郑晓龙；林莉莉
经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管,因留置时间长,能够安全的推注高渗刺激性药物,保护患者的血管,减轻患者的痛苦,可由护士操作等优点,已被临床广泛应用[1].导管继发性异位是指置管成功后,首次X线检查导管尖端在上腔静脉,但留置期间导管尖端走向发生改变[2],是PICC使用过程中一个常见而严重的并发症,其发生率2.7％[3-4],PICC尖端异位容易导致患处静脉炎、血栓、堵管及所在肢体肿胀等严重并发症,因PICC导管异位,不能继续使用导管治疗,增加了患者的经济负担和再次承受插管的痛苦与风险.本文报道了1例PICC导管留置期间发生继发性导管异位的患者,根据数字化X影像分析,利用头皮钢针的导电性,联合心电定位技术将导管成功复位的案例,现报告如下.
作者：封凤；徐红霞；金爱云 刊期： 2017年第11期
目的 了解精神分裂症患者在社会认知交互训练中的真实心理感受.方法 运用质性研究中现象学的研究方法,对15例参加社会认知交互训练的住院精神分裂症患者进行非结构式访谈,收集资料并对资料做深入分析.结果 通过分析、整理、归纳,提炼出患者对社会认知交互训练心理体验的5个主题:加深了对社会认知的理解及其与疾病关系的认识,提高了对自我及他人情绪知觉的准确性,对他人想法和意图的猜测与归因更加理性,对社会交往问题的处理更加合理,训练内容易理解和易掌握.结论 社会认知交互训练可以有效改善精神分裂症患者的社会认知和社会功能,是一个有效的、可行性高的干预措施,应重视社会认知交互训练在临床中的应用和研究.
作者：王永平；刘书培；何香娟；徐伟琴；章秋萍 刊期： 2017年第11期
头面部烫伤患者,由于皮下组织松弛,血管、淋巴管和神经丰富,早期渗出多,水肿严重,住院病号服领子套入困难;双上肢烫伤患者,因为表皮细胞受到破坏,渗液多,医生换药时要在创面上包扎数层无菌棉垫,再加上创面肿胀,传统的病号服已无法满足本专科的应用需求[1-2].本院烧伤科设计了烧伤专用病号服,经过2年的临床应用,满足了患者心身和治疗需求,同时为医务人员操作提供了方便,获得医、护、患的好评,现报告如下.
作者：戴村芳；赵叶芳；张瑾 刊期： 2017年第11期
目的 验证患者及护士分别使用理查兹-坎贝尔睡眠量表测评睡眠质量的一致性.方法 对186例ICU患者采用理查兹-坎贝尔睡眠量表分别由护士对患者和患者对自身进行睡眠质量的评价,采用Bland-Altman plot图法比较一致性.结果 186例患者睡眠质量总体评价,护士评分为(58.2±19.6),患者自评为(56.6±22.8),t=-0.756,P=0.316,各维度均无统计学意义(P＞0.05).结论 理查兹-坎贝尔睡眠量表评估护患一致性较高,可由护士代替患者进行评分.
作者：邵乐文；黄夏薇；黄丽华 刊期： 2017年第11期
目的 观察心理干预和“四免一关怀”对缓解住院艾滋病患者心理障碍的效果.方法 按入院时间将61例艾滋病患者分为对照组30例、观察组31例.对照组给予综合心理干预,观察组在心理干预基础上增加“四免一关怀”政策宣教.采用汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表对两组干预效果进行测评.结果 对照组干预后汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表评分分别为(15.23±3.83)分、(16.23±3.36)分;观察组干预后汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表评分分别为(9.43±2.57)分、(10.53±3.99)分,经比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 心理护理基础上给予“四免一关怀”政策宣教对改善艾滋病患者的心理障碍有更显著的疗效.
作者：金敏；梅嫣红；李慧秀 刊期： 2017年第11期
目的 构建失禁性皮炎防护标准并观察在临床失禁管理中的效果.方法 通过文献检索与分析,结合临床科室失禁性皮炎防护情况和临床护士问卷调查的结果,明确失禁性皮炎防护中存在的问题,制定失禁性皮炎防护标准及实施流程.评价实施前后失禁性皮炎的发生率和失禁患者防护措施的落实率.结果 失禁性皮炎防护标准实施后,失禁性皮炎的发生率为17.39％,低于实施前的31.01％,且失禁性皮炎的严重程度低于实施前;护士对失禁患者防护措施落实到位率为90.49％,高于实施前的66.76％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 失禁性皮炎防护标准有助于提高失禁患者防护措施的落实率,降低失禁性皮炎的发生.
