吴文英；金学勤；龚月香；钱定金；黄逸芳
糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的、严重危害人类健康的慢性终生性疾病[1],胰岛素治疗作为控制高血糖的重要手段已被越来越多糖尿病患者接受[2].但由于胰岛素种类很多,而患者对胰岛素相关知识不熟悉,注射操作不规范等,导致胰岛素使用过程中出现很多安全问题.因此,加强胰岛素使用的教育管理,规范注射胰岛素操作指导,对糖尿病患者安全使用胰岛素至关重要.群组管理是将医疗资源利用率较高的个体或者患有相同或不同疾病的个体组织在一起,然后由卫生服务人员对其实施健康教育和个体诊疗的疾病管理模式,是一种集群体健康教育和个体化治疗为一体的新型模式[3].2013年1月至2014年2月,本院内分泌科对糖尿病患者胰岛素笔注射胰岛素健康教育中采用群组管理模式,收到了良好效果,现报告如下.
作者：刘少琴；沈眉；吴林丽；余爱华；周伟珍 刊期： 2015年第04期
国际疼痛研究协议(International association of the study for pain,IASP)不断对疼痛定义进行修订,新的疼痛定义为:一种不愉快的感觉体验,和伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验[1].术后疼痛属于急性疼痛(病程一般小于6周),是机体对疾病本身即手术造成的组织损伤的一种复杂的生理反应[2].急性术后疼痛是手术后恢复和出院延迟的一个重要原因,而且会增加切口感染以及呼吸道和心血管并发症的机会[3],如果未妥善处理,术后疼痛会影响患者生活质量,干扰日常活动,并导致身体残疾[4],增加发病率和病死率,加重地方卫生保健财政的负担[5].如何很好地控制术后疼痛不仅对患者本身的康复是至关重要的,而且会有一定的经济效益.现就术后疼痛管理护理方面的内容作一综述.
作者：李琛；黄丽华 刊期： 2015年第04期
目的 探讨临床路径式健康教育对妊娠滋养细胞肿瘤患者化疗间歇期心理状态和性功能及治疗依从性的影响.方法 对74例妊娠滋养细胞肿瘤患者在第1、2次入院时均予传统健康教育,在第3次入院时,用随机数字表将74例患者分为观察组38例和对照组36例,用医院焦虑抑郁量表、女性性功能调查表进行评估后对照组仍采用传统健康教育干预、观察组采用临床路径式健康教育干预,在患者第4次入院时再次用上述量表及居家阶段的依从性评判标准进行评估.结果 经教育干预后观察组患者的焦虑、抑郁评分较对照组明显下降,女性性功能调查表得分升高,治疗依从性明显提高.结论 临床路径式健康教育能缓解妊娠滋养细胞肿瘤患者焦虑、抑郁情绪,改善化疗间歇期性生活状况,提高治疗依从性.
作者：李幸霞；郎文虹；裘洁；冯素文 刊期： 2015年第04期
总结45例髋关节置换术后联合丹参注射预防下肢深静脉栓塞的预见性护理.预见性护理的重点是术前做好病情评估及心理护理;术中配合医生操作;术后做好病情观察,加强低分子肝素钙和丹参注射液联合用药的护理,重视静脉血管内膜的保护,做好饮食指导,督促患者尽早开展功能锻炼.45例患者联合用药7d,1例发生下肢深静脉栓塞,经对症治疗,症状缓解.
作者：许竞幻；何英；温桂菲；郦媛圆；赵丽君 刊期： 2015年第04期
目的 观察多种方法联合预防静脉滴注甘露醇致静脉硬化的效果.方法 按随机数字表法将需q8h静脉滴注甘露醇患者120例分为对照组和观察组各60例,对照组在输注甘露醇后常规进行穿刺部位的热敷,观察组在热敷的基础上予以外敷万金油、留置2条静脉通道交替输注甘露醇等措施进行预防,3d后对比两组患者的静脉硬化发生率.结果 静脉硬化发生率对照组为25.0％、观察组为5.0％,两组比较有统计学意义.结论 多种方法联合预防能明显降低静脉滴注甘露醇致静脉硬化的发生率.
作者：安碧；刘高珍；吕梅青；梁小娇 刊期： 2015年第04期
总结185例老年肝胆胰恶性肿瘤患者的围手术期护理.护理重点为术前加强心理护理,予个体化的风险评估,指导呼吸功能锻炼;术后加强呼吸道管理,早期拔除导尿管,预防静脉血栓栓塞,同时加强腹腔出血、胰瘘和胆瘘、谵妄等并发症的观察及护理.术后发生并发症20例(10.8％),经治疗后好转出院;165例患者无术后并发症,康复出院.
