郑伟芬；金惠仙；王俊娟
目的 观察多种方法联合预防静脉滴注甘露醇致静脉硬化的效果.方法 按随机数字表法将需q8h静脉滴注甘露醇患者120例分为对照组和观察组各60例,对照组在输注甘露醇后常规进行穿刺部位的热敷,观察组在热敷的基础上予以外敷万金油、留置2条静脉通道交替输注甘露醇等措施进行预防,3d后对比两组患者的静脉硬化发生率.结果 静脉硬化发生率对照组为25.0％、观察组为5.0％,两组比较有统计学意义.结论 多种方法联合预防能明显降低静脉滴注甘露醇致静脉硬化的发生率.
作者：安碧；刘高珍；吕梅青；梁小娇 刊期： 2015年第04期
目的 了解患者对护士当前核心能力的评价和期望程度,为培养满足患者需求的护士核心能力提供依据.方法 采用刘明等编制的《中国注册护士核心能力量表》,抽样调查302例患者对护士核心能力的当前水平和期望程度的评价.对调查结果进行统计学分析.结果 302例患者对护士核心能力评价的当前值与期望值之间存在明显差异,P＜0.001.对护士当前核心能力评价,不同性别、年龄的患者评价无差异,P＞0.05;不同地域、文化程度、职业、医院级别的患者评价有差异,P＜0.05,表现为,城市比农村低,大学及以上文化程度者比初中文化程度者低,教师、医务、科技工作者比工人、农民低,入住二级甲等医院者低、三级甲等医院者高.结论 护士当前核心能力低于患者期望程度,不同变量患者对护士当前核心能力水平评价有差异,建议各级护理管理与教育者均需加大护士核心能力的培养.
作者：赵锐祎；孟羽飞；兰美娟 刊期： 2015年第04期
经皮肾穿刺活检术多用于肾病综合征患者、无症状性蛋白尿和/或血尿、狼疮性肾炎等患者.既往研究表明,肾穿刺操作具有较高的安全性而且发生并发症的概率很低[1],但因其具有一定创伤性,术前需要患者完成屏气、床上大小便等多项护理配合,术后需要严格卧床,同时,患者缺乏对穿刺术的了解,容易夸大其危险性,从而产生焦虑心理[2].对此,临床常采用讲解的方式进行心理疏导,但效果不佳.体验式健康教育是医护患参与型健康教育模式,能更有效地提高健康教育效果,是一种简单有效、经济实用的健康教育模式[3].2012年10月至2013年11月,本院肾内科对28例行经皮肾穿刺活检患者实施体验式健康教育,以达到减轻患者的焦虑、恐惧心理,效果较好,现报告如下.
作者：袁夏至；王盼；顾华儿 刊期： 2015年第04期
对于颈椎病,手术治疗是防止疾病进展、减轻脊髓受压、提高生活质量的主要措施,术后患者采取颈部制动维持颈脊柱中立位是保证术后顺利康复的关键[1],但长时间的颈部制动使患者非常不舒服,造成频繁变换体位而影响制动效果.为解决舒适与颈部制动的矛盾,本院骨科研制了带有靠枕且与头枕相连的侧卧位枕,防止侧卧30～45°时出现颈椎侧屈而造成颈椎不稳[2],现报告如下.
作者：谷萍；钱超；马勇；董伟 刊期： 2015年第04期
总结持续质量改进在降低冠心病监护病房内鲍曼不动杆菌感染中的应用体会.制定计划,分析发生感染原因,针对原因提出并落实对策,并进行检查和处理.应用持续质量改进后鲍曼不动杆菌感染率明显降低.
作者：郑伟芬；金惠仙；王俊娟 刊期： 2015年第04期
目的 观察产前筛查及心理干预对产后抑郁症影响.方法 对348例孕妇在产前给予抑郁自评量表心理测试,筛查孕妇抑郁倾向,根据不同程度抑郁倾向,给予针对性的心理干预,产后予抑郁自评量表复测,对比产前产后抑郁发生率,并分析产前抑郁组和非抑郁组产妇的分娩方式和分娩并发症.结果 产前抑郁阳性121例,产后抑郁阳性30例,经比较,差异有统计学意义(P＜0.001);产前抑郁组和非抑郁组产妇的分娩方式和分娩并发症发生率比较,差异无统计学意义.讨论 产前筛查及心理干预能降低产后抑郁症发生率,提高母婴安全.
作者：竺建辉；李锡珍；竺雪红 刊期： 2015年第04期
总结91例老年患者髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成的护理.护理重点为做好下肢深静脉血栓形成的病情观察,加强给药护理,重视功能锻炼及器械预防.经治疗和护理,采用多普勒超声检查显示,89例下肢深静脉管壁光滑,腔内无回声,血流充盈好,探头挤压管腔闭合,未见血栓;2例血栓形成,给予溶栓、抗凝等非手术治疗,血栓消退,预后良好.
