王群；朱欣欣
目的 调查分析冠心病患者主要照顾者冠心病知识、信念及行为的水平.方法 采用问卷调查方式了解浙江省某三级甲等医院107位门诊冠心病患者主要照顾者的知识、信念和行为的情况.结果 主要照顾者疾病知识水平中位数分14.0分,多个条目知晓率＜50％,尤其急救处理方面,中位数分1.0分,总体较差;年龄、文化程度、家庭收入、是否与患者同住等对知识水平有影响(P＜0.05).照顾者对戒烟、限制饮食、与患者交流、定期复查、患者及自己学习冠心病知识方面认为非常有必要/有必要的百分率超过80％,总体较积极,但对患者需终身用药、坚持运动及自身学习急救知识技术认为必要率仅为52.34％、55.14％及29.91％.对冠心病患者戒烟、饮食、服药及复查方面的经常/总是督促提醒行为达到60％～70％,在督促控制体重、运动、缓解患者压力、提醒携带识别卡和硝酸甘油及自身了解冠心病保健知识方面经常/总是的行为不足50％,经常/总是学习急救技术的照顾者为0.结论 冠心病患者主要照顾者的知识水平、对冠心病的态度及对患者的照顾行为需要提高.
作者：林剑靖；王惠琴 刊期： 2015年第05期
总结19例重型颅脑损伤经口气管插管机械通气患者口腔卫生特点及护理.口腔卫生特点:疾病导致口腔环境适宜细菌繁殖,治疗可使口腔菌群失调,气管插管机械通气使口腔自洁作用下降.口腔护理的重点是评估患者的呕吐反射,选择适当的口腔护理液,做好口腔冲洗及擦拭护理,选择适宜的口腔护理频率与时间,以有效降低重型颅脑损伤机械通气患者口腔并发症以及呼吸机相关性肺炎的发生率.
作者：赵阿莉；曹谅；姜晓南 刊期： 2015年第05期
总结应用集束化管理预防血液透析静脉导管相关血流感染的效果.集束化管理的方法为:建立集束化管理团队,加强新入科人员的相关知识培训和教育,严格手卫生和皮肤消毒,制定规范的置管操作流程,保持透析室内环境洁净,加强中心静脉留置导管的局部护理,对患者和家属进行维护血管通路的医学知识教育,尽量缩短留置导管的时间.集束化管理实施前1年导管相关血流感染发生率为5.40/1 000导管日,集束化管理实施后1年导管相关血流感染发生率为1.03/1 000导管日,表明集束化管理能有效降低血液透析静脉导管相关血流感染的发生率.
作者：郑慧芳；苏素花；汪清；沈小英；陈红波 刊期： 2015年第05期
马蹄肾是常见的肾融合畸形,两肾下极由横越中线的实质性峡部或纤维性峡部连接所致,常并发感染和结石[1-2].输尿管软镜钬激光碎石术治疗马蹄肾结石具有微创、安全、碎石彻底、易排净、复发率低、手术简单、有效溅少并发症等优点[3].2013年5月至2014年12月,浙江绿城心血管病医院应用输尿管软镜钬激光碎石术治疗马蹄肾结石患者10例,取得较好的疗效,现就手术护理配合报告如下.
作者：沈海萍；汪巧萍 刊期： 2015年第05期
目的 了解浙江省手术室专科护士培训的阶段性效果,分析影响培训效果的相关因素,为手术室专科护士培训项目改进提供建议和依据.方法 对95名手术室专科护士培训班学员进行问卷调查,调查内容包括一般情况调查表、注册护士核心能力量表、论文及课题数量、数据库检索能力.结果 95名学员核心能力7个维度评分培训前后排序不变,培训后各维度分值均有不同程度的提高;年龄和职称与评判性思维科研、临床护理、领导能力、法律伦理实践和专业发展5个维度相关,护龄与评判性思维科研、临床护理和专业发展3个维度相关.结论 浙江省手术室专科护士培训提高了学员多方面的核心能力,培训效果与学员的年龄、职称和护龄存在相关性.
作者：童彬；陈肖敏；叶志弘；徐欣 刊期： 2015年第05期
目的 探讨脑卒中患者角色强化与抑郁的相关性.方法 对276例脑卒中患者入院时使用汉密顿抑郁量表和自制患者角色强化调查表进行测评,分析两者的相关性.结果 42.99％脑卒中患者出现抑郁,出现角色强化的比例达89.86％.患者角色强化得分和HAMD得分呈正相关,且有角色强化得分越高,与抑郁严重程度关系更为密切的趋势.结论 患者角色强化越强其抑郁程度越重,需给予淡化患者角色的干预.
作者：王建芳；夏频珍；王芳 刊期： 2015年第05期
总结32例重度烧伤患者异体皮移植术围手术期的心理干预体会.患者入院后在口头宣教的基础上予音频播放器播放宣教内容,根据患者身体不适状况及对手术的担忧针对性予以心理疏导,术后因换药疼痛以及对异体皮移植的特殊心理障碍予耐心解释和安抚,循序渐进地让患者缓解异体皮移植的心理顾虑,加强患者康复阶段的心理干预.32例患者均能有效缓解不同皮源移植手术引起的不良情绪,植皮手术成功,无感染情况,出院时对生活有信心.
