李婷；尹秋馨；陈佳云；曹爱芳
总结1例极低出生体质量儿行骨髓内输液的护理.护理要点包括做好物品及患儿准备,准确选择穿刺部位,确保穿刺成功;妥善固定,以防穿刺针滑脱;合理控制输液速度,保证复苏药物的及时应用;加强穿刺部位观察,预防并发症发生.本例患儿经骨髓内输液,为抢救赢得了时间,患儿抢救成功后转入NICU,3个月后痊愈出院,出院随访3个月患儿生长发育良好,无骨髓内输液相关并发症发生.
作者：李灿萍；张彩娣；吴晓 刊期： 2017年第11期
经皮动脉置管为临床诊疗提供实时、准确、连续的动态血压监测,同时也提供了快速、有效的动脉血采集通道,在临床重症监护中发挥着重要作用[1-2].先天性心脏病患儿经体外循环术后,心功能不稳定,末梢循环差,术后常规留置动脉置管[3].
作者：周军 刊期： 2017年第11期
目的 观察体外振动排痰仪联合吹气球呼吸训练法在胃癌术后患者中的应用效果.方法 将145例胃癌患者按入院先后顺序分为两组,对照组69例实行常规护理,观察组76例在常规护理的基础上采用体外振动排痰仪联合吹气球呼吸训练法.观察两组患者术后7d内的有效排痰情况及肺部并发症发生情况.结果 观察组有效排痰率86.84％,明显高于对照组的59.42％,两组比较P＜0.01;术后肺部感染、肺不张、胸腔积液发生率观察组分别为2.63％、3.95％、3.95％,明显低于对照组的13.04％、14.49％、15.94％,经比较P均＜0.05.结论 胃癌手术患者术后采用体外振动排痰仪联合吹气球呼吸训练法能促进有效排痰,减少肺部并发症的发生.
作者：盛珍；贾仙娥；吕培儿 刊期： 2017年第11期
总结应用循证护理方式对新型布尼亚病毒感染患者进行管理的体会.成立循证小组,通过文献检索及整理,结合本院新型布尼亚病毒感染患者护理现状,制定加强手卫生、严格消毒隔离制度、虫媒隔离、健康宣教等护理措施.实施3年余,未发生1例新型布尼亚病毒医院感染,患者疾病相关知识知晓率明显提高.
作者：沈璐梦；俞怡；王叶飞；韩明芳 刊期： 2017年第11期
目的 观察腹腔镜胆囊切除术后早期开放饮食的临床效果.方法 选取484例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组(257例)和对照组(227例),对照组按常规在术后6h开放饮食,观察组术后2h先饮温开水无不适后按需开放饮食.观察并比较两组术后恢复情况及术后不适症状发生情况.结果 术后肛门排气时间、首次进食时间、下床活动时间、静脉输液量、不适感(饥饿感、低血糖反应、腹胀及疼痛)两组间比较有统计学意义.结论 腹腔镜胆囊切除术后早期按需开放饮食安全可行,能减少患者术后不适感,促进快速康复.
作者：袁华娣；洪萍花；祝莉 刊期： 2017年第11期
糖尿病并发症与控制试验(DCCT)[1]和英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)[2]显示,严格血糖控制可以预防或延缓糖尿病慢性并发症的发生.但是随着血糖控制达标,低血糖的发生机会明显增加,特别是夜间无感知低血糖,往往导致救治不及时而造成严重后果.如何及时准确地发现和预防夜间无症状性低血糖的发生至关重要,目前多采用指尖血糖监测了解血糖水平,但不稳定,随机性大,且由于疼痛及不便等原因,监测次数极为有限.
作者：孔蓓 刊期： 2017年第11期
总结经股静脉行静脉窦内接触性溶栓治疗颅内静脉窦血栓1例患者的护理体会.治疗前做好患者的健康教育、心理疏导及各项准备,治疗后严密观察病情变化及时发现颅内出血等并发症,做好患者体位护理,避免留置导管滑脱、堵塞,按医嘱准确应用药物,加强出院指导.本例患者经血管内溶栓及抗凝治疗,临床症状明显缓解,无严重并发症.
作者：孙园园 刊期： 2017年第11期
总结1例食管异物伴食管穿孔行胃造瘘患儿的术后护理.护理重点为做好术后常规护理,加强创口及胃造瘘管的护理、肠内营养的护理,对家长做好出院指导.经近5个月的治疗和护理,本例患儿食管穿孔愈合良好,顺利关瘘,各项营养指标及发育正常.
