袁静云；陈灿华
目的 观察钝针扣眼穿刺法降低血液透析患者动静脉内瘘并发症的效果.方法 选择维持性血液透析治疗利用自体动静脉内瘘建立血管通路的患者70例,按住院床号数分为A组40例、B组30例,A组采用钝针扣眼穿刺,B组采用绳梯穿刺,观察比较两组患者血管瘤、血管狭窄、血栓形成、内瘘感染的发生率以及拔针后的止血时间和疼痛程度.结果 A组血管瘤的发生率、拔针后的止血时间和对穿刺的疼痛评分明显低于B组,组间比较差异具有统计学意义.结论 钝针扣眼穿刺法是维持性血液透析患者动静脉内瘘较为理想的穿刺方法.
作者：钱文艳；余兢兢；郑金微；陈素春；赵松龄；李乐敏 刊期： 2014年第11期
总结11例人工关节置换术治疗颞下颌关节疾病的围手术期护理.人工关节置换术患者术前予针对性的心理护理,做好术前准备;术后严密观察病情,做好并发症的防护,重视饮食指导及康复指导.11例患者手术顺利,经过治疗及护理,均康复出院,受累关节疼痛、开口受限及咀嚼能力等方面均获得了满意的改善.
作者：蒋恋田；陈利琴 刊期： 2014年第11期
目的 观察引用HSE管理对护理人员血源性传播疾病防护行为的影响.方法 建立护理人员血源性传播疾病防护HSE管理体系,组建组织机构,明确各部门职责,实施健康安全、环境安全等安全管理的措施,不断进行持续质量改进,相关部门对现场操作进行有效监管.结果 引用HSE管理后199名护理人员血源性传播疾病防护知识考试分数提高,针刺伤发生率降低,发生针刺伤后上报率提高,P均＜0.01.结论 HSE管理能提高护理人员血源性传播疾病防护意识,完善防护行为.
作者：张君君；郑瑞明；周建英；吴丽春 刊期： 2014年第11期
护理健康教育是通过有计划、有组织、系统的社会和教育活动,促使人们自觉采纳有益于健康的行为和方式的活动过程,是健康保健的重要手段[1].科学的工作方法,能够更好地保证护理健康教育工作的质量.集体健康教育是住院患者教育的一个行之有效的教育方法[2],借助生动的多媒体,以小讲课的形式,循序渐进地进行教育,可提高患者对治疗的依从性,降低复发率、住院率和医疗费用,提高生活质量,提高患者及家属的满意度[3].结合住院日不断缩短的趋势,本院开展院前集体健康教育,但实践发现,院前患者和住院患者在需求和心态方面存在很大差别,完全按照住院患者集体健康教育的模式开展院前健康教育,并不能达到患者的“高”满意度和健康教育的“高”效果.为此,根据接受过院前教育的住院患者反馈和院前流程特点,不断探索,提出一套院前“类集体”教育模式,其主要先进之处在于,无人数限制、无固定时间限制,现对集体教育与“类集体”教育模式的效果进行比较,报告如下.
作者：王宏虹；任蔚虹；慎建玉；叶小云 刊期： 2014年第11期
目的 探讨品质管理活动对规范使用心电监护仪的效果.方法 成立品质管理活动小组,选定规范使用心电监护仪为活动主题,对活动前不规范使用心电监护仪存在的问题进行分析,制定护士强化培训和定期考核措施、加强对患者和家属的宣教、简化和规范使用流程、及时排除干扰因素、调整监护仪参数设置等.采用心电监护仪监测优化状态合格率、报警设置正确率、患者对宣教知识掌握率及满意度评价应用效果.结果 品质管理活动后心电监护仪监测优化状态合格率、报警设置正确率、患者对宣教内容的掌握率、患者及家属的满意度均有提高,差异有统计学意义.结论 品质管理活动能提高心电监护仪监测的规范性使用,提高患者满意度.
作者：王艳波；潘海燕；颜波儿；石银盛 刊期： 2014年第11期
总结PDCA循环在完善患者术前准备中的应用体会.成立质量管理小组,对1 000例手术患者术前准备情况进行调查分析,找出存在的问题,依据PDCA循环进行质量改进.实施PDCA循环后,再次评估1 000例手术患者术前准备需完善的各项指标都得到了很大改进,患者和临床医护人员对手术室护理的满意度达98.7％和92.5％.