作者：陈雅琴；郑建美；徐红梅；项一清 刊期： 2015年第05期
奶粉过敏是指机体对牛奶蛋白的高反应性,是常见的食物过敏之一,在欧美发达国家,婴儿奶粉过敏发生率约2.0％～7.5％[1].奶粉作为婴幼儿常用食品,发生过敏性休克现象鲜见[2].婴幼儿静脉细微,静脉穿刺困难,当其合并过敏性休克时,加重了静脉穿刺的难度.骨髓内输液是一种在外周静脉无法及时建立时采取的紧急输液方法,利用长骨骨髓腔中丰富的血管网将药物和液体经骨髓腔迅速、有效地输入血液循环[3].骨髓内输液作为一种安全、有效的静脉输液替代途径,国外急救组织应用广泛,美国已作为儿科生命支持的标准技能之一,但目前在我国急救中利用骨髓途径给药的临床报道还不多见[4-5].2013年11月,本院急诊科收治1例因奶粉过敏致过敏性休克的患儿,通过骨髓内输液,取得较好效果.现将护理报告如下.
作者：方艳；俞小平 刊期： 2015年第05期
胫前区皮肤软组织薄弱,血液循环差,深部即为肌腱和骨骼,外伤引起的皮肤及其深层软组织缺损修复难度较大,易迁延为慢性伤口[1].近年来,国外对慢性创面病理性愈合过程提出“伤口床准备”概念,即在全面评估的基础上,着重于去除创面的细菌、控制感染、管理渗液、减轻细胞性负荷,应用新型的敷料主动创造一个相对适宜的创面微环境,加速创面愈合[2].在伤口床准备过程中需遵循TIME原则,即保持组织活性(tissue)、控制感染和炎症反应(inffection/infflaromation)、维持湿度平衡(moist)、处理伤口边缘(edge)[3].在胫前区及足部皮肤软组织缺损时,应采用湿性愈合理论[4],并结合新型敷料为患者提供简单、有效的创面修复.
作者：李爱妮；魏惠燕 刊期： 2015年第05期
目的 探讨TCSS对DPN(糖尿病周围神经病变)的筛查价值.方法 对170例2型糖尿病患者进行TCSS检查,以神经肌电图检查为诊断DPN的标准,将患者分为DPN组和非DPN组,采用诊断试验和ROC曲线分析的方法,评价TCSS的诊断价值,并找出合适的截断点.结果 TCSS评分的ROC曲线下面积为0.865,有统计学意义(P＜0.01);该评分合适的截断点为5分;TCSS评分的重测信度系数r值为0.985,有统计学意义(P＜0.01);TCSS≥5分的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为77.88％、91.23％、8.77％、22.12％、8.88、0.24、94.63％、67.51％、0.69,与神经肌电图检查的一致性较好(κ=0.636,P＜0.01).结论 TCSS具有较高的DPN筛查价值,适合糖尿病专科护士对住院患者进行DPN的筛查.
作者：孙敏；白亚娟；方桂珍 刊期： 2015年第05期
目的 观察多媒体授课的避孕指导在杭州市残疾育龄妇女中的应用效果.方法 将200名残疾育龄妇女分为对照组和观察组各100例,观察组予常规口头宣教进行避孕指导,对照组予多媒体“避孕指导”光盘行避孕指导;在指导后1个月、3个月、半年进行随访,统计两组对避孕方法的选择和意外妊娠情况.结果 随访1个月至半年,避孕依从性观察组高于对照组,意外妊娠观察组少于对照组,差异有统计学意义.结论 多媒体授课的避孕指导有利于提高残疾育龄妇女的避孕依从性,减少非意愿妊娠率.
作者：冯嫣；董晓旭；林莉莉 刊期： 2015年第05期
目的 调查综合性医院护士的骨质疏松症认知现状,为进一步提高其健康教育水平提供依据.方法 采用整群分层抽样法,选取杭州市某综合性医院176名护士作为研究对象,采用自行设计的护士骨质疏松症认知水平问卷进行调查.结果 护士骨质疏松症认知问卷得分为(31.3±6.86)分.其中骨质疏松症的诊断标准答对率为94.9％,成人每日钙摄入量答对率9.7％,48.9％的护士没有认识到适量负重运动对预防骨质疏松症的重要性.老年患者为主的科室与其他科室护士的认知得分相比,差异有统计学意义(t=2.394,P=0.018).结论 护士对骨质疏松症的认知水平一般,医院应组织相关培训不断提高护士的健康教育水平.
作者：冯国和；张伟；张秀兰；张锐 刊期： 2015年第05期
妇科手术虽涉及肠道不多,但由于手术部位位于盆腔,与肠道比邻,妇科手术前肠道准备受到多数妇产科医生的认可,并且已在妇科领域沿用数十年.随着妇产科医学的快速发展,临床诊断、治疗方法不断改进,一些传统的肠道准备方法已跟不上现代诊疗技术的步伐,术前肠道准备的必要性、质量要求以及方法均发生了一系列的变化.本文就肠道准备的相关内容及在妇科手术中的应用现状进行综述,为制定更利于患者康复的肠道准备方案提供有价值的临床依据和经验.
