Y，再引入一个指示变量值X值。Y值作为应变量，引入的X值看作事先选定的自变量。两样本合并引入相反的指示变量的数据如下：Y： Y11 Y12 Y13 …… Y1n1 Y21 Y22 Y23……Y2n2X： 0 0 01 1 1 …… 0 1 1 11 0 0 0 …… 1
作者：杨智聪；张兴 刊期： 2001年第01期
本文对1997年湖南省妇幼保健年报资料进行分析研究，反映和评价孕产妇保健工作质量，旨在为卫生管理部门综合了解湖南省各地区孕产妇保健现状，对促进妇幼保健工作提供科学依据。资料与方法 1.资料 1997年湖南省卫生统计资料。 2.方法： (1)本文从孕产期保健、孕产期保健质量、孕产期保健效果〔1〕三方面对孕产期保健工作进行分析研究和综合评价。孕产期保健方面选取产前检查率(X1)、产后访视率(X2)、系统管理率(X3)、孕产期住院分娩率(X4)四项指标；均为高优指标，将各指标编秩，按公式RSRi=〔∑mj=1Rij／(m×n)〕(式中Rij为第i行第j列元素的秩，i∈〔1，n〕，j∈〔1,m〕，m为评价指标数，n为评价对象数)。计算各地区孕产期保健秩和比〔2〕RSR1值。孕产期保健质量方面选取高危孕妇发生率(X5)、新生儿低体重百分比(X6)二项指标；均为低优指标，将各指标编秩，按上述公式(下同)计算各地区孕产期保健质量RSR2值。
作者：王乐三；王燕 刊期： 2001年第01期
本文对我院1974～1998年的死因资料进行了统计分析。资料与方法 1.资料来源于1974～1998年原始住院死亡登记表疾病分类报表及相关病案。 2.统计方法：1974～1986年采用卫生部规定的疾病死因分类编码；1987～1998年采用WHO规定的国际疾病分类(ICD-9)编码。将1974～1998年死亡资料分四个时期1974～1980，1981～1986，1987～1992，1993～1998年进行比较分析。结果与分析 1.病死率：25年间共收治病人297 393例，死亡7 011例，病死率为2.36%。经χ2检验(χ2=0.2921，P＞0.05)，四个时期病死率差异无统计学意义。 2.主要死因分类见表1。
作者：周绚 刊期： 2001年第01期
本文试用模糊数学模糊决策理论中的模糊综合评判法，处理在食品卫生监督质量评价中存在的模糊性，使之科学化和定量化。同时，就南开区食品卫生监督检查队在1995～1998年四年间的食品卫生监督质量做一科学的定量评价，旨在促进和提高卫生执法工作质量，闯出一条综合执法的新路子，拓宽服务渠道，创造更有利的条件以求新的发展。而逼近理想解排序法(TOPSIS)是系统工程有限方案多目标决策分系中的一种常用的决策技术，将其应用于卫生监督质量综合评价可得出良好可比性的评价排序结果〔1，2〕。资料来源 资料来源于天津南开区卫生监督检查队1995～1998年四年来主要监督工作质量指标(表1)。
作者：石文；许金凯 刊期： 2001年第01期
中国卫生统计杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国卫生信息学会 中国医科大学
