王群敏；王飞霞
目的 检验成人急诊四级五类预检分诊标准的分级可靠性.方法 对1 130例急诊患者进行研究,描述急诊患者年龄、性别、病情分级、去向情况分布;通过预检护士与专家小组的分诊病情级别进行比对,计算kappa值,对四级五类预检分诊标准的一致性进行检验.结果 急诊患者病情分级构成:I级患者占1.2%,II级占3.4%,III级占11.3%,IVa级占68.3%,IVb级占15.8%;I级住院率为92.3%(1例急诊抢救无效死亡),II级100%,III级42.2%,IVa级10.5%,IVb级为0;预检护士与专家小组分诊级别一致性检验,kappa值为0.944.结论 四级五类预检分诊标准具有很高的评定者间一致性,能够有效确保急诊患者安全.
作者：陈水红；郭芝廷；王飒；杨旻斐；金静芬 刊期： 2017年第08期
目的 观察侧卧位联合单手加压下肢在新生儿足跟采血中的应用效果.方法 将行足跟采血筛查的100例新生儿按随机数字表分为观察组与对照组,每组50例,观察组安置新生儿右侧卧位于采血台上,采血时单手环捏新生儿左脚踝上方5 cm处加压1~2 min再进行标本采集,对照组按常规采血.比较两组新生儿采血所需时间、一次采血成功率及溢奶发生率.结果 观察组新生儿一次采血成功率为96.0%高于对照组的80.0%,观察组采血时间(10.12±3.35)s短于对照组(20.25±5.23)s,观察组溢奶发生率4.0%低于对照组的14.0%.结论 侧卧位联合单手加压下肢行新生儿足跟采血能减少采血时间,降低溢奶发生率,提高一次采血成功率.
作者：王艾利 刊期： 2017年第08期
总结1例顽固性癫痫伴智力低下的患者行大脑半球切除术的围手术期护理.护理重点为术前给予围手术期宣教及心理护理,术后做好切口和引流管的护理,密切观察病情,积极预防并处理并发症,恢复期给予个性化的康复训练,做好营养支持及出院指导.经过治疗与护理,患者术后18 d顺利出院,随访6个月恢复良好,日常生活活动能力由术前的65分提升到75分.
作者：鲁涓涓；俞群；林吒吒；傅雅红 刊期： 2017年第08期
目的 基于随机对照试验数据,系统评价穴位按摩治疗失眠的效果.方法 由2名研究者在中国知网、万方数据知识服务平台、中文生物医学文献服务系统、维普期刊资源整合服务平台、Cochrane图书馆、PubMed和EBSCO数据库独立检索中英文文献,提取数据,做质量评价和使用RevMan 5.3软件进行数据分析.结果 共纳入12篇(n=1 159)随机对照试验的文献(干预组581例和对照组578例),年龄为40.5~77.7岁.干预时间10~30 d,干预组为穴位按摩(4篇,n=224)、穴位指针法(3篇,n=118)、穴位按摩结合中药足浴(2篇,n=133)和穴位按摩结合耳穴压豆(2篇,n=76)的匹兹堡睡眠质量指数总分均较对照组有显著下降,MD为-12.90~-0.86,95%CI为(-14.72,-0.02), P<0.05.干预组为穴位按摩结合脑电波生理治疗仪(1篇,n=30)在睡眠状况自评量表总分上较对照组有显著下降,MD=-5.33,95%CI为(-7.61,-3.25),P<0.01.结论 穴位按摩治疗失眠疗效较佳,短期效果明显,但需进一步高质量、大样本、多中心研究来验证其疗效及安全性.
作者：俞梦盈；刘丹；杨晓婷；刘晓；何桂娟 刊期： 2017年第08期
目的 观察喉风散治疗失禁性皮炎的疗效.方法 将59例失禁性皮炎患者按随机数字表分为观察组33例及对照组26例.对照组行常规清洁后于肛周皮肤涂抹氧化锌软膏,观察组常规清洁后于肛周皮肤喷撒喉风散.比较两组患者失禁性皮炎愈合情况及愈合时间.结果 观察组治疗有效率96.97%,对照组治疗有效率69.23%,观察组愈合的时间短于对照组,两组比较均有统计学意义.结论 使用喉风散护理失禁性皮炎疗效较好.