作者：卢芳燕；王华芬；胡晨璐；杨静；施冬虹 刊期： 2015年第04期
目的 观察产前筛查及心理干预对产后抑郁症影响.方法 对348例孕妇在产前给予抑郁自评量表心理测试,筛查孕妇抑郁倾向,根据不同程度抑郁倾向,给予针对性的心理干预,产后予抑郁自评量表复测,对比产前产后抑郁发生率,并分析产前抑郁组和非抑郁组产妇的分娩方式和分娩并发症.结果 产前抑郁阳性121例,产后抑郁阳性30例,经比较,差异有统计学意义(P＜0.001);产前抑郁组和非抑郁组产妇的分娩方式和分娩并发症发生率比较,差异无统计学意义.讨论 产前筛查及心理干预能降低产后抑郁症发生率,提高母婴安全.
作者：竺建辉；李锡珍；竺雪红 刊期： 2015年第04期
人感染H7N9禽流感发病急,病情重,容易并发危及生命的呼吸窘迫综合征[1],尽早的使用体外膜肺技术(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是有效的支持手段[2],可以为心肺功能的恢复赢得宝贵的时间[3].长时间ECMO支持易出现并发症,22％～32％患者有出血并发症[4].外科或者内镜手术控制ECMO支持下的出血是有效的治疗手段[4],但是手术治疗仍然要面对长时间EC-MO导致的血细胞损伤、体内凝血物质消耗、全身肝素化等不利因素的挑战.2013年12月,本院负压病房收治1例人感染H7N9病毒ECMO支持治疗后出血行膀胱手术患者,现将护理报告如下.
作者：王微微；杨芳；王央燕 刊期： 2015年第04期
总结13例急性肺栓塞患者行介入碎栓+溶栓治疗的护理.护理重点为做好心理护理,重视病情观察,加强外周导管穿刺路径护理,及时发现并处理并发症,同时做好健康宣教和出院指导.12例治愈出院,1例好转出院.
作者：耿红；李林 刊期： 2015年第04期
分析手术麻醉科纤维支气管镜消毒的问题并提出对策.手术室纤维支气管镜清洗消毒问题为清洗方法不规范、设备不足等.对策为增加纤维支气管镜数量、改由内镜中心消毒室统一清洗消毒、设置内镜转运车和储存设备,全程采用封闭式运送和保存.按改进后的流程,清洗消毒合格率由79.6％提高到99.0％.
作者：周瑜；李明香；金波 刊期： 2015年第04期
总结建立院外压疮监控系统对降低居家患者高危压疮发生率的效果.由本院护理部牵头,联合社区卫生院和乡村卫生站,组建院外压疮监控系统,对Braden评分≤12分的高危压疮出院患者进行院外压疮监控.经1年实践,本院与6个社区、24个乡卫生站建立一体化的压疮监控网络,为94例高危压疮患者建立院外压疮监控档案,与前一年度比较,院外带入压疮发生率有所下降.
作者：沈永和；沈月凤；钱美莲 刊期： 2015年第04期
对于颈椎病,手术治疗是防止疾病进展、减轻脊髓受压、提高生活质量的主要措施,术后患者采取颈部制动维持颈脊柱中立位是保证术后顺利康复的关键[1],但长时间的颈部制动使患者非常不舒服,造成频繁变换体位而影响制动效果.为解决舒适与颈部制动的矛盾,本院骨科研制了带有靠枕且与头枕相连的侧卧位枕,防止侧卧30～45°时出现颈椎侧屈而造成颈椎不稳[2],现报告如下.
作者：谷萍；钱超；马勇；董伟 刊期： 2015年第04期
总结91例老年患者髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成的护理.护理重点为做好下肢深静脉血栓形成的病情观察,加强给药护理,重视功能锻炼及器械预防.经治疗和护理,采用多普勒超声检查显示,89例下肢深静脉管壁光滑,腔内无回声,血流充盈好,探头挤压管腔闭合,未见血栓;2例血栓形成,给予溶栓、抗凝等非手术治疗,血栓消退,预后良好.
