吕文杰；戢良银；任延飞
本文选择98例于2014年11月～2016年3月在我科行腹腔镜阑尾切除术的患者,分别给予两种护理模式,报告如下.1资料与方法1.1临床资料选择2014年11月～2016年3月在我科行腹腔镜阑尾切除术的患者98例,其中,男57例,女41例,年龄16～57岁,平均(33.7±4.2)岁.患者经病理证实为阑尾炎,其中,急性单纯性阑尾炎51例,慢性阑尾炎10例,早期化脓性阑尾炎33例,急性坏疽性阑尾炎4例.患者表现为白细胞增多,发热,伴不同程度的麦氏点压痛、反跳痛.将所有患者按照随机数字法分为观察组与对照组,每组49例.观察组:男28例,女21例,年龄16～57岁,平均(33.4±4.7)岁,其中,急性单纯性阑尾炎25例,慢性阑尾炎5例,早期化脓性阑尾炎17例,急性坏疽性阑尾炎2例;对照组:男29例,女20例,年龄16～57岁,平均(34.0±3.7)岁,其中,急性单纯性阑尾炎26例,慢性阑尾炎5例,早期化脓性阑尾炎16例,急性坏疽性阑尾炎2例.两组患者性别、年龄、疾病分型,P＞0.05,有统计学意义,具有可比性.
作者：李萌 刊期： 2017年第02期
本文分析我科2016年3月18日收治1例孕38+6周胎盘早剥入院后胎死宫内患者的应急处理及抢救.报告如下.1病例报告患者女,29岁,既往健康,月经规律.因停经38+6周,阵发性腹痛14小时,持续性下腹痛4小时收入院,产科检查:宫底剑下2指,子宫硬如板状,有触痛,无法触及胎位,胎心80～110次/分,血压135/90 mmHg,宫缩无间歇,无阴道流血及水,阴道检查:宫口未开,浮肿(+).辅助检查:胎心监护显示:基线140～90 bpm,细变异差,NST无反应型.患者于3月17日晚8点阵发性腹痛,无阴道流血及水,一夜未眠,未来医院就诊,3月18日早6点持续下腹绞痛,于9点来我院产科门诊找熟人行常规检查,未述腹痛症状,胎心监测显示异常,吸氧30 min后胎心监测仍显示异常,故门诊“以第1胎0产孕38+6周、胎儿宫内窘迫”收入院,患者于10:20办理入院手续,10:50步入产房.入院查体:宫底剑下2指,子宫硬如板状,有触痛,无法触及胎位,胎心80～110次/分,宫缩无间歇,无阴道流血及水,阴道检查:宫口未开,浮肿(+).辅助检查:胎心监护显示:基线14～90 bpm,细变异差,NST无反应型.初步诊断:(1)第1胎0产孕38+6周;(2)胎儿宫内窘迫;(3)胎盘早剥?诊断明确后未临产,需要立即行剖宫产,迅速完善相关检查,于11:15入手术室,入室前胎心80～120次/分,不规律,入室后常规术前听胎心,胎心音消失,立即联系床头B超进入手术室,B超显示:胎头位于耻上,双顶径9.4 cm,未见胎心博动,股骨径7.3 cm,胎盘位于左后壁,局部增厚,加厚约6.8 cm,回声不均,其内可见范围7.9 cm×6.5 cm片状偏高回声区,更加明确胎盘早剥,就目前患者症状体征判断,如果术中发现有子宫卒中经保守治疗无效可能需要行子宫切除术.
作者：高瓛 刊期： 2017年第02期
近年来,随着社会老龄化以及突发意外事件、灾难频繁发生,使急救医学的发展,尤其是院前急救越来越受到医疗机构和社会的关注.为进一步提高患者院前急救的成功率、降低死亡率,本院积极开展院前急救护理模式的探讨,形成了一整套基于风险管控的院前急救护理模式,取得了良好的临床效果.报告如下.
作者：尹翠萍 刊期： 2017年第02期
本中心从2015年10～12月,共日常监测器械46588包,随机抽查已监测器械600包,不合格器械29包,合格率95％.随着消毒供应中心管理规范三项标准的实施,器械清洗及清洗质量受到人们的广泛关注,对清洗后的医疗器械,如何彻底有效去除附着在上面的血液、体液及分泌物等有机物,是预防和控制医院感染,保证医疗安全的重要环节.
