马予良；石玉山
盛世修书,当今中医书籍的编纂形势喜人,宏篇钜制不断涌现.尤其是中医药古籍整理(汇编、校点、影印等)方面的丛书更是卷帙浩大,令人目不暇给.在众多现代编纂的中医药文献中,曹洪欣教授总主编的<温病大成>令人耳目一新.该书编纂者匠心独具、创意新颖,出色地将中医药文献的整理研究与相关知识的深度发掘紧密结合起来,为今后继承整理中医原创优捃的学科理论开拓了一条新路.
作者：李经纬 刊期： 2010年第02期
玄参味苦、甘、咸,性寒,入肺、胃、肾经.功能滋阴降火,清热生津,凉血解毒.临床常用于热病伤阴、舌绛烦渴、温毒发斑、目赤咽痛、痈肿疮毒等症.肉桂辛、甘、热,归脾、肾、心、肝经,以补火助阳、散寒止痛、温经通脉为其主要功效.笔者用二药配伍治疗高血压病伴失眠颇多效验.举1例说明之.
作者：苏慧敏 刊期： 2010年第02期
目的 观察疏肝健脾方联合拉米呋定治疗慢性乙型肝炎(肝郁脾虚型)患者的临床疗效.方法 收集肝郁脾虚型慢性乙型肝炎病例180例,其中治疗组62例给予疏肝健脾方联合拉米呋定治疗,对照1组58例单纯服用拉米呋定治疗,对照2组60例单纯服用疏肝健脾方治疗,3组均治疗12个月及随访6个月,观察血清肝功能、HBV DNA定量、乙型肝炎表面抗原(HBeAg)血清学转换、HBV DNA聚合酶活性区发生变异(YMDD变异)发生率、临床证候积分、总有效率等.结果 治疗组治疗12个月后丙氨酸氨基转移酶(ALT)改善情况优于对照1组(P＜0.05);HBeAg阴转率在随访6个月时,治疗组明显高于对照1、2组(P＜0.05);HBV DNA阴转率,治疗组治疗6个月、12个月和随访6个月均高于两个对照组(P＜0.05);随访结束时,治疗组HBV DNA阳性患者中YMDD变异检出率低于对照1组(P＜0.05);治疗组和对照1组、对照2组的总有效率分别为85.5%、65.5%、70.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 疏肝健脾方联合拉米呋定治疗对肝郁脾虚型慢性乙型肝炎患者恢复肝功能、改善临床症状、提高抗病毒疗效、减少拉米呋定耐药的发生均有一定的临床疗效.
作者：张盛杰；孙莲娜；薛建华；杜秀萍；王春芳；齐艳艳；明利平；朱敏芳；陈建杰 刊期： 2010年第02期
目的 评价熄风定颤丸对肝肾不足型帕金森病(PD)患者的治疗作用.方法 将纳入的60例PD患者按标准对照1:1的比例,随机分为治疗组、对照组各30例.两组均以美多巴为基础治疗药,治疗组加服中药熄风定颤丸.通过对不同时点Webster总评分、PD主症单因子评分的变化进行疗效的比较,评估熄风定颤丸对PD的治疗作用.结果 治疗组总有效率为76.67%,对照组为53.33%,治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后4、8、12周Webster总评分均较治疗前明显下降,且随疗程延长,降低更加明显;治疗组对静止性震颤、强直、双手动作减少因子Webster单因子评分的改善明显优于对照组(P＜0.05).结论 熄风定颤丸可有效降低PD患者Webster评分,显著改善PD患者的临床症状.
作者：白清林；马云枝 刊期： 2010年第02期
1 病历摘要沈某某,男,86岁.因反复咳嗽、咯痰10余年,加重1周伴发热,于2009年7月30日入院.患者反复咳嗽咯痰10余年,但不剧,常为一二声轻咳,咯少量白色黏痰,且不易咯出,每年发作一二次,以冬季为主,一直在门诊治疗,未曾住院.1周前受寒后,上述症状加重,并伴畏寒、发热,自测体温38.1℃.咳嗽较频且剧,咯大量白色脓痰,并伴有胸闷气急,肢酸乏力,夜间不能平卧,无夜间阵发性呼吸困难,无恶心呕吐,无头痛头晕,无胸痛及咯血,无尿频、尿急及尿痛,无关节疼痛,无皮疹.于2009年7月27日去当地医院就诊,辅助检查:血常规:白细胞(WBC)26.7×109/L,中性粒细胞(N)0.93.
