林根芳；邵海燕；裘丹英；李淑燕；赵雪红
目的 观察综合延续管理在泌尿外科带双J管出院患者中的应用效果.方法 将170例带双J管出院患者按入院时间分为对照组和观察组各85例,对照组采用传统出院宣教和单式告知方法,观察组在对照组基础上增加开展微信平台信息传递、建立专册登记及检查、双份签字告知书相结合的综合延续管理.观察两组患者按期拔双J管的例数和对拔管的满意度.结果 观察组患者按期拔管率91.76％,对照组患者按期拔管率24.71％,两组间比较有统计学意义(P＜0.05);患者对本次拔管的满意度观察组为98.82％,高于对照组的65.88％,两组满意度比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对带双J管出院的患者实施综合延续管理能提高患者的拔管依从性和拔管满意度.
作者：丁亚娣；王芳；陈卓霞 刊期： 2017年第11期
目的 对19例新生儿牛奶过敏的临床资料进行回顾性分析,以期为针对性干预策略提供依据.方法 收集19例患儿的临床表现、诊断治疗和预后资料,并对数据进行描述性统计分析,随访部分病例.结果 新生儿通过sIgE及食物回避-激发试验,确诊新生儿牛奶过敏19例,其中发现牛奶sIgE阳性9例(47.4％),牛奶sIgE阴性、用牛奶作激发试验诊断牛奶过敏10例(52.6％).所有病例均有消化道症状,其中以腹泻、呕吐、腹胀症状占比较高,9例同时伴皮肤症状.对19例确诊的患儿进行了1年的随访观察,15例患儿(78.9％)产生食物耐受.结论 新生儿牛奶过敏临床表现以消化道症状为主,sIgE检测联合食物回避-激发试验可以明显提高新生儿牛奶过敏的诊断阳性率;对奶粉喂养儿,食物回避疗法可取得明显疗效.
作者：郏钱云 刊期： 2017年第11期
自体动静脉内瘘是目前公认的维持性血液透析患者的佳生命线,是大多数国家和地区患者进行血液透析的主要血管通路类型[1-2].临床常用的动静脉内瘘穿刺方法有区域法、绳梯法和扣眼穿刺(Buttonhole puncture technique)法,其中,扣眼穿刺是指在同一位置,穿刺针以同一角度、同一深度刺入血管的技术.早期研究表明扣眼穿刺可以减轻患者疼痛和焦虑,减少动静脉内瘘穿刺并发症,增加内瘘处美观度,因而被推荐为自体内瘘穿刺的首选方法[3].但扣眼穿刺法也存在不足之处,如穿刺针(钝针)价格相对较贵,内瘘感染及穿刺失败的发生率较高,给临床工作带来了一定的困扰.因此,充分认识并合理开展扣眼穿刺具有重要的临床意义.现就扣眼穿刺在自体动静脉内瘘的应用研究综述如下.
作者：王燕；郑桂 刊期： 2017年第11期
总结28例剖宫产瘢痕妊娠行孕囊注射甲氨蝶呤联合B超介导下刮宫治疗的护理.护理重点为做好患者心理护理,密切观察病情,观察甲氨蝶呤的疗效及毒副反应,加强刮宫术的护理和出院指导.28例治疗均获成功,保留了生育功能.
作者：李雅清 刊期： 2017年第11期
目的 评价TR-Band压迫时间对桡动脉穿刺术后并发症的预防效果.方法 采用系统评价的方法,制定文献检索策略、文献纳入和排除标准,分别对文献质量进行严格评价和资料提取,对纳入的随机对照试验进行Meta分析.结果 共纳入10项研究.Meta分析结果显示术后2h首次减压与2h内减压相比并不能更好地预防出血RR=0.83,95 ％CI(0.38,1.81),2h以后首次减压预防出血效果更好RR=2.01,95％CI(1.27,3.19),压迫持续时间6h以上也不能更好地预防出血RR=2.37,95％CI(0.93,6.06),而术后2h内首次减压对肿胀、疼痛、紫绀、桡动脉闭塞等并发症预防效果较好.结论 TR-Band压迫2h后首次减压、持续6h后完全解除压迫预防出血的效果较好,但是对于肿胀、疼痛、紫绀、桡动脉闭塞等并发症,首次减压时间控制在2h内的预防效果更好.
作者：李婷；尹秋馨；陈佳云；曹爱芳 刊期： 2017年第11期
目的 观察改良早期预警评分及护士分级管理在神经外科危重症患者中的应用效果.方法 设置改良早期预警评分分值及护士分层级管理.比较改良预警评分及护士分层级管理实施前(对照组,n=229)和实施后(观察组,n=247)患者抢救率、抢救成功率、抢救准备时间.结果 对照组抢救率8.3％,抢救成功率57.9％,抢救准备时间为(3.03±0.21)min;观察组抢救率6.5％,抢救成功率75.0％,抢救准备时间为(1.70±0.26)min,差异有统计学意义.结论 改良早期预警评分及护士分层级管理有利于早期识别患者病情变化,为抢救赢得时间,提高医疗护理质量.