作者：杨青青 刊期： 2017年第02期
外伤性鼓膜穿孔是耳鼻喉科常见病、多发病、传统干燥疗法的愈合率高达70％～80％,但愈合时间较长,多数需要1个月以上的时间.因穿孔存在时间较长,增加了中耳感染机会,易出现流脓听力下降,给患者造成许多的不适,为了加快外伤性鼓膜穿孔愈合速度、减少并发症,进一步提高愈合率,我科采取早期耳内镜下对外伤性鼓膜穿孔进行外贴法修补[1],取得了较好的疗效,现回顾分析我科于2010年10月2015年11月采取耳内镜下对外伤性鼓膜穿孔进行外贴法修补和干燥法(保守)观察两种方法治疗的120例患者报告如下.
作者：熊景鹏；方志兵；付昱；陈明扬 刊期： 2017年第02期
盆底功能障碍疾病是一种与先天盆底韧带松弛、阴道分娩、长期咳嗽、便秘等内、外因素相关的多因素慢性损伤性疾病.它在成年女性中的发病率约为20％～40％[1].以目前的医疗水平,任何吊带、补片、经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补等增加盆底支持力的手术治疗较严重的盆底功能障碍疾病也难以避免术后脱垂、排便、排尿异常等并发症的发生.随着科技日新月异的发展,盆底康复治疗仪经过国内外反复临床实验后成功面世.本文选取我院因子宫Ⅱ度脱垂重型行经阴道子宫全切伴阴道前后壁修补术后辅助盆底康复治疗仪治疗的170例患者与术后未经过盆底康复治疗仪治疗的170例患者进行对比,旨在为盆底康复治疗仪更好的应用临床提供有力依据.
作者：刘鑫 刊期： 2017年第02期
脑梗是指由于脑动脉硬化、狭窄或血流动力学,以及凝血功能障碍所致的脑部血液供应障碍,缺血、缺氧引起局部脑组织软化、坏死.脑梗塞发病率较高,约占全部脑卒中的60％～80％,其中约50％的存活者有不同程度的后遗症,如肢体活动障碍、感觉障碍、语言障碍、甚至长期昏迷呈植物人生存.病人经过危险期治疗后,一般后续治疗在社区进行,社区中心主要对老年人慢性病进行进一步的随访和治疗.本文通过脑梗病人在社区的治疗,对其在临床用药的疗效进行分析.
作者：张彩峰 刊期： 2017年第02期
腹腔镜下疝修补手术因术后并发症少、恢复快而得到广泛应用,本文旨在探讨不同的通气策略如呼气末正压(PEEP)、头高脚低位、肺泡征募(ARM)等改善手术中通气;15 s40 cmH2O的持续正压涨肺(肺泡征募)之后使用8 cmH2O的呼气末正压(PEEP)改善动脉氧合;气腹时使用5 cmH2O的呼气末正压(PEEP)改善动脉氧分压等对术后肺部并发症的影响.现报告如下.
作者：单子宝；秦震 刊期： 2017年第02期
本文选择2013年6月至2015年7月我科收治的肾衰竭的患儿78例,分别给予常规护理与综合护理,现报告如下.1资料与方法1.1 临床资料选择2013年6月至2015年7月我科收治的肾衰竭的患儿78例,其中,男48例,女30例,年龄2～13岁,平均(7.2±3.1)岁,病因:急性肾炎22例,慢性肾炎20例,狼疮性肾炎14例,由药物引起7例,肾病综合征11例,被毒蛇咬伤4例;所有患儿均符合血液透析的指征,家长同意参与本研究,并签署知情同意书;将患儿随机分为观察组与对照组,每组39例,两组患者性别、年龄、病因等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：王雪蕾 刊期： 2017年第02期
目的 对比腹腔镜右半结肠癌D3根治术与传统开腹右半结肠癌D3根治术的手术安全性和近期临床疗效.方法 回顾分析我院2012年3月～2014年10月,63例行腹腔镜辅助右半结肠癌D3根治术患者(观察组)与同期56例行传统开腹右半结肠癌D3根治术患者(对照组),比较两组手术情况、术后功能恢复情况、术后并发症、术后局部复发和转移情况.结果 观察组术中出血量、肠道功能恢复时间和总住院时间明显少于对照组(P＜0.01);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P＜0.01);局部复发率、远处转移率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相对于开腹右半结肠癌根治术而言,腹腔镜辅助右半结肠癌根治术比传统手术出血少、肠道功能恢复快、并发症率低和住院时间短等优势,近期疗效与传统手术相当.
