陈雅琴；郑建美；徐红梅；项一清
奶粉过敏是指机体对牛奶蛋白的高反应性,是常见的食物过敏之一,在欧美发达国家,婴儿奶粉过敏发生率约2.0％～7.5％[1].奶粉作为婴幼儿常用食品,发生过敏性休克现象鲜见[2].婴幼儿静脉细微,静脉穿刺困难,当其合并过敏性休克时,加重了静脉穿刺的难度.骨髓内输液是一种在外周静脉无法及时建立时采取的紧急输液方法,利用长骨骨髓腔中丰富的血管网将药物和液体经骨髓腔迅速、有效地输入血液循环[3].骨髓内输液作为一种安全、有效的静脉输液替代途径,国外急救组织应用广泛,美国已作为儿科生命支持的标准技能之一,但目前在我国急救中利用骨髓途径给药的临床报道还不多见[4-5].2013年11月,本院急诊科收治1例因奶粉过敏致过敏性休克的患儿,通过骨髓内输液,取得较好效果.现将护理报告如下.
作者：方艳；俞小平 刊期： 2015年第05期
目的 了解浙江省手术室专科护士培训的阶段性效果,分析影响培训效果的相关因素,为手术室专科护士培训项目改进提供建议和依据.方法 对95名手术室专科护士培训班学员进行问卷调查,调查内容包括一般情况调查表、注册护士核心能力量表、论文及课题数量、数据库检索能力.结果 95名学员核心能力7个维度评分培训前后排序不变,培训后各维度分值均有不同程度的提高;年龄和职称与评判性思维科研、临床护理、领导能力、法律伦理实践和专业发展5个维度相关,护龄与评判性思维科研、临床护理和专业发展3个维度相关.结论 浙江省手术室专科护士培训提高了学员多方面的核心能力,培训效果与学员的年龄、职称和护龄存在相关性.
作者：童彬；陈肖敏；叶志弘；徐欣 刊期： 2015年第05期
总结32例重度烧伤患者异体皮移植术围手术期的心理干预体会.患者入院后在口头宣教的基础上予音频播放器播放宣教内容,根据患者身体不适状况及对手术的担忧针对性予以心理疏导,术后因换药疼痛以及对异体皮移植的特殊心理障碍予耐心解释和安抚,循序渐进地让患者缓解异体皮移植的心理顾虑,加强患者康复阶段的心理干预.32例患者均能有效缓解不同皮源移植手术引起的不良情绪,植皮手术成功,无感染情况,出院时对生活有信心.
作者：陈雅琴；郑建美；徐红梅；项一清 刊期： 2015年第05期
目的 观察复合碘棉签对PICC肝素帽消毒不同次数的消毒效果.方法 选择PICC肝素帽更换后第6天的患者90例,随机分为3组各30例.消毒前分别先采样,再用复合碘棉签消毒1次、2次、3次,待干后采样,送检.记录3组菌落数情况,并分别与采样前进行对照.结果 用复合碘棉签对PICC肝素帽消毒1次的消毒合格率为73.3％,消毒2次的消毒合格率为93.3％,消毒3次的消毒合格率为100％,各组消毒合格率比较有统计学意义(P＜0.05).结论 复合碘棉签用于PICC肝素帽消毒3次效果更好.
