金璇；韩桂霞；刘希叶
我院自2014年9月～2016年5月应用腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术共该手术38例,临床效果满意,现将护理配合报告如下.1临床资料本组病例38例,男24例,女14例,年龄41～68岁.原发性胆总管结石12例,胆总管结石合并胆囊结石26例.术中均放置T管引流.除1例患者为胆管结石合并胆管癌外,其余患者均恢复良好.手术方法:行气管插管全麻,患者取平卧位,头高脚低左倾30°,四孔穿刺法.建立人工气腹,置镜后行腹腔探查,解剖胆囊三角,确认胆囊管,胆囊动脉与胆总管关系,分离胆囊动脉夹闭后切断,分离胆囊管,夹闭胆囊管,暂不切断,便于牵引.分离暴露胆总管,常规行胆总管穿刺抽出胆汁,确认胆总管后用电钩纵行切一小口,将纤维胆道镜经胆总管切口置入,探查左右肝管及胆总管,用取石网篮取出结石,对较小的泥沙样结石,用大量生理盐水冲洗.经纤维胆道镜探查确认胆总管无结石,并确认胆道镜进入十二指肠,胆道通畅.常规放置T管.用3-0可吸收缝合线缝合胆总管.然后再行胆囊切除术.检查无出血,无胆漏,冲洗腹腔,放置腹腔引流管.排尽二氧化碳气体,缝合穿刺孔.
作者：王秀枝 刊期： 2017年第02期
前列腺增生是中老年男性常见疾病之一,随全球人口老年化发病日渐增多.而年龄大,基础病多,又成为了限制病人手术的条件.传统的经尿道前列腺电切术(TURP)不能解决的问题,1470纳米激光汽化术却能迎刃而解.1470纳米激光系统在治疗前列腺增生时无限制,禁忌少,患者高龄、前列腺体过大甚至是患有高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病,只要病情稳定均可接受治疗.我院泌尿外科2015年1月～2016年1月为98例前列腺增生症(BPH)患者采用微创手术治疗,术后均恢复良好.现将护理体会报告如下.
作者：赖雪莲；李素琼；杨雪梅；廖群；赵楠；杨云竹 刊期： 2017年第02期
PICC置管由于其安全性较高、可靠性较强以及在患者体内的留置时间较长等,在临床上应用效果较为显著,但是在应用过程中,常会伴随相应的并发症,对患者的日常生活造成很大影响.鉴于此,本文将在我院行PICC置管的90例患者作为研究对象,分析患者并发症发生原因,并对其采取有效的护理措施,效果显著,报告如下.
作者：孙秀超 刊期： 2017年第02期
医院感染横断面调查又称医院感染现患率调查,通过现患率调查可以了解全院医院感染发生情况、基本分布状况和特点、评价医院感染监控效果.根据全国医院感染横断面调查计划书要求,于2015年10月29日开展本院医院感染现患率调查,现将调查情况总结分析如下.
作者：钱军；陆乔 刊期： 2017年第02期
本文对2013年11月至2015年4月在我院行冠心病介入治疗的74例冠心病患者的临床资料进行回顾性分析,探讨冠心病患者介入治疗围术期的护理干预效果.报告如下.1临床资料2013年11月至2015年4月我院收治的冠心病患者74例,男41例、女33例,年龄54～81岁,平均(64.6±6.7)岁,患者均表现有突发心前区疼痛、胸闷、胸部压迫感等临床症状,经诊断确诊为冠心病,符合WHO关于冠心病的诊断标准,其中急性心肌梗死21例、稳定型心绞痛25例、不稳定型心绞痛28例.本组患者均采用经皮冠状动脉介入治疗.在局部麻醉下,选取右股动脉或右桡动脉为穿刺入路,首先行冠状动脉造影处理,并根据冠状动脉的狭窄程度确定介入治疗方法,如经皮冠状动脉腔内成形术和支架植入术;治疗过程中进行严密监控,对患者出现的异常情况及时进行处置,确保患者的生命体征维持在稳定状态.74例患者中,手术成功71例、失败3例,手术成功率为95.9％,失败3例系因冠状动脉高度狭窄致导丝无法进入;手术成功71例患者经围术期治疗与护理后均痊愈出院,无死亡发生.
作者：廉英 刊期： 2017年第02期
本文对30例重症医学科低血压状态下行连续性血液透析(continuous renal replacement therapy简称CRRT)的患者临床资料进行回顾分析,总结出低血压状态下行CRRT的监护要点,报告如下.1对象与方法1.1对象2010年至2015年,我院重症医学科低血压状态下行CRRT患者30例,男18例,女12例,年龄22～72岁,原发病有重症胰腺炎、感染性休克、多发外伤、急性肾衰竭等.
作者：王涛；王磊 刊期： 2017年第02期
大面积烧伤是指烧伤总面积占体表面积的80％以上或Ⅲ度烧伤面积在50％以上[1].大面积烧伤术后低体温会激发交感神经兴奋,致使代谢及储备消耗增加,而引起代谢、水电解质及酸碱平衡紊乱,造成脏器功能不全、免疫功能下降、凝血功能障碍等并发症,促使患者病情加重甚至死亡.通过对我科65例大面积烧伤术后低体温的相关因素进行分析、探讨,总结了相关的护理对策.
