申红梅；陶琳；王守华
喉返神经损伤是甲状腺手术中常见且较严重的并发症,若一侧喉返神经损伤可引起声音嘶哑,若两侧喉返神经损伤则引起呛咳、误吸、声嘶、呼吸困难甚至窒息死亡[1].我院2005-2010年共行甲状腺手术316例,发生一侧喉返神经损伤3例,喉返神经损伤率为0.95％.本文就甲状腺手术中喉返神经损伤的防治体会报告如下.
作者：杨志；林龙英；王家兴 刊期： 2012年第03期
目的 探讨硫酸皮肤素(DS)在分娩前后子痫前期患者体内的变化情况.方法 选择2010年3～12月在大连市妇产医院产科病房住院并拟行剖宫产的轻度子痫前期患者40例(轻度组)和重度子痫前期患者40例(量度组)及同期住院并拟行剖宫产的正常妊娠晚期妇女40例(对照组)为观察对象,采用发色底物法检测观察对象分娩前后体内DS抗凝活性.结果 (1)产前血浆DS含量:重度组为(0.272±0.075)μg/ml、轻度组为(0.223±0.038)μg/ml、对照组为(0.216±0.032)μg/ml,量度组较轻度组和对照组均明显增高(P＜0.05),轻度组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)产后血浆DS含量:重度组为(0.105±0.06)μg/ml、轻度组为(0.096±0.067)μg/ml、对照组为(0.083±0.064)μg/ml,3组产妇血浆DS含量较产前均明显降低(P均＜0.05),且均恢复接近正常,而重度组较轻度组和对照组仍轻微增高,但无统计学差异(P＞0.05).结论 子痫前期患者体内DS水平增高,分娩后降低;DS可作为监测子痫前期患者病情严重程度的指标.
作者：李海英；尚涛；乔新民 刊期： 2012年第03期
医学研究认为,在冠脉粥样硬化形成和发展过程中,代谢紊乱综合征有着不可忽视的作用,其中胰岛素抵抗(IR)被认为是冠心病的主要致病因素;而不良心理因素则可对冠心病的发生发展产生促进作用.然而目前有关IR与心理因素之间的相互作用还未有明确的评估.本文观察冠心病患者血脂、血糖和胰岛功能指标及心理因素测评情况并与健康对照进行比较,旨在探讨IR与心理因素对冠心病的作用及IR与心理因素之间的相互影响.
作者：董福明；杨春 刊期： 2012年第03期
近年来,我科应用粗隆下克氏针钻孔减压术并配合术后应用药物治疗早期股骨头缺血坏死取得了较满意的效果.现报告如下.1资料与方法1.1临床资料2008年1月至2010年12月我院收治的早期股骨头缺血坏死患者21例(共27髋),男16例、女5例,年龄25～51岁、平均40岁,其中,长期应用糖皮质激素史8例、长期饮酒史5例、有髋关节创伤史3例、无明显诱因5例;术前均有髋关节疼痛不适、活动受限、跛行等症状,MRI检查示髋关节有范围不同的低信号区、关节囊内有积液.
作者：佟晓冬；董旭 刊期： 2012年第03期
目的 探讨甲基波尼松龙治疗过敏性紫癜合并消化道出血的临床效果.方法 将43例腹型过敏性紫癜合并消化道出血患儿分为治疗组20例和对照组23例,两组患儿的临床资料无统计学差异,并均采用相同的综合治疗措施;在此基础上,治疗组予甲基泼尼松龙3～5 mg/(kg·d)静脉滴注、对照组予泼尼松1～2 mg/(kg·d)口服,用药至消化道症状消失.观察比较两组患儿治疗后临床效果、应用糖皮质激素的副作用发生率及症状复发率.结果 治疗组的腹痛缓解时间为(4.15±1.79)天、血便消失时间为(5.70±1.63)天、禁食时间为(7.10±1.74)天,均显著短于对照组的(5.74±1.84)天、(7.22±1.98)天和(8.57±1.38)天,差异有统计学意义(P＜0.01);两组出现的糖皮质激素副作用发生率无统计学差异,但对照组复发率则显著高于治疗组(P＜0.05).结论 甲基泼尼松龙治疗腹型过敏性紫癜伴消化道出血效果优于泼尼松,且安全可靠.
