雷龙鸣；曾湘玲；伦轼芳；庞军；黄锦军；周海丰；苏赐明
目的 探讨冠心病心绞痛患者中医证候要素与其生存质量的关系.方法 采用临床流行病学方法,多中心收集233例经冠脉造影证实的冠心病心绞痛患者,以西雅图心绞痛量表(SAQ)评价其生存质量,运用Spearman等级相关分析对SAQ中躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、发作情况、治疗满意度及疾病认识程度5个不同维度得分及总分与证候要素的相关性进行分析.结果 气滞、血瘀、痰浊、热蕴、阳虚、阴虚6个因素分别与SAQ中1个或多个维度及总分呈现相关关系,其中痰浊对生存质量的影响呈负相关(P＜0.05);气滞、热蕴、阴虚对生存质量的影响呈正相关,主要影响患者的心绞痛稳定状态及5项积分之和(P＜0.05或P＜0.01);热蕴对心绞痛发作情况具有保护作用(P＜0.05);痰浊对治疗满意度具有负向影响(P＜0.05),阳虚为正向影响(P＜0.05).结论 冠心病心绞痛患者中医证候要素与生存质量存在一定相关性,其结论在一定程度上佐证了中医理论内涵的合理性.
作者：王阶；汤艳莉；何庆勇 刊期： 2010年第02期
美国的多元文化孕育了美国针灸流派的多样性,除占主导地位的传统中医针灸(TCM)外,尚有欧式五行体质针灸流派、日式松本岐子针灸流派和美国针灸物理医学流派等.从这3种具有代表性的非主流针灸流派人手,在分析其形成背景、发展现状、诊疗特点的基础上,探讨非主流针灸流派在美国生存发展源流.
作者：郑欣；张群策；陈业孟；李蕙；王天芳 刊期： 2010年第02期
古人把人的生命看作是一个特殊的延续过程,采取考究时间过程的方法来体察生命,而不是着重研究其实体解剖结构.证作为中医学特有的识病模式,必然受外界时辰季节变化的影响,具有明显的时间节律性.证的本质可能是人体非特异性生理病理物质的时空分布失调,对证本质的探索必须突破空间结构的束缚,融合在时间节律的认识中.
作者：李翠娟；烟建华；张喜德；巩振东 刊期： 2010年第02期
慢性萎缩性胃炎(CAG)是一种顽固难治的消化系统常见病.我们自2006年5月～2009年4月采用经验方泻心消痞汤治疗CAG患者64例,并与养胃颗粒治疗的32例进行对照观察,现报告如下.
作者：郑逢民；吴品琮；季海锋；王志栋；郑中坚 刊期： 2010年第02期
目的 探讨四物汤治疗血虚证的机理.方法 Wistar大鼠随机分为模型组、治疗组、正常组各6只.模型组和治疗组大鼠在第1、4、7d皮下注射2%乙酰苯肼生理盐水注射液,第4d起模型组生理盐水灌胃,治疗组给予四物汤灌胃,正常组给予生理盐水,连用7d后,检测外周血象、肝脾湿重;提取肝脏线粒体蛋白质,用双向电泳等蛋白质组学技术测定大鼠肝线粒体中有影响的蛋白质.结果 模型组大鼠出现萎靡、苍白等血虚症状,肝脾明显肿大,红细胞数和血红蛋白量明显降低,白细胞、网织红细胞计数明显升高(P＜0.01);四物汤治疗后外观较快恢复,红细胞、血红蛋白、网织红细胞数较上升(P＜0.01);模型大鼠肝线粒体蛋白质与正常相比有14个能量代谢相关蛋白质的水平发生改变,四物汤可使这些改变的蛋白质水平有所恢复.结论 四物汤可以调节肝线粒体内一些酶和伴侣分子,清除自由基和过氧化物,稳定线粒体结构,保护线粒体功能;改善糖、脂类、蛋白质代谢,从蛋白质分子水平改善血虚动物的虚损状况.
作者：龚文君；沃兴德；卢德赵；丁慧登；李毅 刊期： 2010年第02期
要想不断提高自己的临床诊疗水平,就是要有一个有效的学习方法,通过多年的亲身体验,笔者感到多读、多写、多反思,是成功之路上的有效方法,并概括为两句话:读书思考写文章,理论临床两提高.
作者：傅文录 刊期： 2010年第02期
类风湿性关节炎(RA)是一种以慢性进行性关节病变为主的自身免疫性疾病.笔者自2004年12月～2009年8月运用氯诺昔康片结合祛湿愈痹汤治疗RA 100例,并与西医对照组相比较,取得了较为满意的疗效,现报道如下.