作者：杜洪乔 刊期： 2010年第02期
脑卒中是临床常见病和多发病,现代医学的发展使脑卒中的诊断和抢救水平明显提高,降低了死亡率,但其致残率仍居高不下,约有80%的患者遗留有不同程度的功能障碍,其中运动功能障碍发生率高,直接影响着患者的生存质量,而手指屈伸功能障碍则是脑卒中后肢体恢复的难点之一.关于本病的治疗,现代康复医学主要采用以神经促通技术为核心的运动治疗和物理治疗,但疗效尚不满意.近年来,我们根据传统中医推拿中推、擦、抹法和导引、八段锦中调身的理论,总结出自身诱导法,用于治疗脑卒中后手指屈伸功能障碍,取得了较好的疗效.现报告如下.
作者：任亚锋 刊期： 2010年第02期
目的 探讨脑梗死证候量化分级标准.方法 对841例脑梗死不同证型患者采用流行病学调查,对所获取的资料应用多元统计分析中的逐步判别分析方法,建立该标准的判别方程数学表达式,并对判别分级与该标准分级进行自身验证、交互验证、前瞻性验证.结果 交互验证:风瘀证、气虚证、痰湿证、火热证、阴虚证的Kappa系数分别为0.919、0.896、0.872、0.786、0.888;前瞻性验证:风瘀证、气虚证、痰湿证的Kappa系数分别为0.987、0.757、0.795.制定了脑梗死各证候轻、中、重的数学判别方程及其量表.结论 此次研究建立的判别方程是稳定的、符合临床实际的,由该判别方程建立的脑梗死证候量化分级诊断标准具有可重复性,并为脑梗死量化分级诊断提供了切实可行的数学方法.
作者：温淑云 刊期： 2010年第02期
儿童功能性便秘(functional constipation,FC)在临床上常见,国外报道,儿童便秘发生率为3%～8%,其中90%～95%为FC[1].该病以儿童粪便干结、排便困难、次数减少为特点,属于儿童功能性胃肠病的排便紊乱,遗传和体质因素、饮食生活因素、结直肠运动障碍、胃肠激素因素、肠道菌群失调、精神心理因素等可能参与本病.常用治疗方法包括膳食结构改善、儿童排便训练,生物反馈治疗及轻泻剂、促动力剂、微生态调节剂等药物治疗.
作者：于峥；刘寨华；杨威 刊期： 2010年第02期
探讨中医论治肝豆状核变性的思路与方法,认为该病病因乃是脏腑功能失调,铜浊代谢排出障碍,蓄积体内致病的一种毒邪为患,病机特点为肝胆郁结、铜浊蓄积,毒邪滞络而发病.治疗应采取辨病机治疗,疏肝利胆,通利二便,活血通络,降浊排毒.据此思路研制的柴黄肝豆散治疗本病,收到满意的治疗效果,且血清铜、铜蓝蛋白和血清氧化酶治疗后均有不同程度的改善,推测机理中药柴黄肝豆散,有可能扭转肝豆状核变性患者体内的铜代谢机制,使之渐趋于正常.
