吴晓雯；冯娟文；陈丽文；魏晨星；吴欲晓
自体动静脉内瘘是目前公认的维持性血液透析患者的佳生命线,是大多数国家和地区患者进行血液透析的主要血管通路类型[1-2].临床常用的动静脉内瘘穿刺方法有区域法、绳梯法和扣眼穿刺(Buttonhole puncture technique)法,其中,扣眼穿刺是指在同一位置,穿刺针以同一角度、同一深度刺入血管的技术.早期研究表明扣眼穿刺可以减轻患者疼痛和焦虑,减少动静脉内瘘穿刺并发症,增加内瘘处美观度,因而被推荐为自体内瘘穿刺的首选方法[3].但扣眼穿刺法也存在不足之处,如穿刺针(钝针)价格相对较贵,内瘘感染及穿刺失败的发生率较高,给临床工作带来了一定的困扰.因此,充分认识并合理开展扣眼穿刺具有重要的临床意义.现就扣眼穿刺在自体动静脉内瘘的应用研究综述如下.
作者：王燕；郑桂 刊期： 2017年第11期
目的 观察改良早期预警评分及护士分级管理在神经外科危重症患者中的应用效果.方法 设置改良早期预警评分分值及护士分层级管理.比较改良预警评分及护士分层级管理实施前(对照组,n=229)和实施后(观察组,n=247)患者抢救率、抢救成功率、抢救准备时间.结果 对照组抢救率8.3％,抢救成功率57.9％,抢救准备时间为(3.03±0.21)min;观察组抢救率6.5％,抢救成功率75.0％,抢救准备时间为(1.70±0.26)min,差异有统计学意义.结论 改良早期预警评分及护士分层级管理有利于早期识别患者病情变化,为抢救赢得时间,提高医疗护理质量.
作者：江丕菊；马雯；张书娟；陈坤；梁欣灵 刊期： 2017年第11期
总结25例达芬奇机器人辅助腹腔镜行根治性膀胱切除术的护理.主要护理措施是术前做好健康教育、造口定位,术后监测生命体征,严密观察肠梗阻、出血、感染等并发症并及时护理,做好管道、疼痛、活动的管理和造口护理.25例患者术后发生肠梗阻2例、出血1例、感染1例、淋巴漏3例、尿漏1例,全部康复出院.
作者：戴韻；朱玲玲 刊期： 2017年第11期
目的 观察腹腔镜胆囊切除术后早期开放饮食的临床效果.方法 选取484例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组(257例)和对照组(227例),对照组按常规在术后6h开放饮食,观察组术后2h先饮温开水无不适后按需开放饮食.观察并比较两组术后恢复情况及术后不适症状发生情况.结果 术后肛门排气时间、首次进食时间、下床活动时间、静脉输液量、不适感(饥饿感、低血糖反应、腹胀及疼痛)两组间比较有统计学意义.结论 腹腔镜胆囊切除术后早期按需开放饮食安全可行,能减少患者术后不适感,促进快速康复.
作者：袁华娣；洪萍花；祝莉 刊期： 2017年第11期
目的 观察应用“三明治”教学模式在《内科护理学》临床见习中对护生批判性思维能力、护患沟通能力的影响及教学的效果.方法 选取某大学2014级护理本科生为研究对象,采用便利抽样法,1班(33人)为对照组,2班(35人)为观察组.对照组采用传统临床见习教学方法,观察组在临床见习中应用“三明治”教学模式.见习结束时采用批判性思维能力测量表、护患沟通能力量表、教学效果评价表对两组护生进行测评.结果 观察组护生的批判性思维能力总分及寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、批判思维的自信心、求知欲6个维度得分高于对照组,观察组护生的护患沟通能力总分及基本语言沟通能力、基本非语言沟通能力、协调沟通网络能力3个维度得分高于对照组,观察组护生的课堂教学、学习促进、能力提高得分高于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 “ 三明治”教学模式能提高护生批判性思维能力和临床沟通能力,有助于提升《内科护理学》临床见习教学效果.
作者：陈姗；钟建群；陆卫芬 刊期： 2017年第11期
目的 观察记忆广度训练对脑梗死后感觉性失语症患者语句听理解能力的疗效.方法 对10例脑梗死后语句听理解障碍的感觉性失语症患者在常规言语训练基础上给予记忆广度训练.干预前和干预1个月后应用中国康复研究中心汉语标准失语症检查表对患者进行语句听理解能力的评价.结果 10例患者干预前语句听理解评分平均(18.25±6.90)分,干预1个月后语句听理解评分平均(28.50±3.21)分,干预前后评分比较,t=4.68,P＜0.01.结论 记忆广度训练可明显提高脑梗死后感觉性失语症患者语句听理解能力.