作者：黄淑玲；何敏芳；邝颜欢；王嘉莉 刊期： 2017年第08期
目的 探究造口探访者对生活的真实体验,分析心理、社会等因素对造口患者生活的影响,为护理人员引导造口患者追求生命质量提供参考.方法 对8例造口探访者进行半结构式访谈,资料类属分析.运用Colaizzi资料分析法对访谈资料进行整理归纳总结,提炼主题.结果 提炼出肠造口发生时的体验、出院后希望得到帮助、主动帮助他人、生活有意义4个主题.结论 造口探访者自身经历肠造口发生时的各种体验及出院后有希望得到帮助的意愿,能够帮助他人丰富自己的生活,此种健康心态对提高造口患者生存质量有积极作用,护理人员应因人而异进行引导,帮助造口患者改善现状,提高生存质量.
作者：王群敏；王飞霞 刊期： 2017年第08期
目的 观察根据多导睡眠图实施针对性睡眠护理在广泛性焦虑障碍患者中的应用效果.方法 将80例广泛性焦虑障碍患者按随机数字表分为观察组(接受针对性睡眠护理干预)40例和对照组(接受一般常规睡眠护理干预)40例,观察时间为4周,通过多导睡眠图对两组患者入院时及4周后整夜的睡眠进程、睡眠结构进行分析比对.通过焦虑自评量表、汉密顿焦虑量表对两组疗效进行比对.结果 两组患者治疗护理后睡眠总时间明显长于治疗护理前,卧床时间、睡后清醒时间、清醒次数、睡眠潜伏期较治疗护理前明显缩短,睡眠效率高于治疗护理前;睡眠结构中浅睡眠比例小于治疗护理前,深睡眠及快速动眼睡眠比例大于治疗护理前,焦虑自评量表、汉密顿焦虑量表评分下降.干预后上述各项效应指标两组比较均有统计学意义(P<0.05). 结论 根据多导睡眠图的监测结果给予广泛焦虑障碍患者针对性的睡眠护理能尽快改善睡眠,控制患者的焦虑状态.
作者：朱伟玉；徐美英；高志虹；邬芳华 刊期： 2017年第08期
目的 观察中药足浴联合穴位按摩干预对晚期癌症患者癌因性疲乏的影响.方法 将 120例晚期癌症患者按随机数字表分为对照组40例和观察Ⅰ组40例、观察Ⅱ组40例.对照组予常规护理包括温水足浴、适当运动以及常规对症支持治疗等;在对照组的基础上,观察Ⅰ组加用中药足浴,观察Ⅱ组予中药足浴并联合穴位按摩.治疗前后采用简明疲乏评估量表和生命质量核心量表评估,比较3组治疗前后癌因性疲乏及程度生活质量评分.结果 干预后观察I组疲乏程度明显低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察Ⅱ组疲乏程度较对照组和观察I组低,生活质量评分较对照组和观察I组高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 中药足浴联合穴位按摩干预能有效缓解晚期癌症患者癌因性疲乏症状,提高生活质量.
作者：丁春花；屠德敬；金林红 刊期： 2017年第08期
目的 观察护士主导的口服营养补充方法对造血干细胞移植期间患者营养状态的影响.方法 用便利抽样法选择2014年1月至2015年9月行异基因造血干细胞移植的患者75例作为对照组,予以血液洁净病房常规护理及饮食指导;选择2015年10月至2016年9月行异基因造血干细胞移植的患者29例作为观察组,应用护士主导的口服营养补充方法,采用人体测量指标、血生化指标及PG-SGA量表对两组患者进行营养评价,观察护士主导的口服营养补充方法对患者营养状态的影响.结果 异基因造血干细胞移植期间两组患者的PG-SGA评分差异具有统计学意义;预处理后第4周观察组患者营养良好的比例高于对照组,发生营养不良的比例要低于对照组.干预后两组患者体质量及BMI指数比较差异无统计学意义,但平均体质量下降幅度观察组较对照组小,且两组预处理后第4周前白蛋白水平比较具有统计学意义(P<0.05).结论 护士主导的口服营养补充方法能够降低异基因造血干细胞移植期间患者营养状态下降的程度,对改善及维持患者的营养状态有一定作用.
