丁琴；董梦侠
急性白血病是造血系统常见的恶性疾病 ,临床主要表现为贫血 、出血 、感染及白血病细胞浸润 . 化疗是目前大多数急性白血病患者治疗的主要手段 . 化学药物对口腔黏膜组织会产生不同程度损伤[1] . 口腔溃疡被认为是白血病患者经历的痛苦的不良反应 ,其发生率为 20％ ～ 97％ [2 - 3] .这不仅影响患者的生活质量 ,还影响治疗的顺利进行 ,甚至导致全身感染的潜在危险 ,是患者放弃化疗的重要原因[4 ] .
作者：潘春梅；瞿春霞 刊期： 2018年第12期
目的 探讨精神病患者直接照顾者的病耻感现状及与生活质量的相关性.方法 采用方便抽样的方法对208例调查对象进行生活质量及病耻感感受的问卷调查,并分析其相关性.结果 精神病患者直接照顾者的生活质量得分为(54.84±13.78)分,病耻感水平为(2.36±0.37)分.生活质量总分及各维度得分与病耻感总分及各维度之间均呈负相关(r=-0.031～-0.506,P<0.05).回归分析结果显示,躯体疾病和病耻感水平与生活质量呈负相关,对疾病的认知与生活质量呈正相关.结论 精神病患者直接照顾者的病耻感水平较高,严重影响了照顾者的生活质量.
作者：赵春阳；周英；林建葵 刊期： 2018年第12期
目的 探讨循证护理应用于学龄前儿童关节部位外周静脉置管的效果评价.方法 运用循证方法得出佳证据,并将证据本土化后应用于临床,制订学龄前住院患儿外周静脉置管关节固定装置使用的审查标准,规范护理人员的临床行为,对护理人员进行佳证据的培训,比较循证实践前后护理人员对各指标的依从性及评价使用关节固定装置外周静脉使用时间 、相关并发症发生率.结果 循证实践前后外周静脉置管使用时间呈延长趋势,外周静脉置管相关并发症呈下降趋势,意外拔管由21.99％(31/141)降至17.65％(24/136),敷料卷边由15.60％(22/141)降至11.76％(16/136),置管周边渗血由10.64％(15/141)降至6.62％(9/136),外周静脉导管折叠7.80％(11/141)降至3.68％(5/136);循证实践各指标依从性有显著提高.结论 应用循证实践规范了学龄前患儿外周静脉置管关节固定装置的使用,可延长外周静脉置管留置时间,减少相关并发症.
作者：邹瑶；徐红贞；诸纪华；郑智慧；黄亮萍 刊期： 2018年第12期
目的 探讨孕妇贮存式自体血采集日间病房的建立与管理方法 .方法建立孕妇贮存式自体血采集日间病房,规定人员的配备分工及工作流程,明确护理人员的管理及孕妇的管理,为贮存式自体采血的孕妇提供优质的医疗护理服务.结果 2017年12月至2018年5月共收治21例贮存式自体采血的孕妇,均为Rh(-)孕妇,其中20例在采血当日下午顺利出院 、1例于第2天出院,孕妇满意度100％.结论 开展贮存式自体血采集日间病房为孕妇提供了安全的医疗服务,保障母婴健康,诊疗模式切实可行.
作者：黄笑艳；章敏 刊期： 2018年第12期
临床护理工作中 ,骨盆骨折 、下肢骨折 、颈胸腰部椎体骨折 、脑外伤 、重症等患者都需要长时间卧床 ,床上大小便是长期卧床患者无法避免的问题 . 现有技术中患者床上大小便常用是塑料材质的尿盆和便盆 ,使用时需抬高患者臀部 ,大多数患者需家属和护士被动地将尿盆或便盆放置在患者的臀部下 ,患者使用完后再将尿盆或便盆拖出 ,使用极为不便 ,患者感到非常痛苦 ,不利于疾病康复.