作者：阚弢；戴立磊；成逸 刊期： 2017年第11期
总结28例剖宫产瘢痕妊娠行孕囊注射甲氨蝶呤联合B超介导下刮宫治疗的护理.护理重点为做好患者心理护理,密切观察病情,观察甲氨蝶呤的疗效及毒副反应,加强刮宫术的护理和出院指导.28例治疗均获成功,保留了生育功能.
作者：李雅清 刊期： 2017年第11期
糖尿病并发症与控制试验(DCCT)[1]和英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)[2]显示,严格血糖控制可以预防或延缓糖尿病慢性并发症的发生.但是随着血糖控制达标,低血糖的发生机会明显增加,特别是夜间无感知低血糖,往往导致救治不及时而造成严重后果.如何及时准确地发现和预防夜间无症状性低血糖的发生至关重要,目前多采用指尖血糖监测了解血糖水平,但不稳定,随机性大,且由于疼痛及不便等原因,监测次数极为有限.
作者：孔蓓 刊期： 2017年第11期
总结1例艾滋病合并贲门失弛缓症患者经口内镜下肌层切开术的围手术期护理.护理要点包括术前良好的心理护理,严格的消毒隔离准备,完善的术前准备,术后加强活动、饮食、用药的管理,做好并发症的观察与护理.本例患者成功施行经口内镜下肌层切开术,术后效果较好.
作者：楼方圆；徐燕 刊期： 2017年第11期
目的 观察“血糖管理三人行”项目在2型糖尿病患者健康教育中的应用效果.方法 将88例门诊初始胰岛素治疗的2型糖尿病患者按随机数字表分为观察组43例和对照组45例.观察组采用“血糖管理三人行”项目对患者进行健康教育管理,对照组给予传统健康教育及常规随访方法,观察两组患者随访3个月内的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及自护行为能力、对医疗和护理工作的满意度.结果 干预后,观察组的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及自护行为能力、对医疗和护理工作的满意度明显优于对照组(P＜0.05).结论 “血糖管理三人行”项目既可以帮助2型糖尿病患者提高自护行为能力,也能提高患者的满意度,良好地控制了血糖及糖化血红蛋白.
作者：王佳薇；郑玲玉；陆玫 刊期： 2017年第11期
目的 探讨自我效能感对卵巢癌患者生活质量与负性自动思维的影响.方法 采用一般自我效能感量表、世界卫生组织生活质量测定量表简表、负性自动思维问卷对90例卵巢癌化疗期患者进行调查.以自我效能总分为自变量,生活质量、负性自动思维得分分别为因变量,进行线性回归分析.结果 卵巢癌化疗期患者自我效能感得分为(23.70±6.45)分,与生活质量得分呈正相关(r=0.674,P＜0.01),与负性自动思维得分呈负相关(r=-0.458,P＜0.05).回归分析显示,自我效能总分作为自变量,可解释生活质量总分43.5％的变异(P＜0.05),可解释负性自动思维总分15.2％的变异(P＜0.05).结论 自我效能感是生活质量、负性自动思维的重要影响因素.
作者：吴静；高雯；吕宏英 刊期： 2017年第11期
总结1例致心律失常性右室心肌病合并感染及大量胸腹水患者的护理.护理要点为做好抗心律失常护理,加强利尿联合血浆输注及胸腔积液引流治疗的护理,密切观察生命体征,做好高热及抗感染的护理,给予患者营养支持及活动指导,做好患者的心理护理.经过治疗和护理,该患者11 d后病情好转出院.
作者：陈晶晶；俞申妹；冯佳 刊期： 2017年第11期
总结经股静脉行静脉窦内接触性溶栓治疗颅内静脉窦血栓1例患者的护理体会.治疗前做好患者的健康教育、心理疏导及各项准备,治疗后严密观察病情变化及时发现颅内出血等并发症,做好患者体位护理,避免留置导管滑脱、堵塞,按医嘱准确应用药物,加强出院指导.本例患者经血管内溶栓及抗凝治疗,临床症状明显缓解,无严重并发症.
作者：孙园园 刊期： 2017年第11期
目的 设计外周短导管评估记录单并探讨其临床应用价值.方法 参照国际标准及临床观察分析、专家讨论自行设计外周短导管评估记录单,将外周短导管评估记录单在全院范围内实施,1个月后收集537例留置针使用情况,比较使用前后护士留置针操作维护护理记录完整性和留置针操作行为规范情况.结果 外周短导管评估记录单使用后护士护理记录达标率为100％,明显高于使用前的79.5％,经比较,差异有统计学意义(P＜0.01);护士的操作行为较使用前更加符合标准,经比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 外周短导管评估记录单的使用能提高护士护理记录达标率,使护士的操作行为更加规范.
