许彩云；孙红玲；夏金萍；赵锐祎；方良玉
目的 观察改良早期预警评分及护士分级管理在神经外科危重症患者中的应用效果.方法 设置改良早期预警评分分值及护士分层级管理.比较改良预警评分及护士分层级管理实施前(对照组,n=229)和实施后(观察组,n=247)患者抢救率、抢救成功率、抢救准备时间.结果 对照组抢救率8.3％,抢救成功率57.9％,抢救准备时间为(3.03±0.21)min;观察组抢救率6.5％,抢救成功率75.0％,抢救准备时间为(1.70±0.26)min,差异有统计学意义.结论 改良早期预警评分及护士分层级管理有利于早期识别患者病情变化,为抢救赢得时间,提高医疗护理质量.
作者：江丕菊；马雯；张书娟；陈坤；梁欣灵 刊期： 2017年第11期
目的 观察腹腔镜胆囊切除术后早期开放饮食的临床效果.方法 选取484例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组(257例)和对照组(227例),对照组按常规在术后6h开放饮食,观察组术后2h先饮温开水无不适后按需开放饮食.观察并比较两组术后恢复情况及术后不适症状发生情况.结果 术后肛门排气时间、首次进食时间、下床活动时间、静脉输液量、不适感(饥饿感、低血糖反应、腹胀及疼痛)两组间比较有统计学意义.结论 腹腔镜胆囊切除术后早期按需开放饮食安全可行,能减少患者术后不适感,促进快速康复.
作者：袁华娣；洪萍花；祝莉 刊期： 2017年第11期
总结1例艾滋病合并贲门失弛缓症患者经口内镜下肌层切开术的围手术期护理.护理要点包括术前良好的心理护理,严格的消毒隔离准备,完善的术前准备,术后加强活动、饮食、用药的管理,做好并发症的观察与护理.本例患者成功施行经口内镜下肌层切开术,术后效果较好.
作者：楼方圆；徐燕 刊期： 2017年第11期
总结28例剖宫产瘢痕妊娠行孕囊注射甲氨蝶呤联合B超介导下刮宫治疗的护理.护理重点为做好患者心理护理,密切观察病情,观察甲氨蝶呤的疗效及毒副反应,加强刮宫术的护理和出院指导.28例治疗均获成功,保留了生育功能.
作者：李雅清 刊期： 2017年第11期
总结应用循证护理方式对新型布尼亚病毒感染患者进行管理的体会.成立循证小组,通过文献检索及整理,结合本院新型布尼亚病毒感染患者护理现状,制定加强手卫生、严格消毒隔离制度、虫媒隔离、健康宣教等护理措施.实施3年余,未发生1例新型布尼亚病毒医院感染,患者疾病相关知识知晓率明显提高.
作者：沈璐梦；俞怡；王叶飞；韩明芳 刊期： 2017年第11期
总结1例极低出生体质量儿行骨髓内输液的护理.护理要点包括做好物品及患儿准备,准确选择穿刺部位,确保穿刺成功;妥善固定,以防穿刺针滑脱;合理控制输液速度,保证复苏药物的及时应用;加强穿刺部位观察,预防并发症发生.本例患儿经骨髓内输液,为抢救赢得了时间,患儿抢救成功后转入NICU,3个月后痊愈出院,出院随访3个月患儿生长发育良好,无骨髓内输液相关并发症发生.
作者：李灿萍；张彩娣；吴晓 刊期： 2017年第11期
目的 观察记忆广度训练对脑梗死后感觉性失语症患者语句听理解能力的疗效.方法 对10例脑梗死后语句听理解障碍的感觉性失语症患者在常规言语训练基础上给予记忆广度训练.干预前和干预1个月后应用中国康复研究中心汉语标准失语症检查表对患者进行语句听理解能力的评价.结果 10例患者干预前语句听理解评分平均(18.25±6.90)分,干预1个月后语句听理解评分平均(28.50±3.21)分,干预前后评分比较,t=4.68,P＜0.01.结论 记忆广度训练可明显提高脑梗死后感觉性失语症患者语句听理解能力.
作者：阚弢；戴立磊；成逸 刊期： 2017年第11期
目的 验证患者及护士分别使用理查兹-坎贝尔睡眠量表测评睡眠质量的一致性.方法 对186例ICU患者采用理查兹-坎贝尔睡眠量表分别由护士对患者和患者对自身进行睡眠质量的评价,采用Bland-Altman plot图法比较一致性.结果 186例患者睡眠质量总体评价,护士评分为(58.2±19.6),患者自评为(56.6±22.8),t=-0.756,P=0.316,各维度均无统计学意义(P＞0.05).结论 理查兹-坎贝尔睡眠量表评估护患一致性较高,可由护士代替患者进行评分.