作者：李美；陈晓飞 刊期： 2017年第11期
目的 观察综合延续管理在泌尿外科带双J管出院患者中的应用效果.方法 将170例带双J管出院患者按入院时间分为对照组和观察组各85例,对照组采用传统出院宣教和单式告知方法,观察组在对照组基础上增加开展微信平台信息传递、建立专册登记及检查、双份签字告知书相结合的综合延续管理.观察两组患者按期拔双J管的例数和对拔管的满意度.结果 观察组患者按期拔管率91.76％,对照组患者按期拔管率24.71％,两组间比较有统计学意义(P＜0.05);患者对本次拔管的满意度观察组为98.82％,高于对照组的65.88％,两组满意度比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对带双J管出院的患者实施综合延续管理能提高患者的拔管依从性和拔管满意度.
作者：丁亚娣；王芳；陈卓霞 刊期： 2017年第11期
目的 了解基层医院护士工作满意率现状,为提升护士满意率提供依据.方法 选用盖洛普Q12调查问卷,对7家基层医院1 365名临床护士进行工作满意率调查.结果 12条目中护士满意率＜70％7条目、满意率71％～80％1条目、满意率81％～90％3条目、满意率＞90％1条目,不同职称护士对12条目的满意率有差异,不同单位属性的护士满意率有差异.结论 基层医院护士工作满意率偏低.护理管理者应通过为护士提供支持性的工作环境,规划职业发展前景,分层次使用护士,来提升护士满意率.
作者：吴晓雯；冯娟文；陈丽文；魏晨星；吴欲晓 刊期： 2017年第11期
目的 评估宫颈癌患者放射治疗后中长期生活质量,探讨可能的影响因素,为改善其生活质量提供依据.方法 采用宫颈癌生活质量评估量表对1 084例放射治疗后13～36个月的宫颈癌患者进行调查、分析.结果 患者生活质量总分为(126.84±16.01)分,其中生理状况(24.48±4.19)分,社会/家庭状况(17.96±3.64)分,情感状况(20.17±3.62)分,功能状况(19.24±4.52)分,宫颈癌特异模块(44.99±3.77)分.单因素分析显示,家庭月收入、婚姻状况、性生活、年龄、肿瘤分期、放射治疗相关后遗症之间的差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素分析表明,肠道功能紊乱、性生活、婚姻状况是患者生活质量的主要影响因素,其次是膀胱功能紊乱、下肢水肿、更年期症状、肿瘤分期.结论 宫颈癌患者放射治疗后中长期生活质量受多种因素影响,应针对影响因素做好健康管理,提高其生活质量.
作者：吴红娟；沈苗；陈雪峰；应倩；陈建红；梁冠冕；刘丽华 刊期： 2017年第11期
目的 观察子午流注择时艾灸法对腹腔镜胆囊切除术后腹胀的临床应用效果.方法 将41例腹腔镜胆囊切除术后腹胀患者按随机数字表分为对照组19例、观察组22例.对照组实施常规护理,观察组给予中医护理干预行子午流注择时艾灸.比较两组患者腹胀持续时间、肛门排气时间、排便时间、住院时间及对护理服务的满意度.结果 观察组腹胀持续时间(2.14±0.84)d、排气时间(2.73±0.74)d、排便时间(3.87±0.82)d、平均住院时间(5.98±0.53)d,对照组腹胀持续时间(3.82±0.56)d、排气时间(4.12±0.87)d、排便时间(5.42±0.75)d、平均住院时间(7.87±0.61)d,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者对护理服务满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术后腹胀患者运用子午流注择时艾灸法能促进肠蠕动,改善腹胀症状,减轻患者痛苦.
作者：王立侠；李中艳 刊期： 2017年第11期
目的 验证患者及护士分别使用理查兹-坎贝尔睡眠量表测评睡眠质量的一致性.方法 对186例ICU患者采用理查兹-坎贝尔睡眠量表分别由护士对患者和患者对自身进行睡眠质量的评价,采用Bland-Altman plot图法比较一致性.结果 186例患者睡眠质量总体评价,护士评分为(58.2±19.6),患者自评为(56.6±22.8),t=-0.756,P=0.316,各维度均无统计学意义(P＞0.05).结论 理查兹-坎贝尔睡眠量表评估护患一致性较高,可由护士代替患者进行评分.
作者：邵乐文；黄夏薇；黄丽华 刊期： 2017年第11期
目的 构建失禁性皮炎防护标准并观察在临床失禁管理中的效果.方法 通过文献检索与分析,结合临床科室失禁性皮炎防护情况和临床护士问卷调查的结果,明确失禁性皮炎防护中存在的问题,制定失禁性皮炎防护标准及实施流程.评价实施前后失禁性皮炎的发生率和失禁患者防护措施的落实率.结果 失禁性皮炎防护标准实施后,失禁性皮炎的发生率为17.39％,低于实施前的31.01％,且失禁性皮炎的严重程度低于实施前;护士对失禁患者防护措施落实到位率为90.49％,高于实施前的66.76％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 失禁性皮炎防护标准有助于提高失禁患者防护措施的落实率,降低失禁性皮炎的发生.
