童彬；陈肖敏；叶志弘；徐欣
马蹄肾是常见的肾融合畸形,两肾下极由横越中线的实质性峡部或纤维性峡部连接所致,常并发感染和结石[1-2].输尿管软镜钬激光碎石术治疗马蹄肾结石具有微创、安全、碎石彻底、易排净、复发率低、手术简单、有效溅少并发症等优点[3].2013年5月至2014年12月,浙江绿城心血管病医院应用输尿管软镜钬激光碎石术治疗马蹄肾结石患者10例,取得较好的疗效,现就手术护理配合报告如下.
作者：沈海萍；汪巧萍 刊期： 2015年第05期
目的 观察多媒体授课的避孕指导在杭州市残疾育龄妇女中的应用效果.方法 将200名残疾育龄妇女分为对照组和观察组各100例,观察组予常规口头宣教进行避孕指导,对照组予多媒体“避孕指导”光盘行避孕指导;在指导后1个月、3个月、半年进行随访,统计两组对避孕方法的选择和意外妊娠情况.结果 随访1个月至半年,避孕依从性观察组高于对照组,意外妊娠观察组少于对照组,差异有统计学意义.结论 多媒体授课的避孕指导有利于提高残疾育龄妇女的避孕依从性,减少非意愿妊娠率.
作者：冯嫣；董晓旭；林莉莉 刊期： 2015年第05期
2013年4月7日到7月4日,笔者受医院选派赴日本福井县立病院临床进修.在那里,近距离地了解了日本福井县护理人员的成长轨迹,参观了福井县立大学护理系,与护理系的学生多次相谈,并多次参与福井县立病院不同层次护理人员的培训,感触良多.现将护士培养方式及进修体会报告如下.1 福井县立大学护理系的护生管理1.1 在校学习 护生在学校学习4年,每年级有护生50人左右.
作者：边雪梅 刊期： 2015年第05期
目的 探讨责任制助产模式结合分娩球实施体位管理在分娩过程中的应用效果.方法 将110例产妇按照自愿原则分为两组,对照组(54例)采取传统助产模式,观察组(56例)采取责任制助产模式+分娩球实施体位管理.对比两组产程进展情况、疼痛情况、分娩结局及满意度.结果 观察组第一产程和第二产程均快于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),两组第三产程比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组总产程短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组疼痛评分低于对照组、剖宫产率低于对照组、产后出血量少于对照组、满意度高于对照组(P＜0.05).结论 分娩过程实施责任制助产模式结合分娩球行体位管理可以促进产程进展、缓解产妇疼痛感、改善分娩结局、提高满意度.
作者：汪红娟；周临；付爱萍；李美娟 刊期： 2015年第05期
目的 调查分析冠心病患者主要照顾者冠心病知识、信念及行为的水平.方法 采用问卷调查方式了解浙江省某三级甲等医院107位门诊冠心病患者主要照顾者的知识、信念和行为的情况.结果 主要照顾者疾病知识水平中位数分14.0分,多个条目知晓率＜50％,尤其急救处理方面,中位数分1.0分,总体较差;年龄、文化程度、家庭收入、是否与患者同住等对知识水平有影响(P＜0.05).照顾者对戒烟、限制饮食、与患者交流、定期复查、患者及自己学习冠心病知识方面认为非常有必要/有必要的百分率超过80％,总体较积极,但对患者需终身用药、坚持运动及自身学习急救知识技术认为必要率仅为52.34％、55.14％及29.91％.对冠心病患者戒烟、饮食、服药及复查方面的经常/总是督促提醒行为达到60％～70％,在督促控制体重、运动、缓解患者压力、提醒携带识别卡和硝酸甘油及自身了解冠心病保健知识方面经常/总是的行为不足50％,经常/总是学习急救技术的照顾者为0.结论 冠心病患者主要照顾者的知识水平、对冠心病的态度及对患者的照顾行为需要提高.
作者：林剑靖；王惠琴 刊期： 2015年第05期
目的 观察人工气道吸痰方法改进后的吸痰效果.方法 将138例人工气道患者按床号分成观察组及对照组,对照组采用传统法吸痰,观察组采用改良法吸痰,比较两组患者平均24 h吸痰次数、平均24 h声门下吸引量、平均24 h痰液外喷次数及肺部感染情况.结果 观察组患者的平均24 h吸痰次数及声门下吸引量、吸痰时痰液的外喷次数均明显少于对照组(P＜0.01),早期(第3天)肺部感染的发生率明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改进后的吸痰方法吸痰效果优于传统吸痰法.