作者：王殿华；陈金亮 刊期： 2010年第02期
目的 探讨补肾活血方防治系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)大鼠肾小球硬化的作用机制.方法 将54只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、治疗组,每组18只,尾静脉注射抗大鼠胸腺细胞抗血清(ATS)建立MsPGN模型,治疗组在ATS注射后即以补肾活血方灌胃,每日1次,灌胃剂量为5ml/kg.各组分别于第2、4、8周各取6只大鼠,测定尿蛋白(Upro)、血尿素氮(BUN)和肌酐(SCr)含量;切取肾脏用于病理学观察及免疫组化检测肾组织Ⅳ型胶原(Col-Ⅳ)和层粘连蛋白(LN)的表达.结果 病理学检查治疗组较同时间点模型组相比,肾小球系膜细胞增生程度明显减轻,系膜基质明显减少.治疗组大鼠各时间点Upro、BUN和SCr含量较模型组均明显降低(P＜0.05或P＜0.01),治疗组8周时,肾组织LN、Col-Ⅳ相对含量、积分光密度(ILD)值均较模型组亦明显降低(P＜0.05).结论 补肾活血方能抑制MsPGN大鼠.肾组织Col-Ⅳ和LN的表达,这可能是防治肾小球硬化机制之一.
作者：张勉之；张大宁；赵松；张艳秋；刘淑霞；王丽敏 刊期： 2010年第02期
以2005年版<中华人民共和国药典>颁布的中药用量为标准,以五版<伤寒论讲义>中的药物剂量折算法为依据,对<金匮要略>大剂量用药情况进行了总结和分析:①书中大剂量用药27味,组方80个,使用143方次,应用广泛;②大剂量用药分类10种,其中解表类、化痰止咳平喘类和温里类药使用方次较多,使用频率较高的中药是半夏、麻黄、生姜和附子;⑨大剂量用药多作为方剂中的君药、组方药味精简而功专效强;①大剂量用药有安全规矩和法度;⑤大剂量用药历久弥新,意义重大.
作者：王心东；张风梅；王杏 刊期： 2010年第02期
目的 观察参芪五味子片治疗高考前焦虑症的临床疗效与不良反应.方法 将227例高考前焦虑症患者随机分为治疗组113例和对照组114例,治疗组口服参芪五味子片,每次3片,每日3次;对照组口服阿普唑仑片,每次0.4mg,每日3次,两组疗程均为6周.两组均于治疗前及治疗后第1、2、4、6周末采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床总体印象量表(CGI)、焦虑自评量表(SAS)评定临床疗效,同时观察不良反应.结果 治疗后1周对照组HAMA积分与治疗前比较显著下降(P＜0.05),并且较治疗组低(P＜0.05).治疗2、4、6周后,两组患者HAMA积分、CGI积分、SAS积分与治疗前比较均有显著下降(P＜0.01),并且治疗后6周时治疗组HAMA、SAS积分明显低于对照组(P＜0.01).治疗组显效率70.8%,有效率88.5%;对照组显效率73.7%,有效率89.4%.治疗组仅1例出现恶心,对照组不良反应57例.结论 两组患者临床疗效相当,阿普唑仑较参芪五味子片显效快,参芪五味子片比阿普唑仑作用持久,参芪五味子片尚未发现明显不良反应.
作者：肖佐才；余新华 刊期： 2010年第02期
难治性慢性皮肤病病程日久,病邪可以由经脉入脏腑,也可由脏腑而人经脉,临床表现出一系列脏腑功能失调的症状、体征,即使某些皮肤病处于进行期,但因其体内存在着使其发病的复杂性因素,也当结合脏腑气血综合论治,因此,从经脉一脏腑的角度探讨皮肤疾病的证治具有临床指导意义.
作者：李建伟；李斌 刊期： 2010年第02期
中国古代之阴、阳,具有语言学、哲学、天文、气象、地理、物理、医学等多个学科的多层次涵义.其中,阴、阳的中医学涵义,于医者尤为重要.
作者：马予良；石玉山 刊期： 2010年第02期
慢性萎缩性胃炎(CAG)是一种顽固难治的消化系统常见病.我们自2006年5月～2009年4月采用经验方泻心消痞汤治疗CAG患者64例,并与养胃颗粒治疗的32例进行对照观察,现报告如下.
作者：郑逢民；吴品琮；季海锋；王志栋；郑中坚 刊期： 2010年第02期
目的 观察背部循经推拿对心理性亚健康的临床疗效.方法 将80例心理性亚健康患者随机分为观察组和对照组各40例.观察组采用背部循经推拿调治,对照组则根据具体情况有针对性地开展心理行为指导和支持性心理治疗.观察两组的临床疗效,并对两组患者治疗前后主要症状量表及汉密尔顿抑郁量表24项(HAMD-24)积分进行统计分析.结果 观察组总有效率为92.30%,对照组为56.76%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组治疗后主要症状量表积分及观察组治疗后HAMD-24积分均较本组治疗前明显改善(P＜0.01),且观察组改善程度优于对照组(P＜0.01).结论 背部循经推拿可以有效改善心理性亚健康的主要症状.