作者：许彩云；孙红玲；夏金萍；赵锐祎；方良玉 刊期： 2017年第11期
目的 译制中文版佩尔梅危重患者活动评分量表,并对其信度、效度进行初步检测.方法 采用双人翻译-回译法进行翻译并修订英文版佩尔梅危重患者活动评分量表后,使用中文版佩尔梅危重患者活动评分量表对100例SICU患者进行评估,并对结果进行信度、效度检测.结果 中文版佩尔梅危重患者活动评分量表保留13条目,共有4个维度.内容效度指数为0.9923,结构效度分为4个公因子,即遵嘱运动、运动障碍、床上活动、床下活动,累积方差贡献率为77.367％,各条目的因子载荷值为0.453～0.964.该量表的评定者间信度相关系数为0.993,Cronbach's α系数为0.853,4个维度的Cronbach,sα系数为0.612～0.946.结论 中文版佩尔梅危重患者活动评分量表具有良好的信效度,适合中国文化背景下作为危重患者活动评估工具.
作者：何玲英；黄丽华；张月丽 刊期： 2017年第11期
目的 探讨自我效能感对卵巢癌患者生活质量与负性自动思维的影响.方法 采用一般自我效能感量表、世界卫生组织生活质量测定量表简表、负性自动思维问卷对90例卵巢癌化疗期患者进行调查.以自我效能总分为自变量,生活质量、负性自动思维得分分别为因变量,进行线性回归分析.结果 卵巢癌化疗期患者自我效能感得分为(23.70±6.45)分,与生活质量得分呈正相关(r=0.674,P＜0.01),与负性自动思维得分呈负相关(r=-0.458,P＜0.05).回归分析显示,自我效能总分作为自变量,可解释生活质量总分43.5％的变异(P＜0.05),可解释负性自动思维总分15.2％的变异(P＜0.05).结论 自我效能感是生活质量、负性自动思维的重要影响因素.
作者：吴静；高雯；吕宏英 刊期： 2017年第11期
目的 观察腹腔镜胆囊切除术后早期开放饮食的临床效果.方法 选取484例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组(257例)和对照组(227例),对照组按常规在术后6h开放饮食,观察组术后2h先饮温开水无不适后按需开放饮食.观察并比较两组术后恢复情况及术后不适症状发生情况.结果 术后肛门排气时间、首次进食时间、下床活动时间、静脉输液量、不适感(饥饿感、低血糖反应、腹胀及疼痛)两组间比较有统计学意义.结论 腹腔镜胆囊切除术后早期按需开放饮食安全可行,能减少患者术后不适感,促进快速康复.
作者：袁华娣；洪萍花；祝莉 刊期： 2017年第11期
自体动静脉内瘘是目前公认的维持性血液透析患者的佳生命线,是大多数国家和地区患者进行血液透析的主要血管通路类型[1-2].临床常用的动静脉内瘘穿刺方法有区域法、绳梯法和扣眼穿刺(Buttonhole puncture technique)法,其中,扣眼穿刺是指在同一位置,穿刺针以同一角度、同一深度刺入血管的技术.早期研究表明扣眼穿刺可以减轻患者疼痛和焦虑,减少动静脉内瘘穿刺并发症,增加内瘘处美观度,因而被推荐为自体内瘘穿刺的首选方法[3].但扣眼穿刺法也存在不足之处,如穿刺针(钝针)价格相对较贵,内瘘感染及穿刺失败的发生率较高,给临床工作带来了一定的困扰.因此,充分认识并合理开展扣眼穿刺具有重要的临床意义.现就扣眼穿刺在自体动静脉内瘘的应用研究综述如下.
作者：王燕；郑桂 刊期： 2017年第11期
总结25例达芬奇机器人辅助腹腔镜行根治性膀胱切除术的护理.主要护理措施是术前做好健康教育、造口定位,术后监测生命体征,严密观察肠梗阻、出血、感染等并发症并及时护理,做好管道、疼痛、活动的管理和造口护理.25例患者术后发生肠梗阻2例、出血1例、感染1例、淋巴漏3例、尿漏1例,全部康复出院.
作者：戴韻；朱玲玲 刊期： 2017年第11期
目的 观察中药渗透热疗联合康复锻炼治疗脑卒中肩痛的临床疗效.方法 选取脑卒中肩痛患者100例,按随机数字表分为观察组和对照组各50例.对照组采用康复锻炼治疗,观察组在康复锻炼治疗前联合中药渗透热疗,评价两组治疗前后镇痛效果与肩关节活动度.结果 两组患者治疗后肩关节活动度及镇痛效果均优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01),观察组效果优于对照组(P＜0.01).结论 中药渗透热疗联合康复锻炼较单纯康复锻炼改善脑卒中患者肩痛及肩关节活动度效果更明显.