作者：金玉爱；孙文瑞；章虹霞；张雪青；元美华 刊期： 2015年第05期
目的 调查分析冠心病患者主要照顾者冠心病知识、信念及行为的水平.方法 采用问卷调查方式了解浙江省某三级甲等医院107位门诊冠心病患者主要照顾者的知识、信念和行为的情况.结果 主要照顾者疾病知识水平中位数分14.0分,多个条目知晓率＜50％,尤其急救处理方面,中位数分1.0分,总体较差;年龄、文化程度、家庭收入、是否与患者同住等对知识水平有影响(P＜0.05).照顾者对戒烟、限制饮食、与患者交流、定期复查、患者及自己学习冠心病知识方面认为非常有必要/有必要的百分率超过80％,总体较积极,但对患者需终身用药、坚持运动及自身学习急救知识技术认为必要率仅为52.34％、55.14％及29.91％.对冠心病患者戒烟、饮食、服药及复查方面的经常/总是督促提醒行为达到60％～70％,在督促控制体重、运动、缓解患者压力、提醒携带识别卡和硝酸甘油及自身了解冠心病保健知识方面经常/总是的行为不足50％,经常/总是学习急救技术的照顾者为0.结论 冠心病患者主要照顾者的知识水平、对冠心病的态度及对患者的照顾行为需要提高.
作者：林剑靖；王惠琴 刊期： 2015年第05期
目的 深入了解乳腺癌患者术后治疗期间疾病不确定感体验及应对方式.方法 采用质性研究中的现象学研究方法对15例乳腺癌患者进行半结构式深入访谈,运用Colaizzi资料分析原则对资料进行整理分析,提炼主题.结果 15例受访者术后的疾病不确定感体验包括不明确症状的严重度及其意义、不明确治疗相关的各方面信息、难以预测疾病预后、对各类支持的不确定;主要应对方式包括主动寻求知识与信息、渴望并寻求社会支持、压抑或发泄或回避、调整与顺应.结论 乳腺癌患者存在疾病不确定感体验并根据自身特点采取不同的应对方式,医护人员应针对性地提供医疗信息及情感等方面的支持.
作者：芦艳；蒋维连；冯爱素 刊期： 2015年第05期
气管切开术是抢救患者生命,保持呼吸道通畅的急救技术.做好气管切开术后创口的护理,对预防切口感染及下呼吸道感染有重要作用[1].为保护切口处皮肤,传统方法是在切口处覆盖“Y”型无菌纱布垫,每日常规换药1次,如纱布垫潮湿或污染时及时更换,此方法不仅增加对患者的刺激,还增加护士的工作量[2],同时患者的经济负担也相应增加.因此,2014年5月,宁夏医科大学总医院供应室根据临床需要对现有纱布垫及使用方法进行改进,制成“圆孔”剪口纱布,经临床使用,取得满意效果.现报告如下.
作者：王晓君；司联晶 刊期： 2015年第05期
总结PKP结合体外充气复位治疗胸腰椎骨质疏松椎体压缩性骨折的护理体会.帮助患者疏导情绪,做好体外充气复位护理,术后密切观察患者病情并做好体位护理,及时评估患者疼痛情况,积极预防骨水泥植入综合征,早期进行功能锻炼,加强出院指导.130例患者手术顺利,出血量较少,未出现严重并发症.
作者：王彩萍；龙亨国；俞璐璐 刊期： 2015年第05期
质量指标广泛应用于医疗保健服务,但在护理领域尤其是专科护理敏感性指标研究进展缓慢[J].护理敏感性指标是体现护理行为对患者结果影响度的一组质量模型,通过对指标的监测、评价和干预,达到护理佳实践的目的[2].20世纪末,世界卫生组织(WHO)及一些学者对与分娩的过程和结果质量相关的指标进行了研究[3-8],本文就国外产科护理质量敏感性指标的研究与应用综述如下.
作者：祝志梅；黄丽华 刊期： 2015年第05期
妇科手术虽涉及肠道不多,但由于手术部位位于盆腔,与肠道比邻,妇科手术前肠道准备受到多数妇产科医生的认可,并且已在妇科领域沿用数十年.随着妇产科医学的快速发展,临床诊断、治疗方法不断改进,一些传统的肠道准备方法已跟不上现代诊疗技术的步伐,术前肠道准备的必要性、质量要求以及方法均发生了一系列的变化.本文就肠道准备的相关内容及在妇科手术中的应用现状进行综述,为制定更利于患者康复的肠道准备方案提供有价值的临床依据和经验.
