王美云；孙珍儿；蒋群莲；裴茂炜
肝移植是国际上公认的治疗终末期肝病唯一有效的方法[1].肝移植手术虽然越来越成熟,但是由于肝脏手术的复杂性、供体的稀缺性,保障围手术期患者医疗质量和安全尤为重要.肝移植护理是肝移植围手术期管理的重要组成部分,客观、科学、敏感的质量指标体系不仅可以有效地评价护理质量,而且能正确地帮助与指导临床护理工作者针对问题进行持续质量改进[2-3].本文就国内外肝移植护理质量指标的研究进展综述如下.
作者：郑彩霞；冯志仙 刊期： 2019年第02期
总结2例阑尾输出道可控性肠膀胱术围术期的护理.护理重点为术前做好心理护理及肠道准备,术后严密观察病情,做好引流管、腹壁肠造口护理,及时处理尿失禁等并发症,加强阑尾输出道居家清洁导尿、膀胱容量扩大训练及远期并发症预防的宣教指导.2例息几经治疗和护理无护理并发症发生,术后15～20 d出院.出院后随访1～2月,2例患儿居家阑尾造口清洁导尿操作正确,无远期并发症发生.
作者：张秀春；单晓敏；诸纪华；杨俊云 刊期： 2019年第02期
目的 观察颈椎后路手术中运用不同方法 固定马蹄型硅胶睹喱垫与颈椎头架对减少护理并发症的影响.方法 将90例颈椎后路手术患者按随机数字表分成对照组和观察组,每组45例,对照组用布胶固定马蹄型硅胶睹喱垫与颈椎头架,观察组使用医用石膏衬垫固定马蹄型硅胶暗喱垫与颈椎头架.结果 皮肤压痕红斑发生率观察组8.9％,对照组42.2％,比较差异有统计学意义(P＜0.001);皮肤破损、变态反应、皮下血肿发生率观察组均为0,对照组分别为4.4％、2.2％、2.2％.结论 使用医用石膏衬垫将马蹄型硅胶啫喱垫固定在颈椎头架上可以减少因手术体位引发的皮肤并发症,保证手术患者安全.
作者：沈芳杰；徐爱君；董伟鑫；翁海明；郑绍飞；王建林 刊期： 2019年第02期
目的 观察高通量透析对改善维持性血液透析患者睡眠质量的效果.方法 将符合纳入标准患者80例按照随机数字表分为观察组和对照组各40例,观察组行高通量透析治疗,对照组行低通量透析治疗,比较两组患者睡眠质量.结果 治疗6个月后,观察组患者睡眠质量评分低于对照组(P＜0.01),血清β2-MG、血清甲状旁腺激素、C反应蛋白水平、血磷均明显低于对照组(P＜0.05).结论 高通量透析可以有效清除中大分子毒素及炎症因子,提高维持性血液透析患者睡眠质量.
作者：江瑞；范德墉；陈理境；洪成波 刊期： 2019年第02期
目的 观察骨髓腔输液联合中心静脉置管在成人危重症急救中的应用效果.方法 将48例急诊危重症患者按就诊顺序采用随机号分观察组和对照组各24例,观察组采用骨髓腔输液联合中心静脉置管,对照组予中心静脉置管.结果 观察组输液通道开通时间、首次给药时间、血压回升及心率恢复时间、4h内抢救效果、中心静脉置管一次成功率及导管相关性血流感染率均优于对照组.结论 在成人危重症患者急救中经骨髓腔输液联合中心静脉置管可提高抢救效率.
作者：金艺；林文萍 刊期： 2019年第02期
目的 观察简易加奶装置应用于母婴同室早期新生儿低血糖的疗效.方法 选取母婴同室早期伴有低血糖的新生儿140例,按出生时间的编号尾数单双数分组,对照组与观察组各70例.对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上,用简易加奶装置补充葡萄糖(配方奶).比较两组新生儿血糖恢复正常时间、补充葡萄糖(配方奶)量;比较两组产妇产后72 h内泌乳量、产后不同时间母乳量满足新生儿饱腹感、产后4d与产后42 d纯母乳喂养成功率.结果 观察组血糖恢复时间短于对照组,观察组补充葡萄糖(配方奶)量少于对照组,比较差异均有统计学意义;观察组产妇产后72 h内泌乳量高于对照组,产后不同时间母乳量满足新生儿饱腹感优于对照组,比较差异有统计学意义;观察组产后4d与产后42 d纯母乳喂养成功率高于对照组,比较差异有统计学意义.结论 早期低血糖新生儿应用简易加奶装置喂哺有利于尽早纠正低血糖,促进产妇泌乳启动,从而提高母乳喂养成功率.
