沈丽芳；冯志仙；赵雪红；徐红；沈丽娜；徐巧君；黄丽华
非瓣膜病房颤研究荟萃分析显示[1],华法林可使卒中的相对危险度降低64％,是目前唯一明确改善房颤所致栓塞的有效措施.但服用华法林在减少栓塞事件的同时也增加了出血风险,尤其是高龄患者,严重时甚至出现颅内及腹腔内出血,且出血多发生于服用华法林12周内[2].由于此时患者多已带药出院服用,且部分患者来自边远山区,存在年龄偏大、文化程度偏低特点,因此,院外延伸健康教育显得尤为重要.2011年7月至2012年12月,本院心内科对91例出院服用华法林山区患者给予电话回访,效果较好,现报告如下.
作者：王宝玉；邓燕；夏丹；朱雅琴；盛苏萍；杜燕飞 刊期： 2014年第04期
目的 观察不同翻身间隔时间在卧气垫床老年患者压疮预防中的效果.方法 将60例老年患者按随机数字表分为A组、B组及C组,每组20例,各组在采用卧气垫床基础上,分别予每2、3、4 h翻身1次,观察记录三组患者皮肤受损情况、研究第15天了解患者主观感受,并在研究第1、3、6、9、12、15天检测主要受压部位(左右肩胛骨、骶尾部)皮肤温度.结果 B组发生1例Ⅰ°压疮;三组患者主要受压部位皮肤温度及患者的主观感受比较均无统计学意义(P＞0.05).结论 卧气垫床老年患者可延长翻身时间,以提高患者舒适度.
作者：谢晓宁；邵萍 刊期： 2014年第04期
总结小儿轮状病毒肠炎医院感染预防与控制的管理体会.通过培训,对儿科病房新入院疑似轮状病毒肠炎患儿主动筛选和疑似隔离,入院后根据病情分室隔离,严格交接班,制定疾病治疗规范,落实消毒隔离措施,加强预防措施的监控.65例轮状病毒肠炎患儿平均住院天数2.5 d,均治愈出院;病房无医院感染发生.
作者：石海明；徐钟秋 刊期： 2014年第04期
目的 构建精神科护士岗位胜任特征模型,为专科护士招聘、培训和考核提供依据.方法 采用开放式问卷对65名护士进行调查确立绩效标准;对绩效样本进行行为事件访谈,建立过渡模型;将过渡模型编制成问卷,对235名护士进行调查确定模型;采用团体焦点访谈检测模型效度.结果 精神科护士岗位胜任特征模型包括追求成就、安全控制力、专业知识和技能、沟通协调能力、管理能力、心身素质、应急处置能力、团队合作8维度18项岗位胜任特征.结论 精神科护士岗位胜任特征模型科学、合理,能有效地评价精神科护士.
作者：方华琴；叶小芳；李亚惠；徐继美；徐卫祖 刊期： 2014年第04期
总结102例妇产科疾病实施血管介入治疗的护理.护理重点为治疗前做好心理护理,完善治疗前准备;治疗后密切观察生命体征,加强卧位和穿刺侧肢体的护理,重视常见不良反应的观察与护理,做好出院指导.
作者：赵建英；章国芬；韩琤 刊期： 2014年第04期
目的 观察自制匀浆膳用于住院老年鼻饲患者营养支持的效果.方法 按随机数字表将60例住院老年鼻饲患者分为观察组与对照组,各30例.两组患者在常规治疗的基础上,观察组鼻饲液用自制匀浆膳,每日4次,每次350 ml;对照组鼻饲液为能全力营养混悬液,每日6次,每次250 ml.观察记录两组患者治疗前、治疗30 d时血红蛋白、血清白蛋白、血钾水平及体重;观察治疗期间医院感染、腹胀、腹泻、便秘、反流发生情况.结果 两组患者治疗前、治疗30 d血红蛋白、血清白蛋白、血钾水平及体重比较均无统计学意义(P＞0.05);对照组患者体重治疗前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05);腹胀、腹泻、反流发生率观察组低于对照组.结论 自制匀浆膳可为住院老年患者维持营养状况提供保证.
作者：葛芳；吴春苗；陈婷婷；毛美琴 刊期： 2014年第04期
总结精细化管理在难免压疮风险管理中的应用体会.成立科压疮管理小组,通过精细化管理理念找准难免压疮风险管理中的关键问题,针对问题实施精细化管理,细化评估环节、上报环节、记录环节、督察环节及奖惩制度等.实施精细化管理后,难免压疮的有效上报率95.74％高于实施前的73.81％,难免压疮发生率2.17％低于实施前的18.42％.
