施立华；俞智慧
目的 观察自我管理模式对直肠癌保肛患者术后心理困扰及应对方式的影响.方法 根据随机数字表将68例确诊为直肠癌的患者分为观察组及对照组各34例.围手术期间,对照组给予常规性护理,观察组应用自我管理模式实施护理.干预前后应用汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表、心理困惑管理量表及Jalowies应对方式量表对两组患者负性情绪、心理困扰及应对方式进行评价.结果 干预后,观察组汉密尔顿焦虑量表评分(10.91±2.82)分低于对照组(16.31±3.81)分,经比较,t=4.852,P＜0.05;汉密尔顿抑郁量表评分观察组(9.31±4.82)分低于对照组(13.26±7.84)分,经比较,t=3.985,P＜0.05.观察组干预后心理困扰评分(2.12±1.02)分低于对照组(4.33±0.98)分,经比较,t=4.985,P＜0.05).对照组干预后姑息、逃避、宿命、依靠自我评分高于观察组,而乐观、面对、寻求支持、情感宣泄评分低于观察组(P＜0.05).结论 自我管理模式能有效改善直肠癌患者术后负性情绪及心理困扰,提高患者积极应对疾病的能力.
作者：张玉 刊期： 2015年第10期
婴儿血管瘤是儿童常见的良性肿瘤,发病率5％～10％[1],好发于头面、四肢等体表部位,严重影响外观,并会给患儿家长带来严重的心理负担,而生长于眼周、皮肤褶皱处、生殖器或者肛周部位的血管瘤可能发生溃疡、感染、功能障碍等严重并发症[2].临床上治疗血管瘤的方法很多,比如硬化剂、激光、激素、干扰素、手术等,但都有各自的适应范围和不良反应[3].
作者：孙莉；邵爱仙；朱利军 刊期： 2015年第10期
3-羟基-3-甲基戊二酸尿症(3-HMG),又称3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)裂解酶缺乏症,为常染色体隐性遗传性有机酸代谢病,是由戊二酰辅酶A脱氢酶(glutaryl-CoAdehydrogenase,GCDH)缺陷所致.GCDH位于线粒体基质,参与色氨酸、赖氨酸和羟赖氨酸在体内的代谢.其缺陷可导致戊二酰辅酶A在线粒体内转化为巴豆酰辅酶A过程受阻,戊二酸、3-羟基戊二酸在体内大量累积,引起一系列神经系统损害.
作者：袁婷；刘碧红；陈晓春 刊期： 2015年第10期
总结择期日间手术当日取消手术的原因,为减少手术取消率提供依据.2013年3月到2014年2月期间日间手术病房择期手术4230例,其中208例于手术当日取消手术,择期日间手术当日取消率高的3个专科是骨科、妇科和普外科,占总手术量的78％,占总手术取消的81％;取消手术的原因中医疗原因占62.5％,患者相关原因占24.5％,管理原因11.1％,术前准备不充分(占28.4％)、月经来潮(12.5％)、未遵循术前禁食禁饮指导(11.1％)是主要原因.为此,设计护理评估记录单和日间手术宣教手册等以加强护理宣教,重视对准入医生培训及严格手术准入指征,加强医院管理,以减少当日手术取消率.
作者：袁华娣；洪萍花；蒋立群；王华芬 刊期： 2015年第10期
总结12例腔镜下腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌患者的护理.护理重点为术前做好心理护理和术前准备,以保证患者配合手术;术后监测生命体征及并发症,做好切口及引流管的观察和护理,正确指导体位、活动、术后饮食及出院指导等.12例患者均成功实施腔镜下腹股沟淋巴结清扫术,无皮瓣坏死、切口感染、淋巴漏等严重并发症发生,均病情稳定出院.
作者：刘建玲；陈亚萍；谢玲女 刊期： 2015年第10期
总结利比里亚中国埃博拉治疗中心各区域的终末消毒措施和实施策略.主要措施包括实施终末消毒时做好严格防护措施,做好出院患者的终末护理,加强对死亡患者的终末消毒处理,对接诊区和病区环境及物品、患者血液、分泌物、呕吐物、排泄物及医疗废弃物等进行严格终末消毒.通过严格的消毒处理,确保医疗环境彻底消毒,预防患者交叉感染及医护人员感染事件发生.
作者：于红英；陈肖敏；章倩；李淑燕；汪明珊 刊期： 2015年第10期
由于手部烧伤初愈时皮肤娇嫩,手指肿胀明显,患者戴、脱弹力手套时容易损伤皮肤,引起水泡或者创面溃破,有时甚至造成溃疡,使瘢痕生长期延长,导致患者戴弹力手套依从性降低,给瘢痕的预防带来困难[1].近年来,本院烧伤整形科对手部深度烧伤创面愈合早期采用自粘绷带替代弹力手套,在预防瘢痕增生上取得较好效果.现报告如下.