作者：王晓珂；张红虹 刊期： 2015年第04期
目的 了解慢性肾脏病患者盐摄入量情况,并分析其影响因素.方法 采用单中心横断面调查,使用24 h尿钠测定法评估盐摄入量.收集患者人口学特征、疾病情况及盐摄入量情况,进行多元线性逐步回归分析.结果 共纳入274例患者,24 h尿钠为(132.5士57.4)mmol/d,24 h尿钠/肌酐为(117.9±49.9)mmol/g.患者性别、估计肾小球滤过率、体重指数、24 h尿蛋白、自觉症状与24 h尿钠有线性回归关系,决定系数R2=0.178.患者盐摄入量情况调查显示,患者存在限盐意愿与行为不一致现象,饮食限盐知识、限盐技巧缺乏,口味、饮食习惯及家庭支持等影响限盐行为.结论 慢性肾脏病患者盐摄入量高于指南推荐量,受多种因素影响.
作者：叶星星；张红梅；常立阳；范汝艳；徐佳美 刊期： 2015年第04期
总结运用有效沟通六要素在基层医院消毒供应中心内部管理中的效果.在全面开展有效沟通六要素前,对全中心工作人员进行为期1月的有效沟通六要素培训,培训后全面实施有效沟通六要素沟通.在实施前后6个月,对消毒供应中心员工间满意度、临床科室对消毒供应中心工作的满意度及护理质量进行评价,员工之间满意度由实施前的76.92％提高至实施后的94.17％,临床科室对消毒供应中心工作满意度由实施前的92.79％提高至实施后的97.22％,护理质量由实施前的(96.70±2.34)分提高至实施后的(98.20±1.98)分.
作者：赵玉娟；何丽芳；林建潮 刊期： 2015年第04期
分析手术麻醉科纤维支气管镜消毒的问题并提出对策.手术室纤维支气管镜清洗消毒问题为清洗方法不规范、设备不足等.对策为增加纤维支气管镜数量、改由内镜中心消毒室统一清洗消毒、设置内镜转运车和储存设备,全程采用封闭式运送和保存.按改进后的流程,清洗消毒合格率由79.6％提高到99.0％.
作者：周瑜；李明香；金波 刊期： 2015年第04期
总结28例心包积液患儿用中心静脉导管行心包引流的护理.护理重点为做好生命体征及引流液等病情观察;重视首次抽液、阻断引流及拔管等要求及指征,以保证合理控制引流量;加强心包冲洗、体位安置及连接固定的护理,以保持引流通畅;心包引流环节多,注意防止和控制感染;合理饮食,保证机体能量供给;做好健康教育,避免再次发病.28例小儿均用中心静脉导管引流心包积液,留置时间3～5 d,24例治愈,3例好转,1例自动出院.
作者：邵莹；魏林琳；傅松龄；朱建美；谢昕；王金英 刊期： 2015年第04期
目的 探讨新生儿脉搏氧饱和度监测对母婴同室异常症状新生儿筛查的临床意义.方法 对母婴同室出现异常症状257例新生儿进行脉搏氧饱和度监测,并针对脉搏氧饱和度值进行分诊治疗护理.结果 69例脉搏氧饱和度异常新生儿均为病理新生儿,得到了及时转诊治疗,母婴同室无1例新生儿死亡.结论 新生儿脉搏氧饱和度监测为母婴同室异常症状新生儿筛查和转诊提供客观指标和依据,使病理新生儿得到及时诊治,避免了正常新生儿过度治疗.
作者：裴金霞；朱翡翡；仇敏；王飞；金婷 刊期： 2015年第04期
腹膜透析是终末期肾病肾脏替代治疗的有效手段之一.目前世界范围内包括加拿大和美国在内的发达国家和大多数发展中国家均在探讨增加腹膜透析使用率的可能性[1].但患者行腹膜透析治疗仍存在许多并发症,如腹膜炎、漂管、营养不良等,导致其不能继续腹膜透析治疗.随着中老年慢性肾衰竭患者的逐年增加,中老年透析患者的比例在全球呈快速进行性增长趋势.如何做好中老年腹膜透析患者早期的培训工作,促使其养成良好的自我护理操作习惯,减少腹膜透析并发症的发生,从而改善其健康状况,是医务人员面临的重要课题之一.
作者：费斐；殷晓红；张晓辉 刊期： 2015年第04期
总结建立院外压疮监控系统对降低居家患者高危压疮发生率的效果.由本院护理部牵头,联合社区卫生院和乡村卫生站,组建院外压疮监控系统,对Braden评分≤12分的高危压疮出院患者进行院外压疮监控.经1年实践,本院与6个社区、24个乡卫生站建立一体化的压疮监控网络,为94例高危压疮患者建立院外压疮监控档案,与前一年度比较,院外带入压疮发生率有所下降.