作者：李芳；麻潇潇；王莉莉；陈佳玫 刊期： 2017年第11期
目的 观察应用“三明治”教学模式在《内科护理学》临床见习中对护生批判性思维能力、护患沟通能力的影响及教学的效果.方法 选取某大学2014级护理本科生为研究对象,采用便利抽样法,1班(33人)为对照组,2班(35人)为观察组.对照组采用传统临床见习教学方法,观察组在临床见习中应用“三明治”教学模式.见习结束时采用批判性思维能力测量表、护患沟通能力量表、教学效果评价表对两组护生进行测评.结果 观察组护生的批判性思维能力总分及寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、批判思维的自信心、求知欲6个维度得分高于对照组,观察组护生的护患沟通能力总分及基本语言沟通能力、基本非语言沟通能力、协调沟通网络能力3个维度得分高于对照组,观察组护生的课堂教学、学习促进、能力提高得分高于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 “ 三明治”教学模式能提高护生批判性思维能力和临床沟通能力,有助于提升《内科护理学》临床见习教学效果.
作者：陈姗；钟建群；陆卫芬 刊期： 2017年第11期
总结1例致心律失常性右室心肌病合并感染及大量胸腹水患者的护理.护理要点为做好抗心律失常护理,加强利尿联合血浆输注及胸腔积液引流治疗的护理,密切观察生命体征,做好高热及抗感染的护理,给予患者营养支持及活动指导,做好患者的心理护理.经过治疗和护理,该患者11 d后病情好转出院.
作者：陈晶晶；俞申妹；冯佳 刊期： 2017年第11期
经皮动脉置管为临床诊疗提供实时、准确、连续的动态血压监测,同时也提供了快速、有效的动脉血采集通道,在临床重症监护中发挥着重要作用[1-2].先天性心脏病患儿经体外循环术后,心功能不稳定,末梢循环差,术后常规留置动脉置管[3].
作者：周军 刊期： 2017年第11期
目的 了解不同使用时间的泌尿造口袋内细菌分布情况.方法 根据术后泌尿造口袋使用时间将210例患者分成7组,造口袋使用1d、2d、3d、4d、5d、6d、7d分别设为第Ⅰ组、第Ⅱ组、第Ⅲ组、第Ⅳ组、第Ⅴ组、第Ⅵ组、第Ⅶ组各30例.检测各组造口袋内条件致病菌阳性率及细菌分类,同时经造口留取尿常规检测细菌计数.结果 20例患者造口袋条件致病菌阳性,与清洁造口袋相比,第Ⅶ组造口袋内条件致病菌具有统计学意义(P＜0.05).20例造口袋内检测到23例次条件致病菌,其中革兰阴性菌13例次,占56.5％;革兰阳性菌7例次,占30.4％;真菌3例次,占13.0％.尿常规细菌计数随泌尿造口使用时间有增多趋势.结论 随着泌尿造口袋使用时间的增加,造口袋内条件致病菌阳性率升高.
作者：林根芳；邵海燕；裘丹英；李淑燕；赵雪红 刊期： 2017年第11期
总结28例剖宫产瘢痕妊娠行孕囊注射甲氨蝶呤联合B超介导下刮宫治疗的护理.护理重点为做好患者心理护理,密切观察病情,观察甲氨蝶呤的疗效及毒副反应,加强刮宫术的护理和出院指导.28例治疗均获成功,保留了生育功能.
作者：李雅清 刊期： 2017年第11期
目的 观察改良早期预警评分及护士分级管理在神经外科危重症患者中的应用效果.方法 设置改良早期预警评分分值及护士分层级管理.比较改良预警评分及护士分层级管理实施前(对照组,n=229)和实施后(观察组,n=247)患者抢救率、抢救成功率、抢救准备时间.结果 对照组抢救率8.3％,抢救成功率57.9％,抢救准备时间为(3.03±0.21)min;观察组抢救率6.5％,抢救成功率75.0％,抢救准备时间为(1.70±0.26)min,差异有统计学意义.结论 改良早期预警评分及护士分层级管理有利于早期识别患者病情变化,为抢救赢得时间,提高医疗护理质量.
作者：江丕菊；马雯；张书娟；陈坤；梁欣灵 刊期： 2017年第11期
总结4例长期腹膜透析并发包裹性腹膜硬化症的护理.护理重点为密切观察患者的体温及腹部体征,重视肠道功能紊乱和腹膜黏连的征兆观察,解除肠梗阻,改善患者的营养状况;做好血液透析和特殊药物使用的宣教;做好手术治疗护理.经治疗和护理3例病情好转行维持性血液透析,1例因低血压抢救无效死亡.
作者：余巧琴；殷晓红；沈娟芬；籧丹 刊期： 2017年第11期
目的 观察超声早期诊断深部组织损伤及预测压疮预后的效果.方法 对18例(23处)压疮患者在入组时(T0)、入组2周(T2)以及4周(T4)进行超声检查和NPUAP压疮分期.分析入组时超声影像学特征对压疮预后的影响.结果 4周后11处(47.8％)压疮治愈,6处(26.1％)压疮分期不变,6处(26.1％)压疮进展.结论 采用超声技术早期发现和干预深部组织损伤是预防压疮恶化的关键一步.
作者：汤利玲；沈新；龚仕金；宋佳；周晓丽 刊期： 2017年第11期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