作者：陈蓉；祝志娟；马银芬 刊期： 2019年第02期
目的 观察基于网络平台的集体健康教育在手术室择期手术患者中的应用效果.方法 将160例择期手术患者按随机数字表分对照组和观察组各80例,对照组实施常规健康教育,观察组实施基于网络平台的集体健康教育.结果 观察组患者各项知识掌握度评分、各项健康教育满意度评分均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 基于网络平台的集体健康教育效果优于常规方法 .
作者：曾海鹰；严茜叶；季冬月；朱艳艳 刊期： 2019年第02期
目的 建立一套较为科学有效、导向明确的麻醉复苏护理规范化培训标准课程体系,为医院护理管理者提供培训决策依据.方法 在文献研究和定性访谈基础上,初步拟定麻醉复苏护理规范化培训标准课程体系框架,形成专家咨询问卷,采用改进德尔菲法进行两轮咨询.结果 两轮专家咨询问卷的有效回收率分别为93.3％和89.3％,咨询专家权威系数分别为0.773和0.764,专家意见的协调系数分别为o.25和0.42.根据重要性均数和变异系数取值结果 ,结合专家评议,建立麻醉复苏护理规范化培训标准课程体系,包括理论知识、操作技能和非技术性技能3个一级维度、14项二级项目和47项三级标准化课程培训内容.结论 构建的规范化标准课程体系能够科学有效地为麻醉复苏护理规范化培训提供借鉴.
作者：吕凯；庄一渝；陈钢 刊期： 2019年第02期
应用根本原因分析法分析1起颈内静脉置管导丝遗留事件的原因.成立根本原因分析小组,对科室授权管理、颈内静脉置管流程及应急处置的全过程进行检视,应用叙事时间表、鱼骨图、五问法等管理工具,剖析颈内静脉置管导丝遗留事件的根本原因并提出改善对策与防范措施,避免类似事件再次发生,并为医院管理者提供借鉴.
作者：郑冬梅；王炜 刊期： 2019年第02期
目的 观察电话随访在乳腺癌术后患者延续护理中的应用效果.方法 将238例乳腺癌术后患者按时间段进行分组,2017年3月至9月出院的123例患者为对照组,2017年10月至2018年2月出院的115例患者为观察组,对照组按常规护理,观察组施行电话随访延续护理.结果 出院第6周观察组患者患肢手指爬墙高度增量和肩关节的活动度大于对照组,比较差异有统计学意义;出院后第6个月观察组EORTC QLQ-C30评分高于对照组,比较差异有统计学意义.结论 电话随访延续护理有助于提高乳腺癌术后患者的生活质量和促进息侧肢体功能恢复.
作者：滕跃虹；胡云娥；吕一骏 刊期： 2019年第02期
总结43例硬膜外麻醉下足月单胎臀位外倒转术的护理.护理措施是术前做好心理护理和各项术前准备,术中做好手术配合,密切观察生命体征及胎心,做好紧急情况的处理,术后严密监测母婴情况,观察并发症情况,做好健康教育.32例成功纠正为头位,成功率为74.4％,11例未能纠正为头位,其中2例出现胎儿宫内窘迫、1例出现胎膜早破、2例腹痛明显、4例未能推动胎儿、2例宫缩频繁.43例患者分娩孕周38～41周,其中31例经阴道分娩、12例行剖宫产术,母婴结局良好.
