王微微；杨芳；王央燕
糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的、严重危害人类健康的慢性终生性疾病[1],胰岛素治疗作为控制高血糖的重要手段已被越来越多糖尿病患者接受[2].但由于胰岛素种类很多,而患者对胰岛素相关知识不熟悉,注射操作不规范等,导致胰岛素使用过程中出现很多安全问题.因此,加强胰岛素使用的教育管理,规范注射胰岛素操作指导,对糖尿病患者安全使用胰岛素至关重要.群组管理是将医疗资源利用率较高的个体或者患有相同或不同疾病的个体组织在一起,然后由卫生服务人员对其实施健康教育和个体诊疗的疾病管理模式,是一种集群体健康教育和个体化治疗为一体的新型模式[3].2013年1月至2014年2月,本院内分泌科对糖尿病患者胰岛素笔注射胰岛素健康教育中采用群组管理模式,收到了良好效果,现报告如下.
作者：刘少琴；沈眉；吴林丽；余爱华；周伟珍 刊期： 2015年第04期
腹膜透析是终末期肾病肾脏替代治疗的有效手段之一.目前世界范围内包括加拿大和美国在内的发达国家和大多数发展中国家均在探讨增加腹膜透析使用率的可能性[1].但患者行腹膜透析治疗仍存在许多并发症,如腹膜炎、漂管、营养不良等,导致其不能继续腹膜透析治疗.随着中老年慢性肾衰竭患者的逐年增加,中老年透析患者的比例在全球呈快速进行性增长趋势.如何做好中老年腹膜透析患者早期的培训工作,促使其养成良好的自我护理操作习惯,减少腹膜透析并发症的发生,从而改善其健康状况,是医务人员面临的重要课题之一.
作者：费斐；殷晓红；张晓辉 刊期： 2015年第04期
总结13例急性肺栓塞患者行介入碎栓+溶栓治疗的护理.护理重点为做好心理护理,重视病情观察,加强外周导管穿刺路径护理,及时发现并处理并发症,同时做好健康宣教和出院指导.12例治愈出院,1例好转出院.
作者：耿红；李林 刊期： 2015年第04期
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种由于大脑器质性损害而引起的脑功能障碍,使记忆、理解、判断、自我控制等能力发生进行性退化和持续性智能损害,影响日常生活和社交能力的病症[1].主要表现为渐进性的记忆力减退、智能缺损、情感障碍及姿势、步态改变,对日常生活失去判断力,到疾病晚期逐渐出现自理困难,对外界完全没有反应[2].
作者：应婉玲；刘素贞；李瑛；应晓霞 刊期： 2015年第04期
目的 探讨临床路径式健康教育对妊娠滋养细胞肿瘤患者化疗间歇期心理状态和性功能及治疗依从性的影响.方法 对74例妊娠滋养细胞肿瘤患者在第1、2次入院时均予传统健康教育,在第3次入院时,用随机数字表将74例患者分为观察组38例和对照组36例,用医院焦虑抑郁量表、女性性功能调查表进行评估后对照组仍采用传统健康教育干预、观察组采用临床路径式健康教育干预,在患者第4次入院时再次用上述量表及居家阶段的依从性评判标准进行评估.结果 经教育干预后观察组患者的焦虑、抑郁评分较对照组明显下降,女性性功能调查表得分升高,治疗依从性明显提高.结论 临床路径式健康教育能缓解妊娠滋养细胞肿瘤患者焦虑、抑郁情绪,改善化疗间歇期性生活状况,提高治疗依从性.
作者：李幸霞；郎文虹；裘洁；冯素文 刊期： 2015年第04期
总结185例老年肝胆胰恶性肿瘤患者的围手术期护理.护理重点为术前加强心理护理,予个体化的风险评估,指导呼吸功能锻炼;术后加强呼吸道管理,早期拔除导尿管,预防静脉血栓栓塞,同时加强腹腔出血、胰瘘和胆瘘、谵妄等并发症的观察及护理.术后发生并发症20例(10.8％),经治疗后好转出院;165例患者无术后并发症,康复出院.
作者：卢芳燕；王华芬；胡晨璐；杨静；施冬虹 刊期： 2015年第04期
目的 通过比较中文版CRS-R量表和GCS量表在严重意识障碍患者意识检测的情况,探讨中文版CRS-R量表的实用性.方法 分别使用中文版CRS-R量表和GCS量表对152例严重意识障碍患者进行意识检测,比较两量表对意识检测的情况.结果 在所评估的152例患者中,被中文版CRS-R量表诊断为小意识状态58例、植物状态94例,被GCS量表诊断为小意识状态30例、植物状态122例,经比较,P＜0.01,两量表一致性欠妥;两量表在检测条目上比较,发现中文版CRS-R量表条目诊断出小意识状态例数明显高于GCS量表.结论 中文版CRS-R量表对检测小意识状态患者比GCS量表更适合.
