沈永和；沈月凤；钱美莲
总结持续质量改进在降低冠心病监护病房内鲍曼不动杆菌感染中的应用体会.制定计划,分析发生感染原因,针对原因提出并落实对策,并进行检查和处理.应用持续质量改进后鲍曼不动杆菌感染率明显降低.
作者：郑伟芬；金惠仙；王俊娟 刊期： 2015年第04期
总结28例心包积液患儿用中心静脉导管行心包引流的护理.护理重点为做好生命体征及引流液等病情观察;重视首次抽液、阻断引流及拔管等要求及指征,以保证合理控制引流量;加强心包冲洗、体位安置及连接固定的护理,以保持引流通畅;心包引流环节多,注意防止和控制感染;合理饮食,保证机体能量供给;做好健康教育,避免再次发病.28例小儿均用中心静脉导管引流心包积液,留置时间3～5 d,24例治愈,3例好转,1例自动出院.
作者：邵莹；魏林琳；傅松龄；朱建美；谢昕；王金英 刊期： 2015年第04期
目的 了解慢性肾脏病患者盐摄入量情况,并分析其影响因素.方法 采用单中心横断面调查,使用24 h尿钠测定法评估盐摄入量.收集患者人口学特征、疾病情况及盐摄入量情况,进行多元线性逐步回归分析.结果 共纳入274例患者,24 h尿钠为(132.5士57.4)mmol/d,24 h尿钠/肌酐为(117.9±49.9)mmol/g.患者性别、估计肾小球滤过率、体重指数、24 h尿蛋白、自觉症状与24 h尿钠有线性回归关系,决定系数R2=0.178.患者盐摄入量情况调查显示,患者存在限盐意愿与行为不一致现象,饮食限盐知识、限盐技巧缺乏,口味、饮食习惯及家庭支持等影响限盐行为.结论 慢性肾脏病患者盐摄入量高于指南推荐量,受多种因素影响.
作者：叶星星；张红梅；常立阳；范汝艳；徐佳美 刊期： 2015年第04期
人感染H7N9禽流感发病急,病情重,容易并发危及生命的呼吸窘迫综合征[1],尽早的使用体外膜肺技术(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是有效的支持手段[2],可以为心肺功能的恢复赢得宝贵的时间[3].长时间ECMO支持易出现并发症,22％～32％患者有出血并发症[4].外科或者内镜手术控制ECMO支持下的出血是有效的治疗手段[4],但是手术治疗仍然要面对长时间EC-MO导致的血细胞损伤、体内凝血物质消耗、全身肝素化等不利因素的挑战.2013年12月,本院负压病房收治1例人感染H7N9病毒ECMO支持治疗后出血行膀胱手术患者,现将护理报告如下.
作者：王微微；杨芳；王央燕 刊期： 2015年第04期
目的 评价情景教学在新入职员工职业防护中的应用及效果,保障员工职业安全和降低医院感染风险.方法 对2013年新入职员工进行情景教学和考核,并以调查问卷的形式,通过对员工职业防护知识知晓率的比较进行效果评价.结果 情景教学后员工对职业防护知识的知晓率从74.88％提高到88.52％,且不同岗位和学历的医务人员的知晓率均有增高.知晓率在培训后提高比例排名前5位内容:放射性废物处理,口罩的正确佩戴,垃圾分类及处理,防护面罩或眼罩的正确使用,隔离分类;知晓率在培训后提高比例排名后3位内容:标准预防特点,血源性传播疾病防护措施,标准预防措施.结论 情景教学有助于新入职员工职业防护知识的提高和实践的落实.
作者：赵晋；周志慧；李炅昊；李玲飞；袁玉华 刊期： 2015年第04期
目的 分析不同人口社会学特征学生人际容纳状况的差异性.方法 采用自制高职护理专业学生一般资料调查表和Fey编制的容纳他人量表和被他人容纳量表对336名学生进行调查,按照不同人口社会学特征进行对比分析.结果 高职护理专业学生人际容纳首期评价(71.72±2.9)分、后期评价(79.37±2.4)分.容纳他人、被他人容纳、人际容纳总分,三校生均高于普高生(P＜0.05),非独生子女高于独生子女(P＜0.05),学习成绩优秀者高于成绩一般者(P＜0.05).与首期评价相比,各类型学生经过专业后期教育与临床实习,人际容纳总分明显提高(P＜0.05),普高生与三校生比较已无差异,而非独生子女仍高于独生子女(P＜0.05),学习成绩优秀者仍高于成绩一般者(P＜0.05).三校生、非独生子女、学习成绩优秀者容纳他人与被他人容纳呈正相关(r=0.298～0.419,P＜0.01).普高生、三校生、单亲家庭、独生子女与学习成绩优秀者之间呈正相关(P＜0.05).结论 后期教育对提高学生人际容纳起积极作用,同时高职教育应针对不同人口社会学特征的学生进行个性化教育.