作者：沈利华；范永芬；吴春亚；屈瑶哲 刊期： 2015年第05期
口腔是微生物侵入机体的主要途径之一,口腔的温度、湿度和食物残渣适宜微生物生长繁殖,使口腔内常有大量的细菌[1].普外科患者术后禁食期间,由于唾液腺分泌减少,口腔黏膜干燥,自洁能力下降,容易引起口腔感染[2].口腔护理是保持良好口腔卫生状况的重要措施,对维持口腔及牙齿的清洁,避免口臭及口腔感染有着重要的作用.临床上采用护理液擦拭的方法进行口腔护理,传统的口腔护理液味道苦涩,擦拭操作步骤繁琐.有研究表明[3],木糖醇口香糖所含的木糖醇甜味与蔗糖相当,但不会被细菌发酵产酸.同时咀嚼口香糖能够刺激迷走神经,使唾液量显著增加,提高口腔食物残渣的清除率.
作者：张倩雯；沈雪凤；沈燕 刊期： 2015年第05期
总结新生儿重症监护病房早产儿母乳喂养规范化管理的体会.首先成立母乳喂养质控管理小组,建立母乳库及规范管理,制定母乳喂养流程管理标准,实施母乳喂养过程监督管理.经过两年的临床实践,医务人员和产妇的母乳喂养知识、技能的掌握度提高,早产儿母乳运送率、母乳储存正确率、母乳准备正确率上升,全部患儿均能实现母乳喂养标识的张贴及喂养一对一.
作者：刘丹；徐鑫芬；李秋芳；沈晶；王华 刊期： 2015年第05期
质量指标广泛应用于医疗保健服务,但在护理领域尤其是专科护理敏感性指标研究进展缓慢[J].护理敏感性指标是体现护理行为对患者结果影响度的一组质量模型,通过对指标的监测、评价和干预,达到护理佳实践的目的[2].20世纪末,世界卫生组织(WHO)及一些学者对与分娩的过程和结果质量相关的指标进行了研究[3-8],本文就国外产科护理质量敏感性指标的研究与应用综述如下.
作者：祝志梅；黄丽华 刊期： 2015年第05期
妇科手术虽涉及肠道不多,但由于手术部位位于盆腔,与肠道比邻,妇科手术前肠道准备受到多数妇产科医生的认可,并且已在妇科领域沿用数十年.随着妇产科医学的快速发展,临床诊断、治疗方法不断改进,一些传统的肠道准备方法已跟不上现代诊疗技术的步伐,术前肠道准备的必要性、质量要求以及方法均发生了一系列的变化.本文就肠道准备的相关内容及在妇科手术中的应用现状进行综述,为制定更利于患者康复的肠道准备方案提供有价值的临床依据和经验.
作者：潘名娥；冯素文 刊期： 2015年第05期
随着我国人口老龄化的加剧,心血管疾病(cardiovasculardisease,CVD)的患病率不断增加,目前我国CVD患者人数约为2.3亿,相当于每10个成年人中有2人患病[1].根据中国冠心病政策模型预测:我国CVD将在未来10年内呈快速增长态势,2010年到2030年,中国35～84岁人群中CVD事件数将增加50％以上,如果考虑血压、总胆固醇、糖尿病、吸烟等因素,CVD事件数将额外增加23％[1].对人群健康状况的各个方面进行评定,尤其是对提示将对人们健康造成危害的影响因素进行评估,重视高危人群的疾病防治,加强对低危人群的宣教和预防,可以有效地干预和控制明确的危险因素,对降低CVD的发病率和病死率起到积极作用.现就心血管健康评估方面的研究进展作一综述.
作者：吴巧玉；叶志弘；虞雪琴 刊期： 2015年第05期
总结62例重组组织型纤溶酶静脉溶栓治疗老年急性脑梗死的护理.护理重点为对老年急性脑梗死患者直接经过溶栓绿色通道办理入院,做好溶栓前的各项准备工作并缓解患者和家属的紧张情绪;及时开通静脉通路,遵医嘱输注溶栓药物;积极预防出血、再灌注损伤等并发症,协助患者早期锻炼.经溶栓治疗及护理后患者NIHSS量表评分逐渐降低,日常生活活动能力评分逐渐增高.
作者：孙伟燕；叶丽敏；吴远聪 刊期： 2015年第05期
总结应用集束化管理预防血液透析静脉导管相关血流感染的效果.集束化管理的方法为:建立集束化管理团队,加强新入科人员的相关知识培训和教育,严格手卫生和皮肤消毒,制定规范的置管操作流程,保持透析室内环境洁净,加强中心静脉留置导管的局部护理,对患者和家属进行维护血管通路的医学知识教育,尽量缩短留置导管的时间.集束化管理实施前1年导管相关血流感染发生率为5.40/1 000导管日,集束化管理实施后1年导管相关血流感染发生率为1.03/1 000导管日,表明集束化管理能有效降低血液透析静脉导管相关血流感染的发生率.