作者：周梦丹；周临 刊期： 2019年第02期
玻璃体视网膜手术在历经数十年发展后,已步入微创时代[1].由于玻璃体视网膜手术难度大和精度高,与之相对应的显微器械和各种操作手柄也较多,尤其是使用23G和25G玻璃体切除器械包,由于手术器械与各种操作手柄头过细、过软,易弯曲损坏,及手术器械台空间有限,使得器械台上各种操作手柄、导管、器械放置杂乱,大多叠加放置在一起,在紧张的手术状态下,无法快速准确地传递所需物品.2016年10月,笔者设计了定位放置操作手柄和导管的仪器台布,在手术床上方,患者胸部位置加放一托盘,使手术器械与操作手柄分两台放置,避免了器械台物品摆放杂乱现象,有利于高效配合手术.现报告如下.
作者：陈瑛 刊期： 2019年第02期
监测体温、脉搏是临床护士每天不可缺少的工作.临床研究证明,耳鼓膜是理想的测量体温的部位,因为耳鼓与耳膜位于颅骨内接近体温调节中枢位置,此处能充分获得颈动脉血流的供应,一旦人体核心温度有任何变化,都可立即由耳鼓膜温度准确真实地反映出来[1-2],目前临床已大量使用耳温仪测量体温[3-4],但尚无专用耳温测量盒,耳温仪一般放置在普通治疗盘内,测量体温时需同时用手拿着治疗盘,不方便操作,而且临床护士测耳温时需同时测脉搏,存在物品不齐全的缺点,而且用后的耳温帽无专用回收盒,不符合医院感染管理要求.为此笔者设计了一款方便、实用的新型多功能耳温测量盒,经过临床使用,操作简便,可提高临床护理工作效率,效果满意,现报告如下.
作者：吴竹群；马娟妹；苗国芳 刊期： 2019年第02期
目的 观察社会认知交互训练对精神分裂症患者阴性症状及康复疗效的影响.方法 将60例精神分裂症患者按随机数字表分为观察组和对照组各30例,对照组接受抗精神病药物治疗和精神科常规护理,观察组在对照组基础上接受社会认知交互训练.结果 干预结束一个月末观察组阴性症状量表总评分明显低于对照组(P＜0.01),尤以情感平淡或迟钝、意志减退、兴趣或社交障碍分量表得分下降明显;住院患者康复疗效量表总评分明显低于对照组(P＜0.01),以工疗情况、社交能力、关心和兴趣分量表得分下降显著.结论 社会认知交互训练能改善住院精神分裂症患者的阴性症状,提高患者康复疗效.
作者：王永平；章秋萍；何香娟；汪永光 刊期： 2019年第02期
目的 探讨急诊科女性护士付出获得不平衡现状的预测指标,为提出针对性管理措施提供依据.方法 采用横断面调查方法 ,便利选取南通市3所三级甲等综合医院249名急诊科女性护士为研究对象,用一般资料问卷采集社会人口学特征,用付出一获得不平衡量表对其付出获得不平衡现状进行调查.用Logistic回归分析急诊科女性护士付出获得失衡现状的影响因素,用ROC曲线评价不同指标对急诊科女性护士付出获得失衡的预测能力及佳界值.结果 249名急诊科女性护士中143人(57.43％)存在付出获得不平衡,二元Logistic回归分析显示月收入＜4 000元、本科学历、轮夜班、合同制和高超负荷是急诊科女性护士付出获得失衡的危险因素(P＜0.05).综合多指标的预测模型的曲线下面积为0.901,界值为0.43,灵敏度为91.7％,特异度为67.0％,阳性似然比为2.780,阴性似然比为0.120,优于单一指标.结论 急诊科女性护士付出获得不平衡预测模型具有较好的预测价值.
作者：陈天喜；沈红五；崔秋霞；顾玉慧；姜丽娟 刊期： 2019年第02期
目的 观察盐酸羟甲唑啉喷雾剂在预防高压氧所致耳气压伤的临床疗效.方法 将200例高压氧治疗患者按随机数字表分为观察组和对照组各100例,观察组进高压氧舱前5 min使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂喷鼻,对照组使用麻黄碱呋喃西林滴鼻液滴鼻,连续用药3d,比较两组患者耳气压伤发生情况、药物不良反应发生率.结果 观察组发生耳气压伤5例(5％),对照组发生耳气压伤18例(18％),组间比较差异有统计学意义;观察组发生药物不良反应2例(2％),对照组发生药物不良反应11例(11％),比较差异有统计学意义.结论 盐酸羟甲唑啉喷雾剂预防高压氧致耳气压伤的临床效果优于麻黄碱呋喃西林滴鼻液.