作者：李胜琴；饶和平；邵亚莉 刊期： 2015年第04期
目的 通过比较中文版CRS-R量表和GCS量表在严重意识障碍患者意识检测的情况,探讨中文版CRS-R量表的实用性.方法 分别使用中文版CRS-R量表和GCS量表对152例严重意识障碍患者进行意识检测,比较两量表对意识检测的情况.结果 在所评估的152例患者中,被中文版CRS-R量表诊断为小意识状态58例、植物状态94例,被GCS量表诊断为小意识状态30例、植物状态122例,经比较,P＜0.01,两量表一致性欠妥;两量表在检测条目上比较,发现中文版CRS-R量表条目诊断出小意识状态例数明显高于GCS量表.结论 中文版CRS-R量表对检测小意识状态患者比GCS量表更适合.
作者：张瑛；何敏慧；黄仙红；王卫民；冯国和；陈雪萍；凌华英；张素琴；王雪 刊期： 2015年第04期
目的 探讨精神病患者家属的心理应激与家庭负担和心理健康状况的相关性.方法 采用焦虑自评量表、抑郁自评量表、简易应对方式问卷、亲属应激量表、疾病家庭负担量表等对128名精神病患者家属进行测评和分析.结果 患者家属焦虑和抑郁评分明显高于国内常模,积极应对与消极应对明显低于全国常模,均有统计学意义;患者家属亲属应激量表、疾病家庭负担量表分值均较高,尤其是40岁及以上者,亲属应激量表总分及维度分、焦虑和抑郁评分与疾病家庭负担、家属年龄、住院次数等呈正相关,有统计学意义.结论 精神病患者家属存在不同程度的心理应激与心理健康问题,疾病家庭负担较重,心理应激与疾病家庭负担、家属年龄、住院次数等密切相关,需及时进行针对性的健康教育,以提高患者家属的心理健康水平.
作者：陈爱学；苏雅芳；姚明荣；贝佳妮；王莲娥；江爱玉；徐丽芬；曹明 刊期： 2015年第04期
腹膜透析是终末期肾病肾脏替代治疗的有效手段之一.目前世界范围内包括加拿大和美国在内的发达国家和大多数发展中国家均在探讨增加腹膜透析使用率的可能性[1].但患者行腹膜透析治疗仍存在许多并发症,如腹膜炎、漂管、营养不良等,导致其不能继续腹膜透析治疗.随着中老年慢性肾衰竭患者的逐年增加,中老年透析患者的比例在全球呈快速进行性增长趋势.如何做好中老年腹膜透析患者早期的培训工作,促使其养成良好的自我护理操作习惯,减少腹膜透析并发症的发生,从而改善其健康状况,是医务人员面临的重要课题之一.
作者：费斐；殷晓红；张晓辉 刊期： 2015年第04期
目的 了解患者对护士当前核心能力的评价和期望程度,为培养满足患者需求的护士核心能力提供依据.方法 采用刘明等编制的《中国注册护士核心能力量表》,抽样调查302例患者对护士核心能力的当前水平和期望程度的评价.对调查结果进行统计学分析.结果 302例患者对护士核心能力评价的当前值与期望值之间存在明显差异,P＜0.001.对护士当前核心能力评价,不同性别、年龄的患者评价无差异,P＞0.05;不同地域、文化程度、职业、医院级别的患者评价有差异,P＜0.05,表现为,城市比农村低,大学及以上文化程度者比初中文化程度者低,教师、医务、科技工作者比工人、农民低,入住二级甲等医院者低、三级甲等医院者高.结论 护士当前核心能力低于患者期望程度,不同变量患者对护士当前核心能力水平评价有差异,建议各级护理管理与教育者均需加大护士核心能力的培养.
作者：赵锐祎；孟羽飞；兰美娟 刊期： 2015年第04期
经皮肾穿刺活检术多用于肾病综合征患者、无症状性蛋白尿和/或血尿、狼疮性肾炎等患者.既往研究表明,肾穿刺操作具有较高的安全性而且发生并发症的概率很低[1],但因其具有一定创伤性,术前需要患者完成屏气、床上大小便等多项护理配合,术后需要严格卧床,同时,患者缺乏对穿刺术的了解,容易夸大其危险性,从而产生焦虑心理[2].对此,临床常采用讲解的方式进行心理疏导,但效果不佳.体验式健康教育是医护患参与型健康教育模式,能更有效地提高健康教育效果,是一种简单有效、经济实用的健康教育模式[3].2012年10月至2013年11月,本院肾内科对28例行经皮肾穿刺活检患者实施体验式健康教育,以达到减轻患者的焦虑、恐惧心理,效果较好,现报告如下.
作者：袁夏至；王盼；顾华儿 刊期： 2015年第04期
总结93例老年股骨粗隆骨折后肺部感染的预见性护理.护理重点为加强口咽护理,以防止细菌下移;重视缩唇呼气法和深呼吸法的训练,同时做好有效咳嗽的训练;安置正确体位,在翻身时做好震胸、扣背,早期给予雾化吸入,促进痰液排出;加强功能锻炼.经治疗和护理,发生2例肺部感染,其中1例抢救无效死亡.