作者：雷龙鸣；曾湘玲；伦轼芳；庞军；黄锦军；周海丰；苏赐明 刊期： 2010年第02期
目的 探讨四物汤治疗血虚证的机理.方法 Wistar大鼠随机分为模型组、治疗组、正常组各6只.模型组和治疗组大鼠在第1、4、7d皮下注射2%乙酰苯肼生理盐水注射液,第4d起模型组生理盐水灌胃,治疗组给予四物汤灌胃,正常组给予生理盐水,连用7d后,检测外周血象、肝脾湿重;提取肝脏线粒体蛋白质,用双向电泳等蛋白质组学技术测定大鼠肝线粒体中有影响的蛋白质.结果 模型组大鼠出现萎靡、苍白等血虚症状,肝脾明显肿大,红细胞数和血红蛋白量明显降低,白细胞、网织红细胞计数明显升高(P＜0.01);四物汤治疗后外观较快恢复,红细胞、血红蛋白、网织红细胞数较上升(P＜0.01);模型大鼠肝线粒体蛋白质与正常相比有14个能量代谢相关蛋白质的水平发生改变,四物汤可使这些改变的蛋白质水平有所恢复.结论 四物汤可以调节肝线粒体内一些酶和伴侣分子,清除自由基和过氧化物,稳定线粒体结构,保护线粒体功能;改善糖、脂类、蛋白质代谢,从蛋白质分子水平改善血虚动物的虚损状况.
作者：龚文君；沃兴德；卢德赵；丁慧登；李毅 刊期： 2010年第02期
通过对国际循证性临床实践指南制定程序与方法的研究,结合中医临床实践指南制定的现状,指出作为指南制定基础的相关临床研究匮乏以及指南制定的程序与方法欠规范是目前中医临床实践指南制定中存在的主要问题.针对指南制定的程序与方法欠规范的具体情况提出建议,以期为中医相关临床实践指南的制定提供方法学参考,并为建立符合中医特点的、具有示范意义的指南/专家共识制定模式进行有益探索.
作者：赵静；韩学杰；王丽颖；史楠楠；吕爱平；王永炎 刊期： 2010年第02期
2006年4月～2008年10月我们采用中西医结合疗法治疗脑梗死32例,疗效满意.现分析总结如下.
作者：王旭东；喜新；朱向阳；季炜鹏；郭正刚 刊期： 2010年第02期
目的 探讨冠心病心绞痛患者中医证候要素与其生存质量的关系.方法 采用临床流行病学方法,多中心收集233例经冠脉造影证实的冠心病心绞痛患者,以西雅图心绞痛量表(SAQ)评价其生存质量,运用Spearman等级相关分析对SAQ中躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、发作情况、治疗满意度及疾病认识程度5个不同维度得分及总分与证候要素的相关性进行分析.结果 气滞、血瘀、痰浊、热蕴、阳虚、阴虚6个因素分别与SAQ中1个或多个维度及总分呈现相关关系,其中痰浊对生存质量的影响呈负相关(P＜0.05);气滞、热蕴、阴虚对生存质量的影响呈正相关,主要影响患者的心绞痛稳定状态及5项积分之和(P＜0.05或P＜0.01);热蕴对心绞痛发作情况具有保护作用(P＜0.05);痰浊对治疗满意度具有负向影响(P＜0.05),阳虚为正向影响(P＜0.05).结论 冠心病心绞痛患者中医证候要素与生存质量存在一定相关性,其结论在一定程度上佐证了中医理论内涵的合理性.
作者：王阶；汤艳莉；何庆勇 刊期： 2010年第02期
中医杂志
主管:北京中医；新医药学杂志
主办：国家中医药管理局