作者：潘名娥；冯素文 刊期： 2015年第05期
胫前区皮肤软组织薄弱,血液循环差,深部即为肌腱和骨骼,外伤引起的皮肤及其深层软组织缺损修复难度较大,易迁延为慢性伤口[1].近年来,国外对慢性创面病理性愈合过程提出“伤口床准备”概念,即在全面评估的基础上,着重于去除创面的细菌、控制感染、管理渗液、减轻细胞性负荷,应用新型的敷料主动创造一个相对适宜的创面微环境,加速创面愈合[2].在伤口床准备过程中需遵循TIME原则,即保持组织活性(tissue)、控制感染和炎症反应(inffection/infflaromation)、维持湿度平衡(moist)、处理伤口边缘(edge)[3].在胫前区及足部皮肤软组织缺损时,应采用湿性愈合理论[4],并结合新型敷料为患者提供简单、有效的创面修复.
作者：李爱妮；魏惠燕 刊期： 2015年第05期
总结应用集束化管理预防血液透析静脉导管相关血流感染的效果.集束化管理的方法为:建立集束化管理团队,加强新入科人员的相关知识培训和教育,严格手卫生和皮肤消毒,制定规范的置管操作流程,保持透析室内环境洁净,加强中心静脉留置导管的局部护理,对患者和家属进行维护血管通路的医学知识教育,尽量缩短留置导管的时间.集束化管理实施前1年导管相关血流感染发生率为5.40/1 000导管日,集束化管理实施后1年导管相关血流感染发生率为1.03/1 000导管日,表明集束化管理能有效降低血液透析静脉导管相关血流感染的发生率.
作者：郑慧芳；苏素花；汪清；沈小英；陈红波 刊期： 2015年第05期
口腔是微生物侵入机体的主要途径之一,口腔的温度、湿度和食物残渣适宜微生物生长繁殖,使口腔内常有大量的细菌[1].普外科患者术后禁食期间,由于唾液腺分泌减少,口腔黏膜干燥,自洁能力下降,容易引起口腔感染[2].口腔护理是保持良好口腔卫生状况的重要措施,对维持口腔及牙齿的清洁,避免口臭及口腔感染有着重要的作用.临床上采用护理液擦拭的方法进行口腔护理,传统的口腔护理液味道苦涩,擦拭操作步骤繁琐.有研究表明[3],木糖醇口香糖所含的木糖醇甜味与蔗糖相当,但不会被细菌发酵产酸.同时咀嚼口香糖能够刺激迷走神经,使唾液量显著增加,提高口腔食物残渣的清除率.
作者：张倩雯；沈雪凤；沈燕 刊期： 2015年第05期
随着我国人口老龄化的加剧,心血管疾病(cardiovasculardisease,CVD)的患病率不断增加,目前我国CVD患者人数约为2.3亿,相当于每10个成年人中有2人患病[1].根据中国冠心病政策模型预测:我国CVD将在未来10年内呈快速增长态势,2010年到2030年,中国35～84岁人群中CVD事件数将增加50％以上,如果考虑血压、总胆固醇、糖尿病、吸烟等因素,CVD事件数将额外增加23％[1].对人群健康状况的各个方面进行评定,尤其是对提示将对人们健康造成危害的影响因素进行评估,重视高危人群的疾病防治,加强对低危人群的宣教和预防,可以有效地干预和控制明确的危险因素,对降低CVD的发病率和病死率起到积极作用.现就心血管健康评估方面的研究进展作一综述.
作者：吴巧玉；叶志弘；虞雪琴 刊期： 2015年第05期
目的 调查综合性医院护士的骨质疏松症认知现状,为进一步提高其健康教育水平提供依据.方法 采用整群分层抽样法,选取杭州市某综合性医院176名护士作为研究对象,采用自行设计的护士骨质疏松症认知水平问卷进行调查.结果 护士骨质疏松症认知问卷得分为(31.3±6.86)分.其中骨质疏松症的诊断标准答对率为94.9％,成人每日钙摄入量答对率9.7％,48.9％的护士没有认识到适量负重运动对预防骨质疏松症的重要性.老年患者为主的科室与其他科室护士的认知得分相比,差异有统计学意义(t=2.394,P=0.018).结论 护士对骨质疏松症的认知水平一般,医院应组织相关培训不断提高护士的健康教育水平.
