杜鸣松
糖尿病的代谢紊乱可产生或加重压疮感染,而压疮感染又可使糖尿病病情加重,造成恶性循环,因此,糖尿病并发压疮是临床上治疗和护理的难题.2008年我科对并发压疮的1例老年糖尿病患者采取综合治疗与护理措施并取得良好疗效.现报告如下.
作者：胡冬梅 刊期： 2012年第03期
拔牙术是口腔颌面外科的常见手术,但拔牙后创口的传统处理方法可致创口愈合时间延长,且易并发出血及感染.近年来,笔者应用碘伏明胶海绵填塞拔牙创口取得满意效果.现报告如下.
作者：黄先菊；陈维 刊期： 2012年第03期
近年来,大量循证医学研究成果表明,急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者应得到及时的再灌注治疗,而在实施再灌注治疗的基础上早期应用低分子肝素、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI)、他汀类调脂药、阿司匹林、氯吡格雷等药物可提高患者生存率,而且我国及ACC/AHA急性心肌梗死(AM1)治疗指南中均强调了这些治疗的必要性.本文就我院近3年收治的急性ST段抬高心肌梗死患者在住院期间的治疗情况进行分析,旨在评价急性ST段抬高心肌梗死患者在无导管室的医院接受经循证医学证实有效的治疗措施的情况.
作者：赵旭东；王家奎；李树贵；董钦兰；张廷文 刊期： 2012年第03期
葡萄膜炎形成的小瞳孔和广泛性虹膜粘连及其引起的并发性白内障是导致患者视力障碍的主要原因,而白内障摘除术则是葡萄膜炎并发白内障的唯一治疗方法[1];然而,由于葡萄膜炎患者往往伴有某些葡萄膜炎遗留的并发症,因而致使其手术操作难度大,且术后炎症反应高[2].近年来我院对15例(18眼)葡萄膜炎并发白内障患者实施了白内障摘除并人工晶体植入术,本文将治疗体会报告如下.
作者：隋英娜 刊期： 2012年第03期
1病例报告患者男,45岁,以腹部不适、食欲不振、乏力、腹胀2年,左上腹疼痛及腰背部隐痛1月为主诉于2010年4月来我院就诊;患者既往健康,无肝、胆、脾、胰等消化器官疾病,亦无严重传染性疾病及肿瘤.查体:T 36.6℃、HR 81次/分、BP 135/85 mmHg,一般状况良好,消瘦,皮肤黏膜无黄染、无出血点及瘀斑,全身各浅表淋巴结无肿大;双肺呼吸音清晰,未闻及啰音;触诊肝脾不大,左上腹可触及包块并有压痛;腹部移动性浊音阴性,肠鸣音正常.彩超检查:胰头大小、形态正常,主胰管无扩张,胰体尾处见一实性肿物,约11.0 cm×4.1cm,形态不规整,肿物内部呈低回声,且与周围组织边界不清;肝、脾大小、形态正常,未见异常密度影,肝内外胆管无扩张,肝内未见占位性病变;胆囊大小及形态正常,外壁0.4 cm偏高回声突起,无声影、不移动;脾静脉向后移位,胰周见多个低回声结节,约1.0 cm×0.9 cm,肝门处见1.5 cm×1.6cm低回声结节,盆腹腔内未见积液.超声诊断:(1)胰腺实性肿物(胰腺体尾癌);(2)肝门及腹膜后肿大淋巴结.
作者：张素妍 刊期： 2012年第03期
近年来,腹腔镜手术因具有创伤小、痛苦小、恢复快、不影响美观等优点,在妇产科中的应用越来越广泛[1].但由于其穿刺、气腹及电烫等操作对呼吸、循环、内分泌等有一定的影响,故做好术前及术后的护理则成为减少术后并发症发生、提高医疗质量、保证手术安全性的关键措施.本文将妇科腹腔镜手术的护理体会报告如下.
作者：李翠萍 刊期： 2012年第03期
目的 探讨硫酸皮肤素(DS)在分娩前后子痫前期患者体内的变化情况.方法 选择2010年3～12月在大连市妇产医院产科病房住院并拟行剖宫产的轻度子痫前期患者40例(轻度组)和重度子痫前期患者40例(量度组)及同期住院并拟行剖宫产的正常妊娠晚期妇女40例(对照组)为观察对象,采用发色底物法检测观察对象分娩前后体内DS抗凝活性.结果 (1)产前血浆DS含量:重度组为(0.272±0.075)μg/ml、轻度组为(0.223±0.038)μg/ml、对照组为(0.216±0.032)μg/ml,量度组较轻度组和对照组均明显增高(P＜0.05),轻度组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)产后血浆DS含量:重度组为(0.105±0.06)μg/ml、轻度组为(0.096±0.067)μg/ml、对照组为(0.083±0.064)μg/ml,3组产妇血浆DS含量较产前均明显降低(P均＜0.05),且均恢复接近正常,而重度组较轻度组和对照组仍轻微增高,但无统计学差异(P＞0.05).结论 子痫前期患者体内DS水平增高,分娩后降低;DS可作为监测子痫前期患者病情严重程度的指标.