作者：何英；李顺品；张彬 刊期： 2012年第03期
近年来,我院采用经皮肾镜超声气压弹道碎石取石术(PCNL)治疗肾盏、肾盂结石及输尿管上段结石取得一定成效.本文将手术配合及护理体会总结如下.1临床资料2009-2011年我院收治的输尿管上段结石或肾盂、肾盏结石患者105例,男74例、女31例,年龄30～70岁,患者均有腰背部剧烈疼痛的症状,经CT、MRT检查诊断为输尿管上段结石或肾盂、肾盏结石.
作者：薛蕾蕾 刊期： 2012年第03期
后循环脑梗死(PCI)是指椎-基底动脉(VbA)和(或)大脑后动脉(PCA)系统缺血引起的脑梗死.PCI临床表现复杂多样,且多不典型,因而早期诊断及治疗极为重要.本文对近年来我院收治的238例PCI患者的临床资料进行回顾性分析,旨在提高对PCI的认识及诊断、治疗能力.
作者：曾倩；杨月明；曾昭祥 刊期： 2012年第03期
社区卫生服务工作是城市卫生工作的主要组成部分,直接关系到人民群众的身心健康和生命安全,是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节[1];而社区卫生服务机构的定位和发展,既是国家医改工作的目标和要求,也是卫生管理者研究的重点.笔者作为当地医改办的成员,对我市社区卫生服务机构进行了调研,本文就我市社区卫生服务机构的现状及建议论述如下.
作者：高霜 刊期： 2012年第03期
富血小板血浆(PRP)有很好的促进骨再生及骨诱导能力,无免疫排斥反应,且制备方法简单、安全、经济,在骨缺损修复领域有较好的应用前景[1];OSTEOSETTM颗粒是医用级硫酸钙,具有良好的生物相容性,可作为植骨替代材料而用于植骨.2010年我院采用复合PRP的OSTEOSETTM颗粒进行骨不连修复实验,旨在观察PRP在骨缺损的瘢痕组织内的成骨作用.
作者：孔令强；高宗伯；李东；崔延才 刊期： 2012年第03期
目前,男男性接触者(MSM)在HIV/AIDS/STDs传播中的作用已成为公共卫生领域研究的焦点[1],据估计,我国现存HIV感染者和SIDs患者中,通过MSM方式传播感染者占11％,而在新发感染者中占12.2％[2].既往针对MSM的研究多关注其AIDS知识、态度、行为及感染状况,而对MSM的内在感受与AIDS高危行为之间关系的研究较少.本调查旨在了解MSM内心感受对其高危行为的影响,以便为探索和寻求更有效的心理和行为干预模式提供依据.
作者：赵丽；刁文丽；赵文彬；姜延峰 刊期： 2012年第03期
肺结核患者的治疗依从性对其病情的转归及预后具有重要意义,患者规律、全程服药是有效控制结核病和降低耐药率至关重要的一个环节,因此,提高肺结核患者对治疗依从性的认识不容忽视.近年来,笔者对营口市老边区疾病预防控制中心结核科收治的100例初治肺结核患者的治疗依从性进行了调查,现报告如下.