作者：陈菊珍；卢赛芳；周正华 刊期： 2014年第11期
总结21例宫内宫外复合妊娠患者行腹腔镜手术的护理体会.加强健康宣教以便早期诊断,腹腔镜手术前做好心理疏导、密切病情观察及积极做好术前各项准备,术后保证患者正确舒适的体位并做好饮食指导,重视保胎护理,积极预防并发症,加强出院指导.通过治疗护理17例成功分娩,4例因宫内流产终止妊娠.
作者：蒋远；杨金金；陈峰 刊期： 2014年第11期
目的 调查初中级职称护士评判性思维能力,为护理人才培养提供科学依据.方法 采用评判性思维能力测量表为研究工具,对本院80名初中级职称的护士进行评判性思维能力的调查.结果 80名护士评判性思维测评总体均值为(286.77±21.880)分,其中护士(270.27±11.799)分、护师(285.75±23.030)分、主管护师(304.44±11.177)分,组间比较差异有统计学意义;除求知欲和认知成熟度外,其余各特质组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 初中级职称护士评判性思维能力为中等水平,职称越高评判性思维能力越强.
作者：金冬爱；毛霞文；祝海香；叶志弘 刊期： 2014年第11期
孤立肾是指一侧肾缺如或是无功能,常见于先天性孤立肾、对侧肾切除留存肾和移植肾等[1].孤立肾担负着调节机体水、电解质及酸碱平衡,维持机体内环境相对稳定的功能,由于部分孤立肾代偿性增生,肾实质血管丰富,并发结石时极易引起尿路梗阻,继而导致肾功能不可逆的受损[2].孤立肾合并肾结石常采用微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)[3],术后更容易并发出血和感染.
作者：贺红；唐彩虹 刊期： 2014年第11期
总结18例重症病毒性脑炎合并惊厥持续状态患儿的护理体会.护理要点包括:严密观察患儿的病情变化,注意患儿的意识、瞳孔、呼吸频率及呼吸型态,监测血气分析,做好惊厥持续状态的护理,保持呼吸道通畅,做好使用呼吸机的相关护理,观察药物的作用及副作用,同时重视深静脉血栓的护理及基础护理.经过治疗和护理,8例患儿治愈出院,6例病情稳定,但留有后遗症,转康复医院行康复治疗,4例死亡.
作者：蒋涛；刘碧红 刊期： 2014年第11期
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺置管,头端位于上腔静脉的导管.PICC置管可减少反复静脉穿刺所致的静脉损伤,减少化疗药物及其他刺激性药物对外周血管的刺激或因药物渗漏导致的局部组织坏死,适用于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年患者输液及早产儿营养通路[1].但PICC置管后也有常见并发症,其中发生率高的为静脉炎[2-3].2012年11月,本院血液科收治1例白血病患儿,因需化疗于11月13日行经右正中静脉至中心静脉置管术,置管后20 d出现置管侧上臂静脉炎,经过对症治疗和护理,3d后体温正常,手臂肿胀消退,疼痛不明显,双上臂周径相等.现将护理体会报告如下.
作者：林斌斌；陆亚红；邬春娥 刊期： 2014年第11期
护理标识是应用规范的图案或文字对护理工作中需警示提醒的工作环节进行的具有行业特征的标识的总称.护理标识形式多样,可采用标牌、标签、标语、色牌、色带、印章、片、腕带等形式[1].规范、醒目的标识可以起到提醒警示的作用,有效杜绝护理缺陷发生,形成安全有效的预警机制[2].
作者：齐梨丽 刊期： 2014年第11期
磷化铝又称磷毒,是一种高效杀虫剂,对人体有剧烈的毒性,主要影响心血管、呼吸系统和神经细胞,从而出现一系列的临床症状,甚至危及生命[1].磷化铝每片2.5～3.0 g,人类口服致死量为20mg/kg,口服1片足以致死[2].有学者查阅1985年至2004年报道病例392例,死亡率22.7％～100％,平均死亡率47.5％[3].2012年3月本院收治1例误服磷化铝中毒致Ⅰ型呼吸衰竭、多器官功能障碍的患者,经洗胃、气管插管、血液灌流等急救护理,患者转危为安,15 d后好转出院,现将护理体会报告如下.