作者：江丕菊；马雯；张书娟；陈坤；梁欣灵 刊期： 2017年第11期
总结1例食管异物伴食管穿孔行胃造瘘患儿的术后护理.护理重点为做好术后常规护理,加强创口及胃造瘘管的护理、肠内营养的护理,对家长做好出院指导.经近5个月的治疗和护理,本例患儿食管穿孔愈合良好,顺利关瘘,各项营养指标及发育正常.
作者：李美；陈晓飞 刊期： 2017年第11期
总结4例长期腹膜透析并发包裹性腹膜硬化症的护理.护理重点为密切观察患者的体温及腹部体征,重视肠道功能紊乱和腹膜黏连的征兆观察,解除肠梗阻,改善患者的营养状况;做好血液透析和特殊药物使用的宣教;做好手术治疗护理.经治疗和护理3例病情好转行维持性血液透析,1例因低血压抢救无效死亡.
作者：余巧琴；殷晓红；沈娟芬；籧丹 刊期： 2017年第11期
总结1例极低出生体质量儿行骨髓内输液的护理.护理要点包括做好物品及患儿准备,准确选择穿刺部位,确保穿刺成功;妥善固定,以防穿刺针滑脱;合理控制输液速度,保证复苏药物的及时应用;加强穿刺部位观察,预防并发症发生.本例患儿经骨髓内输液,为抢救赢得了时间,患儿抢救成功后转入NICU,3个月后痊愈出院,出院随访3个月患儿生长发育良好,无骨髓内输液相关并发症发生.
作者：李灿萍；张彩娣；吴晓 刊期： 2017年第11期
目的 观察心理干预和“四免一关怀”对缓解住院艾滋病患者心理障碍的效果.方法 按入院时间将61例艾滋病患者分为对照组30例、观察组31例.对照组给予综合心理干预,观察组在心理干预基础上增加“四免一关怀”政策宣教.采用汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表对两组干预效果进行测评.结果 对照组干预后汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表评分分别为(15.23±3.83)分、(16.23±3.36)分;观察组干预后汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表评分分别为(9.43±2.57)分、(10.53±3.99)分,经比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 心理护理基础上给予“四免一关怀”政策宣教对改善艾滋病患者的心理障碍有更显著的疗效.
作者：金敏；梅嫣红；李慧秀 刊期： 2017年第11期
目的 观察超声早期诊断深部组织损伤及预测压疮预后的效果.方法 对18例(23处)压疮患者在入组时(T0)、入组2周(T2)以及4周(T4)进行超声检查和NPUAP压疮分期.分析入组时超声影像学特征对压疮预后的影响.结果 4周后11处(47.8％)压疮治愈,6处(26.1％)压疮分期不变,6处(26.1％)压疮进展.结论 采用超声技术早期发现和干预深部组织损伤是预防压疮恶化的关键一步.
作者：汤利玲；沈新；龚仕金；宋佳；周晓丽 刊期： 2017年第11期
目的 设计外周短导管评估记录单并探讨其临床应用价值.方法 参照国际标准及临床观察分析、专家讨论自行设计外周短导管评估记录单,将外周短导管评估记录单在全院范围内实施,1个月后收集537例留置针使用情况,比较使用前后护士留置针操作维护护理记录完整性和留置针操作行为规范情况.结果 外周短导管评估记录单使用后护士护理记录达标率为100％,明显高于使用前的79.5％,经比较,差异有统计学意义(P＜0.01);护士的操作行为较使用前更加符合标准,经比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 外周短导管评估记录单的使用能提高护士护理记录达标率,使护士的操作行为更加规范.
作者：马雪琴；朱佳妮；朱建英 刊期： 2017年第11期
总结3例苯丙酮尿症患儿的皮肤护理体会.护理要点包括营养支持、皮肤创面的护理、水肿的护理、保护性静脉穿刺、预防继发性皮肤感染、改良尿片和接尿杯的应用.3例患儿经治疗护理,住院8～10 d后营养状况改善、皮肤状况好转出院.
作者：郑燕 刊期： 2017年第11期
目的 验证患者及护士分别使用理查兹-坎贝尔睡眠量表测评睡眠质量的一致性.方法 对186例ICU患者采用理查兹-坎贝尔睡眠量表分别由护士对患者和患者对自身进行睡眠质量的评价,采用Bland-Altman plot图法比较一致性.结果 186例患者睡眠质量总体评价,护士评分为(58.2±19.6),患者自评为(56.6±22.8),t=-0.756,P=0.316,各维度均无统计学意义(P＞0.05).结论 理查兹-坎贝尔睡眠量表评估护患一致性较高,可由护士代替患者进行评分.