作者：马雪琴；朱佳妮；朱建英 刊期： 2017年第11期
目的 评价TR-Band压迫时间对桡动脉穿刺术后并发症的预防效果.方法 采用系统评价的方法,制定文献检索策略、文献纳入和排除标准,分别对文献质量进行严格评价和资料提取,对纳入的随机对照试验进行Meta分析.结果 共纳入10项研究.Meta分析结果显示术后2h首次减压与2h内减压相比并不能更好地预防出血RR=0.83,95 ％CI(0.38,1.81),2h以后首次减压预防出血效果更好RR=2.01,95％CI(1.27,3.19),压迫持续时间6h以上也不能更好地预防出血RR=2.37,95％CI(0.93,6.06),而术后2h内首次减压对肿胀、疼痛、紫绀、桡动脉闭塞等并发症预防效果较好.结论 TR-Band压迫2h后首次减压、持续6h后完全解除压迫预防出血的效果较好,但是对于肿胀、疼痛、紫绀、桡动脉闭塞等并发症,首次减压时间控制在2h内的预防效果更好.
作者：李婷；尹秋馨；陈佳云；曹爱芳 刊期： 2017年第11期
总结3例苯丙酮尿症患儿的皮肤护理体会.护理要点包括营养支持、皮肤创面的护理、水肿的护理、保护性静脉穿刺、预防继发性皮肤感染、改良尿片和接尿杯的应用.3例患儿经治疗护理,住院8～10 d后营养状况改善、皮肤状况好转出院.
作者：郑燕 刊期： 2017年第11期
目的 观察超声早期诊断深部组织损伤及预测压疮预后的效果.方法 对18例(23处)压疮患者在入组时(T0)、入组2周(T2)以及4周(T4)进行超声检查和NPUAP压疮分期.分析入组时超声影像学特征对压疮预后的影响.结果 4周后11处(47.8％)压疮治愈,6处(26.1％)压疮分期不变,6处(26.1％)压疮进展.结论 采用超声技术早期发现和干预深部组织损伤是预防压疮恶化的关键一步.
作者：汤利玲；沈新；龚仕金；宋佳；周晓丽 刊期： 2017年第11期
目的 了解精神分裂症患者在社会认知交互训练中的真实心理感受.方法 运用质性研究中现象学的研究方法,对15例参加社会认知交互训练的住院精神分裂症患者进行非结构式访谈,收集资料并对资料做深入分析.结果 通过分析、整理、归纳,提炼出患者对社会认知交互训练心理体验的5个主题:加深了对社会认知的理解及其与疾病关系的认识,提高了对自我及他人情绪知觉的准确性,对他人想法和意图的猜测与归因更加理性,对社会交往问题的处理更加合理,训练内容易理解和易掌握.结论 社会认知交互训练可以有效改善精神分裂症患者的社会认知和社会功能,是一个有效的、可行性高的干预措施,应重视社会认知交互训练在临床中的应用和研究.
作者：王永平；刘书培；何香娟；徐伟琴；章秋萍 刊期： 2017年第11期
目的 构建失禁性皮炎防护标准并观察在临床失禁管理中的效果.方法 通过文献检索与分析,结合临床科室失禁性皮炎防护情况和临床护士问卷调查的结果,明确失禁性皮炎防护中存在的问题,制定失禁性皮炎防护标准及实施流程.评价实施前后失禁性皮炎的发生率和失禁患者防护措施的落实率.结果 失禁性皮炎防护标准实施后,失禁性皮炎的发生率为17.39％,低于实施前的31.01％,且失禁性皮炎的严重程度低于实施前;护士对失禁患者防护措施落实到位率为90.49％,高于实施前的66.76％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 失禁性皮炎防护标准有助于提高失禁患者防护措施的落实率,降低失禁性皮炎的发生.
作者：许彩云；孙红玲；夏金萍；赵锐祎；方良玉 刊期： 2017年第11期
手术对于患者而言,既能解除病痛,又会引起创伤,易导致其产生不良的心理反应.有报道指出,择期全膝关节置换术患者术前的心理焦虑和抑郁等负性情绪会造成其术后1年的肢体功能恢复不佳和影响生活质量等不良后果[1].由此可见,围手术期负性情绪不仅会削弱患者对手术和麻醉的耐受力,而且还会影响手术效果和术后康复.研究发现心理干预可明显改善患者围手术期负性情绪,降低多种血浆应激激素水平,从而发挥减少术后并发症,促进康复的作用[2].因此,如何为围手术期患者提供及时、有效地心理干预是临床外科护理的重点问题之一.本文就近年国内外围手术期患者心理干预措施进行综述,以供临床参考.
作者：郑晓龙；林莉莉 刊期： 2017年第11期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