作者：王晓珂；张红虹 刊期： 2015年第04期
目的 了解慢性肾脏病患者盐摄入量情况,并分析其影响因素.方法 采用单中心横断面调查,使用24 h尿钠测定法评估盐摄入量.收集患者人口学特征、疾病情况及盐摄入量情况,进行多元线性逐步回归分析.结果 共纳入274例患者,24 h尿钠为(132.5士57.4)mmol/d,24 h尿钠/肌酐为(117.9±49.9)mmol/g.患者性别、估计肾小球滤过率、体重指数、24 h尿蛋白、自觉症状与24 h尿钠有线性回归关系,决定系数R2=0.178.患者盐摄入量情况调查显示,患者存在限盐意愿与行为不一致现象,饮食限盐知识、限盐技巧缺乏,口味、饮食习惯及家庭支持等影响限盐行为.结论 慢性肾脏病患者盐摄入量高于指南推荐量,受多种因素影响.
作者：叶星星；张红梅；常立阳；范汝艳；徐佳美 刊期： 2015年第04期
总结28例心包积液患儿用中心静脉导管行心包引流的护理.护理重点为做好生命体征及引流液等病情观察;重视首次抽液、阻断引流及拔管等要求及指征,以保证合理控制引流量;加强心包冲洗、体位安置及连接固定的护理,以保持引流通畅;心包引流环节多,注意防止和控制感染;合理饮食,保证机体能量供给;做好健康教育,避免再次发病.28例小儿均用中心静脉导管引流心包积液,留置时间3～5 d,24例治愈,3例好转,1例自动出院.
作者：邵莹；魏林琳；傅松龄；朱建美；谢昕；王金英 刊期： 2015年第04期
直至2012年,中国护士无论是医护比还是千人口护士数均远远低于全球平均水平[1],说明中国护理人力资源存在短缺严峻的问题.根据许莹等[2]对8大综合经济区9 568名护理人员的调查显示,有5.3％护士计划在1年内辞职.护士离职加剧了护理人力资源的不足,影响着护理质量及患者的满意度,影响护理事业的发展[3].
作者：聂春花；项伟岚 刊期： 2015年第04期
总结80例老年女性压力性尿失禁患者的综合康复护理.护理重点为做好一般护理、心理护理及盆底肌训练、针刺疗法和功能性电刺激治疗等护理.80例患者在康复治疗3个月后的尿失禁症状评分、生活质量评分明显好转.
作者：缪琴华；陈小芳；边平达 刊期： 2015年第04期
目的 通过比较中文版CRS-R量表和GCS量表在严重意识障碍患者意识检测的情况,探讨中文版CRS-R量表的实用性.方法 分别使用中文版CRS-R量表和GCS量表对152例严重意识障碍患者进行意识检测,比较两量表对意识检测的情况.结果 在所评估的152例患者中,被中文版CRS-R量表诊断为小意识状态58例、植物状态94例,被GCS量表诊断为小意识状态30例、植物状态122例,经比较,P＜0.01,两量表一致性欠妥;两量表在检测条目上比较,发现中文版CRS-R量表条目诊断出小意识状态例数明显高于GCS量表.结论 中文版CRS-R量表对检测小意识状态患者比GCS量表更适合.
作者：张瑛；何敏慧；黄仙红；王卫民；冯国和；陈雪萍；凌华英；张素琴；王雪 刊期： 2015年第04期
目的 观察桡动脉留置针改良固定法在有创血压监测患者中的应用效果.方法 按随机数字表将80例入住急诊监护室行桡动脉置管监测有创血压的清醒患者分为观察组和对照组各40例,观察组采用改良固定法,对照组采用传统固定法,比较两组应用效果.结果 观察组患者置管后包扎固定所需时间、穿刺侧肢体末梢肿胀、置管处周围皮肤发红、管道堵塞、意外拔管等情况均低于对照组患者(P＜0.05),观察组患者带管舒适度优于对照组(P＜0.05),差异均有统计学意义.结论 桡动脉留置针改良固定法可提升患者置管侧肢体舒适度,减轻护理工作量,降低相关并发症的发生,减少非计划性拔管率.
作者：詹美红；徐玲芬；沈国娣 刊期： 2015年第04期
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种由于大脑器质性损害而引起的脑功能障碍,使记忆、理解、判断、自我控制等能力发生进行性退化和持续性智能损害,影响日常生活和社交能力的病症[1].主要表现为渐进性的记忆力减退、智能缺损、情感障碍及姿势、步态改变,对日常生活失去判断力,到疾病晚期逐渐出现自理困难,对外界完全没有反应[2].
作者：应婉玲；刘素贞；李瑛；应晓霞 刊期： 2015年第04期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