作者：李海英；尚涛；乔新民 刊期： 2012年第03期
糖尿病病足是糖尿病晚期重要并发症之一,严重影响患者的生存质量,而对糖尿病患者开展健康教育和护理,指导患者做好足部保健,则对预防糖尿病病足的发生将起到积极作用.2009年1月至2010年12月笔者对在我院就诊的100例(女42例、男58例,年龄45～65岁,病程3～15年)糖尿病患者开展了预防糖尿病病足的健康教育和护理,本文就糖尿病患者足部保健护理方法介绍如下.
作者：李聪贤 刊期： 2012年第03期
循环科患者病情多突发、复杂、变化快,意外情况发生的不可预见性常给繁杂的护理工作又增加了风险,因此,在患者住院前及治疗中,护理人员应该正确履行告知义务,使患者了解自己所患疾病的信息;而且护士正确履行告知义务对于维护护患双方的合法权益、减少纠纷的发生至关重要.笔者结合多年的护理工作经验,就循环科护理人员履行告知义务的体会论述如下.
作者：于素凤 刊期： 2012年第03期
目前,临床上对全麻术后拔管时机的掌握均持慎重态度,当患者意识恢复、自主呼吸良好、咳痰有力、肌力正常时才考虑拔管,以便尽量避免可能发生的拔管后窒息等不良事件.而患者在等待拔管过程中常出现体动、呛咳、吐管等痛苦反应,且常因气管导管过粗而造成喉部损伤[1],少数患者在拔管前后还会出现血压升高、心率增快、心脑血管意外及术区出血、引流管脱落、意外坠床等不良事件发生.近年来我们对全麻复苏患者进行拔管时,采用留置细导管的方法以预防全麻早期拔管并发症的发生,本文就其安全性和应用价值进行探讨.
作者：王亮；欧平华；颜昌福；易正金；罗雪；王泽芬 刊期： 2012年第03期
目的 探讨医用空气消毒机在烧伤手术室进行动态空气消毒的效果.方法 对手术时间超过2h的手术进行术中空气洁净度观察,设常规消毒组与动态消毒组各观察50次；常规消毒组每日于早7时、中午12时、晚8时各自动开机消毒2h,动态消毒组在常规消毒的基础上于手术开始后开机进行持续动态消毒,直至手术结束；两组均于手术开始后30、60、120 min应用平板暴露法采样,培养48 h后计数菌落数,比较两种消毒方法的空气消毒效果.结果 在术中各时间点动态消毒组空气含菌量均小于常规消毒组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 手术中对手术室进行动态空气消毒可以持续控制空气含菌量,其对预防烧伤创口感染、提高手术植皮成活率及促进创面愈合等可起到积极作用.
作者：黄菊花；鲁正鲜；田晓东；黎凤明 刊期： 2012年第03期
目的 探讨多层螺旋CT在尘肺观察对象诊断中的应用价值.方法 对100例尘肺观察对象行胸部多层螺旋CT高分辨率扫描(HRCT),并将扫查结果与传统高仟伏X线胸片进行对比观察.结果 HRCT检出p影46例、s影38例,p影主要分布在双侧中上肺野,其中45例以小叶中心性分布为主、1例以淋巴分布为主;s影主要分布在双侧中下肺野,其中33例表现为肺内不规则线状影伴肺纹理增多且走行僵直扭曲、4例表现为小叶中心性磨玻璃样结节、1例伴有“界面征”；另有8例表现为单纯小叶中心性分支状阴影、12例表现为小叶间隔增厚、3例未发现异常.结论 HRCT较传统高仟伏X线胸片更能确切地显示尘肺观察对象的肺内影像学改变,具有重要的临床应用价值.
作者：贺咏平；陈少林；高忠文；王慧芳；路晓刚 刊期： 2012年第03期
偏头痛与紧张型头痛均是内科常见病、多发病,目前国内尚无公认的有效治疗方法.近年来我院应用天麻素注射液配合西比灵治疗偏头痛与紧张型头痛取得较好疗效.报告如下.1资料与方法1.1临床资料2006年1月至2009年1月在我院就诊的头痛患者400例,男168例、女232例,年龄14～68岁,其中偏头痛和紧张型头痛患者各200例,头痛程度为Ⅰ级(发作时头痛较轻微,不影响日常生活和工作)146例、Ⅱ级(发作时头痛较重,影响日常生活和工作)154例、Ⅲ级(发作时头痛严重,不能坚持日常生活和工作)100例.按治疗方法不同将400例患者平均分为两组,其中治疗组偏头痛100例、紧张型头痛100例,头痛程度Ⅰ级72例、Ⅱ级78例、Ⅲ级50例;对照组偏头痛100例、紧张型头痛100例,头痛程度Ⅰ级74例、Ⅱ级76例、Ⅲ级50例.两组患者的临床资料具有可比性(P＞0.05).