作者：王淑杰；巴特 刊期： 2017年第02期
我科于2015年6月成立品管圈“同心螺钉圈”小组,针对骨科患者出院指导内容掌握的不足出院后早期下床负重造成钢板螺钉断裂,引起医疗纠纷及赔付,利用品管圈的手法加以分析改进,取得较好效果,现报告如下.
作者：程宗英；江洁；石德静；谈兵 刊期： 2017年第02期
肺是人体重要器官,其起到呼吸氧气排出浊气的作用,当人长期处于砷化合物、二氯甲醚等致癌环境中,或因电离辐射、遗传等因素影响,会使得细胞出现异常增长、分化,形成新生物即为癌症[1].肺癌是临床恶性肿瘤中较为常见类型,此病临床早期症状不明显,当患者出现疼痛等症状时,疾病均已发展至中晚期,对于晚期肺癌患者多采用化疗、放疗等方式,控制疾病发展、缓解患者疼痛、延长患者生存时间[2].此时早发现、早诊断在疾病治疗中有重要意义,且对于周围型小肺癌早期症状不明显,需进行准确度较高的检查,治疗医生才能根据所获得的数据判断患者病情并尽快给予相应治疗措施.CT是目前临床较为常见医学影像检查方式,其能有效反映患者病灶情况,本文将我院临床观察螺旋CT薄层扫描在周围型小肺癌诊断的可行性、优越性,报告如下.
作者：孙涤非 刊期： 2017年第02期
目的 了解我院与西医院间患儿呼吸道分离肺炎支原体及其耐药的区别,探讨中医院预防和控制肺炎支原体感染中存在的问题,并提出有效的措施以供参考.方法 对2013年1月～2015年12月我院住院患儿呼吸道标本进行分离培养、细菌鉴定和药敏分析,并收集个人资料.结果 我院患儿肺炎支原体检出率显著低于国内西医院;女性患儿肺炎支原体的检出率显著高于男性;3岁以下患儿肺炎支原体的检出率明显多于3岁以上;肺炎支原体对依托红霉素、红霉素、罗红霉素、环丙沙星耐药率较高,对其他大环内酯类、喹诺酮类以及四环素类抗菌药物敏感率较高,对美满霉素敏感率高.结论 与西医院相比,我院患儿检出肺炎支原体较低,抗菌药物耐药率控制较好,后期应着重发挥祖国医学治疗手段在预防和控制医院感染中的作用,可将美满霉素作为首诊用抗菌药物.
作者：刘光忠；倪维；杨柳；肖明中 刊期： 2017年第02期
以腰椎离断并切除骨盆、部分盆腔内容物、双下肢和外生殖器为特点的全骨盆离断伤,又称半体切除术,在临床上罕见,能存活10年以上更属罕见[1].2014年10月,我科收治1例全骨盆离断术+输尿管造瘘术+肠造瘘术后40年患者,截肢残端瘢痕、残端皮肤皱褶处皮肤糜烂,左输尿管结石,左肾结石,左肾积水,右肾萎缩,我们对该患者进行了治疗措施,并对患者及家属进行了健康宣教,取得了较好的效果.
作者：吴祺 刊期： 2017年第02期
乳腺癌是威胁女性健康和生命的常见恶性肿瘤之一,发病率高,近年来有逐渐上升且有年轻化的趋势.触诊是临床筛查乳腺癌的常用方法,一些微小乳腺癌在临床触诊中常常不能扪及,接近一半的微小乳腺癌是因为其特殊的钙化征象而被X线探及.微小乳腺癌直接征象中微小钙化(通常直径小于0.5 mm)占非常重要的地位;间接征象相对较少.有文献报道,90％的导管原位癌是通过X线微小钙化发现的.在实际工作中,区分乳腺微小钙化的良恶性性质成为放射诊断医师的首要任务.因此,对于全数字化乳腺X线摄影(full-fielddigital mammography,FFDM)中乳腺微小钙化特点的评价具有重要的临床价值.
作者：孟俊君 刊期： 2017年第02期
冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病,CAD)在全球范围内是常见的致死、致残原因,近年来我国冠心病的发病率有明显升高,年轻化的趋势也更明显.颈动脉、冠状动脉的粥样硬化作为全身性粥样硬化的一部分,有着共同的致病因素和病理基础,冠状动脉粥样硬化病变的程度和范围可间接通过颈动脉来预测和评估[1].血管弹性功能减退是动脉粥样硬化早期的表现[2].本研究应用速度向量成像(VVI)技术对心内科确诊的冠心病患者颈总动脉短轴各位点收缩期的大速度(Vmax)、大应变(Vmax)及大应变率(Vmax)的测定,探讨VVI技术在早期评价动脉弹性功能变化的临床应用价值.
