王君
手卫生是当前医院感染管理中提出的一个重要问题,医护人员在各种医疗、护理操作中,手频繁接触患者而被污染,是各种病菌传播的媒介,若医护人员手卫生执行情况不佳,则可成为医院感染的重要原因[1].本文结合我院医护人员手卫生的执行情况,分析存在的问题,并提出防范对策.1 我院医护人员手卫生执行情况我院院感管理科已将手卫生作为院感考核的重要内容之一,同时加强规范洗手设施,在各临床科室配备了先进的洗手设施,如均安装了脚踏式洗手装置,使用专用洗手液和一次性纸巾.然而院感管理科在日常检查中发现,医护人员手卫生执行情况不佳,能自我约束并按照《手卫生规范》完全执行的医护人员不足40％.
作者：颜红芳 刊期： 2012年第06期
目前,随着社会进步和医学科学的发展及国家有关法律法规的不断完善,使外科手术已进入一个崭新的领域,各种高科技手术不断开展,人文理念逐步渗透到手术室护理工作之中,从而给手术室护士在各方面的素质和能力都提出了更高的要求.本文就现代手术室护士应具备的素质论述如下.1 康健的身体素质手术室工作繁重且紧张、精力高度集中、长期站立、工作时间长、不规律,故要求手术室护士应身体强健,特别是连台手术多的时候或参与突发事件的紧急抢救中,如果没有强健的身体、缺乏旺盛的精力,就不能保证手术的配合质量,不能完成长时间的连续工作,所以保证健康的身体是做一名合格的手术室护士必备的首要条件.
作者：王丽华 刊期： 2012年第06期
肝硬化并门脉高压症合并食管胃底曲张静脉破裂出血是导致肝硬化患者急性死亡的重要的原因之一.外科治疗的目的在于预防和控制上消化道出血,其也是预防并发症的有效措施[1].为探讨外科手术治疗肝硬化并门脉高压症的时机,本文对行外科治疗的34例肝硬化门脉高压症患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下.
作者：于洪亮；刘义民；季元清；栾鹏；李洁 刊期： 2012年第06期
近年来,我国酒精性脂肪性肝病(ALD)的发病率呈不断上升的趋势,已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病[1],严重影响人群的健康,因此,对酒精性脂肪性肝病防治的研究也成为医学界关注的重点.2009年1月至2011年12月我们通过动物实验,观察了中药方剂逍遥散对酒精性肝损伤的防治作用,旨在为中药治疗酒精性肝病的进一步推广应用提供科学依据.
作者：刘文艳；李屹；韩建；马越娇；苏丹；宋光熠 刊期： 2012年第06期
子痫是妊娠期高血压病的严重阶段,如不及时诊断及紧急恰当处置,母婴均可发生意外.近年来我院收治子痫急症患者21例,本文就其急症处置方法及结果进行回顾性分析.1 临床资料2009年1月至2012年1月我院收治的子痫患者21例,年龄20～38岁,其中初产妇14例、经产妇7例,孕32～36周者4例、孕37～38周者11例、孕39～40周者5例、孕＞41周者1例,未行产前检查者13例、行产前检查者8例.
作者：许丹彤；信丽华 刊期： 2012年第06期
我院配液中心自2009年4月正式运行以来,采用现代化全封闭配液模式,负责全院静脉用药的配制,充分发挥了配药师、专职护士和技术人员在配液中心的组合作用,其不仅规范了医生的用药过程、加强了对药物使用环节的控制、减轻了一线护理人员的工作负担,而且也保障了协同用药的安全性、准确性、可靠性和及时性,使医院现代化、信息化管理体制更加完善,为医院的发展打下了坚实的基础.本文就静脉用药配液中心在临床工作中的作用探讨如下.
作者：杨生莲；孙康嫒 刊期： 2012年第06期
目前,延长终末期肾病患者的寿命和提高维持性血液透析患者的生活质量已越来越受到医护人员的重视.为提高血液透析患者的生活质量,我们于2010年6月至2012年6月对在我院透析中心行维持性血液透析的140例患者开展了有针对性的护理措施并收到较好效果,患者的生活质量均有不同程度的提高.本文将提高透析患者生活质量的护理方法及体会总结如下.
作者：郜桂霞 刊期： 2012年第06期
前后交叉韧带是维系膝关节稳定的重要结构,断裂后必须行韧带重建术.近年来我院对11例前后交叉韧带同时断裂患者在关节镜下应用自体肌腱同时重建膝关节前后交叉韧带获得较好临床效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2008年1月至2011年6月我院收治的膝关节前后交叉韧带断裂患者11例,男9例、女2例,平均年龄29岁(18～37岁),受伤至手术时间为1天至8个月、平均2.2个月;术前均经MRI检查明确前后交叉韧带完全断裂,其中新鲜损伤7例、陈旧损伤4例,合并外侧副韧带损伤4例、内侧副韧带损伤6例.术前Lyshlom评分平均为(65.5±3.1)分.
