杨云霞
胆囊炎及胆石症是临床常见病、多发病,胆囊切除术则是临床普外科的常规手术,然而在胆囊切除术中,有时会遇到患者的胆道发生解剖变异或因炎症刺激致胆囊管与周围组织发生严重粘连,从而使常规的胆囊炎手术变成疑难性胆囊炎手术,其不仅是对普外医生意志、耐力和手术技巧的考验与挑战,而且极大地增加了手术风险[1].2007年9月至2011年9月我科共行疑难性胆囊炎手术27例,本文就疑难性胆囊炎手术的体会总结如下.
作者：朱海涛；吴乃武 刊期： 2012年第06期
原发性肝癌在我国是一种常见的恶性肿瘤,肿瘤被发现时多已是中晚期,失去了手术切除的机会,因而临床上常采用多种方法综合介入治疗[1].2005年1月至2007年3月我院采用经导管动脉化学栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)治疗原发性肝癌的37例,本文就其临床疗效探讨如下.1 资料与方法1.1临床资料 2005年1月至2007年3月我院收治的原发性肝癌患者37例,男33例、女4例,年龄27～68岁、平均47.6岁;均经超声、CT检查和实验室AFP检查或病理活检证实为原发性肝癌,37例患者共有56个病灶,其中1个病灶者23例、2个病灶者9例、3个病灶者5例,病灶直径1.8～9.7 cm、平均4.2 cm;肝功能评定为Child-Pugh A级31例、Child-Pugh B级6例.
作者：商秀林 刊期： 2012年第06期
目的 探讨腹腔镜胆囊癌切除术治疗早期胆囊癌的临床效果和对患者生存期的影响.方法 对2007年5月至2011年11月在我院行腹腔镜胆囊癌切除术(观察组)的36例早期胆囊癌患者和行根治性胆囊癌切除术(对照组)的32例早期胆囊癌患者的临床效果及术后1、3、5年生存率进行比较分析.结果 观察组术后感染发生率为11.1％、5年内复发率为80.6％,对照组术后感染发生率为75.0％、5年内复发率为53.1％,观察组术后感染发生率显著低于对照组而5年内复发率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组术后1、3、5年生存率分别为55.6％(20/36)、41.7％(15/36)、30.6％(11/36),对照组术后1、3、5年生存率分别为93.8％(30/32)、78.1％(25/32)、59.4％(19/32),对照组术后1、3、5年生存率均高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 外科手术治疗早期胆囊癌,应根据患者病情选择不同的手术方式,以达到既获得较好的近期临床效果又延长患者生存期的目的.
作者：刘世峰 刊期： 2012年第06期
目前临床上治疗儿童肺炎支原体感染首选大环内酯类抗生素,在儿科则多采用红霉素静脉滴注,然而,红霉素导致的胃肠道不良反应常影响患儿的有效治疗,因此,防治红霉素所引起胃肠道不良反应,已成为治疗儿童肺炎支原体感染的重要课题[1].2009年3月至2012年3月我院应用磷酸铝凝胶预防红霉素所致胃肠道不良反应取得满意效果.现报告如下.
作者：李立 刊期： 2012年第06期
目前,临床上普遍应用经皮测黄疸仪作为胆红素浓度的动态监测和筛查工具,有研究已经证实经皮测胆红素与血清胆红素呈较高的正相关,但对测定部位尚无统一的标准.我们对新生儿的额部及胸部经皮测胆红素值与血清胆红素值进行了比较分析,以期提高经皮测黄疸的可信度和准确度.报告如下.1 临床资料2011年1～12月在我科住院且目测有黄疸表现的新生儿148例,男98例、女50例,出生日龄0～28天、平均14.5天,其中足月儿82例、早产儿56例、过期产儿10例.
作者：周敬；易礼燕；潘怡；杨全英 刊期： 2012年第06期
目前,在超声引导下穿刺活检是确诊乳腺包块性质的有效方法之一[1].2010年2月至2011年9月,我院对在乳腺超声检查中发现微小病灶的患者,均行超声引导下穿刺活检术.本文就超声引导下乳腺微小肿块穿刺活检的临床价值探讨如下.1 资料与方法1.1临床资料 2010年2月至2011年9月在我院行乳腺超声检查中发现微小病灶的女性患者62例,年龄21～65岁、平均42岁,共检出病灶68个,其中右乳41个、左乳27个,病灶直径为9～15 mm,临床均未能触及;在超声图像上病灶均显示为实质低回声结节,CDFI内均未见明显血流信号.
作者：吴晓明；朱忠玲；钟淑娟；刘红敏；何花；邹云飞；赖金美 刊期： 2012年第06期
近年来,随着医改的推进,社会对医院的医疗技术、收费价格和服务水平更加关注,人们对医护人员的职业道德、服务质量的要求也越来越高,因此,加强护理质量管理、提高护理服务水平,让患者满意已成为护理管理和护理服务的中心任务.2010年3月至2012年3月我科通过开展优质规范化护理服务工作,转变了护士的服务观念,优化了护患关系,减少了护理纠纷,既夯实了基础护理工作,又提高了专科护理质量,显著提高了我科的护理管理和护理服务工作水平.本文就开展优质护理服务工作的体会报告如下.