作者：郑秀娥；曲毅 刊期： 2012年第03期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血浆PAI-1水平变化及其与尿微量白蛋白(MAU)的相关性,了解PAI-1在2型糖尿病及其血管并发症发病机制中的作用.方法 选取60例未经过治疗的初诊T2DM患者(观察组)和30例与T2DM患者临床资料相匹配的正常健康体检者(对照组)为研究对象,并根据MAU检测结果将观察组分为MAU正常亚组(30例)和MAU阳性亚组(30例),按标准方法检测研究对象的血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血脂(TC、TG、LDL-C和HDL-C)、血浆PAI-1、MAU等,并应用SPSS11.0统计软件对检测结果进行相应的统计学分析.结果 (1)观察组FBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C水平显著高于对照组(P＜0.01或P＜0.05),但两组HDL-C水平无显著差异(P＞0.05),而且观察组两亚组间各指标差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)MAU正常亚组FINS水平与对照组差异无统计学意义(P＞0.05),但MAU阳性亚组FINS水平显著高于对照组(P＜0.05),且观察组两亚组间差异无统计学意义(P＞0.05).(3)观察组HOMA IR水平显著高于对照组(P＜0.05),但观察组两亚组之间差异无统计学意义(P＞0.05).(4)观察组两个亚组血浆PAI-1水平均显著高于对照组(P＜0.01),而且MAU阳性亚组血浆PAI-1水平亦显著高于MAU正常亚组(P＜0.01).(5)血浆PAI-1水平与Alb/cr、HOMA-IR、FBG、HbAlc、BMI、TC、TG等指标水平均呈正直线相关(P＜0.01或P＜0.05);多元逐步回归分析显示Alb/cr、HbAlc水平为影响空腹血浆PAl-1水平的显著因素,其中HbAlc可以解释空腹血浆PAI-1浓度变化的49.3％、Alb/cr可以解释空腹血浆PAI-1浓度变化的28.9％(校正的R2值分别为0.493.0.782,P均＜0.01).结论 (1)T2DM患者血浆PAI-1水平升高,而且伴有MAU阳性的患者血浆PAI-1水平升高更为明显.(2)血浆PAl-1水平与MAU水平呈正直线相关,表明PAl-1可能是糖尿病血管并发症发生的一个危险因素.
作者：何亚男；赵晓娟；王庆山；王静 刊期： 2012年第03期
腹腔镜胆囊切除术因具有手术创伤小、反应轻、术后恢复快等优点,已在临床上广泛应用;而高质量的护理对于提高手术效果具有重要的促进作用[1].本文探讨护理干预对腹腔镜胆囊切除术后并发症的影响.
作者：王建芳；唐文雅 刊期： 2012年第03期
2009年4月至2011年3月我院应用复方甘草酸苷注射液联合丹参注射液、熊去氧月胆酸治疗淤胆型乙型肝炎取得了满意临床效果,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料2009年4月至2011年3月我院收治的淤胆型乙型肝炎患者80例,均符合2000年西安全国传染病寄生虫病会议修订的《病毒性肝炎防治方案》中淤胆型乙型肝炎的诊断标准[1],实验室检查示血清谷丙转氨酶(ALT)＞60 U/L、血清总胆红素(TBIL)＞ 171 μmol/L.按治疗方法不同将80例患者分为两组,其中治疗组38例,男30例、女8例,平均年龄40.5岁;对照组42例,男35例、女7例,平均年龄39.6岁;两组患者的临床资料具有可比性.
作者：徐岩；赵赫 刊期： 2012年第03期
近年来,随着儿童鼻窦炎发病率的增高,腺样体肥大作为儿童鼻窦炎发病的一个重要原因而备受关注[1].2008年10月至2010年10月我院对58例慢性鼻窦炎伴腺样体肥大患儿实施鼻内镜引导下腺样体切除术并取得了较好的临床效果,现报告如下.
作者：郑恒美 刊期： 2012年第03期
急性脑梗死因其高发病率、高病死率和高致残率而一直被医学界所关注,并认为血脂代谢异常是脑血管病的重要致病因素,而血清脂蛋白a(LPa)水平与脑梗死发病的关系已成为目前临床研究的热点之一[1].本文检测急性脑梗死患者血清Lpa水平,并与健康者进行对比分析,以探讨监测血清LPa对于急性脑梗死的临床应用价值.