作者：章静；金波；冯敏萍 刊期： 2014年第04期
总结社区精神病患者实施综合管理的体会.制定管理人员遴选标准,对入选护士进行培训后上岗.综合管理方法包括完善患者档案资料,运用计算机信息管理,确定患者社区护理管理等级,分级分层管理,做好患者及监护人员的上门入户随访和集中访视.通过1年综合管理,患者的规范服用口服药依从性明显提高,病情稳定,患者家属对社区护理工作的满意度提高.
作者：陈文雯；白鹤；宋雅琴 刊期： 2014年第04期
总结42例鲍曼不动杆菌呼吸机相关性肺炎的集束化护理.护理重点为严格执行消毒隔离,安置患者头高位,加强口腔护理,做好呼吸道管理,使用镇静剂期间做好镇静评估和每日唤醒护理.经治疗和护理,26例患者病情好转后转相关科室继续治疗,7例自动出院,9例死亡.
作者：林美爱；徐金女；王敏丽；周朝阳 刊期： 2014年第04期
目的 观察温和灸联合盆底肌训练治疗经尿道前列腺切除术后尿失禁的效果.方法 按随机数字表将40例经尿道前列腺切除术后尿失禁患者分为观察组20例、对照组20例,对照组实施常规护理和盆底肌训练,观察组在对照组基础上增加温和灸治疗.评价两组患者治疗前、治疗7 d后的尿失禁生活质量及下尿路综合征症状情况,术后1月随访两组尿失禁治愈情况.结果 患者治疗前后尿失禁生活质量量表及国际下尿路综合征症状评分比较,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗7 d后,观察组尿失禁生活质量量表及国际下尿路综合征症状评分好于对照组,经比较,差异有统计学意义(P＜0.01);术后1月尿失禁治愈率观察组85.0％、对照组55.0％,经比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 温和灸联合盆底肌训练治疗前列腺电切术后尿失禁的效果较好.
作者：王笑青；陈恩如；吴海媚；邵绍丰 刊期： 2014年第04期
目的 规范压疮防范管理流程,提高压疮防护质量和管理成效.方法 2010年6月由计算机管理中心和临床护理资讯团队、医惠科技有限公司成员组成课题小组,开发研制“压疮防范管理程序软件”.设立压疮风险识别、压疮评估、防护指南、伤口会诊、质量监控和统计查询模块.软件应用期间,观察护士高危压疮风险评估、压疮评估和防范措施正确率,统计院内压疮发生率及24 h申报率和压疮治愈率.结果 压疮防范管理程序软件应用后,护士对压疮风险评估、压疮评估和防范措施落实的准确性都得到提升,分别提高至95.92％、96.57％和94.88％;院内压疮发生率下降至1.94％,24 h院内压疮申报率提高至91.25％,压疮治愈率提高至88.66％.结论 压疮防范管理程序软件促进了压疮防范管理流程的科学化和标准化,提高了压疮的防护质量和管理成效,保障了患者安全.
作者：王华芬；许彩云；孙红玲；方良玉；陈焰 刊期： 2014年第04期
目的 探讨延续护理对农村地区慢性阻塞性肺疾病患者的影响.方法 对386例慢性阻塞性肺疾病治疗后正常出院患者进行为期6个月院外延续护理,包括电话回访、信函沟通和上门访视.评价患者出院时、出院3个月及6个月的治疗依从性,用SF-36简明健康问卷进行生活质量评定,统计出院6个月内失访率和疾病复发率.结果 治疗完全依从性出院时为33.16％,延续护理3个月为50.28％、6个月后为55.04％;患者F-36简明健康问卷总均分出院时为(81.01±4.45)分,延续护理3个月为(86.69±14.29)分、6个月后为(92.31±15.67)分;6个月内失访率10.10％、疾病复发率为38.86％.结论 对农村地区慢性阻塞性肺疾病患者实施延续护理效果较好.
作者：石斐；吴云；王淑芬 刊期： 2014年第04期
副肿瘤性天疱疮(PNP)是一种天疱疮的特殊类型,1990年由Anhalt首先提出,确定为与自身免疫相关的发生于皮肤、黏膜的大疱性皮肤病,常伴随潜在恶性肿瘤,临床较少见[1].我国在1999年报告了首例患者[2].口腔、外阴黏膜、眼结膜广泛糜烂,掌跖有水疱和苔藓样皮损是PNP的特征性表现[3].PNP的发生与肿瘤有关,如非霍奇金淋巴瘤、Castleman病和胸腺瘤等.对于良性可切除肿瘤的病例,如Castleman病和胸腺瘤,早期诊断、早期手术切除肿瘤可能会改善临床症状并引起抗体滴度的下降[4].2012年8月29日,本院手术室配合1例腹膜后肿瘤伴PNP患者的手术治疗,现将手术配合报告如下.
