潘梅英；谢小丽；唐媛媛；李容华
目的 观察便携式血糖仪室内质控基于院内网络化实现多层次管理的效果.方法 成立全院血糖仪即时检验质控质量管理小组,规范质控操作,运行血糖仪室内质控电子管理系统,检验科利用计算机网络对各便携式血糖仪点的室内质控结果 进行实时监控,糖尿病高级临床专科护士负责室内质控协调管理,信息护士参与室内质控电子管理系统的设计与维护.结果多层次管理后29个护理单元47台血糖仪质控效果优于管理前,护士质控操作错误率下降,规范操作考核成绩提升.结论 基于院内网络化建立多层次管理系统能使血糖仪质控更符合国家规范标准.
作者：姚慧岚；徐玉兰；袁红娣 刊期： 2018年第12期
临床护理工作中发现患者在取半卧位时由于重力作用身体常会有下滑情况发生 ,有的甚至下滑呈平卧位而达不到治疗作用 . 护士每 1 ～ 2 h 就要协助半卧位患者移向床头一次 ,消耗了护士的时间与体力 ;半卧位患者的床单常随患者躯体下滑发生腰背下皱折不平 ,患者身穿的衣物则由于躯体下滑向上卷边 ,致使半卧位患者腰背部 、臀部下床单与衣物堆叠造成不适 ,且易损伤皮肤.
作者：胡旭华；徐红群；钱丹红；倪娟儿；夏春丽；李维真 刊期： 2018年第12期
目的 观察母乳应用于新生儿臀部护理的效果.方法 将96例入住新生儿重症监护室符合纳入标准的新生儿采用自身对照研究,左侧臀部设为实验侧,右侧臀部设为对照侧;实验侧采用母乳涂抹臀部护理,发生红臀增加母乳涂抹次数;对照侧用清水清洗臀部,并进行常规护理,若发生红臀给予康复新湿敷.观察两侧红臀的发生率 、面积以及痊愈时间等情况.结果 实验侧红臀发生率为14.58％,以轻度红臀为主,红臀面积(0.8±0.1)cm2;对照侧红臀发生率为27.08％,轻度 、重 Ⅰ 度 、重 Ⅱ 度均有分布,以重 Ⅰ 度为主,红臀面积(2.5±0.9)cm2.两侧红臀程度及面积比较差异有统计学意义(P<0.05).实验侧红臀愈合时间为(3.9±1.1)d,对照侧红臀愈合时间为(8.3±3.2)d,两侧比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 母乳能有效预防和治疗新生儿红臀.
作者：郭舒文；黄婷；林娟斌；谢丽琴；戴冬凰；陈文娟；张淑芸 刊期： 2018年第12期
目的 观察动机性访谈对食管癌放疗患者口服营养补充依从性的效果.方法 将64例放疗过程中口服营养补充依从性欠佳的食管癌患者按随机数字表分为对照组30例和观察组34例.对照组实施常规健康教育及饮食指导,观察组在常规健康教育及饮食指导的基础上进行动机性访谈.干预后采用服药依从问卷 、口服营养补充自我效能量表 、服药相关信念问卷评估两组患者口服营养补充的依从性和自我效能及相关信念;并通过体质指数及欧洲营养风险筛查量表比较两组患者的营养风险和营养不良发生率;采用急性放射损伤分级标准比较两组患者放射性食管炎的发生情况.结果 观察组口服营养补充依从性 、口服营养补充自我效能的口服营养补充依从意愿维度 、口服营养补充相关信念评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);放疗中期两组欧洲营养风险筛查量表评分及放疗后期营养不良发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组放射性食管炎发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 动机性访谈可以提高食管癌放疗患者口服营养补充的依从性.
作者：朱云霞；王薇 刊期： 2018年第12期
目的 观察综合干预策略对改善老年人认知功能的效果.方法 选取85例疗休养的老年人,随机分成观察组43例和对照组42例.对照组进行常规疗休养健康知识宣教.观察组在常规疗休养健康知识宣教之外增加娱乐类 、体育锻炼类 、沟通类 、认知类的干预,并将其分为集中干预和延续干预,终将认知功能训练成为一种习惯.结果 干预后观察组的蒙特利尔认知评估量表总分较对照组高,差异有统计学意义(P=0.035);认知功能转变受年龄 、文化程度和糖尿病疾病的影响(P<0.05).结论 综合干预策略对改善老年人认知功能效果好.