作者：张瑛；何敏慧；黄仙红；王卫民；冯国和；陈雪萍；凌华英；张素琴；王雪 刊期： 2015年第04期
总结运用有效沟通六要素在基层医院消毒供应中心内部管理中的效果.在全面开展有效沟通六要素前,对全中心工作人员进行为期1月的有效沟通六要素培训,培训后全面实施有效沟通六要素沟通.在实施前后6个月,对消毒供应中心员工间满意度、临床科室对消毒供应中心工作的满意度及护理质量进行评价,员工之间满意度由实施前的76.92％提高至实施后的94.17％,临床科室对消毒供应中心工作满意度由实施前的92.79％提高至实施后的97.22％,护理质量由实施前的(96.70±2.34)分提高至实施后的(98.20±1.98)分.
作者：赵玉娟；何丽芳；林建潮 刊期： 2015年第04期
总结静脉药物集中调配中心区域组长岗位设置与管理体会.结合静脉药物集中调配中心工作特点,在原护士长和责任组长为主的管理模式基础上,增设区域组长岗位,实施岗位管理,发挥区域组长的技术指导、质量控制、区域巡回、沟通协调和环境物品管理等功能.2年来,通过区域组长的细节管理,提高了静脉药物配置的工作质量和效率,其中每日第一批药物的配置时间全程缩短600～800 min;药品配置错误发生件数由2012年平均82起/月下降为2013年35起/月;护理人员无菌配置原则和操作规范的合格率达到95％以上;每日首批药物准时出仓率达到100％;提高了药师对护理人员的满意度和提升了区域组长的管理能力.
作者：庄燕；宋萍 刊期： 2015年第04期
总结持续质量改进在降低冠心病监护病房内鲍曼不动杆菌感染中的应用体会.制定计划,分析发生感染原因,针对原因提出并落实对策,并进行检查和处理.应用持续质量改进后鲍曼不动杆菌感染率明显降低.
作者：郑伟芬；金惠仙；王俊娟 刊期： 2015年第04期
对于颈椎病,手术治疗是防止疾病进展、减轻脊髓受压、提高生活质量的主要措施,术后患者采取颈部制动维持颈脊柱中立位是保证术后顺利康复的关键[1],但长时间的颈部制动使患者非常不舒服,造成频繁变换体位而影响制动效果.为解决舒适与颈部制动的矛盾,本院骨科研制了带有靠枕且与头枕相连的侧卧位枕,防止侧卧30～45°时出现颈椎侧屈而造成颈椎不稳[2],现报告如下.
作者：谷萍；钱超；马勇；董伟 刊期： 2015年第04期
分析手术麻醉科纤维支气管镜消毒的问题并提出对策.手术室纤维支气管镜清洗消毒问题为清洗方法不规范、设备不足等.对策为增加纤维支气管镜数量、改由内镜中心消毒室统一清洗消毒、设置内镜转运车和储存设备,全程采用封闭式运送和保存.按改进后的流程,清洗消毒合格率由79.6％提高到99.0％.
作者：周瑜；李明香；金波 刊期： 2015年第04期
人感染H7N9禽流感发病急,病情重,容易并发危及生命的呼吸窘迫综合征[1],尽早的使用体外膜肺技术(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是有效的支持手段[2],可以为心肺功能的恢复赢得宝贵的时间[3].长时间ECMO支持易出现并发症,22％～32％患者有出血并发症[4].外科或者内镜手术控制ECMO支持下的出血是有效的治疗手段[4],但是手术治疗仍然要面对长时间EC-MO导致的血细胞损伤、体内凝血物质消耗、全身肝素化等不利因素的挑战.2013年12月,本院负压病房收治1例人感染H7N9病毒ECMO支持治疗后出血行膀胱手术患者,现将护理报告如下.
作者：王微微；杨芳；王央燕 刊期： 2015年第04期
目的 了解患者对护士当前核心能力的评价和期望程度,为培养满足患者需求的护士核心能力提供依据.方法 采用刘明等编制的《中国注册护士核心能力量表》,抽样调查302例患者对护士核心能力的当前水平和期望程度的评价.对调查结果进行统计学分析.结果 302例患者对护士核心能力评价的当前值与期望值之间存在明显差异,P＜0.001.对护士当前核心能力评价,不同性别、年龄的患者评价无差异,P＞0.05;不同地域、文化程度、职业、医院级别的患者评价有差异,P＜0.05,表现为,城市比农村低,大学及以上文化程度者比初中文化程度者低,教师、医务、科技工作者比工人、农民低,入住二级甲等医院者低、三级甲等医院者高.结论 护士当前核心能力低于患者期望程度,不同变量患者对护士当前核心能力水平评价有差异,建议各级护理管理与教育者均需加大护士核心能力的培养.