作者：邵乐文；黄夏薇；黄丽华 刊期： 2017年第11期
目的 观察“血糖管理三人行”项目在2型糖尿病患者健康教育中的应用效果.方法 将88例门诊初始胰岛素治疗的2型糖尿病患者按随机数字表分为观察组43例和对照组45例.观察组采用“血糖管理三人行”项目对患者进行健康教育管理,对照组给予传统健康教育及常规随访方法,观察两组患者随访3个月内的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及自护行为能力、对医疗和护理工作的满意度.结果 干预后,观察组的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及自护行为能力、对医疗和护理工作的满意度明显优于对照组(P＜0.05).结论 “血糖管理三人行”项目既可以帮助2型糖尿病患者提高自护行为能力,也能提高患者的满意度,良好地控制了血糖及糖化血红蛋白.
作者：王佳薇；郑玲玉；陆玫 刊期： 2017年第11期
目的 译制中文版佩尔梅危重患者活动评分量表,并对其信度、效度进行初步检测.方法 采用双人翻译-回译法进行翻译并修订英文版佩尔梅危重患者活动评分量表后,使用中文版佩尔梅危重患者活动评分量表对100例SICU患者进行评估,并对结果进行信度、效度检测.结果 中文版佩尔梅危重患者活动评分量表保留13条目,共有4个维度.内容效度指数为0.9923,结构效度分为4个公因子,即遵嘱运动、运动障碍、床上活动、床下活动,累积方差贡献率为77.367％,各条目的因子载荷值为0.453～0.964.该量表的评定者间信度相关系数为0.993,Cronbach's α系数为0.853,4个维度的Cronbach,sα系数为0.612～0.946.结论 中文版佩尔梅危重患者活动评分量表具有良好的信效度,适合中国文化背景下作为危重患者活动评估工具.
作者：何玲英；黄丽华；张月丽 刊期： 2017年第11期
目的 观察记忆广度训练对脑梗死后感觉性失语症患者语句听理解能力的疗效.方法 对10例脑梗死后语句听理解障碍的感觉性失语症患者在常规言语训练基础上给予记忆广度训练.干预前和干预1个月后应用中国康复研究中心汉语标准失语症检查表对患者进行语句听理解能力的评价.结果 10例患者干预前语句听理解评分平均(18.25±6.90)分,干预1个月后语句听理解评分平均(28.50±3.21)分,干预前后评分比较,t=4.68,P＜0.01.结论 记忆广度训练可明显提高脑梗死后感觉性失语症患者语句听理解能力.
作者：阚弢；戴立磊；成逸 刊期： 2017年第11期
总结1例凶险性前置胎盘伴膀胱植入术后并发出血性膀胱炎的护理.主要护理措施是做好术前准备,密切病情观察及对症处理,加强管路护理、疼痛护理及出血性膀胱炎护理.经治疗与护理患者病情好转出院.
作者：徐萌艳；许瑾；曾小娟 刊期： 2017年第11期
目的 观察腹腔镜胆囊切除术后早期开放饮食的临床效果.方法 选取484例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组(257例)和对照组(227例),对照组按常规在术后6h开放饮食,观察组术后2h先饮温开水无不适后按需开放饮食.观察并比较两组术后恢复情况及术后不适症状发生情况.结果 术后肛门排气时间、首次进食时间、下床活动时间、静脉输液量、不适感(饥饿感、低血糖反应、腹胀及疼痛)两组间比较有统计学意义.结论 腹腔镜胆囊切除术后早期按需开放饮食安全可行,能减少患者术后不适感,促进快速康复.
作者：袁华娣；洪萍花；祝莉 刊期： 2017年第11期
目的 了解不同使用时间的泌尿造口袋内细菌分布情况.方法 根据术后泌尿造口袋使用时间将210例患者分成7组,造口袋使用1d、2d、3d、4d、5d、6d、7d分别设为第Ⅰ组、第Ⅱ组、第Ⅲ组、第Ⅳ组、第Ⅴ组、第Ⅵ组、第Ⅶ组各30例.检测各组造口袋内条件致病菌阳性率及细菌分类,同时经造口留取尿常规检测细菌计数.结果 20例患者造口袋条件致病菌阳性,与清洁造口袋相比,第Ⅶ组造口袋内条件致病菌具有统计学意义(P＜0.05).20例造口袋内检测到23例次条件致病菌,其中革兰阴性菌13例次,占56.5％;革兰阳性菌7例次,占30.4％;真菌3例次,占13.0％.尿常规细菌计数随泌尿造口使用时间有增多趋势.结论 随着泌尿造口袋使用时间的增加,造口袋内条件致病菌阳性率升高.
作者：林根芳；邵海燕；裘丹英；李淑燕；赵雪红 刊期： 2017年第11期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
