张俊鲜；王美花
食道癌是我国高发的恶性肿瘤之一,以中段食管癌为主,死亡率比较高,严重威胁人类的身体健康.传统手术清除率比较低,近几年临床采用一种两切口手术入路方式能够有效地清除癌细胞减少并发症,提高患者预后质量.本文我院选取40例患者进行研究,报告如下.1 资料与方法
作者：邓万生 刊期： 2015年第04期
在优质护理开展以后,各护理同仁也都在临床践行各种工作量的统计方法,来提高护士的工作积极性.现就各种工作量统计方法综述如下.1 根据护理级别计算工作量1.1选择有代表性的科室测算出Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理的患者每天所需的护理时数,作为全院的各级别护理的患者每天所需的护理时数,科室以此为依据根据护士每月管理的不同级别患者数量就可计算其护理量,个人工作量绩效=科室工作量总绩效/全科工作量×个人工作量[1].
作者：胡蕾 刊期： 2015年第04期
口腔颌面部损伤是口腔颌面外科常见病和多发病,其原因多为道路交通事故和生活中的意外伤害,并且经常伴发或原发前牙外伤[1].我院将固位纤维与树脂联合应用于前牙外伤松牙固定,取得了良好的临床疗效,现报告如下.1 资料与方法
作者：谢竞；李莹 刊期： 2015年第04期
微量注射泵是一种微电脑控制的定容型输液装置,在晚期肝硬化的用药护理中,发挥了重要作用,但使用不当,也会带来相对的不良反应,有效应用护理干预,能大程度减少不良反应,密切配合医生抢救,保证用药安全.1临床资料2013年1月至2014年6月我科收治晚期肝硬化患者35曾用微量泵治疗,男27例,女8例,年龄39～78岁,平均年龄47岁,使用输液泵时间每日8～24小时或以上,其中涉及更换注射器及延长管,重新配置药液及调整泵入速度1次.所有病例均用监护仪监测生命体征,包括心电监测,血压,心率,血氧饱和度监测,书写护理记录单.常用药物为多巴胺,速尿,生长抑素.
作者：张丽娟 刊期： 2015年第04期
黄精多糖是黄精化学组成的一个重要组成部分,也是黄精主要生物学活性成分之一[1].前期研究表明,黄精多糖可以增强机体的抗氧化能力,尤其是增强了骨骼肌的抗氧化能力[2].本研究将进一步探讨黄精多糖对力竭及恢复期间小鼠心肌组织自由基代谢的影响,为黄精多糖作为新的运动增进剂和抗氧化剂提供理论依据.
作者：于晓婷；王玉勤；吴晓岚；崔培红；何晓明；张广新 刊期： 2015年第04期
2014年3月20日我院收治1例药物过敏原因不详导致重度剥脱性皮炎,护理体会报告如下.1临床资料患者,女性,57岁.因突发头晕致摔伤头部1月,剥脱性皮炎3+天入院.病员于1个月前在当地三甲医院行右侧额、颞、顶叶脑挫裂术后1月,18天前再次行右侧额、颞骨去除术,3月17日出现双侧腰背部、双侧肘关节红色皮疹,高出皮肤,面积约5 cm×6 cm、3 cm×6 cm,体温波动在38～39℃,在当地以静脉推注地塞米松20 mg,氯雷他定10 mg tid胃管注入及其他输液治疗,效果不佳,病情进行性加重,于3月20日凌晨00:45分送入我院,查体见病员自主体位,呈昏迷状,全身皮肤可见广泛瘀斑瘀点,腰背部及双侧耳后可见明显皮肤剥脱,胸、腹、会阴四肢皮下积液伴大水泡及表皮松脱占全身皮肤面积95％,仅有手心、脚心未发生;眼部皮肤破溃伴脓性分泌物,病员畏光,难以睁眼,口唇、口腔黏膜出现溃烂伴有血性、脓性汇合分泌物.
作者：吴洪枚；郑微 刊期： 2015年第04期
2012年1月至2014年10月我科收治80例热性惊厥患儿,对其发生病因、临床表现、治疗护理过程总结分析并将护理体会报告如下.1临床资料80例患儿初发72例,复发8例;男52例,女28例;6个月～1岁10例,1～3岁56例,3～5岁14例;上呼吸道感染62例,肺炎7例,肠炎10例,泌尿系统感染1例;体温:＞39℃59例,38.5～38.9℃15例,＜38.5℃6例.2护理对策2.1注意发作的先兆.在临床中我发现热惊厥发作前患儿大多有手脚冰凉(提示体温在上升期),烦躁,口唇干热,易惊,寒战,精神紧张,神情惊恐,呼吸突然急促、暂停或不规律,眼神发直等症状.告知患儿家属注意观察,尽量避免惊厥的发生.