作者：李永钢；黄维星 刊期： 2012年第03期
医疗卫生机构中的医务管理工作具有重要地位和意义,医务工作管理者需要在工作中学习掌握必要的管理理论和方法,以确保医疗卫生机构整体工作的高效运行.本文就医务工作的管理理论简述如下.1决策管理理论中的个人主义方法论决策管理理论中的个人主义方法论,是将一个社会、一个集体看作由若干个人组成,每一人都是有机的、活动的;但机构的重要决策、方案实施决定均由个人下达,即个人根据自身利益以及自己所在集团的利益实施管理的行为,而在管理活动中要充分发挥个人的积极性.个人主义方法论强调个人对于管理事物的影响作用,其管理方式在有助于提高团队纪律性的同时还能发挥个人的积极性,从而使决策过程顺畅、决策实施过程中不会出现太多的阻力,但其是凭领导人物的个人主观思想决策,故易导致决策违背客观规律而出现问题.
作者：程世东 刊期： 2012年第03期
颈淋巴结核在肺外结核中占首位,临床表现有局部肿胀、坏死、形成溃疡或瘘道;且由于结核杆菌存在于淋巴结内,形成结核结节,周围包绕纤维组织,致使抗结核药物不能渗透到内部杀死结核杆菌,故常规抗结核药物治疗效果不佳.2005-2010年我院运用内消瘰疬丸配合常规抗结核化疗方案治疗颈淋巴结核取得了较好的疗效,现报告如下.
作者：李树玲 刊期： 2012年第03期
目的 探讨医用空气消毒机在烧伤手术室进行动态空气消毒的效果.方法 对手术时间超过2h的手术进行术中空气洁净度观察,设常规消毒组与动态消毒组各观察50次；常规消毒组每日于早7时、中午12时、晚8时各自动开机消毒2h,动态消毒组在常规消毒的基础上于手术开始后开机进行持续动态消毒,直至手术结束；两组均于手术开始后30、60、120 min应用平板暴露法采样,培养48 h后计数菌落数,比较两种消毒方法的空气消毒效果.结果 在术中各时间点动态消毒组空气含菌量均小于常规消毒组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 手术中对手术室进行动态空气消毒可以持续控制空气含菌量,其对预防烧伤创口感染、提高手术植皮成活率及促进创面愈合等可起到积极作用.
作者：黄菊花；鲁正鲜；田晓东；黎凤明 刊期： 2012年第03期
1病例报告患者男,45岁,以腹部不适、食欲不振、乏力、腹胀2年,左上腹疼痛及腰背部隐痛1月为主诉于2010年4月来我院就诊;患者既往健康,无肝、胆、脾、胰等消化器官疾病,亦无严重传染性疾病及肿瘤.查体:T 36.6℃、HR 81次/分、BP 135/85 mmHg,一般状况良好,消瘦,皮肤黏膜无黄染、无出血点及瘀斑,全身各浅表淋巴结无肿大;双肺呼吸音清晰,未闻及啰音;触诊肝脾不大,左上腹可触及包块并有压痛;腹部移动性浊音阴性,肠鸣音正常.彩超检查:胰头大小、形态正常,主胰管无扩张,胰体尾处见一实性肿物,约11.0 cm×4.1cm,形态不规整,肿物内部呈低回声,且与周围组织边界不清;肝、脾大小、形态正常,未见异常密度影,肝内外胆管无扩张,肝内未见占位性病变;胆囊大小及形态正常,外壁0.4 cm偏高回声突起,无声影、不移动;脾静脉向后移位,胰周见多个低回声结节,约1.0 cm×0.9 cm,肝门处见1.5 cm×1.6cm低回声结节,盆腹腔内未见积液.超声诊断:(1)胰腺实性肿物(胰腺体尾癌);(2)肝门及腹膜后肿大淋巴结.
作者：张素妍 刊期： 2012年第03期
中国冶金工业医学杂志
主管:中国钢铁工业协会
主办：鞍山钢铁（集团）公司