作者：周玉军；苏爱明；周铭玉；方园 刊期： 2012年第03期
神经母细胞瘤是胚胎性交感神经系统肿瘤,为儿童常见实体瘤之一[1],因其发病隐匿,且首发症状多种多样,故常易误诊.本文将近年来我院误诊的5例神经母细胞瘤患儿的临床资料总结如下,以吸取教训.
作者：陈卓 刊期： 2012年第03期
2009年4月至2011年3月我院应用复方甘草酸苷注射液联合丹参注射液、熊去氧月胆酸治疗淤胆型乙型肝炎取得了满意临床效果,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料2009年4月至2011年3月我院收治的淤胆型乙型肝炎患者80例,均符合2000年西安全国传染病寄生虫病会议修订的《病毒性肝炎防治方案》中淤胆型乙型肝炎的诊断标准[1],实验室检查示血清谷丙转氨酶(ALT)＞60 U/L、血清总胆红素(TBIL)＞ 171 μmol/L.按治疗方法不同将80例患者分为两组,其中治疗组38例,男30例、女8例,平均年龄40.5岁;对照组42例,男35例、女7例,平均年龄39.6岁;两组患者的临床资料具有可比性.
作者：徐岩；赵赫 刊期： 2012年第03期
2002-2010年我所收治误诊为肺结核的肺癌患者47例,本文就误诊原分析如下.1临床资料2002-2010年在我所经病理或细胞学证实的肺癌患者47例,男30例、女17例,年龄33～78岁,其中50岁以上者39例(占82.97％);主要症状有咳嗽34例(占72.34％)、胸痛28例(占59.57％)、血痰或咯血19例(占40.43％),有长期吸烟史26例(占55.32％),原有结核病史21例(占44.68％).本组患者均误诊为肺结核,其中在本所外误诊29例、本所误诊18例;误诊时间2～19个月、平均4.1个月.
作者：李笑男 刊期： 2012年第03期
我国是结核病高负担国家之一,流行病学调查显示我国结核病患者的年龄高峰逐渐向高龄组推移,因而,针对老年结核病患者的诊治在控制结核病疫情方面的重要性更显突出.本文对28例老年结核性胸膜炎患者的诊断、治疗进行回顾性分析,旨在减少误诊、漏诊,提高疗效.
作者：刘凤阳；赵欣 刊期： 2012年第03期
喉返神经损伤是甲状腺手术中常见且较严重的并发症,若一侧喉返神经损伤可引起声音嘶哑,若两侧喉返神经损伤则引起呛咳、误吸、声嘶、呼吸困难甚至窒息死亡[1].我院2005-2010年共行甲状腺手术316例,发生一侧喉返神经损伤3例,喉返神经损伤率为0.95％.本文就甲状腺手术中喉返神经损伤的防治体会报告如下.
作者：杨志；林龙英；王家兴 刊期： 2012年第03期
医院的医疗卫生工作的高质量、高效率运行,取决于医院的有效管理,而医务管理工作在其中起着决定性作用.本文就新医疗卫生体制下,对医务管理工作的要求简述如下.1进一步完善管理制度,构建流畅的医疗卫生管理体系医院为保障及提高医疗质量,必须有效构建三级质量管理体系,特别是要强化医务科内部质量监督管理小组的工作;在此基础上,医院还要建立医院内部质量监管委员会,并成立医疗卫生质量监督管理小组和医疗卫生纠纷处理协调小组,制订及执行科室内部小组工作规章制度,明确各岗位的职责;医院应加强对医务人员的业务培训,制定高标准、高要求,逐步有效地开展医疗卫生的各项工作.
作者：程世东 刊期： 2012年第03期
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压严重的并发症之一,严重威胁患者生命安全,因此,早期采取积极有效的抢救治疗措施非常必要.2010年1～12月我院对64例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者采用内镜下注射小剂量硬化剂治疗并取得较好效果.现报告如下.
作者：伍艳玲；宫航宇；宋连萍；綦盛麟 刊期： 2012年第03期
中国冶金工业医学杂志
主管:中国钢铁工业协会
主办：鞍山钢铁（集团）公司