作者：曹飞；赖红亚 刊期： 2014年第11期
目的 分析本院连续发生5例剖宫产手术切口感染的原因,提出针对性的措施.方法 对5例剖宫产术后切口感染的资料作回顾性分析,并对手术室、产科及其他手术科室的空气、物表和相关医护人员的手卫生进行检测,分离感染病原菌.结果 感染原因可能与产科病房的环境、产科医护人员的手卫生未达标等有关,与产妇自身体重超标、病原菌特点也有关.结论 严格病房环境管理、加强医务人员手卫生管理,做好急诊产妇的心理疏导,重视孕期指导等对预防剖宫产手术切口感染尤为重要.
作者：黄美琴；袁引芳 刊期： 2014年第11期
目的 观察新型综合护理职业认识教育对护生职业认同感的影响.方法 对31名大一护生实施新型综合性干预措施,借助自行设计的专业认同感问卷评价干预前后护生的职业认同感.结果 经新型综合性干预后,护生在感到自己是护理职业的一员、承认学护理专业、不掩盖自己是护理职业中一员、成为护理职业中的一员很重要等五方面差异有统计学意义.结论 早期实施系统的护理文化熏陶和护理职业认知活动教育有利于提高护生职业认同感.
作者：吴永琴；唐王燕；胡敏慧；郑青儿；张银娣 刊期： 2014年第11期
总结12例经食道心室调搏诊治妊娠合并特发性室性心动过速的护理体会.护理重点为迅速建立静脉通路,积极配合抢救,做好患者的心理护理,密切病情观察,加强安全转运,治疗中保持患者舒适,密切观察心律、心率、胎心、胎动等,治疗后加强心电监护及饮食指导.9例患者经食道心室调搏转窦性心律,2例患者经无射线射频消融转为窦性心律,1例患者经食道心室调搏仍频发室性早搏,拒绝治疗自动出院.
作者：韩霞萍；俞春花；金建芬；王宁夫 刊期： 2014年第11期
在临床实践中,胃残余量(gastric residual volume,GRV)监测常被作为胃动力障碍和肠内营养耐受性评估常用的方法[1].初监测GRV的目的是为了保证肠内营养的安全实施,防止GRV过多导致吸入性肺炎的发生,但因此引起的肠内营养摄入减少、能量供应不足却增加了患者的病死率和其他并发症的发生率[2],从而使GRV监测在临床上的应用成为危重患者实施肠内营养棘手的问题.为此,上世纪80年代起医护人员开始关注和研究GRV,迄今已有不少涉及护理的文献.
作者：朱丹 刊期： 2014年第11期
自行设计产妇及新生儿交接记录单,并应用于自然分娩产妇转运交接过程.产妇及新生儿交接记录单包括产前病房与产房病情交接内容和产房与产后病房病情交接内容两部分,要求交班者、接班者及患方三方签字.经过1年临床应用,病情交接不清、遗漏发生率较应用前明显减少,交接病例书写时间及交接时间缩短,产妇及护理人员的满意度均提高.
作者：杨兰兰；王玉霞 刊期： 2014年第11期
目的 探讨保肛腹腔镜结直肠癌手术的合适体位.方法 保肛腹腔镜结直肠癌根治术中患者手术体位摆放,84例采取改良式低截石位、75例采取人字形平卧位,比较两种体位摆放方法所需卧具的种类,体位摆放所需时间,对血压的影响,术后肢体不适感.结果 人字形平卧位摆放所需卧具少、摆放时间短、对血压几乎没有影响,患者更加安全舒适.结论 保肛腹腔镜结直肠癌根治术体位首选人字形平卧位.
作者：何灿平；沈惠青 刊期： 2014年第11期
目的 观察精细作业治疗对断指再植手功能恢复的影响.方法 将100例患者按随机数字表分为观察组和对照组各50例,对照组断指再植术后采用常规康复治疗,观察组在常规康复治疗基础上行精细作业治疗.采用手指总主动活动度评价法、普渡手精细运动评定法、明尼苏达手灵巧度评定法评价两组患者手功能恢复情况.结果 康复治疗3月后,观察组患者手指总主动活动度、小关节精细运动及手灵巧度均优于对照组,两组间比较均有统计学意义(P均＜0.01).结论 精细作业治疗有助于提高断指再植术后手指的精细运动功能,促进手功能的恢复.
作者：陈利英；刘韶珠；邹丽华；章月红；杨静 刊期： 2014年第11期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