作者：陈淑云 刊期： 2012年第06期
目的 探讨急诊ICU呼吸机相关性肺炎的病原学特点.方法 以2011年1月至2012年1月入住我院急诊ICU应用呼吸机人工辅助呼吸且被诊断为呼吸机相关性肺炎的23例患者为观察时象,使用一次性无菌吸痰管从患者气管插管内吸取痰液标本,送实验室培养后行菌种鉴定及药敏试验.结果 共检出病原菌70株,其中革兰阴性菌48株(占68.6％),排名依次为鲍曼不动杆菌16株、铜绿假单胞菌14株、大肠埃希菌6株、嗜麦芽窄食单胞菌6株、肺炎克雷白菌3株、其他革兰阴性菌3株；革兰阳性菌17株(占24.3％),排名依次为金黄色葡萄球菌12株、溶血葡萄球菌2株、其他革兰阳性菌3株；真菌5株(占7.1％).大多数革兰阴性菌对亚胺培南及美罗培南敏感,但嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南及美罗培南完全耐药.结论 急诊ICU呼吸机相关性肺炎的主要致病菌为革兰阴性菌,多数革兰阴性菌对亚胺培南及美罗培南敏感,临床上应依据药敏试验结果选择敏感抗生素治疗呼吸机相关性肺炎.
作者：罗涛 刊期： 2012年第06期
益肾口服液是我院自行研制的中药制剂,具有活血化瘀、清热解毒的功效,临床用于治疗慢性肾小球肾炎.监测和控制益肾口服液中主要有效成分,对于保证其临床疗效具有重要意义.近年来,我科采用薄层层析法对益肾口服液中的主要有效成分进行了检测,现报告如下.1 益肾口服液的煎制益肾口服液的方剂为当归、赤芍、川芎、红花、丹参、坤草、公英、白茅根、板蓝根、黄芪、党参等,取处方中各中药饮片加水煎煮共3次,第1次加10倍量水煎煮2h,留取煎液;第2、3次均加8倍量水各煎煮1h,合并煎液,静置后过滤,将滤液浓缩至比重达1.02～1.05(50℃测定)时停止浓缩,然后分装,再经100℃流通蒸汽灭菌30 min即得.本品为棕黄色液体,气芳香,味苦.
作者：马昕 刊期： 2012年第06期
目的 观察肺炎支原体(MP)感染患儿细胞免疫与体液免疫的变化情况,以便为MP感染患儿的免疫治疗提供依据.方法 对18例确诊为MP感染患儿(MP感染组)和20例非MP感染的其他疾病患儿(对照组)采用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞亚群情况,并采用速率散色比浊法检测血清免疫球蛋白含量.结果 MP感染组外周血中CD+3、CD+4细胞的百分率较对照组明显降低(P＜0.05),而NK细胞的百分率明显升高(P＜0.05)；MP感染组血清中IgG和IgA含量与对照组比较无明显差异(P＞0.05),但IgM含量明显高于对照组(P＜0.05).结论 MP感染时患儿的免疫功能会有不同程度的下降.
作者：郭红；王庆山；邵宏伟；王丹 刊期： 2012年第06期
肠易激综合征(IBS)是临床上较为常见的一种慢性胃肠道功能紊乱性疾病,是指包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、排黏液便等表现的临床综合征[1];IBS病因复杂,症状多样,治疗上包括应用解痉止泻药、促胃肠道动力剂、肠道菌群调节剂等,但疗效均不满意.近年来,我院依据IBS患者多有异常心理因素,尤其是抑郁和焦虑症状的特点,应用小剂量氟西汀联合匹维溴胺治疗合并抑郁症的IBS患者取得满意疗效,现报告如下.
作者：魏鸿雁 刊期： 2012年第06期
近年来,中西医结合治疗尘肺合并肺心病在临床上取得长足进展,2009年1月至2011年2月我院应用金水宝胶囊辅助治疗尘肺合并肺心病缓解期患者取得满意疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2009年1月至2011年2月我院收治的尘肺合并肺心病缓解期患者60例,按治疗方法不同将60例患者分为治疗组和对照组,其中治疗组30例,均为男性,平均年龄(65.0±7.2)岁,平均病程(20.0±7.8)年,心功能Ⅰ级者13例、Ⅱ级者12例、Ⅲ级者5例;对照组30例,均为男性,平均年龄(66.0±6.8)岁,平均病程(18.0±8.2)年,心功能Ⅰ级者12例、Ⅱ级者13例、Ⅲ级者5例.两组在年龄、病程、病情轻重程度等方面基本相似,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：杨培琴 刊期： 2012年第06期
慢性阻塞性肺疾病是一种慢性、渐进性、反复急性加重并以气流受限而又不完全可逆为特征的肺部疾病,具有常见、多发、高致残率和高致死率的特点;目前,临床上越来越重视慢性阻塞性肺疾病稳定期的综合治疗,而康复指导也已经成为慢性阻塞性肺疾病患者的标准治疗方案之一.笔者自2010-2011年对60例慢性阻塞性肺疾病患者实施了康复指导并取得满意疗效.现报告如下.