作者：余红香；方雪梅；余小兰 刊期： 2015年第04期
目的 观察多种方法联合预防静脉滴注甘露醇致静脉硬化的效果.方法 按随机数字表法将需q8h静脉滴注甘露醇患者120例分为对照组和观察组各60例,对照组在输注甘露醇后常规进行穿刺部位的热敷,观察组在热敷的基础上予以外敷万金油、留置2条静脉通道交替输注甘露醇等措施进行预防,3d后对比两组患者的静脉硬化发生率.结果 静脉硬化发生率对照组为25.0％、观察组为5.0％,两组比较有统计学意义.结论 多种方法联合预防能明显降低静脉滴注甘露醇致静脉硬化的发生率.
作者：安碧；刘高珍；吕梅青；梁小娇 刊期： 2015年第04期
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种由于大脑器质性损害而引起的脑功能障碍,使记忆、理解、判断、自我控制等能力发生进行性退化和持续性智能损害,影响日常生活和社交能力的病症[1].主要表现为渐进性的记忆力减退、智能缺损、情感障碍及姿势、步态改变,对日常生活失去判断力,到疾病晚期逐渐出现自理困难,对外界完全没有反应[2].
作者：应婉玲；刘素贞；李瑛；应晓霞 刊期： 2015年第04期
直至2012年,中国护士无论是医护比还是千人口护士数均远远低于全球平均水平[1],说明中国护理人力资源存在短缺严峻的问题.根据许莹等[2]对8大综合经济区9 568名护理人员的调查显示,有5.3％护士计划在1年内辞职.护士离职加剧了护理人力资源的不足,影响着护理质量及患者的满意度,影响护理事业的发展[3].
作者：聂春花；项伟岚 刊期： 2015年第04期
目的 探讨新生儿脉搏氧饱和度监测对母婴同室异常症状新生儿筛查的临床意义.方法 对母婴同室出现异常症状257例新生儿进行脉搏氧饱和度监测,并针对脉搏氧饱和度值进行分诊治疗护理.结果 69例脉搏氧饱和度异常新生儿均为病理新生儿,得到了及时转诊治疗,母婴同室无1例新生儿死亡.结论 新生儿脉搏氧饱和度监测为母婴同室异常症状新生儿筛查和转诊提供客观指标和依据,使病理新生儿得到及时诊治,避免了正常新生儿过度治疗.
作者：裴金霞；朱翡翡；仇敏；王飞；金婷 刊期： 2015年第04期
总结建立院外压疮监控系统对降低居家患者高危压疮发生率的效果.由本院护理部牵头,联合社区卫生院和乡村卫生站,组建院外压疮监控系统,对Braden评分≤12分的高危压疮出院患者进行院外压疮监控.经1年实践,本院与6个社区、24个乡卫生站建立一体化的压疮监控网络,为94例高危压疮患者建立院外压疮监控档案,与前一年度比较,院外带入压疮发生率有所下降.
作者：沈永和；沈月凤；钱美莲 刊期： 2015年第04期
总结静脉药物集中调配中心区域组长岗位设置与管理体会.结合静脉药物集中调配中心工作特点,在原护士长和责任组长为主的管理模式基础上,增设区域组长岗位,实施岗位管理,发挥区域组长的技术指导、质量控制、区域巡回、沟通协调和环境物品管理等功能.2年来,通过区域组长的细节管理,提高了静脉药物配置的工作质量和效率,其中每日第一批药物的配置时间全程缩短600～800 min;药品配置错误发生件数由2012年平均82起/月下降为2013年35起/月;护理人员无菌配置原则和操作规范的合格率达到95％以上;每日首批药物准时出仓率达到100％;提高了药师对护理人员的满意度和提升了区域组长的管理能力.
作者：庄燕；宋萍 刊期： 2015年第04期
总结185例老年肝胆胰恶性肿瘤患者的围手术期护理.护理重点为术前加强心理护理,予个体化的风险评估,指导呼吸功能锻炼;术后加强呼吸道管理,早期拔除导尿管,预防静脉血栓栓塞,同时加强腹腔出血、胰瘘和胆瘘、谵妄等并发症的观察及护理.术后发生并发症20例(10.8％),经治疗后好转出院;165例患者无术后并发症,康复出院.
作者：卢芳燕；王华芬；胡晨璐；杨静；施冬虹 刊期： 2015年第04期
目的 研究红外线快速耳温计与水银体温计测量结果的差异性.方法 采用自身对照研究的方法,对616例患者同时测量口腔温度与耳温,对数值作Kolmogorov-Smirnov正态性检验,并采用秩和检验分析比较在不同年龄段、室温段、口腔温度段条件下口腔温度、耳温的差异.结果 不同条件下,口腔温度与耳温的差异均无统计学意义.以水银体温计所测得的口腔温度为标准,耳温计测得的耳温与水银体温计测得的口腔温度的符合率为95.8％.结论 红外线耳温在临床上可准确真实地反映体温情况,耳温与口腔温度一致性程度高.
作者：周迎春；张小平 刊期： 2015年第04期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