作者：顾燕敏；陈飞英；陈施清 刊期： 2018年第12期
总结1例多西他赛注射液引起多形性红斑的护理体会.护理重点为做好皮肤及口腔黏膜的护理,糖皮质激素及免疫球蛋白药物治疗时密切观察药物的不良反应,同时做好高热的对症处理及出院指导.患者住院35 d后症状控制出院.
作者：费珍珍；朱云霞；陈锃丽 刊期： 2018年第12期
目的 探讨系统性红斑狼疮患儿照顾者疾病不确定感对其照顾能力的影响.方法 采用Mishel疾病不确定感家属量表与照顾能力量表对70例系统性红斑狼疮患儿照顾者进行横断面调查研究.结果 系统性红斑狼疮患儿照顾者疾病不确定感得分为(78.20±8.31)分;照顾能力得分为(16.81±2.89)分.Pearson相关分析显示,疾病不确定感各维度得分及总分与照顾者照顾能力总分呈正相关,具有统计学意义(P<0.05).多元线性回归分析结果显示,疾病不确定感 、患儿年龄 、付费方式,照顾者年龄 、总照顾时间及每天照顾时间是照顾者照顾能力的影响因素(P<0.05).结论 系统性红斑狼疮患儿照顾者疾病不确定感可预测其照顾能力,护理人员可从疾病不确定感为切入点提高照顾者的照顾能力.
作者：郎维雅；陈升鑫 刊期： 2018年第12期
总结强化护理管理对感染科护理人员标准预防行为依从性的影响.针对本院感染科特点开展强化护理管理工作,比较强化护理管理工作前后护理人员标准预防行为依从性的情况,主要包括手卫生依从性 、佩戴手套依从性 、使用防护用品依从性及消毒隔离依从性.强化护理管理后,护理人员七步洗手法 、充分搓揉 、洗手持续时间 、洗手或手部消毒时机及正确擦手的依从性均较前提高;护理人员在进行有创操作时戴手套,接触患者体液 、血液时戴手套及接触患者黏膜 、创口时戴手套的依从性均较前提高;在正确使用各种防护用品方面的依从性较前提高;在消毒隔离方面的依从性较前提高,差异均有统计学意义.
作者：黄磊 刊期： 2018年第12期
目的 观察综合干预策略对改善老年人认知功能的效果.方法 选取85例疗休养的老年人,随机分成观察组43例和对照组42例.对照组进行常规疗休养健康知识宣教.观察组在常规疗休养健康知识宣教之外增加娱乐类 、体育锻炼类 、沟通类 、认知类的干预,并将其分为集中干预和延续干预,终将认知功能训练成为一种习惯.结果 干预后观察组的蒙特利尔认知评估量表总分较对照组高,差异有统计学意义(P=0.035);认知功能转变受年龄 、文化程度和糖尿病疾病的影响(P<0.05).结论 综合干预策略对改善老年人认知功能效果好.
作者：支尼亚；沈小华；陈丽珠；王剑铃 刊期： 2018年第12期
目的 观察静脉治疗护理学组在中心静脉导管护理质量控制中的作用与效果.方法 依托医院静脉治疗护理学组,依据《静脉治疗护理技术操作规范》行业标准对全院21个护理单元留置中心静脉导管的情况实施护理质量检查与监控,比较实施前后中心静脉导管护理质量得分情况,对非计划性拔管实施系统追踪,比较年度非计划性拔管发生率,比较护士对护理质量监控和患者对留置导管护理的满意度.结果 实施静脉治疗护理学组负责院级中心静脉导管护理质量监控后导管维护环节质量有提高,多项指标比较差异有统计学意义,患者对留置导管满意度由92.62％ 上升至97.35％,护士对质量监控的满意度由80.16％ 上升到97.22％,年度非计划性拔管率由3.23％ 下降到1.13％.结论 静脉治疗护理学组采用系统追踪法对静脉治疗护理质量的监控能起到较好效果.