作者：沈永和；沈月凤；钱美莲 刊期： 2015年第04期
人感染H7N9禽流感发病急,病情重,容易并发危及生命的呼吸窘迫综合征[1],尽早的使用体外膜肺技术(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是有效的支持手段[2],可以为心肺功能的恢复赢得宝贵的时间[3].长时间ECMO支持易出现并发症,22％～32％患者有出血并发症[4].外科或者内镜手术控制ECMO支持下的出血是有效的治疗手段[4],但是手术治疗仍然要面对长时间EC-MO导致的血细胞损伤、体内凝血物质消耗、全身肝素化等不利因素的挑战.2013年12月,本院负压病房收治1例人感染H7N9病毒ECMO支持治疗后出血行膀胱手术患者,现将护理报告如下.
作者：王微微；杨芳；王央燕 刊期： 2015年第04期
糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的、严重危害人类健康的慢性终生性疾病[1],胰岛素治疗作为控制高血糖的重要手段已被越来越多糖尿病患者接受[2].但由于胰岛素种类很多,而患者对胰岛素相关知识不熟悉,注射操作不规范等,导致胰岛素使用过程中出现很多安全问题.因此,加强胰岛素使用的教育管理,规范注射胰岛素操作指导,对糖尿病患者安全使用胰岛素至关重要.群组管理是将医疗资源利用率较高的个体或者患有相同或不同疾病的个体组织在一起,然后由卫生服务人员对其实施健康教育和个体诊疗的疾病管理模式,是一种集群体健康教育和个体化治疗为一体的新型模式[3].2013年1月至2014年2月,本院内分泌科对糖尿病患者胰岛素笔注射胰岛素健康教育中采用群组管理模式,收到了良好效果,现报告如下.
作者：刘少琴；沈眉；吴林丽；余爱华；周伟珍 刊期： 2015年第04期
目的 评价情景教学在新入职员工职业防护中的应用及效果,保障员工职业安全和降低医院感染风险.方法 对2013年新入职员工进行情景教学和考核,并以调查问卷的形式,通过对员工职业防护知识知晓率的比较进行效果评价.结果 情景教学后员工对职业防护知识的知晓率从74.88％提高到88.52％,且不同岗位和学历的医务人员的知晓率均有增高.知晓率在培训后提高比例排名前5位内容:放射性废物处理,口罩的正确佩戴,垃圾分类及处理,防护面罩或眼罩的正确使用,隔离分类;知晓率在培训后提高比例排名后3位内容:标准预防特点,血源性传播疾病防护措施,标准预防措施.结论 情景教学有助于新入职员工职业防护知识的提高和实践的落实.
作者：赵晋；周志慧；李炅昊；李玲飞；袁玉华 刊期： 2015年第04期
目的 探讨精神病患者家属的心理应激与家庭负担和心理健康状况的相关性.方法 采用焦虑自评量表、抑郁自评量表、简易应对方式问卷、亲属应激量表、疾病家庭负担量表等对128名精神病患者家属进行测评和分析.结果 患者家属焦虑和抑郁评分明显高于国内常模,积极应对与消极应对明显低于全国常模,均有统计学意义;患者家属亲属应激量表、疾病家庭负担量表分值均较高,尤其是40岁及以上者,亲属应激量表总分及维度分、焦虑和抑郁评分与疾病家庭负担、家属年龄、住院次数等呈正相关,有统计学意义.结论 精神病患者家属存在不同程度的心理应激与心理健康问题,疾病家庭负担较重,心理应激与疾病家庭负担、家属年龄、住院次数等密切相关,需及时进行针对性的健康教育,以提高患者家属的心理健康水平.
作者：陈爱学；苏雅芳；姚明荣；贝佳妮；王莲娥；江爱玉；徐丽芬；曹明 刊期： 2015年第04期
总结80例老年女性压力性尿失禁患者的综合康复护理.护理重点为做好一般护理、心理护理及盆底肌训练、针刺疗法和功能性电刺激治疗等护理.80例患者在康复治疗3个月后的尿失禁症状评分、生活质量评分明显好转.
作者：缪琴华；陈小芳；边平达 刊期： 2015年第04期
总结13例急性肺栓塞患者行介入碎栓+溶栓治疗的护理.护理重点为做好心理护理,重视病情观察,加强外周导管穿刺路径护理,及时发现并处理并发症,同时做好健康宣教和出院指导.12例治愈出院,1例好转出院.
作者：耿红；李林 刊期： 2015年第04期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