作者：邵乐文；黄夏薇；黄丽华 刊期： 2017年第11期
目的 观察心理干预和“四免一关怀”对缓解住院艾滋病患者心理障碍的效果.方法 按入院时间将61例艾滋病患者分为对照组30例、观察组31例.对照组给予综合心理干预,观察组在心理干预基础上增加“四免一关怀”政策宣教.采用汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表对两组干预效果进行测评.结果 对照组干预后汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表评分分别为(15.23±3.83)分、(16.23±3.36)分;观察组干预后汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表评分分别为(9.43±2.57)分、(10.53±3.99)分,经比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 心理护理基础上给予“四免一关怀”政策宣教对改善艾滋病患者的心理障碍有更显著的疗效.
作者：金敏；梅嫣红；李慧秀 刊期： 2017年第11期
目的 译制中文版佩尔梅危重患者活动评分量表,并对其信度、效度进行初步检测.方法 采用双人翻译-回译法进行翻译并修订英文版佩尔梅危重患者活动评分量表后,使用中文版佩尔梅危重患者活动评分量表对100例SICU患者进行评估,并对结果进行信度、效度检测.结果 中文版佩尔梅危重患者活动评分量表保留13条目,共有4个维度.内容效度指数为0.9923,结构效度分为4个公因子,即遵嘱运动、运动障碍、床上活动、床下活动,累积方差贡献率为77.367％,各条目的因子载荷值为0.453～0.964.该量表的评定者间信度相关系数为0.993,Cronbach's α系数为0.853,4个维度的Cronbach,sα系数为0.612～0.946.结论 中文版佩尔梅危重患者活动评分量表具有良好的信效度,适合中国文化背景下作为危重患者活动评估工具.
作者：何玲英；黄丽华；张月丽 刊期： 2017年第11期
总结25例达芬奇机器人辅助腹腔镜行根治性膀胱切除术的护理.主要护理措施是术前做好健康教育、造口定位,术后监测生命体征,严密观察肠梗阻、出血、感染等并发症并及时护理,做好管道、疼痛、活动的管理和造口护理.25例患者术后发生肠梗阻2例、出血1例、感染1例、淋巴漏3例、尿漏1例,全部康复出院.
作者：戴韻；朱玲玲 刊期： 2017年第11期
目的 探讨自我效能感对卵巢癌患者生活质量与负性自动思维的影响.方法 采用一般自我效能感量表、世界卫生组织生活质量测定量表简表、负性自动思维问卷对90例卵巢癌化疗期患者进行调查.以自我效能总分为自变量,生活质量、负性自动思维得分分别为因变量,进行线性回归分析.结果 卵巢癌化疗期患者自我效能感得分为(23.70±6.45)分,与生活质量得分呈正相关(r=0.674,P＜0.01),与负性自动思维得分呈负相关(r=-0.458,P＜0.05).回归分析显示,自我效能总分作为自变量,可解释生活质量总分43.5％的变异(P＜0.05),可解释负性自动思维总分15.2％的变异(P＜0.05).结论 自我效能感是生活质量、负性自动思维的重要影响因素.
作者：吴静；高雯；吕宏英 刊期： 2017年第11期
目的 构建失禁性皮炎防护标准并观察在临床失禁管理中的效果.方法 通过文献检索与分析,结合临床科室失禁性皮炎防护情况和临床护士问卷调查的结果,明确失禁性皮炎防护中存在的问题,制定失禁性皮炎防护标准及实施流程.评价实施前后失禁性皮炎的发生率和失禁患者防护措施的落实率.结果 失禁性皮炎防护标准实施后,失禁性皮炎的发生率为17.39％,低于实施前的31.01％,且失禁性皮炎的严重程度低于实施前;护士对失禁患者防护措施落实到位率为90.49％,高于实施前的66.76％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 失禁性皮炎防护标准有助于提高失禁患者防护措施的落实率,降低失禁性皮炎的发生.
作者：许彩云；孙红玲；夏金萍；赵锐祎；方良玉 刊期： 2017年第11期
目的 了解精神分裂症患者在社会认知交互训练中的真实心理感受.方法 运用质性研究中现象学的研究方法,对15例参加社会认知交互训练的住院精神分裂症患者进行非结构式访谈,收集资料并对资料做深入分析.结果 通过分析、整理、归纳,提炼出患者对社会认知交互训练心理体验的5个主题:加深了对社会认知的理解及其与疾病关系的认识,提高了对自我及他人情绪知觉的准确性,对他人想法和意图的猜测与归因更加理性,对社会交往问题的处理更加合理,训练内容易理解和易掌握.结论 社会认知交互训练可以有效改善精神分裂症患者的社会认知和社会功能,是一个有效的、可行性高的干预措施,应重视社会认知交互训练在临床中的应用和研究.