作者：朱黎明 刊期： 2010年第02期
以2005年版<中华人民共和国药典>颁布的中药用量为标准,以五版<伤寒论讲义>中的药物剂量折算法为依据,对<金匮要略>大剂量用药情况进行了总结和分析:①书中大剂量用药27味,组方80个,使用143方次,应用广泛;②大剂量用药分类10种,其中解表类、化痰止咳平喘类和温里类药使用方次较多,使用频率较高的中药是半夏、麻黄、生姜和附子;⑨大剂量用药多作为方剂中的君药、组方药味精简而功专效强;①大剂量用药有安全规矩和法度;⑤大剂量用药历久弥新,意义重大.
作者：王心东；张风梅；王杏 刊期： 2010年第02期
萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种,其病理变化是以胃黏膜退化、胃壁变薄、胃腺萎缩为特征.症状持续,病程长,可以发生胃黏膜肠化及胃黏膜腺管上皮细胞发生不典型增生,与胃癌的发生有着密切的关系.
作者：邓惠春 刊期： 2010年第02期
过敏性紫癜是一种免疫复合物介导的系统性血管炎,广泛的毛细血管及小动脉炎症是本病的基本病理改变.现代医学多施以抗过敏、抗炎甚至免疫抑制剂治疗,但远期疗效不肯定,且副作用大.北京中医药大学周平安教授运用中医药治疗此病取得了较好的疗效,现将其经验总结如下.
作者：马芳 刊期： 2010年第02期
探讨中医论治肝豆状核变性的思路与方法,认为该病病因乃是脏腑功能失调,铜浊代谢排出障碍,蓄积体内致病的一种毒邪为患,病机特点为肝胆郁结、铜浊蓄积,毒邪滞络而发病.治疗应采取辨病机治疗,疏肝利胆,通利二便,活血通络,降浊排毒.据此思路研制的柴黄肝豆散治疗本病,收到满意的治疗效果,且血清铜、铜蓝蛋白和血清氧化酶治疗后均有不同程度的改善,推测机理中药柴黄肝豆散,有可能扭转肝豆状核变性患者体内的铜代谢机制,使之渐趋于正常.
作者：王殿华；陈金亮 刊期： 2010年第02期
目的 观察疏肝健脾方联合拉米呋定治疗慢性乙型肝炎(肝郁脾虚型)患者的临床疗效.方法 收集肝郁脾虚型慢性乙型肝炎病例180例,其中治疗组62例给予疏肝健脾方联合拉米呋定治疗,对照1组58例单纯服用拉米呋定治疗,对照2组60例单纯服用疏肝健脾方治疗,3组均治疗12个月及随访6个月,观察血清肝功能、HBV DNA定量、乙型肝炎表面抗原(HBeAg)血清学转换、HBV DNA聚合酶活性区发生变异(YMDD变异)发生率、临床证候积分、总有效率等.结果 治疗组治疗12个月后丙氨酸氨基转移酶(ALT)改善情况优于对照1组(P＜0.05);HBeAg阴转率在随访6个月时,治疗组明显高于对照1、2组(P＜0.05);HBV DNA阴转率,治疗组治疗6个月、12个月和随访6个月均高于两个对照组(P＜0.05);随访结束时,治疗组HBV DNA阳性患者中YMDD变异检出率低于对照1组(P＜0.05);治疗组和对照1组、对照2组的总有效率分别为85.5%、65.5%、70.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 疏肝健脾方联合拉米呋定治疗对肝郁脾虚型慢性乙型肝炎患者恢复肝功能、改善临床症状、提高抗病毒疗效、减少拉米呋定耐药的发生均有一定的临床疗效.
作者：张盛杰；孙莲娜；薛建华；杜秀萍；王春芳；齐艳艳；明利平；朱敏芳；陈建杰 刊期： 2010年第02期
通过对国际循证性临床实践指南制定程序与方法的研究,结合中医临床实践指南制定的现状,指出作为指南制定基础的相关临床研究匮乏以及指南制定的程序与方法欠规范是目前中医临床实践指南制定中存在的主要问题.针对指南制定的程序与方法欠规范的具体情况提出建议,以期为中医相关临床实践指南的制定提供方法学参考,并为建立符合中医特点的、具有示范意义的指南/专家共识制定模式进行有益探索.