作者：冯国和；张伟；张秀兰；张锐 刊期： 2015年第05期
种植牙作为牙缺失的较好修复方式已逐渐被人们认可,成为近年的牙科研究热点.引导骨再生技术的运用,使得种植区骨壁缺失、骨量不足的患者亦可采用种植牙的方式进行缺牙的修复[1].根据引导骨再生手术中种植体植入的时机可分为引导骨再生同期牙种植术和引导骨再生延期牙种植术.前者较常规的种植手术更复杂,且手术时间长、无菌要求更严格、所需的手术器械和材料更加精密.2013年2月至12月,本院口腔科对52例骨壁缺损、骨量不足的患者进行引导骨再生及同期牙种植术,现将护理配合报告如下.
作者：王群；朱欣欣 刊期： 2015年第05期
目的 观察中药熏洗结合中频电疗治疗脑卒中偏瘫患者肩痛的临床疗效.方法 将80例偏瘫后肩痛患者按入院日期单双号分为观察组和对照组各40例,在常规康复治疗的基础上,对照组采用中药熏洗治疗,观察组采用中药熏洗结合中频电疗法治疗.分别在治疗前及治疗3周后评估两组患者的疼痛、上肢运动功能情况,同时评定临床疗效.结果 治疗后疼痛评分观察组患者(3.42±0.84)分、对照组患者(3.80±0.78)分,Fugl-Meyer上肢功能评定量表评分观察组(26.03±4.13)分、对照组(23.28±5.30)分,总有效率观察组为100％、对照组为87.5％.结论 中药熏洗结合中频电疗比单纯中药熏洗治疗偏瘫后肩痛效果好.
作者：钦晓英；葛秋华；叶祥明 刊期： 2015年第05期
目的 探讨中药涂擦联合穴位按摩缓解神经根型颈椎病患者疼痛的有效性.方法 采用随机数字表将63例患者分为对照组和观察组,对照组给予常规的治疗和护理措施,观察组在对照组基础上采用舒筋止痛水进行中药涂擦并联合穴位按摩.两个疗程后使用简化McGill量表评估两组患者疼痛情况.结果 观察组患者在疼痛分级指数的感觉分、情绪分、总分,视觉模拟量表以及现有的疼痛强度等方面评分均较对照组低(P＜0.05).结论 中药涂擦联合穴位按摩能有效缓解神经根型颈椎病患者疼痛.
作者：时永超；黄丽钗；谢小文；林宇 刊期： 2015年第05期
总结舒适护理在血液病患者PICC导管维护中的应用体会.对留置PICC导管的患者定专人护理,根据患者情况选择适宜的置管位置;根据皮肤情况选择敷贴材料及消毒药液,做好敷贴更换及导管固定护理,提高患者的躯体舒适;加强个性化心理护理提升患者心理舒适度.患者非计划性拔管率较未实施舒适护理时降低,对导管护理的满意度较高.
作者：吴筱莲；应灵妹；叶宝东 刊期： 2015年第05期
目的 探讨3M弹性胶带在胃肠外科各类导管固定中的应用效果.方法 根据导管危险分类标准将患者分为高危组、中危组和低危组,每组按照导管及固定方法不同再分为对照组和观察组,比较观察组与对照组的固定效果.结果 高危组、中危组和低危组中观察组固定导管方法导管脱落率均明显低于对照组.结论 根据导管危险度选用3M弹性胶带并采取相应固定方法可减少导管脱落率.
作者：金玲芝；许勤；林海丽 刊期： 2015年第05期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