作者：王永平；刘书培；何香娟；徐伟琴；章秋萍 刊期： 2017年第11期
目的 观察体外振动排痰仪联合吹气球呼吸训练法在胃癌术后患者中的应用效果.方法 将145例胃癌患者按入院先后顺序分为两组,对照组69例实行常规护理,观察组76例在常规护理的基础上采用体外振动排痰仪联合吹气球呼吸训练法.观察两组患者术后7d内的有效排痰情况及肺部并发症发生情况.结果 观察组有效排痰率86.84％,明显高于对照组的59.42％,两组比较P＜0.01;术后肺部感染、肺不张、胸腔积液发生率观察组分别为2.63％、3.95％、3.95％,明显低于对照组的13.04％、14.49％、15.94％,经比较P均＜0.05.结论 胃癌手术患者术后采用体外振动排痰仪联合吹气球呼吸训练法能促进有效排痰,减少肺部并发症的发生.
作者：盛珍；贾仙娥；吕培儿 刊期： 2017年第11期
糖尿病并发症与控制试验(DCCT)[1]和英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)[2]显示,严格血糖控制可以预防或延缓糖尿病慢性并发症的发生.但是随着血糖控制达标,低血糖的发生机会明显增加,特别是夜间无感知低血糖,往往导致救治不及时而造成严重后果.如何及时准确地发现和预防夜间无症状性低血糖的发生至关重要,目前多采用指尖血糖监测了解血糖水平,但不稳定,随机性大,且由于疼痛及不便等原因,监测次数极为有限.
作者：孔蓓 刊期： 2017年第11期
经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管,因留置时间长,能够安全的推注高渗刺激性药物,保护患者的血管,减轻患者的痛苦,可由护士操作等优点,已被临床广泛应用[1].导管继发性异位是指置管成功后,首次X线检查导管尖端在上腔静脉,但留置期间导管尖端走向发生改变[2],是PICC使用过程中一个常见而严重的并发症,其发生率2.7％[3-4],PICC尖端异位容易导致患处静脉炎、血栓、堵管及所在肢体肿胀等严重并发症,因PICC导管异位,不能继续使用导管治疗,增加了患者的经济负担和再次承受插管的痛苦与风险.本文报道了1例PICC导管留置期间发生继发性导管异位的患者,根据数字化X影像分析,利用头皮钢针的导电性,联合心电定位技术将导管成功复位的案例,现报告如下.
作者：封凤；徐红霞；金爱云 刊期： 2017年第11期
目的 观察中药渗透热疗联合康复锻炼治疗脑卒中肩痛的临床疗效.方法 选取脑卒中肩痛患者100例,按随机数字表分为观察组和对照组各50例.对照组采用康复锻炼治疗,观察组在康复锻炼治疗前联合中药渗透热疗,评价两组治疗前后镇痛效果与肩关节活动度.结果 两组患者治疗后肩关节活动度及镇痛效果均优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01),观察组效果优于对照组(P＜0.01).结论 中药渗透热疗联合康复锻炼较单纯康复锻炼改善脑卒中患者肩痛及肩关节活动度效果更明显.
作者：李芳；麻潇潇；王莉莉；陈佳玫 刊期： 2017年第11期
目的 评价TR-Band压迫时间对桡动脉穿刺术后并发症的预防效果.方法 采用系统评价的方法,制定文献检索策略、文献纳入和排除标准,分别对文献质量进行严格评价和资料提取,对纳入的随机对照试验进行Meta分析.结果 共纳入10项研究.Meta分析结果显示术后2h首次减压与2h内减压相比并不能更好地预防出血RR=0.83,95 ％CI(0.38,1.81),2h以后首次减压预防出血效果更好RR=2.01,95％CI(1.27,3.19),压迫持续时间6h以上也不能更好地预防出血RR=2.37,95％CI(0.93,6.06),而术后2h内首次减压对肿胀、疼痛、紫绀、桡动脉闭塞等并发症预防效果较好.结论 TR-Band压迫2h后首次减压、持续6h后完全解除压迫预防出血的效果较好,但是对于肿胀、疼痛、紫绀、桡动脉闭塞等并发症,首次减压时间控制在2h内的预防效果更好.
作者：李婷；尹秋馨；陈佳云；曹爱芳 刊期： 2017年第11期
目的 了解基层医院护士工作满意率现状,为提升护士满意率提供依据.方法 选用盖洛普Q12调查问卷,对7家基层医院1 365名临床护士进行工作满意率调查.结果 12条目中护士满意率＜70％7条目、满意率71％～80％1条目、满意率81％～90％3条目、满意率＞90％1条目,不同职称护士对12条目的满意率有差异,不同单位属性的护士满意率有差异.结论 基层医院护士工作满意率偏低.护理管理者应通过为护士提供支持性的工作环境,规划职业发展前景,分层次使用护士,来提升护士满意率.
作者：吴晓雯；冯娟文；陈丽文；魏晨星；吴欲晓 刊期： 2017年第11期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