作者：李璟；张建芬 刊期： 2015年第10期
总结10例宫内妊娠合并宫外妊娠患者的观察与护理.护理重点为加强心理护理、给药护理,严密观察腹痛及阴道流血情况,重视术后非药物止痛的应用,强调妊娠状态下术后导尿管护理、饮食与活动护理的重要性.10例患者均康复出院,随访3个月无流产发生.
作者：应素霞；陆连芬 刊期： 2015年第10期
目的 分析过氧乙酸消毒剂对枯草杆菌黑色变种芽孢人工污染胃镜的清洗消毒效果,为临床内镜清洗消毒工作提供参考.方法 采用人工模拟试验,比较过氧乙酸、戊二醛、邻苯二甲醛等3种不同内镜消毒剂对枯草杆菌黑色变种芽孢人工污染胃镜的清洗消毒效果及效率.结果 过氧乙酸组、戊二醛组和邻苯二甲醛组胃镜清洗消毒后残留菌落数分别为2 (0～90) cfu/镜、1 885(1 000～5 500) cfu/镜和2 360 (700～10 375) cfu/镜,经检验,过氧乙酸组胃镜残留菌落数显著低于戊二醛组和邻苯二甲醛组(P均＜0.01);过氧乙酸组、邻苯二甲醛组、戊二醛组清洗消毒所需时间分别为19 min、19 min和24 min.结论 过氧乙酸对胃镜的消毒效果优于戊二醛和邻苯二甲醛.
作者：吴忱姣；张弘炎；顾青；钟肖琪；顾立英；程瑛；胡海霞；方英 刊期： 2015年第10期
目的 观察复方聚乙二醇电解质散联合开塞露在妇科良性肿瘤腹腔镜手术术前肠道准备的应用效果.方法 将252例患者按随机数字表分为3组.3组患者术前1d16:00口服复方聚乙二醇电解质散剂量方法相同,A组(85例)单纯口服复方聚乙二醇电解质散,B组(83例)术前30～60 min开塞露2支肛塞,C组(84例)术前2～3 h清洁灌肠1次.结果3组术中粪便污染率及不适反应发生率的比较,差异有统计学意义.结论采用口服复方聚乙二醇电解质散联合开塞露肛塞清洁肠道能降低手术中粪便污染的发生率,不适反应轻,且操作简单.
作者：叶琳；陶洁静；周慧洁 刊期： 2015年第10期
目的 对大面积烧伤手术手术间空气、物品表面细菌污染情况进行监测,为制订有效的预防措施提供科学依据.方法 手术前1d由病区护士采集60例患者创面标本作病原学检测.监测60台手术,在手术开始前、手术开始后1h、手术开始后2h、手术结束时分别对手术室空气及电刀、手术床、麻醉机物体表面进行细菌检测.空气细菌悬浮数采用自然沉降法,物体表面微生物检测采用涂抹法.结果 手术前空气、物品表面均无细菌检出;空气培养在手术开始后1h、2h和手术结束后检测,阳性检出率分别为65.0％、90.7％和88.3％;电刀、手术床和麻醉机3类物体表面在手术开始后1h至手术结束细菌检出阳性率分别为11.7％～18.3％、28.3％～38.3％、35.0％～43.3％.术前60例患者的创面标本经培养有37例阳性,涉及病原菌9种42株,术中空气中检出的细菌涉及7种52株,物体表面细菌涉及7种54株.结论 大面积烧伤手术手术间的空气、物品表面可随手术的进行而出现细菌污染,手术前做好充分准备,手术中严格执行无菌操作规程,手术后妥善处理患者并对手术环境进行消毒灭菌,以提高烧伤手术环境质量.
作者：郭华芹；钱小毛；金伟英；沈波 刊期： 2015年第10期
目的 观察耳穴埋豆用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴纳呆患者辅助治疗的临床效果.方法 按随机数字表将140例患者分为观察组和对照组各70例,观察组用多潘立酮联合耳穴埋豆治疗、对照组单用多潘立酮治疗.观察患者食欲和食量的变化情况.结果 观察组食欲增加68例、有效率为97.14％,食量增加70例、有效率为100.00％;对照组食欲增加54例、有效率为77.14％,食量增加57例、有效率为81.43％,两组比较,差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 耳穴埋豆辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴纳呆患者的效果较好.
作者：周美儿；夏小青 刊期： 2015年第10期
目的 评估超前镇痛结合康复护理预防骨科下肢手术后深静脉血栓的效果.方法 按随机数字表将60例骨科下肢手术患者分为A组和B组各30例,A组给予常规治疗及康复护理,B组在A组基础上,于术前1d给予等渗盐水250ml+氯诺昔康16 mg静脉滴注每天1次至术后3d、共5d.观察两组患者的D-二聚体、纤维蛋白原、视觉模拟评分法评分的变化及下肢血管是否有血栓形成.结果 在术后1d及3d,B组在D-二聚体、纤维蛋白原、视觉模拟评分法评分方面均优于A组(P＜0.01),术后7d在视觉模拟评分法评分方面B组优于A组(P＜0.01).A组有1例下肢深静脉血栓形成.结论 超前镇痛结合康复护理预防骨科下肢手术后深静脉血栓效果较好.