作者：吴琦；陈石妹；孙沁 刊期： 2014年第04期
总结29例高龄脑卒中患者应用无创正压通气预防复发的护理.护理重点为操作前做好患者心理护理,重视禁忌证评估,完善患者准备,正确选择通气参数;正压通气治疗中,防止漏气,保持呼吸道通畅,避免面部皮肤损伤,减少胃肠胀气;通气治疗后,做好患者一般护理及知识宣教;治疗间歇期,做好出院患者家庭护理和随访,以保证无创正压通气治疗顺利进行.29例患者在使用无创正压通气过程中无并发症发生,无脑卒中复发的症状,头颅核磁共振成像显示无新发缺血灶及梗死灶.
作者：王招娣；羊炜霞；虞玉茹；程丽娟 刊期： 2014年第04期
目的 了解病房护士使用心电监护仪时报警设置情况.方法 采用现况调查法抽查全院14个临床科室使用中的监护仪报警设置情况.结果 使用中的心电监护仪报警设置合格率为18.2％～77.8％,ICU合格率高,存在报警关闭、报警未设置、报警设置不合理等问题.结论 病房护士对心电监护报警设置思想上不够重视,必须加强思想教育,重视培训,以提高护士对心电监护仪报警设置的合格率.
作者：顾月群；杨敏；殷雅琴 刊期： 2014年第04期
总结41例髓内钉InterTan治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的围手术期护理.护理重点为术前做好心理护理、合并疾病护理,加强抗骨质疏松治疗的护理,重视肺功能训练;术后监测生命体征,加强患肢护理,做好并发症监测,重视功能锻炼和出院指导.经治疗和护理,41例患者均痊愈出院.
作者：金婕；何红霞；姚美花；周凤娟 刊期： 2014年第04期
分析80例门诊患儿浅静脉留置针滑脱或折管的原因并提出对策.主要原因:护士操作时,留置针固定不妥;患儿主动牵拉留置针;家长缺乏留置针维护知识,导致留置针维护不当.规范护士留置针操作,针对不同留置部位加强保护措施,做好家长留置针维护知识宣教,达到预防门诊患儿浅静脉留置针滑脱或折管的目的.
作者：陈红艳；毕东军；缪滔；蔡玉英；陈红芳 刊期： 2014年第04期
目的 观察热敏灸缓解吡柔比星膀胱灌注化疗后膀胱刺激症状的临床疗效.方法 用小化随机法将59例膀胱灌注化疗患者分为对照组29例和观察组30例,对照组采用吡柔比星膀胱灌注化疗常规护理,观察组在灌注化疗常规护理的基础上于灌注后40 min,在膀胱区行热敏灸疗法.观察两组患者灌注后30 min、24 h、5 d膀胱刺激症状严重程度及日夜间排尿次数、不良事件发生情况.结果 两组患者灌注后30 min中重度膀胱刺激症状发生率比较,差异无统计意义(P＞0.05),灌注后24 h、5 d中重度膀胱刺激症状发生率对照组高于观察组,两组比较,差异有统计意义(P＜0.01);日夜间排尿平均次数观察组明显低于对照组(P＜0.01);不良事件发生各有特点,缺乏统计学意义.结论 膀胱区热敏灸能减轻灌注药液对膀胱尿道黏膜的刺激,降低膀胱刺激症状的严重程度及持续时间.
作者：来光华；朱连珠；朱八梅；王伟 刊期： 2014年第04期
目的 了解应急医疗救援队护理训练工作中存在问题.方法 前期用访谈法对护理训练工作中存在问题进行梳理,之后采取自行设计的护理训练工作中存在问题调查表调查102名护士.结果 应急医疗救援队护理训练工作存在人员主观思想上不重视、训练管理机制不健全、专业培训落实不到位、考评监管措施力度不够等问题.结论 应急医疗救援队护理训练工作中管理制度、人员思想、训练方式均存在一些问题,强化自觉训练意识,逐步完善训练管理机制,加强专业培训力度,以提高应急医疗救援队护理训练工作的实效性.
作者：凌霞；王莉英；黄莹；叶帆 刊期： 2014年第04期
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)因其置管操作易掌握、留置时间久、维护方便,已广泛应用于肿瘤化疗、放疗、需要输注刺激性药物和长期输液等患者[1,2].但由于多数患者对PICC置管缺乏了解,90％以上患者置管时都存在紧张、恐惧、焦虑等情绪[3],因此很多患者拒绝行PICC置管术.为让患者更好地理解PICC置管方法、优点,提高依从性,本院肿瘤外科和肛肠科对PICC置管患者采用图示教育进行健康宣教,效果良好,现报告如下.
作者：边春鸽；赵苗红 刊期： 2014年第04期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