作者：徐春霞；李君；李丽 刊期： 2017年第02期
腹腔镜下疝修补手术因术后并发症少、恢复快而得到广泛应用,本文旨在探讨不同的通气策略如呼气末正压(PEEP)、头高脚低位、肺泡征募(ARM)等改善手术中通气;15 s40 cmH2O的持续正压涨肺(肺泡征募)之后使用8 cmH2O的呼气末正压(PEEP)改善动脉氧合;气腹时使用5 cmH2O的呼气末正压(PEEP)改善动脉氧分压等对术后肺部并发症的影响.现报告如下.
作者：单子宝；秦震 刊期： 2017年第02期
孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)是指直径≤3 cm的肺实质内放射线下高密度影,无肺不张、淋巴结肿大、胸膜渗出.其有三种形态:实性、部分实性及非实性(磨玻璃样变,ground-glass opacity,GGO).由于SPN病变小、获得明确诊断难、肺癌的概率高等特点,因此诊治出现了很多的困难,所以如何准确明确SPN的良恶性,既避免不必要的良性结节的切除,又能做到切除恶性病灶,目前是诊断和治疗SPN的热点,也是其难点.
作者：王志强 刊期： 2017年第02期
目的 对比腹腔镜右半结肠癌D3根治术与传统开腹右半结肠癌D3根治术的手术安全性和近期临床疗效.方法 回顾分析我院2012年3月～2014年10月,63例行腹腔镜辅助右半结肠癌D3根治术患者(观察组)与同期56例行传统开腹右半结肠癌D3根治术患者(对照组),比较两组手术情况、术后功能恢复情况、术后并发症、术后局部复发和转移情况.结果 观察组术中出血量、肠道功能恢复时间和总住院时间明显少于对照组(P＜0.01);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P＜0.01);局部复发率、远处转移率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相对于开腹右半结肠癌根治术而言,腹腔镜辅助右半结肠癌根治术比传统手术出血少、肠道功能恢复快、并发症率低和住院时间短等优势,近期疗效与传统手术相当.
作者：王家兴；林龙英；李捷；杨志 刊期： 2017年第02期
《中医诊断学》脏腑辨证与《中医基础理论》中的脏腑、阴阳、气血津液、病因病机等内容交叉重复,且理论与实践脱节,影响了学生的学习兴趣和临床思维的建立[1].为激发学生的学习兴趣,提高临床思维能力,我们尝试对上述两门课程进行整合和教学改革,在脏腑辨证部分采用PBL(Problem-based learning,以问题为中心的学习)联合LBL(Lecture-Based Learning,传统的讲授式学习法)教学方法进行授课.现报告如下.
作者：孙闵；于斌；郑灿磊；孙冰；张丽；胡申；郑桂芝 刊期： 2017年第02期
本文针对子宫内膜异位症应用腹腔镜手术治疗的围手术期的护理情况进行探讨,分析在围手术期,护理对治疗结果产生的影响,报告如下.1资料与方法1.1 临床资料收集我院2013年2月～2015年2月就诊的子宫内膜异位症患者96例作为研究对象,入选患者在入院就诊时主诉为:痛经、腹部触及有硬结或肿块(与经期有关),在月经前和月经期间,肿块体积出现增大的情况,疼痛加重,在月经后期,肿块缩小,疼痛缓解.临床经腹腔镜和超声确诊为子宫内膜异位症.所有患者均实施腹腔镜手术治疗,按照手术治疗顺序分为两组,每组48例.对照组:年龄24～42岁,平均(28.4±2.1)岁,病程6～24个月,平均(15.7±1.2)个月;研究组:年龄23～41岁,平均(27.7±1.8)岁,病程5～23个月,平均(15.3±1.8)个月.两组患者均符合手术适应证,排除禁忌证,均签署治疗病情知情手术同意书.两组患者基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：王阳 刊期： 2017年第02期
预冲是指在血液透析治疗前用预冲液体注满透析器和管路,充分冲洗透析膜的过程.预冲的目的是为了排净血路管和透析器的空气与贴壁小气泡,清除残留的灭菌剂及微粒,使透析器充分湿润膨胀,以提高尿素清除力,达到充分透析[1].我科血液净化中心从2015年11月开始对常规预冲方法进行改进,取得了满意效果,现报告如下.
作者：王爱华 刊期： 2017年第02期
目前,治疗2型糖尿病的主要药物包括胰岛素、二甲双胍以及西格列汀等,由于耐药性以及不同程度的不良反应,上述药物并不能很好的控制血糖[1].据报道,在西格列汀治疗的基础上联合其他药物治疗2型糖尿病不仅能够有效地控制患者血糖而且获得确切的治疗效果,为观察分析二甲双胍联合西格列汀治疗2型糖尿病的临床疗效,笔者于2015年6月～2016年6月对60例2型糖尿病患者的临床资料进行研究,报告如下.
作者：陈慧；陈健 刊期： 2017年第02期
中国冶金工业医学杂志
主管:中国钢铁工业协会
主办：鞍山钢铁（集团）公司