作者：支尼亚；沈小华；陈丽珠；王剑铃 刊期： 2018年第12期
目的 分析腹膜透析患者握力与其他营养指标间的关联,以明确握力测量在评估腹膜透析后患者营养状态的应用前景.方法 收集53例腹膜透析患者的年龄 、透析龄 、BMI、握力测量数据 、人体测量数据 、营养评估数据及血生化指标数据,对握力与其他各项指标间关系进行相关性分析.结果 腹膜透析患者的握力平均为(25.71±10.84)kg,握力与性别 、年龄 、BMI、营养评分 、肱三头肌皮褶厚度 、上臂围 、上臂肌围 、血白蛋白 、血红蛋白 、血肌酐具有相关关系(P<0.05).结论 腹膜透析患者握力随着年龄 、透析龄及营养状况的改变而改变,握力测量数据能反映营养状态.
作者：黄珣；陈丹；叶琼 刊期： 2018年第12期
总结42例颈动脉狭窄患者围手术期的安全管理体会.通过对高危患者的风险评估,加强对患者及家属的安全教育,术前术后密切监测血压及对血压波动的正确处理,同时进行针对性心理干预,有效地预防不良事件的发生.42例患者术后恢复良好,无一例发生坠床/跌倒等不良事件.
作者：郑春兰；金璐；陈龙凤 刊期： 2018年第12期
目的 探讨循证护理应用于学龄前儿童关节部位外周静脉置管的效果评价.方法 运用循证方法得出佳证据,并将证据本土化后应用于临床,制订学龄前住院患儿外周静脉置管关节固定装置使用的审查标准,规范护理人员的临床行为,对护理人员进行佳证据的培训,比较循证实践前后护理人员对各指标的依从性及评价使用关节固定装置外周静脉使用时间 、相关并发症发生率.结果 循证实践前后外周静脉置管使用时间呈延长趋势,外周静脉置管相关并发症呈下降趋势,意外拔管由21.99％(31/141)降至17.65％(24/136),敷料卷边由15.60％(22/141)降至11.76％(16/136),置管周边渗血由10.64％(15/141)降至6.62％(9/136),外周静脉导管折叠7.80％(11/141)降至3.68％(5/136);循证实践各指标依从性有显著提高.结论 应用循证实践规范了学龄前患儿外周静脉置管关节固定装置的使用,可延长外周静脉置管留置时间,减少相关并发症.
作者：邹瑶；徐红贞；诸纪华；郑智慧；黄亮萍 刊期： 2018年第12期
临床护理工作中 ,骨盆骨折 、下肢骨折 、颈胸腰部椎体骨折 、脑外伤 、重症等患者都需要长时间卧床 ,床上大小便是长期卧床患者无法避免的问题 . 现有技术中患者床上大小便常用是塑料材质的尿盆和便盆 ,使用时需抬高患者臀部 ,大多数患者需家属和护士被动地将尿盆或便盆放置在患者的臀部下 ,患者使用完后再将尿盆或便盆拖出 ,使用极为不便 ,患者感到非常痛苦 ,不利于疾病康复.
作者：顾燕敏；陈飞英；陈施清 刊期： 2018年第12期
急性白血病是造血系统常见的恶性疾病 ,临床主要表现为贫血 、出血 、感染及白血病细胞浸润 . 化疗是目前大多数急性白血病患者治疗的主要手段 . 化学药物对口腔黏膜组织会产生不同程度损伤[1] . 口腔溃疡被认为是白血病患者经历的痛苦的不良反应 ,其发生率为 20％ ～ 97％ [2 - 3] .这不仅影响患者的生活质量 ,还影响治疗的顺利进行 ,甚至导致全身感染的潜在危险 ,是患者放弃化疗的重要原因[4 ] .