作者：王蓓 刊期： 2012年第06期
急诊输液室在患者的抢救、治疗和康复中扮演着重要角色,是为急诊患者提供治疗的主要场所之一;了解急诊输液过程中存在的常见问题并制定和采取相应的护理对策,能够有效提高急诊输液室的护理质量,减少医护患纠纷的发生[1].本文就急诊输液室中存在的常见问题及应采取的相应护理对策论述如下.
作者：王志华 刊期： 2012年第06期
新生儿黄疸是指新生儿因血清胆红素浓度升高导致的肉眼可见的皮肤和巩膜黄染.新生儿黄疸发生率较高,且高胆红素血症对新生儿尤其是未成熟儿可造成较大危害,因此,积极治疗新生儿黄疸具有重要临床意义[1].近年来,我们在采用苯巴比妥和妈咪爱治疗新生儿黄疸的基础上,辅助应用茵栀黄口服液以促进新生儿胆红素的代谢取得满意治疗效果,现报告如下.
作者：孙国利 刊期： 2012年第06期
膝关节置换术是目前临床上治疗严重功能受限型膝关节病的有效方法,术后能有效地解除病痛,纠正重度屈膝畸形,改善患膝关节功能[1].膝关节置换术后的康复锻炼很重要,关系到膝关节置换手术的效果.本文就近年来在我院实施膝关节置换术后开展早期康复锻炼的59例患者的临床资料进行回顾性分析,并与实施膝关节置换术后未开展早期康复锻炼的患者的临床效果进行比较,旨在探讨膝关节置换术后开展早期康复锻炼的意义.
作者：白俊玲；江容安 刊期： 2012年第06期
脊髓空洞症是累及脊髓或延髓的慢性进展性中枢神经系统疾病,临床表现为受损脊髓节段分离性感觉障碍、上下运动神经元功能障碍等.2003年8月至2011年8月我科对21例脊髓空洞症患者行后颅窝减压术及空洞引流术,临床效果满意.现将护理体会总结如下.1 临床资料2003年8月至2011年8月我院收治的脊髓空洞症患者21例,男13例、女8例,年龄35～65岁、平均50岁,病史为4月至8年,均经MRI检查确诊.本组患者均行手术治疗,其中行单纯后颅窝减压术12例、后颅窝减压及空洞引流术9例;术后均达到预期满意疗效.
作者：胡丹 刊期： 2012年第06期
妊娠合并心律失常在临床上较常见,且心律失常的种类繁多、临床表现各异,治疗方法多样.近年来我院共收治妊娠合并心律失常123例,经积极治疗与护理,孕妇均平安通过妊娠及分娩过程.现将护理体会总结如下.1 临床资料2009年2月至2011年11月我院收治的妊娠合并心律失常的妇女123例,年龄24～38岁、平均28.3岁,妊娠11～36周、平均33周,初产妇87例、经产妇36例;临床表现有心悸31例、气短18例、疲乏无力6例、头昏2例,心电图示窦性心动过速82例、房性早搏21例、室性早搏17例、室上性心动过速1例、阵发性心房纤颤1例、完全性右束枝传导阻滞1例;合并有先天性室间隔缺损1例、风湿性心脏瓣膜病1例、甲状腺机能亢进3例、妊娠期高血压综合征7例、妊娠期糖尿病2例、缺铁性贫血5例、支气管哮喘1例.
作者：路仁莲；齐文健；于彦芝 刊期： 2012年第06期
近年来,我国酒精性脂肪性肝病(ALD)的发病率呈不断上升的趋势,已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病[1],严重影响人群的健康,因此,对酒精性脂肪性肝病防治的研究也成为医学界关注的重点.2009年1月至2011年12月我们通过动物实验,观察了中药方剂逍遥散对酒精性肝损伤的防治作用,旨在为中药治疗酒精性肝病的进一步推广应用提供科学依据.
作者：刘文艳；李屹；韩建；马越娇；苏丹；宋光熠 刊期： 2012年第06期
门诊护士是患者就诊时先接触的医务人员,门诊护士的服务态度和服务质量直接体现了医院的形象,而门诊护士的语言沟通技巧则是提高门诊工作质量、减少医疗纠纷、赢得医疗市场的重要措施.因此,门诊护士除应具有良好的道德品质和专业技术外,还应充分认识到语言沟通的重要性,并掌握一定的语言沟通技巧,将自己的一言一行落实到实际护理工作中,以取得患者的信任,建立良好的护患关系.
作者：刘晓卿 刊期： 2012年第06期
中国冶金工业医学杂志
主管:中国钢铁工业协会
主办：鞍山钢铁（集团）公司