作者：张晓兰；叶宝东；周洁莹；程秋琴；俞庆宏 刊期： 2017年第08期
传统的胸腔闭式引流管引流法由于创伤大、并发症多、使用不方便等缺点,逐渐被小口径胸腔引流法取代[1].越来越多的研究[2-4]表明,小口径胸腔引流管能取得与传统导管闭式引流相似的临床疗效,而不良反应明显减少.国内有众多学者使用中心静脉导管代替传统胸腔闭式引流导管治疗胸腔积液[5-6],但在临床应用中,引流不畅与导管堵塞是中心静脉导管运用于胸腔闭式引流的大缺点[7],而且中心静脉导管末端中空圆柱形硬接头与目前使用的引流袋的半圆锥型硬接口不配套,无法固定.为此,笔者设计了一种便携式引流接口,经临床应用效果较好,现报告如下.
作者：钟可芳 刊期： 2017年第08期
目的 比较不同固定方法预防超低出生体质量儿经鼻持续气道正压通气致鼻部损伤的效果.方法 将40例经鼻持续气道正压通气的超低出生体质量儿按床号单双数分为对照组和观察组,每组20例.对照组采用Hudson鼻塞传统固定方法,观察组采用改良固定方法.比较两组患儿鼻部皮肤损伤发生率.结果 观察组鼻部皮肤损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 改良固定方法预防经鼻持续气道正压通气致鼻部皮肤损伤效果更好.
作者：张娟；熊小云；陈丽莲；罗丽；杨海梅 刊期： 2017年第08期
目的 观察多维度干预在降低导管相关性血流感染发生率中的效果.方法 对2015年537例留置中心静脉导管的患者行多维度干预,分别从建立组织安全文化,建立静脉置管、导管维护标准化制度、流程,加强监督评估,提高患者免疫力等方面开展对导管相关性血流感染的防控措施.与2014年留置中心静脉导管的495例患者导管相关性血流感染发生率、中心静脉导管使用率指标进行对比并对同期医护人员单个实践技能合格率进行测评.结果 实施多维度干预后,中心静脉导管的使用率由61.56%下降至46.61%(x2=346.35,P<0.01);导管相关性血流感染发生率由3.79‰下降至1.68‰(x2=4.453,P<0.01);医护人员单个实践技能除血培养留取的正确率外均有明显提升.结论 多维度护理干预能有效降低导管相关性血流感染的发生率.
作者：郑秋霞；彭根英；杨峰桃 刊期： 2017年第08期
目的 调查分析肝癌患者肝动脉插管化疗栓塞前的焦虑状况及影响因素.方法 采用汉密尔顿焦虑量表对107例行肝动脉插管化疗栓塞的肝癌患者治疗前的焦虑水平进行测量,采用SPSS 17.0对数据进行统计分析.结果 患者肝动脉插管化疗栓塞治疗前汉密尔顿焦虑量表评分为(7.73±3.495)分;女性患者汉密尔顿焦虑量表评分高于男性患者(P<0.05),不同年龄组的患者汉密尔顿焦虑量表评分不同(P<0.05),患者有无肝动脉插管化疗栓塞治疗史,其治疗前汉密尔顿焦虑量表评分之间的差异无统计学意义(P>0.05).结论 肝动脉插管化疗栓塞治疗前患者可能存在焦虑情绪,应根据患者具体情况提供个性化干预措施.
作者：陈黎明；高蓓蕾；徐鹭青 刊期： 2017年第08期
目的 观察环型固定器加压包扎技术应用于起搏器安装术后的效果.方法 采用随机数字表将155例接受心脏起搏器植入的患者分成两组,对照组74例、观察组81例.对照组患者术后予常规沙袋加压包扎方式,观察组患者予新型加压包扎方式.观察两组患者术后出血量、疼痛评分及术后并发症发生情况.结果 对照组术后12 h出血量为(4.02±1.22)g,术后24 h出血量为(0.88±0.23)g,观察组分别为(1.41±1.26)g、(0.28±0.22)g,两组各时点出血量比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后即刻疼痛评分高于对照组(P<0.05),但是术后4 h的疼痛评分观察组却低于对照组(P<0.05),术后12 h及24 h的疼痛评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05).术后对照组发生1例囊袋水肿,观察组未发生.结论 使用环型固定器加压包扎技术可明显降低起搏器安装术后出血量.