作者：徐杰 刊期： 2015年第04期
目的 探讨脱细胞异种皮覆盖大面积烧伤深二度削痂后创面的临床疗效.方法 对我院2012年1月至2014年1月共90例大面积烧伤深二度创面削痂后是否采用脱细胞异种皮覆盖分成治疗组与对照组各45例,针对深二度创面愈合时间,创面细菌培养阳性例数,换药次数,患者存活率进行回顾性比较分析.结果 治疗组创面平均愈合时间16d,创面细菌培养阳性例数5例,换药次数3～6次,存活患者45例.对照组创面平均愈合时间21d,换药次数6～16次,存活患者42例,创面细菌培养阳性例数15例.结论 大面积烧伤深二度削痂后创面采用脱细胞异种皮覆盖,可以显著缩短患者创面愈合时间,减少换药次数,减少创面细菌培养阳性发生率,提高患者生存率.
作者：曲淑娟 刊期： 2015年第04期
随着人们生活方式的改变,不良饮食习惯的增加,冠心病发病有年轻化趋势,目前是严重危害人们健康的常见病、多发病.心电图检查是临床心脏学中重要诊断方法之一,具有简便、经济、安全、无创性、重复性好而适合临床广泛应用,尤其在冠心病诊断方面具有重要意义.现对我院2009年1月至2011年1月临床诊断为冠心病的120例患者进行分析,现报告如下.
作者：王俊 刊期： 2015年第04期
目的 通过检测血清胱抑素-C(Cys-C)水平与原发性高血压病患者其左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)、颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)关系观察其在原发性高血压患者心血管重构方面的作用.方法 入选原发性高血压患者92例,1级27例,2级32例,3级33例.正常对照组24例.高血压组同时根据颈动脉硬化程度分为:IMT正常组(IMT＜0.9 mm)28例,IMT增厚组(IMT0.9～1.2 mm)20例和粥样斑块组(IMT≥1.2 mm)44例.检测一般生化指标:空腹血糖(FPG)、总胆回醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、甘油三酯(TG)、肾功(CRE)、Cys-C.其他指标:体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP).通过彩色多普勒超声监测IMT及计算LVMI.结果 (1)高血压组Cys-C、IMT、LVMI显著高于正常组(P＜0.01).(2) Cys-C在高血压患者组间比较有统计学差异,3级组高于2级、1级组(P＜0.05).(3)Cys-C随IMT升高而升高,斑块组与正常组比较存在明显统计学差异,P＜0.01.(4)相关性分析表明高血压患者的Cys-C水平与IMT和LVMI明显正相关(P＜0.001);影响IMT因素的多元线性回归分析显示,Cys-C及SBP是影响IMT及LVMI的主要因素.结论 Cys-C与原发性高血压患者心血管重构密切相关.
作者：赵月妍；朱维艳；高飞 刊期： 2015年第04期
目前对于心衰主张早期诊断、早期治疗的原则,临床医生有必要寻找新的指标,早期发现隐性无症状心衰,用客观指标评价心衰等级.心电图V1导联P波终末电势(Ptfv1)在1964年由Morris首次提出,被认为与左房荷过重、心功能不全相关.目前的研究认为主要是左心功能不全引起的[1].心衰早期左室舒张功能减退,左室顺应性下降导致左房做功增加,心电图上表现为Ptfv1负值增大.临床上可以通过判断Ptfv1值,来近似推断患者的心功能情况和左房大小,进而了解病程长短,从而更加全面掌握心衰病情为诊断治疗提供客观依据[2].
作者：于水清；刘敏 刊期： 2015年第04期
目的 探讨在大肠癌手术中行近端肠管结扎的价值.方法 回顾性分析2009年1月至2014年1月行腹腔镜大肠癌手术的121例患者的临床资料,随机分为结扎组60例,未结扎组61例,手术方式均为腹腔镜手术,术后3个月、半年、1年、2年、3年随访CEA及肠镜.结果 121例患者中,未结扎组的术后肿瘤复发率高于结扎组,差异显著有统计学意义(P＜0.05).结论 在大肠癌手术中行肿瘤近端肠管的结扎能降低肿瘤的复发率.
作者：杨志；林龙英；王家兴；张杰；李捷；马良；刘召洪；李萍；张恒 刊期： 2015年第04期
县级公立医院改革是全面推进公立医院改革的重要内容,是解决群众“看病难、看病贵”问题的关键环节.目前学者们已从功能定位、补偿机制、改革形势等方面对县级公立医院改革做了一些研究,但以调查数据为基础关于城乡居民对县级公立医院改革认知的系统研究尚不多见.基于此,本文拟以山东省某县为例,了解城乡居民对县级公立医院改革的认知情况,并探讨可能的影响因素,从而为加快完善和实施县级公立医院改革提供一些有益的政策参考.
作者：楚蓓 刊期： 2015年第04期
慢性中耳炎是我科常见病,但化脓性中耳炎并发化脓性脑膜炎、脑脓肿实属罕见.若得不到及时治疗,将危及生命.该病人经过医生的精心治疗,护士的细心护理,患者康复.现将护理体会介绍如下.1临床资料患者,男性,39岁.头痛,左耳痛10余天,抽搐4天于2013年10月11日收入院.既往中耳炎病史8年.诊断:左耳化脓性中耳炎并发化脓性脑膜炎,脑脓肿.急诊在全麻下行乳突单纯凿开术及脓肿探查术.左乳突骨皮质易出血.凿开乳突腔见大量黄绿色浓汁涌出约10 ml.乳突腔内可见炎性肉芽组织,乙状窦前壁下端暴露约2 cm×1.5 cm表面紫红色肉芽覆盖,增厚,窦内血栓形成.扩大术腔探查中颅凹见硬脑膜呈慢性炎性改变,行颞叶穿刺抽出1 ml脓性分泌物.CT见:脓肿形成,脑内多发脓肿大者2 cm.