作者：赵锐祎；孟羽飞；兰美娟 刊期： 2015年第04期
目的 分析不同人口社会学特征学生人际容纳状况的差异性.方法 采用自制高职护理专业学生一般资料调查表和Fey编制的容纳他人量表和被他人容纳量表对336名学生进行调查,按照不同人口社会学特征进行对比分析.结果 高职护理专业学生人际容纳首期评价(71.72±2.9)分、后期评价(79.37±2.4)分.容纳他人、被他人容纳、人际容纳总分,三校生均高于普高生(P＜0.05),非独生子女高于独生子女(P＜0.05),学习成绩优秀者高于成绩一般者(P＜0.05).与首期评价相比,各类型学生经过专业后期教育与临床实习,人际容纳总分明显提高(P＜0.05),普高生与三校生比较已无差异,而非独生子女仍高于独生子女(P＜0.05),学习成绩优秀者仍高于成绩一般者(P＜0.05).三校生、非独生子女、学习成绩优秀者容纳他人与被他人容纳呈正相关(r=0.298～0.419,P＜0.01).普高生、三校生、单亲家庭、独生子女与学习成绩优秀者之间呈正相关(P＜0.05).结论 后期教育对提高学生人际容纳起积极作用,同时高职教育应针对不同人口社会学特征的学生进行个性化教育.
作者：李胜琴；饶和平；邵亚莉 刊期： 2015年第04期
经皮肾穿刺活检术多用于肾病综合征患者、无症状性蛋白尿和/或血尿、狼疮性肾炎等患者.既往研究表明,肾穿刺操作具有较高的安全性而且发生并发症的概率很低[1],但因其具有一定创伤性,术前需要患者完成屏气、床上大小便等多项护理配合,术后需要严格卧床,同时,患者缺乏对穿刺术的了解,容易夸大其危险性,从而产生焦虑心理[2].对此,临床常采用讲解的方式进行心理疏导,但效果不佳.体验式健康教育是医护患参与型健康教育模式,能更有效地提高健康教育效果,是一种简单有效、经济实用的健康教育模式[3].2012年10月至2013年11月,本院肾内科对28例行经皮肾穿刺活检患者实施体验式健康教育,以达到减轻患者的焦虑、恐惧心理,效果较好,现报告如下.
作者：袁夏至；王盼；顾华儿 刊期： 2015年第04期
目的 评价情景教学在新入职员工职业防护中的应用及效果,保障员工职业安全和降低医院感染风险.方法 对2013年新入职员工进行情景教学和考核,并以调查问卷的形式,通过对员工职业防护知识知晓率的比较进行效果评价.结果 情景教学后员工对职业防护知识的知晓率从74.88％提高到88.52％,且不同岗位和学历的医务人员的知晓率均有增高.知晓率在培训后提高比例排名前5位内容:放射性废物处理,口罩的正确佩戴,垃圾分类及处理,防护面罩或眼罩的正确使用,隔离分类;知晓率在培训后提高比例排名后3位内容:标准预防特点,血源性传播疾病防护措施,标准预防措施.结论 情景教学有助于新入职员工职业防护知识的提高和实践的落实.
作者：赵晋；周志慧；李炅昊；李玲飞；袁玉华 刊期： 2015年第04期
目的 观察桡动脉留置针改良固定法在有创血压监测患者中的应用效果.方法 按随机数字表将80例入住急诊监护室行桡动脉置管监测有创血压的清醒患者分为观察组和对照组各40例,观察组采用改良固定法,对照组采用传统固定法,比较两组应用效果.结果 观察组患者置管后包扎固定所需时间、穿刺侧肢体末梢肿胀、置管处周围皮肤发红、管道堵塞、意外拔管等情况均低于对照组患者(P＜0.05),观察组患者带管舒适度优于对照组(P＜0.05),差异均有统计学意义.结论 桡动脉留置针改良固定法可提升患者置管侧肢体舒适度,减轻护理工作量,降低相关并发症的发生,减少非计划性拔管率.
作者：詹美红；徐玲芬；沈国娣 刊期： 2015年第04期
儿童下肢骨折多见于高能量损伤,伤情严重者可致残[1],且采用下肢骨折内固定术进行治疗后需长期卧床,必须做好患儿及家长的健康教育,以保证手术成功.但由于患儿年龄小,心身发育不完善,对口头或书面等传统的健康宣教方法缺乏兴趣,健康教育效果不佳.思维导图(Mind Map)是由英国“记忆之父”东尼·博赞提出的一种发散性可视化的思维工具,是一种表达想法、观点的图形工具[2].
作者：吴文英；金学勤；龚月香；钱定金；黄逸芳 刊期： 2015年第04期
目的 探讨精神病患者家属的心理应激与家庭负担和心理健康状况的相关性.方法 采用焦虑自评量表、抑郁自评量表、简易应对方式问卷、亲属应激量表、疾病家庭负担量表等对128名精神病患者家属进行测评和分析.结果 患者家属焦虑和抑郁评分明显高于国内常模,积极应对与消极应对明显低于全国常模,均有统计学意义;患者家属亲属应激量表、疾病家庭负担量表分值均较高,尤其是40岁及以上者,亲属应激量表总分及维度分、焦虑和抑郁评分与疾病家庭负担、家属年龄、住院次数等呈正相关,有统计学意义.结论 精神病患者家属存在不同程度的心理应激与心理健康问题,疾病家庭负担较重,心理应激与疾病家庭负担、家属年龄、住院次数等密切相关,需及时进行针对性的健康教育,以提高患者家属的心理健康水平.
作者：陈爱学；苏雅芳；姚明荣；贝佳妮；王莲娥；江爱玉；徐丽芬；曹明 刊期： 2015年第04期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