作者：王家兴；林龙英；李捷；杨志 刊期： 2017年第02期
大面积烧伤是指烧伤总面积占体表面积的80％以上或Ⅲ度烧伤面积在50％以上[1].大面积烧伤术后低体温会激发交感神经兴奋,致使代谢及储备消耗增加,而引起代谢、水电解质及酸碱平衡紊乱,造成脏器功能不全、免疫功能下降、凝血功能障碍等并发症,促使患者病情加重甚至死亡.通过对我科65例大面积烧伤术后低体温的相关因素进行分析、探讨,总结了相关的护理对策.
作者：王淑杰；巴特 刊期： 2017年第02期
本文对2013年11月至2015年4月在我院行冠心病介入治疗的74例冠心病患者的临床资料进行回顾性分析,探讨冠心病患者介入治疗围术期的护理干预效果.报告如下.1临床资料2013年11月至2015年4月我院收治的冠心病患者74例,男41例、女33例,年龄54～81岁,平均(64.6±6.7)岁,患者均表现有突发心前区疼痛、胸闷、胸部压迫感等临床症状,经诊断确诊为冠心病,符合WHO关于冠心病的诊断标准,其中急性心肌梗死21例、稳定型心绞痛25例、不稳定型心绞痛28例.本组患者均采用经皮冠状动脉介入治疗.在局部麻醉下,选取右股动脉或右桡动脉为穿刺入路,首先行冠状动脉造影处理,并根据冠状动脉的狭窄程度确定介入治疗方法,如经皮冠状动脉腔内成形术和支架植入术;治疗过程中进行严密监控,对患者出现的异常情况及时进行处置,确保患者的生命体征维持在稳定状态.74例患者中,手术成功71例、失败3例,手术成功率为95.9％,失败3例系因冠状动脉高度狭窄致导丝无法进入;手术成功71例患者经围术期治疗与护理后均痊愈出院,无死亡发生.
作者：廉英 刊期： 2017年第02期
护理是一个高强度、高压力的工种,新入职护理人员因为缺乏临床经验及对新环境陌生,往往需要很长一段时间才能适应新的环境,完成角色转变.必要的岗前培训是缩短新进护士适应期的有效手段.在医院内应成立专门的机构,由专职管理人员负责此项工作,以保证其在短时间内成长为合格的护理人员.
作者：郭迎迎 刊期： 2017年第02期
我院是一所国家级三级甲等综合医院,始终将提高患者满意度放在首位.而院门诊是医院医疗活动的第1个环节,一般医疗工作和急诊处理都在这里完成,它是医院服务的窗口,直接关系到医院的形象与声誉[1].因此需提高门诊服务管理水平,尽可能满足各种病患的不同需求.为了更准确地了解我院门诊人次随季节变化的规律,为医院门诊管理提供科学的参考依据,本文对我院2008-2015年普通门诊人次的季节变化进行分析,现报告如下.
作者：吴学智；秦锡英 刊期： 2017年第02期
我院自2014年9月～2016年5月应用腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术共该手术38例,临床效果满意,现将护理配合报告如下.1临床资料本组病例38例,男24例,女14例,年龄41～68岁.原发性胆总管结石12例,胆总管结石合并胆囊结石26例.术中均放置T管引流.除1例患者为胆管结石合并胆管癌外,其余患者均恢复良好.手术方法:行气管插管全麻,患者取平卧位,头高脚低左倾30°,四孔穿刺法.建立人工气腹,置镜后行腹腔探查,解剖胆囊三角,确认胆囊管,胆囊动脉与胆总管关系,分离胆囊动脉夹闭后切断,分离胆囊管,夹闭胆囊管,暂不切断,便于牵引.分离暴露胆总管,常规行胆总管穿刺抽出胆汁,确认胆总管后用电钩纵行切一小口,将纤维胆道镜经胆总管切口置入,探查左右肝管及胆总管,用取石网篮取出结石,对较小的泥沙样结石,用大量生理盐水冲洗.经纤维胆道镜探查确认胆总管无结石,并确认胆道镜进入十二指肠,胆道通畅.常规放置T管.用3-0可吸收缝合线缝合胆总管.然后再行胆囊切除术.检查无出血,无胆漏,冲洗腹腔,放置腹腔引流管.排尽二氧化碳气体,缝合穿刺孔.