作者：杨永利；甄景华 刊期： 2012年第06期
近年来,中西医结合治疗尘肺合并肺心病在临床上取得长足进展,2009年1月至2011年2月我院应用金水宝胶囊辅助治疗尘肺合并肺心病缓解期患者取得满意疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2009年1月至2011年2月我院收治的尘肺合并肺心病缓解期患者60例,按治疗方法不同将60例患者分为治疗组和对照组,其中治疗组30例,均为男性,平均年龄(65.0±7.2)岁,平均病程(20.0±7.8)年,心功能Ⅰ级者13例、Ⅱ级者12例、Ⅲ级者5例;对照组30例,均为男性,平均年龄(66.0±6.8)岁,平均病程(18.0±8.2)年,心功能Ⅰ级者12例、Ⅱ级者13例、Ⅲ级者5例.两组在年龄、病程、病情轻重程度等方面基本相似,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：杨培琴 刊期： 2012年第06期
目的 观察以改良介入技术植入人工鼻泪管治疗鼻泪管阻塞性疾病的临床疗效.方法 对筛选出的符合手术适应证的46例(50眼)鼻泪管阻塞性患者,施行改良式人工鼻泪管植入术;术后随访观察3～6月,评估手术效果.结果 患者术中均成功植入人工鼻泪管支架,术后显效32例(34眼)、有效12例(13眼)、无效2例(3眼),总有效率为94％.结论 采用改良介入技术植入人工鼻泪管治疗鼻泪管阻塞性疾病简单、安全、微创、有效,不改变解剖结构,明显缩短了手术时间,值得广泛推广.
作者：韩艳英；高莉莉；孙妍 刊期： 2012年第06期
亚胺培南/西司他丁为新型β-内酰胺类抗生素,既有极强的广谱抗菌活性、又有β-内酰胺酶抑制作用,临床多用于各种严重感染、多种细菌联合感染、耐药菌株感染及机体抵抗力下降引起的各种感染等,其不良反应主要有胃肠道反应、血液系统反应,少数患者还可出现肾及肝功能损害[1],然而亚胺培南/西司他丁引起精神症状临床少见.2012年5月我院发生应用亚胺培南/西司他丁致精神异常1例,现报告如下.
作者：肖桂凤 刊期： 2012年第06期
目的 探讨急诊ICU呼吸机相关性肺炎的病原学特点.方法 以2011年1月至2012年1月入住我院急诊ICU应用呼吸机人工辅助呼吸且被诊断为呼吸机相关性肺炎的23例患者为观察时象,使用一次性无菌吸痰管从患者气管插管内吸取痰液标本,送实验室培养后行菌种鉴定及药敏试验.结果 共检出病原菌70株,其中革兰阴性菌48株(占68.6％),排名依次为鲍曼不动杆菌16株、铜绿假单胞菌14株、大肠埃希菌6株、嗜麦芽窄食单胞菌6株、肺炎克雷白菌3株、其他革兰阴性菌3株；革兰阳性菌17株(占24.3％),排名依次为金黄色葡萄球菌12株、溶血葡萄球菌2株、其他革兰阳性菌3株；真菌5株(占7.1％).大多数革兰阴性菌对亚胺培南及美罗培南敏感,但嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南及美罗培南完全耐药.结论 急诊ICU呼吸机相关性肺炎的主要致病菌为革兰阴性菌,多数革兰阴性菌对亚胺培南及美罗培南敏感,临床上应依据药敏试验结果选择敏感抗生素治疗呼吸机相关性肺炎.
作者：罗涛 刊期： 2012年第06期
头皮静脉输液是儿科常见的临床治疗手段,而妥善的肢体固定方法有利于一次性成功穿莉及顺利地将液体一次性全部输注完毕[1];我科通过做好穿刺准备及采用正确有效的肢体固定方法,显著提高了一次性穿刺成功率及一次性液体顺利输注完毕率.本文将头皮静脉输液时患儿肢体的固定技巧介绍如下.
作者：杨云霞 刊期： 2012年第06期
剖宫产术是解决难产的常用的方法,而娩出胎头则是剖宫产术中的关键步骤.我院于2010年开始在横切口剖宫产术中应用产钳并有效地减少了术中取头困难和并发症的发生.现就其临床应用效果介绍如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2010年1月至2010年9月在我院行头位剖宫产的产妇400例,年龄22～38岁,孕周35+6～42+5周,其中初产妇380例、经产妇20例.
作者：王晶 刊期： 2012年第06期
手术室护理人员为确保患者手术安全,应以手术为中心,从法律及安全角度出发,严格执行手术室的各项规章制度、操作规程,加强手术室护理安全管理,加强各环节质控和终末质控,努力提高护理服务质量,保障患者生命安全并减少医疗纠纷的发生.本文就手术室护理中存在的安全问题与防护措施论述如下.1 手术室护理中存在的安全问题1.1手术前的安全问题 (1)护士语言使用不当,回答问题简单、态度生硬、缺乏耐心,造成患者反感,从而对手术缺乏信心.(2)术前访视时对患者病情了解不全、宣教不足,造成对突发状况不能及时恰当处理.(3)护士接患者时未认真执行查对制度,造成接错患者或因搬运不当而发生坠床、骨折移位等.(4)术前用物准备不足而影响手术的顺利进行.(5)术前未检测各仪器设备的性能,造成术中出现故障而耽误手术进行,或仪器设备使用不当伤及患者.