作者：潘春梅；瞿春霞 刊期： 2018年第12期
目的 探讨系统性红斑狼疮患儿照顾者疾病不确定感对其照顾能力的影响.方法 采用Mishel疾病不确定感家属量表与照顾能力量表对70例系统性红斑狼疮患儿照顾者进行横断面调查研究.结果 系统性红斑狼疮患儿照顾者疾病不确定感得分为(78.20±8.31)分;照顾能力得分为(16.81±2.89)分.Pearson相关分析显示,疾病不确定感各维度得分及总分与照顾者照顾能力总分呈正相关,具有统计学意义(P<0.05).多元线性回归分析结果显示,疾病不确定感 、患儿年龄 、付费方式,照顾者年龄 、总照顾时间及每天照顾时间是照顾者照顾能力的影响因素(P<0.05).结论 系统性红斑狼疮患儿照顾者疾病不确定感可预测其照顾能力,护理人员可从疾病不确定感为切入点提高照顾者的照顾能力.
作者：郎维雅；陈升鑫 刊期： 2018年第12期
总结1例梗阻性黄疸患者行改良持续密闭胆汁回输的护理.改良持续密闭胆汁回输是利用经皮肝穿刺胆道引流术引流出胆汁,经一次性肠内营养泵管通过营养泵从鼻肠管直接 、持续 、密闭回输到患者的肠道内.护理要点是保持各管路妥善固定及通畅,回输过程中注意观察巩膜 、皮肤黄染消退及生化指标等病情变化,及时处理机器报警,同时做好患者的心理护理.患者胆汁回输第12天转上级医院治疗,治疗后拔除经皮肝穿刺胆道引流管,随访1年5个月患者生活能自理,无疼痛不适及黄疸.
作者：金如燕；俞世安；叶向红；龚道军；范恒丹；郑露珊；张瑶琪；盛瑜琴 刊期： 2018年第12期
目的 调查高职护生对医养结合的认知程度,了解护生对医养结合行业的从业意愿并找出相关的影响因素,为应对医养结合行业即将面临的人力资源短缺的问题提供政策参考.方法 采用随机抽样的方法对某医学职业院校1302名在校护生进行网络问卷调查,运用描述统计 、Logistic回归等统计方法对数据进行分析.结果 76.0％ 的护生愿意从事医养结合行业的工作,所有被调查护生对医养结合的认知得分为(3.91±0.50)分,对医养结合的认知程度 、与老人相处经历 、对护理专业的兴趣等对护生的从业意愿影响显著(P<0.05).结论 护生对医养结合的认知水平一般,对医养结合行业的从业意愿仍有进一步提升空间,相关院校应采取措施,进一步加强护生对医养结合的认知教育 、培养护生对从事医养结合行业的兴趣.
作者：黄铁牛；何晓璐；王丽娟；向波；余悦；陈美林 刊期： 2018年第12期
目的 探讨精神病患者直接照顾者的病耻感现状及与生活质量的相关性.方法 采用方便抽样的方法对208例调查对象进行生活质量及病耻感感受的问卷调查,并分析其相关性.结果 精神病患者直接照顾者的生活质量得分为(54.84±13.78)分,病耻感水平为(2.36±0.37)分.生活质量总分及各维度得分与病耻感总分及各维度之间均呈负相关(r=-0.031～-0.506,P<0.05).回归分析结果显示,躯体疾病和病耻感水平与生活质量呈负相关,对疾病的认知与生活质量呈正相关.结论 精神病患者直接照顾者的病耻感水平较高,严重影响了照顾者的生活质量.
作者：赵春阳；周英；林建葵 刊期： 2018年第12期
护士长是医院的基层管理者 ,其管理水平的高低与岗位胜任力密切相关[1] . 有研究表明 ,评判性思维能力和领导力水平是影响护士长岗位胜任力发展的重要因素 ,且两者之间相互影响和促进[1 - 4] . 为了进一步探索护士长岗位在人才选拔 、岗位匹配 、胜任力培训中的有效方法 ,促进在岗护士长评判性思维和领导力的发展 ,本文就国内外有关护士长评判性思维和领导力研究现状及两者之间的相关性研究进展综述如下 .