作者：郑慧芳；苏素花；汪清；沈小英；陈红波 刊期： 2015年第05期
胰腺癌是消化系统肿瘤中预后差的肿瘤之一[1].胰十二指肠切除(pancreaticoduodenectomy,PD)是治疗胰腺癌的主要手段.胰腺肿瘤局部生长会侵犯周围血管,尤其是门静脉(portal vein,PV).血管受侵犯是影响PD彻底性的主要原因[2].为提高胰头癌的切除率和根治率,减少血栓形成,2009年10月至2013年10月,浙江大学医学院附属第一医院(24例)、浙江省人民医院(4例)成功施行PD联合PV同种异体血管重建术,现将手术配合及体会报告如下.
作者：金亚仙；喻晓芬 刊期： 2015年第05期
目的 调查综合性医院护士的骨质疏松症认知现状,为进一步提高其健康教育水平提供依据.方法 采用整群分层抽样法,选取杭州市某综合性医院176名护士作为研究对象,采用自行设计的护士骨质疏松症认知水平问卷进行调查.结果 护士骨质疏松症认知问卷得分为(31.3±6.86)分.其中骨质疏松症的诊断标准答对率为94.9％,成人每日钙摄入量答对率9.7％,48.9％的护士没有认识到适量负重运动对预防骨质疏松症的重要性.老年患者为主的科室与其他科室护士的认知得分相比,差异有统计学意义(t=2.394,P=0.018).结论 护士对骨质疏松症的认知水平一般,医院应组织相关培训不断提高护士的健康教育水平.
作者：冯国和；张伟；张秀兰；张锐 刊期： 2015年第05期
目的 调查糖尿病患者餐后低血压的发生情况,提出护理对策.方法 选择96例住院糖尿病患者,行动态血压监测,当日观察进餐前后血压变化及伴随症状,统计餐后低血压的发生情况,分析影响因素.结果 发生餐后低血压39例,发生率为40.63％,糖尿病合并自主神经病变、存在胰岛素抵抗、年龄大、病程长、合并多种疾病的患者餐后低血压发生率更高.结论 糖尿病患者餐后低血压发生率高,应给予相关护理干预减少护理风险.
作者：张亚当；胡艳飞；杨丽雅；徐晓东 刊期： 2015年第05期
总结32例重度烧伤患者异体皮移植术围手术期的心理干预体会.患者入院后在口头宣教的基础上予音频播放器播放宣教内容,根据患者身体不适状况及对手术的担忧针对性予以心理疏导,术后因换药疼痛以及对异体皮移植的特殊心理障碍予耐心解释和安抚,循序渐进地让患者缓解异体皮移植的心理顾虑,加强患者康复阶段的心理干预.32例患者均能有效缓解不同皮源移植手术引起的不良情绪,植皮手术成功,无感染情况,出院时对生活有信心.
作者：陈雅琴；郑建美；徐红梅；项一清 刊期： 2015年第05期
总结舒适护理在血液病患者PICC导管维护中的应用体会.对留置PICC导管的患者定专人护理,根据患者情况选择适宜的置管位置;根据皮肤情况选择敷贴材料及消毒药液,做好敷贴更换及导管固定护理,提高患者的躯体舒适;加强个性化心理护理提升患者心理舒适度.患者非计划性拔管率较未实施舒适护理时降低,对导管护理的满意度较高.
作者：吴筱莲；应灵妹；叶宝东 刊期： 2015年第05期
总结19例重型颅脑损伤经口气管插管机械通气患者口腔卫生特点及护理.口腔卫生特点:疾病导致口腔环境适宜细菌繁殖,治疗可使口腔菌群失调,气管插管机械通气使口腔自洁作用下降.口腔护理的重点是评估患者的呕吐反射,选择适当的口腔护理液,做好口腔冲洗及擦拭护理,选择适宜的口腔护理频率与时间,以有效降低重型颅脑损伤机械通气患者口腔并发症以及呼吸机相关性肺炎的发生率.
作者：赵阿莉；曹谅；姜晓南 刊期： 2015年第05期
目的 探讨3M弹性胶带在胃肠外科各类导管固定中的应用效果.方法 根据导管危险分类标准将患者分为高危组、中危组和低危组,每组按照导管及固定方法不同再分为对照组和观察组,比较观察组与对照组的固定效果.结果 高危组、中危组和低危组中观察组固定导管方法导管脱落率均明显低于对照组.结论 根据导管危险度选用3M弹性胶带并采取相应固定方法可减少导管脱落率.
作者：金玲芝；许勤；林海丽 刊期： 2015年第05期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