作者：潘名娥；冯素文 刊期： 2015年第05期
随着我国人口老龄化的加剧,心血管疾病(cardiovasculardisease,CVD)的患病率不断增加,目前我国CVD患者人数约为2.3亿,相当于每10个成年人中有2人患病[1].根据中国冠心病政策模型预测:我国CVD将在未来10年内呈快速增长态势,2010年到2030年,中国35～84岁人群中CVD事件数将增加50％以上,如果考虑血压、总胆固醇、糖尿病、吸烟等因素,CVD事件数将额外增加23％[1].对人群健康状况的各个方面进行评定,尤其是对提示将对人们健康造成危害的影响因素进行评估,重视高危人群的疾病防治,加强对低危人群的宣教和预防,可以有效地干预和控制明确的危险因素,对降低CVD的发病率和病死率起到积极作用.现就心血管健康评估方面的研究进展作一综述.
作者：吴巧玉；叶志弘；虞雪琴 刊期： 2015年第05期
目的 观察复合碘棉签对PICC肝素帽消毒不同次数的消毒效果.方法 选择PICC肝素帽更换后第6天的患者90例,随机分为3组各30例.消毒前分别先采样,再用复合碘棉签消毒1次、2次、3次,待干后采样,送检.记录3组菌落数情况,并分别与采样前进行对照.结果 用复合碘棉签对PICC肝素帽消毒1次的消毒合格率为73.3％,消毒2次的消毒合格率为93.3％,消毒3次的消毒合格率为100％,各组消毒合格率比较有统计学意义(P＜0.05).结论 复合碘棉签用于PICC肝素帽消毒3次效果更好.
作者：金玉爱；孙文瑞；章虹霞；张雪青；元美华 刊期： 2015年第05期
目的 观察中药膏外用配合穴位按摩对脑卒中下肢肌张力增高的影响.方法 将76例脑卒中下肢肌张力增高患者按随机数字表法分为观察组和对照组各38例,对照组用康复运动疗法、按摩十理疗,观察组在对照组的基础上采用中药膏外用配合穴位按摩,1个月后比较两组患者的神经功能缺损程度、下肢肌张力、下肢运动功能.结果 干预后神经功能缺损程度评分观察组(26.25±3.05)分、对照组(30.89±2.77)分,下肢运动功能评分观察组(31±4.36)分、对照组(25±3.95)分,肌张力评定观察组明显优于对照组,经比较均有统计学意义.结论 中药膏外用配合穴位按摩能有效降低脑卒中患者下肢肌张力.
作者：黄苏琴；宣建大；陈丽珍 刊期： 2015年第05期
目的 观察人工气道吸痰方法改进后的吸痰效果.方法 将138例人工气道患者按床号分成观察组及对照组,对照组采用传统法吸痰,观察组采用改良法吸痰,比较两组患者平均24 h吸痰次数、平均24 h声门下吸引量、平均24 h痰液外喷次数及肺部感染情况.结果 观察组患者的平均24 h吸痰次数及声门下吸引量、吸痰时痰液的外喷次数均明显少于对照组(P＜0.01),早期(第3天)肺部感染的发生率明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改进后的吸痰方法吸痰效果优于传统吸痰法.
作者：沈利华；范永芬；吴春亚；屈瑶哲 刊期： 2015年第05期
总结分阶段培训在消毒供应中心清洗工人培训中的实施效果.将新人职清洗工人按进入消毒供应中心时间顺序分4个阶段进行培训,确定各阶段的培训内容,培训期间定期考核.分阶段培训后清洗工人的理论与操作成绩均优于往年.
作者：郑宣冬；葛雪姣 刊期： 2015年第05期
总结PKP结合体外充气复位治疗胸腰椎骨质疏松椎体压缩性骨折的护理体会.帮助患者疏导情绪,做好体外充气复位护理,术后密切观察患者病情并做好体位护理,及时评估患者疼痛情况,积极预防骨水泥植入综合征,早期进行功能锻炼,加强出院指导.130例患者手术顺利,出血量较少,未出现严重并发症.
作者：王彩萍；龙亨国；俞璐璐 刊期： 2015年第05期
种植牙作为牙缺失的较好修复方式已逐渐被人们认可,成为近年的牙科研究热点.引导骨再生技术的运用,使得种植区骨壁缺失、骨量不足的患者亦可采用种植牙的方式进行缺牙的修复[1].根据引导骨再生手术中种植体植入的时机可分为引导骨再生同期牙种植术和引导骨再生延期牙种植术.前者较常规的种植手术更复杂,且手术时间长、无菌要求更严格、所需的手术器械和材料更加精密.2013年2月至12月,本院口腔科对52例骨壁缺损、骨量不足的患者进行引导骨再生及同期牙种植术,现将护理配合报告如下.
作者：王群；朱欣欣 刊期： 2015年第05期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