作者：王美云；孙珍儿；蒋群莲；裴茂炜 刊期： 2019年第02期
目的 通过对我国乳腺癌患者创伤后成长相关研究进行文献计量分析,了解当前研究热点,探讨未来发展趋势,为今后相关研究提供参考.方法 采用文献计量学方法 ,对万方、中国知网和维普数据库中收录的80篇与乳腺癌患者创伤后成长相关的文献进行统计分析.结果 我国乳腺癌患者创伤后成长文献量逐年增长,分别发表于36种期刊,其中《护理研究》发文多;第一作者来自全国20个省/直辖市的研究机构,大连医科大学附属第一医院发文多;研究以描述性研究中的横截面研究为主,纵向研究、质性研究及干预性研究较少.结论 目前我国乳腺癌患者创伤后成长处于起步阶段,仍需加强研究设计,拓展研究领域,促进相关研究的进展.
作者：苏怡；方桂珍 刊期： 2019年第02期
目的 观察患儿行水合氯醛灌肠后不同肛管留置时间的镇静效果.方法 将240例患儿根据随机数字表分为肛管留置0 min组、肛管留置5 min组、肛管留置10 min组、肛管留置15 min组各60例,在实施10％水合氯醛灌肠后分别立即拔除肛管及留置肛管5 min、10 min、15 min.结果 肛管留置15 min组有灌肠液外溢例数较其他3组少(P＜0.05);肛管留置10 min组和肛管留置15 min组镇静有效率明显高于肛管留置0 min组和肛管留置5 min组(P＜0.05).结论 患儿水合氯醛灌肠后肛管留置15 min有助于提高镇静效果.
作者：何朗朗；徐景霞；周朱瑛；潘晓琤；章赛春 刊期： 2019年第02期
总结1例主动脉夹层孕妇急诊行Bentall术联合剖宫产术后出现严重低心排血量综合征,应用体外膜肺氧合术联合主动脉内球囊反搏及连续肾脏替代疗法治疗的护理体会.实施的主要护理措施是密切配合医生进行体外膜肺氧合的建立,做好体外膜肺氧合的管道管理,监测患者病情及血流动力学变化,做好液体管理,预防及对症处理出血、血栓、下肢缺血、感染等并发症.经治疗和护理患者各指标显示脏器整体恢复良好,入住ICU 22 d转至普通病房.
作者：叶卫国；夏柳勤；朱明丽；胡玲琳；蔡丰林 刊期： 2019年第02期
目的 调查危重症新生儿医用粘胶相关皮肤损伤的流行情况并分析其危险因素.方法 对某三级甲等儿童医院住院的63例危重症新生儿进行连续7 d 297例次的前瞻性观察,记录患儿医用粘胶产品的使用情况及相关皮肤损伤发生情况,同时收集患儿临床资料,分析相关性.结果 危重症新生儿医用粘胶相关皮肤损伤的平均日现患率和发病率分别为25.59％及15.87％,每千个产品日现患率和发病率分别为30/1000产品日及21/1000产品日;损伤类型以表皮剥脱(82.83％)及皮肤撕裂伤(10.10％)为主;部位以躯干部(40.40％)及面部(39.39％)为常见;相关产品所占比例较高的分别是固定用透明贴膜(35.35％)、心电监护电极片(31.31％);危重症新生儿医用粘胶相关皮肤损伤危险因素是温箱温度(RR=1.963,95％CI:1.071,3.598).结论 危重症新生儿发生医用粘胶相关皮肤损伤的风险较高,应重点关注住院时间久、使用高危产品及产品在特殊部位的患儿,在保证患儿治疗的基础上尽量将温箱温度控制在合适范围内,以降低发生医用粘胶相关皮肤损伤的风险.
作者：王丹；夏玮；徐红贞；陈朔晖；诸纪华；程晓英；罗飞翔；陈璐 刊期： 2019年第02期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