作者：金建美；戴珍；楼晓文；王齐齐 刊期： 2017年第08期
总结1例斯琼综合征合并幼年特发性关节炎患儿的护理体会.护理要点包括加强皮肤、眼部、口腔黏膜的局部护理,保护受损关节,积极做好特殊用药甲泼尼龙和丙种球蛋白的护理,做好患儿及家长的心理护理.患儿经治疗和护理,病情好转出院.
作者：杨挺 刊期： 2017年第08期
目的 观察每日目标清单用于大肠癌快速康复外科围手术期管理在促进患者术后恢复的效果.方法 采用干预前后对照的类实验研究方法,将干预前列为对照组,干预后列为观察组,干预方法为采用每日目标清单对大肠癌快速康复外科围手术期进行管理,比较两组(各64例)患者的术后恢复情况.结果 采用每日目标清单管理的患者术后肠道功能恢复时间及术后住院时间短于对照组(P<0.05),且两组患者术后并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 在大肠癌快速康复外科中采用每日目标清单管理可有效促进患者的术后恢复.
作者：鲜雪梅；项伟岚；石文莉 刊期： 2017年第08期
目的 观察基于JCI标准对胸外科住院患者实施集体健康教育的应用效果.方法 根据单纯随机抽样法将160例患者分为观察组和对照组各80例,观察组实施基于JCI标准,在患者入院当天、术前1 d、出院前三个阶段对患者实施集体健康教育,对照组按传统方法实施一对一健康教育.评价两组患者对健康教育内容的掌握情况,护士健康教育花费的时间.结果 观察组患者对健康教育内容的掌握情况优于对照组患者,护士健康教育所用时间较对照组患者明显缩短.结论 集体健康教育可以满足胸外科住院患者的需求,提高健康教育内容的掌握度,缩短护士健康宣教所需时间.
作者：吴太梅；鲍向英；韩娜菲 刊期： 2017年第08期
水中分娩是指产妇分娩启动后,使其进入特制的分娩池或浴盆中,在水中待产和/或分娩,是促进自然分娩的方式之一.研究表明,水中分娩对母亲有诸多益处,例如缩短第一产程,有效缓解产妇疼痛,减轻会阴撕裂程度等,已成为一种新的产科服务模式逐渐应用于各国产科临床实践中[1].然而,水中分娩对新生儿的安全性和有效性尚未确立,美国妇产科学会(AOCG)和美国儿科学会(APP)建议:第二产程水中分娩不应该作为一项常规的医疗干预,获得知情同意后可作为一项临床试验进行实施[2].因此,本文将国内外关于水中分娩对新生儿风险的研究进行综述,为临床实施水中分娩提供参考依据.
作者：陆益娟；郑晓龙 刊期： 2017年第08期
总结60例经内镜逆行胰胆管造影术后禁食期间持续使用生长抑素患者的护理.护理重点是做好给药护理,使药物能准确、持续地使用,使用过程中注意观察有无不良反应发生,同时密切观察低血糖、高血糖等并发症并予及时护理.60例经内镜逆行胰胆管造影术后使用生长抑素患者4例出现高血糖、6例出现低血糖,3例早期出现高淀粉酶血症,经对症治疗后均痊愈出院.
作者：杨霞燕；孙珍儿 刊期： 2017年第08期
目的 观察热熨疗法对PICC致机械性静脉炎的预防效果.方法 将PICC置管患者按随机数字表分为观察组141例和对照组103例,观察组采用药盐包热熨疗法,对照组采用温水毛巾湿热敷,比较两组机械性静脉炎的发生率及发生时间.结果 观察组静脉炎发生率为10.64%,对照组为22.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组静脉炎发生主要集中在置管3 d内.结论 热熨疗法可有效降低机械性静脉炎的发生率.
作者：吴小飞；余娅娟；詹晓雁；谈伟芬；陈巧玲；应灵妹 刊期： 2017年第08期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