作者：王贤梅；冯志仙 刊期： 2018年第12期
总结1例戊二酸血症 Ⅰ 型患儿的护理体会.护理要点为及时正确地留取标本并尽早送检为早期诊断提供证据;密切观察病情,及时发现急性脑病危象和低血钾所致的心律失常;快速建立有效静脉通道,纠正水 、电解质及酸碱平衡紊乱;动态监测血氨,及时纠正高血氨;做好严格的饮食管理,加强健康宣教.经过21 d的治疗和护理后,患儿病情好转,转康复医院继续康复治疗.
作者：夏玮；徐红贞 刊期： 2018年第12期
总结1000例行尿流动力学检查的护理配合体会.尿流动力学检查前做好患者心理护理及环境准备 、物品准备,检查中严格无菌操作,在膀胱充盈期 、膀胱排尿期 、尿道压检查时严密观察患者生命体征 、注意保暖 、保护隐私 、预防感染等护理,检查后做好患者的健康宣教.995例患者顺利完成尿流动力学检测,5例插管未成功(4例前列腺术后 、1例尿道憩室伴结石).
作者：丁琴；董梦侠 刊期： 2018年第12期
目的 了解浙江省内造口伤口专科护士核心能力现状及其影响因素,为造口伤口专科护士的培养和发展提供依据.方法 采用造口/伤口专科护士核心能力评价量表对浙江省内在职的造口伤口专科护士进行自评.结果 浙江省内造口伤口专科护士核心能力总分(280.61±41.06)分,其中学历 、培训形式 、工作形式等因素与造口伤口专科护士核心能力有关.结论 浙江省造口伤口专科护士核心能力处于较高水平,建议专科护士培训基地在招收学员时倾向高学历层次,在培训中需要加强评判性思维能力的培养和促成,培训结束后鼓励专科护士专职从事专科护理工作.
作者：蔡一波；钟紫凤；谢玲女；吴婉英 刊期： 2018年第12期
目的 建立住院患者跌倒安全管理体系,降低住院患者跌倒发生率,提高住院患者的安全性.方法 应用安全因素框架理论对2016年1月至6月上报的35起跌倒不良事件进行回顾性分析,明确跌倒发生的主要因素,针对安全影响因素,建立住院患者跌倒安全管理体系并实施,比较2017年1月至6月住院患者跌倒的发生率,跌倒后损伤的发生率.结果 2016年1月至6月收治患者总数47681例,实占床日数420332 d,发生跌倒不良事件35起,跌倒发生率0.083‰;2017年1月至6月收治患者总数49422例,实占床日数423112 d,发生跌倒不良事件16起,跌倒发生率0.038‰,两个时间段跌倒发生率比较,P=0.008.患者满意度由94.0％ 提高至98.7％,P<0.05.结论 基于患者安全因素框架理论建立的住院患者跌倒管理体系能够有效降低住院患者跌倒发生率,提高住院患者满意度.
作者：谢萍；张在萍；郭晓娟；戴雪梅 刊期： 2018年第12期
目的 观察无盆化擦拭模式应用于ICU重症患者中的效果观察.方法 将326例患者按照随机数字表分为观察组和对照组各163例,观察组患者采用无盆化擦拭,对照组患者采用传统的盆式擦拭,观察两组患者的皮肤清洁度及医院感染相关指标.结果 观察组患者菌落数平均(0.53±0.32)cfu/cm2,对照组菌落数平均(30.26±0.42)cfu/cm2,两组比较差异有统计学意义.观察组呼吸机相关性肺炎 、导尿管相关性感染 、导管相关性血流感染发生率分别为5.60‰ 、1.50‰ 、1.25‰,对照组分别为21.91‰ 、12.05‰ 、10.82‰,两组比较差异有统计学意义.结论 无盆化擦拭能提高ICU患者的皮肤清洁度,一定程度上降低医院感染的发生率.
作者：曾妃；金小娟；黄科儿 刊期： 2018年第12期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