作者：赵静；韩学杰；王丽颖；史楠楠；吕爱平；王永炎 刊期： 2010年第02期
目的 探讨脑梗死证候量化分级标准.方法 对841例脑梗死不同证型患者采用流行病学调查,对所获取的资料应用多元统计分析中的逐步判别分析方法,建立该标准的判别方程数学表达式,并对判别分级与该标准分级进行自身验证、交互验证、前瞻性验证.结果 交互验证:风瘀证、气虚证、痰湿证、火热证、阴虚证的Kappa系数分别为0.919、0.896、0.872、0.786、0.888;前瞻性验证:风瘀证、气虚证、痰湿证的Kappa系数分别为0.987、0.757、0.795.制定了脑梗死各证候轻、中、重的数学判别方程及其量表.结论 此次研究建立的判别方程是稳定的、符合临床实际的,由该判别方程建立的脑梗死证候量化分级诊断标准具有可重复性,并为脑梗死量化分级诊断提供了切实可行的数学方法.
作者：温淑云 刊期： 2010年第02期
脑卒中是临床常见病和多发病,现代医学的发展使脑卒中的诊断和抢救水平明显提高,降低了死亡率,但其致残率仍居高不下,约有80%的患者遗留有不同程度的功能障碍,其中运动功能障碍发生率高,直接影响着患者的生存质量,而手指屈伸功能障碍则是脑卒中后肢体恢复的难点之一.关于本病的治疗,现代康复医学主要采用以神经促通技术为核心的运动治疗和物理治疗,但疗效尚不满意.近年来,我们根据传统中医推拿中推、擦、抹法和导引、八段锦中调身的理论,总结出自身诱导法,用于治疗脑卒中后手指屈伸功能障碍,取得了较好的疗效.现报告如下.
作者：任亚锋 刊期： 2010年第02期
玄参味苦、甘、咸,性寒,入肺、胃、肾经.功能滋阴降火,清热生津,凉血解毒.临床常用于热病伤阴、舌绛烦渴、温毒发斑、目赤咽痛、痈肿疮毒等症.肉桂辛、甘、热,归脾、肾、心、肝经,以补火助阳、散寒止痛、温经通脉为其主要功效.笔者用二药配伍治疗高血压病伴失眠颇多效验.举1例说明之.
作者：苏慧敏 刊期： 2010年第02期
2006年4月～2008年10月我们采用中西医结合疗法治疗脑梗死32例,疗效满意.现分析总结如下.
作者：王旭东；喜新；朱向阳；季炜鹏；郭正刚 刊期： 2010年第02期
陈颖异主任医师是第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医30余载,对慢性胃炎的辨治有独到的见解,我们有幸随师学习,获益匪浅,现将陈老师辨治慢性胃炎的经验总结如下.
作者：潘光强；叶剑；陈颖异 刊期： 2010年第02期
目的 探讨补肾活血方防治系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)大鼠肾小球硬化的作用机制.方法 将54只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、治疗组,每组18只,尾静脉注射抗大鼠胸腺细胞抗血清(ATS)建立MsPGN模型,治疗组在ATS注射后即以补肾活血方灌胃,每日1次,灌胃剂量为5ml/kg.各组分别于第2、4、8周各取6只大鼠,测定尿蛋白(Upro)、血尿素氮(BUN)和肌酐(SCr)含量;切取肾脏用于病理学观察及免疫组化检测肾组织Ⅳ型胶原(Col-Ⅳ)和层粘连蛋白(LN)的表达.结果 病理学检查治疗组较同时间点模型组相比,肾小球系膜细胞增生程度明显减轻,系膜基质明显减少.治疗组大鼠各时间点Upro、BUN和SCr含量较模型组均明显降低(P＜0.05或P＜0.01),治疗组8周时,肾组织LN、Col-Ⅳ相对含量、积分光密度(ILD)值均较模型组亦明显降低(P＜0.05).结论 补肾活血方能抑制MsPGN大鼠.肾组织Col-Ⅳ和LN的表达,这可能是防治肾小球硬化机制之一.
作者：张勉之；张大宁；赵松；张艳秋；刘淑霞；王丽敏 刊期： 2010年第02期
张燕萍(主任医师,中国中医科学院西苑医院)甲型H1N1流感轻症患者目前已经不是救治的重点,救治主要针对危重症.危重症主要分两类,一类是有基础病的患者,如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、心脏疾病等,其救治重点往往是基础病.另一类是年轻力壮平素身体健康的,感染了甲型H1N1流感后直接就进入了重症阶段,很快发生出血性肺炎,短时间内可导致死亡,这些病例是目前关注的重点.
作者：《中医杂志》编辑部 刊期： 2010年第02期
中医杂志
主管:北京中医；新医药学杂志
主办：国家中医药管理局