作者：朱亚；董芳；赵学燕；王霞蓉；叶国玲；章莹娇；郑新莉 刊期： 2018年第12期
精神分裂症是一种慢性精神障碍性疾病 ,会使患者失去正常的生活规律 ,脱离正常的生活与工作 ,在家庭和社会中易受到不同程度的歧视 ,该疾病具有患病率和复发率均较高的特点[1 - 2] . 随着传统生理医学模式向生理 - 心理 - 社会支持医学模式的转变 ,心理关怀和社会支持越来越受重视 . 强化精神分裂症患者社会支持可有效提高其自我效能感 ,提升生活质量[3] . 本文综述了精神分裂症患者社会支持与自我效能感相关性的研究进展 ,以便为精神分裂症患者提供个体化 、有效的社会支持 ,为提高其自我效能感 ,早日回归社会提供参考依据 .
作者：钱金平；吴丹 刊期： 2018年第12期
临床护理工作中发现患者在取半卧位时由于重力作用身体常会有下滑情况发生 ,有的甚至下滑呈平卧位而达不到治疗作用 . 护士每 1 ～ 2 h 就要协助半卧位患者移向床头一次 ,消耗了护士的时间与体力 ;半卧位患者的床单常随患者躯体下滑发生腰背下皱折不平 ,患者身穿的衣物则由于躯体下滑向上卷边 ,致使半卧位患者腰背部 、臀部下床单与衣物堆叠造成不适 ,且易损伤皮肤.
作者：胡旭华；徐红群；钱丹红；倪娟儿；夏春丽；李维真 刊期： 2018年第12期
总结1例梗阻性黄疸患者行改良持续密闭胆汁回输的护理.改良持续密闭胆汁回输是利用经皮肝穿刺胆道引流术引流出胆汁,经一次性肠内营养泵管通过营养泵从鼻肠管直接 、持续 、密闭回输到患者的肠道内.护理要点是保持各管路妥善固定及通畅,回输过程中注意观察巩膜 、皮肤黄染消退及生化指标等病情变化,及时处理机器报警,同时做好患者的心理护理.患者胆汁回输第12天转上级医院治疗,治疗后拔除经皮肝穿刺胆道引流管,随访1年5个月患者生活能自理,无疼痛不适及黄疸.
作者：金如燕；俞世安；叶向红；龚道军；范恒丹；郑露珊；张瑶琪；盛瑜琴 刊期： 2018年第12期
目的 观察中医体质辨识在慢性阻塞性肺疾病患者饮食护理中的应用效果.方法 选取120例慢性阻塞性肺疾病患者,按随机数字表分为对照组和观察组各60例;两组均给予常规药物治疗,对照组采取常规饮食指导;基于中医体质辨识原理,将观察组患者进行体质分类,针对不同的体质类型,采取相应的饮食护理和指导.治疗后比较两组的临床疗效,并随访6个月,统计随访期内两组患者急性加重后再入院例次,随访后通过慢性阻塞性肺病评估测试评估两组患者的生活质量.结果 观察组总有效率为91.7％,明显优于对照组的76.7％,两组比较差异有统计学意义(P=0.024).随访期间,对照组因急性加重住院共42例次,观察组为19例次,两组比较差异有统计学意义(P<0.001);随访6个月后,观察组慢性阻塞性肺病评估测试评分(10.28±3.00)分,显著低于对照组的(15.25±3.70)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.001).结论 中医体质辨识在慢性阻塞性肺疾病患者饮食护理中应用效果较好,能减少疾病复发率,提高患者的生活质量.
作者：潘梅英；谢小丽；唐媛媛；李容华 刊期： 2018年第12期
总结1例精神分裂症产妇行瘢痕子宫阴道分娩的护理体会.护理的关键是在分娩期给予安静 、舒适 、安全的环境,加强心理护理与基础护理,严密观察生命体征及病情变化,并且运用效果较好的镇痛方法减少刺激,以防止子宫破裂及精神疾病进一步加重.患者顺利完成阴道分娩,婴儿状况良好,住院4 d后出院.
作者：胡燕珍；祝霞君；张璇；胡小黎 刊期： 2018年第12期
总结5例肾移植术后合并隐球菌性脑膜炎的护理体会.护理重点为颅内压增高的观察与护理,用药护理,肾功能的监测与护理,腰椎穿刺的护理,预防深静脉血栓形成的护理.经过治疗与护理5例患者均好转出院.