作者：李舸 刊期： 2015年第04期
目的 探讨以亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)确定的不同骨质疏松风险与骨定量超声T值(QUS-T)的相关性.方法 采用定量超声骨密度仪,对8711例成年人进行左跟骨骨密度检测,获得QUS-T,完成身高、体质量测定.依据OSTA指数划分为低危组、中危组和高危组.依据WHO骨质疏松诊断标准分为骨量正常组、低骨量组和骨质疏松组.比较各组间的差异,分析OSTA与QUS-T值的相关性.结果 QUS-T值在低危组、中危组和高危组患者中逐渐降低,男性低于女性,分别为(-1.3874士1.2063)、(-1.4950±1.2126)、(-1.913±1.2472)和(-1.1228±1.8720)、(-1.5983±1.2572)、(-2.0094±1.2920),男性组间无差异,女性组间有极显著差异(P＜0.001).在骨量正常组、低骨量组、骨质疏松组QUS-T值逐渐降低,女性骨质疏松的发生率随着OSTA的降低显著增高,分别为9.80％、23.50％、45.65％.结论 随着OSTA指数降低、骨质疏松风险增高,QUS-T值逐渐下降,OSTA指数与QUS-T值呈线性正相关.
作者：郭来敬；陈素燕；吴京海；关丽兰；马晓婧；周瑾 刊期： 2015年第04期
葡萄膜炎是一组病因复杂表现各异的疾病,葡萄膜富含黑色素相关抗原,视网膜及晶体液含有多种致葡萄膜炎活性的抗原,脉络膜血流丰富且缓慢,常常合并系统性自身免疫病,病情反复,可引起严重并发症,是主要的致盲性眼病之一[1].眼部全面细致的检查是正确诊断的保证,细致的临床检查分析给下一步的具体治疗方案提供了指导作用,并且让一些感染性疾病、伴随的全身性疾病及肿瘤所致的伪装综合征得以明确、鉴别.
作者：姜妍妍 刊期： 2015年第04期
细菌性阴道病为妇科门诊的常见阴道感染性疾病,近年来发病有增高趋势.现将2014年诊断为细菌性阴道病的52例患者为研究对象,对其阴道分泌物分别进行检测,以Amsel法为诊断标准,进行诊治,并进行临床分析.1资料与方法1.1 临床资料选取2014年2～12月以阴道炎就诊的患者192例为研究对象,以Amsel法为诊断标准,52例诊断为细菌性阴道病,其中近3天有性生活及应用阴道润滑剂者除外,月经来潮、妊娠妇女、近1周应用阴道炎者除外,绝经患者不列为研究对象,入选者为有正常性生活的育龄妇女.就诊主要症状为白带有异味、阴道分泌物增多或性生活后感阴道分泌物有臭味可伴有外阴瘙痒及烧灼感.
作者：陈轶群；任奇志；刘锦棠 刊期： 2015年第04期
产后出血是分娩期严重并发症,是产妇四大死亡原因之首.目前治疗产后出血的方法很多,特别是因子宫收缩乏力引起出血,卡前列素氨丁三醇(欣母沛)已成为产后出血的一线用药,但价格昂贵,动脉栓塞介入治疗的推广也为产后出血提供了新的思路,但手术专业性强,操作复杂.阴道分娩多在夜间,出血来势凶猛,时间紧迫,医护值班人员少,急需一种简单快速有效的方法,特别是对于基层医院.我院于2011年开始对阴道分娩发生顽固的产后出血的患者采用温热水囊填塞宫腔,取得理想的效果.报告如下.
作者：盛文丽 刊期： 2015年第04期
胃肠减压术是胃肠外科常见的操作之一,腹部手术后留置胃肠减压管患者由于气管插管的机械性刺激,机体抵抗力降低,口腔的自洁作用减弱,以及胃肠减压管对咽喉部的刺激,某些药物、禁食、禁饮的影响,常出现咽喉部干燥、疼痛、痰多、恶心等不适.我科普外手术后行胃肠减压术病人306例,针对咽喉部不适采取一系列护理措施,取得显著效果,现总结如下.
作者：吉敏；黄承华 刊期： 2015年第04期
隐匿型阴茎是小儿泌尿外科常见的疾病,近年来发病率在逐渐上升,临床表现为阴茎体不能正常显露,手术治疗是较有效的方法.目前国内常用的手术方式有Shiraki's、Johnston's、Brisson's及Devine's 4种.我科在2011年4月至2013年9月共收治隐匿型阴茎患者103例,全部采用改良Devine术式治疗,效果满意.现总结如下.
作者：刘强 刊期： 2015年第04期
中国冶金工业医学杂志
主管:中国钢铁工业协会
主办：鞍山钢铁（集团）公司