作者：李辉 刊期： 2012年第06期
近年来结肠损伤破裂一期手术治疗已在临床上广泛开展并取得较好临床效果.2004-2011年我院共收治结肠损伤破裂患者46例,其中35例行一期手术治疗,效果满意,现将治疗体会报告如下.1 临床资料2004-2011年我院收治的结肠损伤破裂患者35例,男31例、女4例,年龄8～65岁、平均43岁,其中因交通肇事致伤25例、刀刺伤5例、其它原因致伤5例,闭合性损伤30例、开放性损伤5例,Ⅰ度结肠破裂(损伤局限于结肠,破裂口小,轻度腹腔污染,无休克)28例、Ⅱ度结肠破裂(结肠破裂口较大,中度腹腔污染,轻度休克)5例、Ⅲ度结肠破裂(结肠破裂口较大,有严重组织缺损或血运障碍,重度腹腔污染,重度休克)2例,损伤破裂位于升结肠8例、横结肠14例、降结肠10例、乙状结肠3例,单纯结肠损伤23例、合并其他脏器损伤12例(合并肠系膜损伤4例、合并小肠破裂3例、合并骨折3例、合并脑外伤2例),伤后8h内就诊33例、超过8h就诊但腹腔无明显感染2例,入院时有腹膜炎体征32例,有不同程度休克8例.
作者：江岩 刊期： 2012年第06期
剖宫产术后子宫切口妊娠(CSP)是指妊娠囊或胚囊着床于既往子宫切口瘢痕处,是剖宫产的远期并发症之一,如诊治不当易引起无法控制的阴道大出血,危及患者生命,因此早期诊治至关重要.笔者在临床上诊治2例,现报告如下.1 病例报告例1:患者32岁,因停经48天,下腹部隐痛7天,不规则阴道流血3天于2007年4月入我院;5年前曾行剖宫术.入院检查:实验室检查示血β-HCG为1200U/L,血常规、肝肾功能均正常;行腹式彩超检查示子宫下段见2.0 cm×1.6 cm妊娠囊,未见胎心搏动;行阴式彩超检查示妊娠囊位于子宫前壁峡部,孕囊与膀胱之间肌壁薄,孕囊周围有丰富血流信号,脉冲多普勒超声示高速低阻频谱.诊断为剖宫产术切口妊娠.
作者：王君 刊期： 2012年第06期
目的 对比观察帕罗西汀与舍曲林治疗原发性早泄(PE)的临床效果,以探寻治疗原发性PE疗效相对稳定的药物.方法 对88例入选的原发性PE患者采用国际勃起功能评分表和中国PE患者性功能评价表进行病情评估,然后分为观察组41例与对照组47例,分别口服帕罗西汀20 mg与舍曲林50 mg,1次/日,共6周,疗程结束后分别进行疗效评估并观察药物的副作用.结果 治疗6周后,帕罗西汀能够显著延长PE患者的射精潜伏时间,患者的性满意度等指标显著改善.结论 帕罗西汀治疗原发性PE较舍曲林更安全有效,疗效稳定,副作用低.
作者：蒋毅；张蜀武；王久源 刊期： 2012年第06期
目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术的临床应用价值.方法 对2007年5月至2011年2月在我院采用腹腔镜联合纤维胆道镜行保胆取石术的90例胆囊结石患者(观察组)及同期在我院行腹腔镜胆囊切除术的104例胆囊结石患者(对照组)的临床资料进行回顾性分析,比较两组的手术时间、术中出血量及术后住院时间、住院费用和并发症发生情况等.结果 观察组在手术时间、术中出血量及术后住院时间、住院费用和术后并发症等方面明显优于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术具有创伤小、恢复快、住院费用低、术后并发症少等优势,值得在有适应证的患者中推广应用.
作者：刘瑞；张生彬；宋士鹏 刊期： 2012年第06期
重度环状混合痔是肛肠科常见病、多发病,亦是肛肠科难治疾病之一,尽管吻合器痔上黏膜环切术(PPH)在临床上被广泛应用,但其术后效果仍不满意.近年来,我们采用PPH联合外痔切剥术治疗重度环状混合痔取得满意效果,现报告如下.1 资料与方法1.1临床资料 2006年4月至2010年12月我院收治的重度环状混合痔患者66例,男41例、女25例,年龄22～81岁、平均46.3岁,病程2～30年、平均13.6年,均符合中华医学会外科学分会肛肠外科组制定的《痔诊治暂行标准》及其规定的PPH适应证;患者均伴有不同程度的皮赘外痔,其中,合并肛裂9例、肛乳头肥大11例、低位肛瘘7例,有外剥内扎手术史23例、硬化剂治疗史4例、内痔嵌顿急诊史5例.
作者：陈胜伟；王全林；杨广恺 刊期： 2012年第06期
中国冶金工业医学杂志
主管:中国钢铁工业协会
主办：鞍山钢铁（集团）公司