作者：朱米娜；郭珂 刊期： 2018年第12期
目的 了解浙江省内造口伤口专科护士核心能力现状及其影响因素,为造口伤口专科护士的培养和发展提供依据.方法 采用造口/伤口专科护士核心能力评价量表对浙江省内在职的造口伤口专科护士进行自评.结果 浙江省内造口伤口专科护士核心能力总分(280.61±41.06)分,其中学历 、培训形式 、工作形式等因素与造口伤口专科护士核心能力有关.结论 浙江省造口伤口专科护士核心能力处于较高水平,建议专科护士培训基地在招收学员时倾向高学历层次,在培训中需要加强评判性思维能力的培养和促成,培训结束后鼓励专科护士专职从事专科护理工作.
作者：蔡一波；钟紫凤；谢玲女；吴婉英 刊期： 2018年第12期
目的 分析腹膜透析患者握力与其他营养指标间的关联,以明确握力测量在评估腹膜透析后患者营养状态的应用前景.方法 收集53例腹膜透析患者的年龄 、透析龄 、BMI、握力测量数据 、人体测量数据 、营养评估数据及血生化指标数据,对握力与其他各项指标间关系进行相关性分析.结果 腹膜透析患者的握力平均为(25.71±10.84)kg,握力与性别 、年龄 、BMI、营养评分 、肱三头肌皮褶厚度 、上臂围 、上臂肌围 、血白蛋白 、血红蛋白 、血肌酐具有相关关系(P<0.05).结论 腹膜透析患者握力随着年龄 、透析龄及营养状况的改变而改变,握力测量数据能反映营养状态.
作者：黄珣；陈丹；叶琼 刊期： 2018年第12期
目的 观察动机性访谈对食管癌放疗患者口服营养补充依从性的效果.方法 将64例放疗过程中口服营养补充依从性欠佳的食管癌患者按随机数字表分为对照组30例和观察组34例.对照组实施常规健康教育及饮食指导,观察组在常规健康教育及饮食指导的基础上进行动机性访谈.干预后采用服药依从问卷 、口服营养补充自我效能量表 、服药相关信念问卷评估两组患者口服营养补充的依从性和自我效能及相关信念;并通过体质指数及欧洲营养风险筛查量表比较两组患者的营养风险和营养不良发生率;采用急性放射损伤分级标准比较两组患者放射性食管炎的发生情况.结果 观察组口服营养补充依从性 、口服营养补充自我效能的口服营养补充依从意愿维度 、口服营养补充相关信念评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);放疗中期两组欧洲营养风险筛查量表评分及放疗后期营养不良发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组放射性食管炎发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 动机性访谈可以提高食管癌放疗患者口服营养补充的依从性.
作者：朱云霞；王薇 刊期： 2018年第12期
目的 观察母乳应用于新生儿臀部护理的效果.方法 将96例入住新生儿重症监护室符合纳入标准的新生儿采用自身对照研究,左侧臀部设为实验侧,右侧臀部设为对照侧;实验侧采用母乳涂抹臀部护理,发生红臀增加母乳涂抹次数;对照侧用清水清洗臀部,并进行常规护理,若发生红臀给予康复新湿敷.观察两侧红臀的发生率 、面积以及痊愈时间等情况.结果 实验侧红臀发生率为14.58％,以轻度红臀为主,红臀面积(0.8±0.1)cm2;对照侧红臀发生率为27.08％,轻度 、重 Ⅰ 度 、重 Ⅱ 度均有分布,以重 Ⅰ 度为主,红臀面积(2.5±0.9)cm2.两侧红臀程度及面积比较差异有统计学意义(P<0.05).实验侧红臀愈合时间为(3.9±1.1)d,对照侧红臀愈合时间为(8.3±3.2)d,两侧比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 母乳能有效预防和治疗新生儿红臀.
作者：郭舒文；黄婷；林娟斌；谢丽琴；戴冬凰；陈文娟；张淑芸 刊期： 2018年第12期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