作者：李菊仙；高伟仙；沈霞勤 刊期： 2015年第10期
手足口病是肠道病毒引起的急性传染病.重症患儿可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等并发症,多数由肠道病毒71型(EV71)感染引起[1].脑干脑炎及神经源性肺水肿是主要致死原因[2].手足口病相关的神经源性肺水肿是颅脑损害和全身炎症反应所致,主要发病机制为脑干受累导致交感神经兴奋,释放大量儿茶酚胺,使全身血管收缩,血管阻力增加,导致肺血容量急剧增加[3].
作者：谢王芳；楼晓芳 刊期： 2015年第10期
护理人力资源管理是指对护理人力资源进行有效开发、合理利用和科学管理的过程[1].有研究[2]报道,护理人力资源是卫生资源的重要组成部分,其配置是否科学合理与公平,不仅直接影响卫生服务的数量和质量,也影响卫生系统的均衡协调发展.WHO与国际发展合作署(Swedish International Development Cooperation Agency, SIDA)指出:卫生资源配置的公平性要求努力消除社会人群在健康和卫生服务利用方面存在的不公正,减少不应有的社会差距,力求每个社会成员均能达到基本生存标准[3].
作者：陆艳；金静芬 刊期： 2015年第10期
冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是一种常见的不可治愈的慢性心血管疾病.近年来患病率及病死率不断上升[1-3].冠心病的发生、发展与患者不健康的生活方式有密切关系[4],帮助冠心病患者掌握疾病的相关知识,采取正确的生活方式,可有效防止病情发展.照顾者是指为慢性病或急性病患者提供生活、情感和经济照顾的人,他们所从事的是非社会的、非专业的和非志愿的行为,可以是配偶、儿女、其他家庭成员、朋友,也可以是保姆,而主要照顾者则是承担了大部分照顾任务的人[5].
作者：林剑靖；王惠琴 刊期： 2015年第10期
将根本原因分析法用于护理用药差错管理.成立根本原因分析小组,对实施前1年42起用药差错进行根本原因分析,找出近端原因,确认根本原因为临床用药相关知识较缺乏、工作任务原因、管理制度不完善、医护及护患沟通不佳,根据原因完善系统流程、加强护理人员用药知识培训、合理进行人员分配等改进措施.根本原因分析实施后与实施前相比较,用药差错发生率降低、上报率上升,而且患者对护理服务满意度提高.
作者：林琦 刊期： 2015年第10期
目的 观察产后康复操训练对产褥期妇女康复的效果.方法 将自然分娩的健康产妇400例按照随机数字表分对照组和观察组各200例.对照组在产褥早期(产后第2～4天)接受产科常规护理和产褥期保健知识健康教育,观察组在对照组的基础上进行产后康复操训练.结果 观察组患者在产后第4天时乳汁分泌量、宫底高度复旧情况优于对照组,经比较,差异有统计学意义(P＜0.05);会阴切口愈合、恶露排出、精神状态方面效果亦明显优于对照组,经比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 产后康复操训练能有效促进产褥期妇女康复.
作者：宋珍美；徐嘉；陈祖云；张蓉梅 刊期： 2015年第10期
总结12例1型糖尿病患儿应用3C疗法的护理.主要护理内容:做好实时动态血糖监测的应用及护理、胰岛素持续输注系统的应用及护理,落实糖尿病信息管理,同时注意观察穿刺部位的皮肤情况,做好健康教育和心理疏导.1例因患儿年龄小、依从性差,血糖控制不稳定;11例血糖控制良好出院.
作者：陈晓春；郑燕；蔡建萍；刘碧红 刊期： 2015年第10期
目的 观察拉玛泽呼吸法产前教育在初产妇自然分娩过程中的临床效果.方法 将门诊行常规孕前检查的初产妇200例按随机数字表分为观察组和对照组各100例.观察组定期产检且经过严格拉玛泽呼吸法产前培训,产时助产士指导产妇按呼吸技巧训练方式分娩;对照组仅接受常规产检,产时按助产士讲解常规分娩操作流程及其他协作口令分娩.比较两组产妇在宫缩疼痛耐受性、产程时间、分娩方式、产后出血量、新生儿窒息方面的差异.结果 观察组与对照组产妇在Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级产时疼痛各占的比例有明显差异,具有统计学意义(P＜0.05);观察组产妇各产程时间均较对照组短(P＜0.01),剖宫产率低于对照组,自然分娩率明显提高(P＜0.01);产后出血量及新生儿窒息观察组均较对照组少(P＜0.01).结论 拉玛泽呼吸产前教育法能有效改善初产妇产时疼痛的构成比,减少Ⅲ级重度疼痛的发生,缩短产时,提高自然分娩率,降低产后出血量及新生儿窒息的发生率.
作者：陈秋姿 刊期： 2015年第10期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