作者：王秀枝 刊期： 2017年第02期
绩效工资包含基础性绩效工资和奖励性绩效工资两部分,基础性绩效工资由政府人事部门根据员工职称和年资等核定,而奖励性绩效工资是根据上级有关奖励性绩效工资分配指导意见和实施方案,结合本单位的实际情况,制订奖励性绩效工资实施方案,由单位自主分配[1,2].2009年3月中共中央国务院发布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确提出“加强绩效考核,提高服务效率和质量”,即在公共卫生与基层医疗卫生事业单位实行岗位绩效工资制度.由于目前国有性质单位,特别是全额拨款事业单位,职工工资主要与职称、工龄相关联,而与职工的工作性质、工作量、辛苦程度关系不大,导致脏活、累活没人干,工作积极性不高,严重抑制了事业单位的工作活力,不利于社会的健康发展.奖励性绩效工资分配方式灵活,不同单位可以根据自身情况设定相应的分配方案,用于奖励在实际工作中作出突出贡献的职工,对于调动职工工作积极性、提高自身业务水平具有极大的鼓励和促进作用.一种合理、公平的奖励性绩效工资实施方案对于促进事业单位和谐与稳定至关重要.
作者：赵丽君 刊期： 2017年第02期
本文选择2013年1月～2015年1月在我科实施断指再植修复术的患者50例,对照组实施常规护理,观察组实施系统性的护理干预并指导患者行功能锻炼,现报告如下.1 资料与方法选择2013年1月～2015年1月在我科实施断指再植修复术的患者50例,就诊时间0.5～6 h,男31例,女19例,年龄17～57岁,平均(39.2±7.6)岁,损伤原因:锐器切割伤27例,碾压性断离11例,机器绞伤10例,撕裂性断离2例.断离程度:完全断离10例,不完全断离40例.将所有患者随机分为观察组与对照组,每组25例,观察组:男15例,女10例,年龄18～57岁,平均(39.7±7.2)岁,损伤原因:锐器切割伤13例,碾压性断离6例,机器绞伤5例,撕裂性断离1例.断离程度:完全断离5例,不完全断离20例;对照组:男16例,女9例,年龄17～57岁,平均(38.7±8.0)岁,损伤原因:锐器切割伤14例,碾压性断离5例,机器绞伤5例,撕裂性断离1例.断离程度:完全断离5例,不完全断离20例;两组患者性别、年龄、致病因、病情等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：李冰 刊期： 2017年第02期
本文就冷刀锥切术与高频电波刀环切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的临床效果进行对比分析,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料从我院2014年3月至2015年3月期间所收治的宫颈上皮内瘤样病变(CINⅡ、Ⅲ)患者中,选取96例作为本次研究对象,年龄27～45岁,平均(35.4±2.6)岁;术前检查结果显示,所有患者均没有外科并发症,常规化验凝血及血常规也均没有异常,96例患者通过液基细胞学、阴道镜以及宫颈活检检查,所有患者均符合宫颈上皮内瘤样病变诊断标准,其中CINⅡ45例、CINⅢ51例.按照随机原则将其分为观察组43例和对照组53例,两组患者的临床基本资料对比,均无显著差异,具有可比性.
作者：曲世楠 刊期： 2017年第02期
目前,我国职业卫生技术服务机构以初步建立质量管理体系框架和工作模式,为了确保职业卫生技术服务质量,应进一步加强质量管理,规范服务行为[1].通过有效地质量管理措施,实现对职业卫生技术服务机构的全面管理,确保实验室质量管理符合要求.职业卫生技术服务机构实验室与单纯实验室检验不同,其涉及的内容较为复杂,其质量管理难度大.本文作者结合职业卫生技术服务机构实验室实际工作情况,对其质量管理情况进行探讨.
作者：陈熙；石海 刊期： 2017年第02期
乳腺癌是威胁女性健康和生命的常见恶性肿瘤之一,发病率高,近年来有逐渐上升且有年轻化的趋势.触诊是临床筛查乳腺癌的常用方法,一些微小乳腺癌在临床触诊中常常不能扪及,接近一半的微小乳腺癌是因为其特殊的钙化征象而被X线探及.微小乳腺癌直接征象中微小钙化(通常直径小于0.5 mm)占非常重要的地位;间接征象相对较少.有文献报道,90％的导管原位癌是通过X线微小钙化发现的.在实际工作中,区分乳腺微小钙化的良恶性性质成为放射诊断医师的首要任务.因此,对于全数字化乳腺X线摄影(full-fielddigital mammography,FFDM)中乳腺微小钙化特点的评价具有重要的临床价值.
作者：孟俊君 刊期： 2017年第02期
中国冶金工业医学杂志
主管:中国钢铁工业协会
主办：鞍山钢铁（集团）公司