作者：许彩云；孙红玲；夏金萍；赵锐祎；方良玉 刊期： 2017年第11期
目的 观察心理干预和“四免一关怀”对缓解住院艾滋病患者心理障碍的效果.方法 按入院时间将61例艾滋病患者分为对照组30例、观察组31例.对照组给予综合心理干预,观察组在心理干预基础上增加“四免一关怀”政策宣教.采用汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表对两组干预效果进行测评.结果 对照组干预后汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表评分分别为(15.23±3.83)分、(16.23±3.36)分;观察组干预后汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表评分分别为(9.43±2.57)分、(10.53±3.99)分,经比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 心理护理基础上给予“四免一关怀”政策宣教对改善艾滋病患者的心理障碍有更显著的疗效.
作者：金敏；梅嫣红；李慧秀 刊期： 2017年第11期
目的 对19例新生儿牛奶过敏的临床资料进行回顾性分析,以期为针对性干预策略提供依据.方法 收集19例患儿的临床表现、诊断治疗和预后资料,并对数据进行描述性统计分析,随访部分病例.结果 新生儿通过sIgE及食物回避-激发试验,确诊新生儿牛奶过敏19例,其中发现牛奶sIgE阳性9例(47.4％),牛奶sIgE阴性、用牛奶作激发试验诊断牛奶过敏10例(52.6％).所有病例均有消化道症状,其中以腹泻、呕吐、腹胀症状占比较高,9例同时伴皮肤症状.对19例确诊的患儿进行了1年的随访观察,15例患儿(78.9％)产生食物耐受.结论 新生儿牛奶过敏临床表现以消化道症状为主,sIgE检测联合食物回避-激发试验可以明显提高新生儿牛奶过敏的诊断阳性率;对奶粉喂养儿,食物回避疗法可取得明显疗效.
作者：郏钱云 刊期： 2017年第11期
总结4例长期腹膜透析并发包裹性腹膜硬化症的护理.护理重点为密切观察患者的体温及腹部体征,重视肠道功能紊乱和腹膜黏连的征兆观察,解除肠梗阻,改善患者的营养状况;做好血液透析和特殊药物使用的宣教;做好手术治疗护理.经治疗和护理3例病情好转行维持性血液透析,1例因低血压抢救无效死亡.
作者：余巧琴；殷晓红；沈娟芬；籧丹 刊期： 2017年第11期
经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管,因留置时间长,能够安全的推注高渗刺激性药物,保护患者的血管,减轻患者的痛苦,可由护士操作等优点,已被临床广泛应用[1].导管继发性异位是指置管成功后,首次X线检查导管尖端在上腔静脉,但留置期间导管尖端走向发生改变[2],是PICC使用过程中一个常见而严重的并发症,其发生率2.7％[3-4],PICC尖端异位容易导致患处静脉炎、血栓、堵管及所在肢体肿胀等严重并发症,因PICC导管异位,不能继续使用导管治疗,增加了患者的经济负担和再次承受插管的痛苦与风险.本文报道了1例PICC导管留置期间发生继发性导管异位的患者,根据数字化X影像分析,利用头皮钢针的导电性,联合心电定位技术将导管成功复位的案例,现报告如下.
作者：封凤；徐红霞；金爱云 刊期： 2017年第11期
总结3例苯丙酮尿症患儿的皮肤护理体会.护理要点包括营养支持、皮肤创面的护理、水肿的护理、保护性静脉穿刺、预防继发性皮肤感染、改良尿片和接尿杯的应用.3例患儿经治疗护理,住院8～10 d后营养状况改善、皮肤状况好转出院.
作者：郑燕 刊期： 2017年第11期
目的 评价TR-Band压迫时间对桡动脉穿刺术后并发症的预防效果.方法 采用系统评价的方法,制定文献检索策略、文献纳入和排除标准,分别对文献质量进行严格评价和资料提取,对纳入的随机对照试验进行Meta分析.结果 共纳入10项研究.Meta分析结果显示术后2h首次减压与2h内减压相比并不能更好地预防出血RR=0.83,95 ％CI(0.38,1.81),2h以后首次减压预防出血效果更好RR=2.01,95％CI(1.27,3.19),压迫持续时间6h以上也不能更好地预防出血RR=2.37,95％CI(0.93,6.06),而术后2h内首次减压对肿胀、疼痛、紫绀、桡动脉闭塞等并发症预防效果较好.结论 TR-Band压迫2h后首次减压、持续6h后完全解除压迫预防出血的效果较好,但是对于肿胀、疼痛、紫绀、桡动脉闭塞等并发症,首次减压时间控制在2h内的预防效果更好.
作者：李婷；尹秋馨；陈佳云；曹爱芳 刊期： 2017年第11期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
