傅文录
心房颤动(简称房颤)临床常见,若发生后脉象亦随之变化,出现多种异常脉象.由房颤而形成的脉象叫房颤脉.房颤通过心电图可确诊,而脉象要靠三指体会.由于每个人手指感觉功能和临诊经验差异,对脉象的体会和描述不一,所诊断的脉象则各异.当确诊房颤时,此时切脉可以获得客观、规范、明确的脉象信息,对于理解和掌握中医脉象很有帮助.因临床常见的房颤有阵发性和持续性两种,故脉象不尽相同.
作者：金栋 刊期： 2010年第02期
目的 观察疏肝健脾方联合拉米呋定治疗慢性乙型肝炎(肝郁脾虚型)患者的临床疗效.方法 收集肝郁脾虚型慢性乙型肝炎病例180例,其中治疗组62例给予疏肝健脾方联合拉米呋定治疗,对照1组58例单纯服用拉米呋定治疗,对照2组60例单纯服用疏肝健脾方治疗,3组均治疗12个月及随访6个月,观察血清肝功能、HBV DNA定量、乙型肝炎表面抗原(HBeAg)血清学转换、HBV DNA聚合酶活性区发生变异(YMDD变异)发生率、临床证候积分、总有效率等.结果 治疗组治疗12个月后丙氨酸氨基转移酶(ALT)改善情况优于对照1组(P＜0.05);HBeAg阴转率在随访6个月时,治疗组明显高于对照1、2组(P＜0.05);HBV DNA阴转率,治疗组治疗6个月、12个月和随访6个月均高于两个对照组(P＜0.05);随访结束时,治疗组HBV DNA阳性患者中YMDD变异检出率低于对照1组(P＜0.05);治疗组和对照1组、对照2组的总有效率分别为85.5%、65.5%、70.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 疏肝健脾方联合拉米呋定治疗对肝郁脾虚型慢性乙型肝炎患者恢复肝功能、改善临床症状、提高抗病毒疗效、减少拉米呋定耐药的发生均有一定的临床疗效.
作者：张盛杰；孙莲娜；薛建华；杜秀萍；王春芳；齐艳艳；明利平；朱敏芳；陈建杰 刊期： 2010年第02期
2006年4月～2008年10月我们采用中西医结合疗法治疗脑梗死32例,疗效满意.现分析总结如下.
作者：王旭东；喜新；朱向阳；季炜鹏；郭正刚 刊期： 2010年第02期
古人把人的生命看作是一个特殊的延续过程,采取考究时间过程的方法来体察生命,而不是着重研究其实体解剖结构.证作为中医学特有的识病模式,必然受外界时辰季节变化的影响,具有明显的时间节律性.证的本质可能是人体非特异性生理病理物质的时空分布失调,对证本质的探索必须突破空间结构的束缚,融合在时间节律的认识中.
作者：李翠娟；烟建华；张喜德；巩振东 刊期： 2010年第02期
玄参味苦甘咸,性寒,归肺胃肾经.有清热解毒、凉血止血养阴的功效.急、慢性咽炎属中医学喉痹范畴.急性咽炎发病时咽部疼痛较重,伴随声音嘶哑、咳嗽等症状;慢性咽炎咽部疼痛症状较轻,但病情时间较长,而且时常发病影响学习工作和生活.咽部检查可发现局部充血水肿,淋巴滤泡增多,用玄参为主进行治疗常可收到良好疗效.
作者：朱衡社 刊期： 2010年第02期
目的 观察参芪五味子片治疗高考前焦虑症的临床疗效与不良反应.方法 将227例高考前焦虑症患者随机分为治疗组113例和对照组114例,治疗组口服参芪五味子片,每次3片,每日3次;对照组口服阿普唑仑片,每次0.4mg,每日3次,两组疗程均为6周.两组均于治疗前及治疗后第1、2、4、6周末采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床总体印象量表(CGI)、焦虑自评量表(SAS)评定临床疗效,同时观察不良反应.结果 治疗后1周对照组HAMA积分与治疗前比较显著下降(P＜0.05),并且较治疗组低(P＜0.05).治疗2、4、6周后,两组患者HAMA积分、CGI积分、SAS积分与治疗前比较均有显著下降(P＜0.01),并且治疗后6周时治疗组HAMA、SAS积分明显低于对照组(P＜0.01).治疗组显效率70.8%,有效率88.5%;对照组显效率73.7%,有效率89.4%.治疗组仅1例出现恶心,对照组不良反应57例.结论 两组患者临床疗效相当,阿普唑仑较参芪五味子片显效快,参芪五味子片比阿普唑仑作用持久,参芪五味子片尚未发现明显不良反应.
作者：肖佐才；余新华 刊期： 2010年第02期
玄参色黑,味甘、微苦,性凉多液,能人肺以清肺家燥热,解毒降火.笔者在临床上常用玄参配伍他药治疗急性结膜炎,效果良好.现举例如下.
作者：赵秀君 刊期： 2010年第02期
中国古代之阴、阳,具有语言学、哲学、天文、气象、地理、物理、医学等多个学科的多层次涵义.其中,阴、阳的中医学涵义,于医者尤为重要.
作者：马予良；石玉山 刊期： 2010年第02期
探讨中医论治肝豆状核变性的思路与方法,认为该病病因乃是脏腑功能失调,铜浊代谢排出障碍,蓄积体内致病的一种毒邪为患,病机特点为肝胆郁结、铜浊蓄积,毒邪滞络而发病.治疗应采取辨病机治疗,疏肝利胆,通利二便,活血通络,降浊排毒.据此思路研制的柴黄肝豆散治疗本病,收到满意的治疗效果,且血清铜、铜蓝蛋白和血清氧化酶治疗后均有不同程度的改善,推测机理中药柴黄肝豆散,有可能扭转肝豆状核变性患者体内的铜代谢机制,使之渐趋于正常.
作者：王殿华；陈金亮 刊期： 2010年第02期
目的 评价熄风定颤丸对肝肾不足型帕金森病(PD)患者的治疗作用.方法 将纳入的60例PD患者按标准对照1:1的比例,随机分为治疗组、对照组各30例.两组均以美多巴为基础治疗药,治疗组加服中药熄风定颤丸.通过对不同时点Webster总评分、PD主症单因子评分的变化进行疗效的比较,评估熄风定颤丸对PD的治疗作用.结果 治疗组总有效率为76.67%,对照组为53.33%,治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后4、8、12周Webster总评分均较治疗前明显下降,且随疗程延长,降低更加明显;治疗组对静止性震颤、强直、双手动作减少因子Webster单因子评分的改善明显优于对照组(P＜0.05).结论 熄风定颤丸可有效降低PD患者Webster评分,显著改善PD患者的临床症状.
作者：白清林；马云枝 刊期： 2010年第02期
本病为临床常见多发病,多为腰椎骨质增生,或腰椎间盘脱垂所为.中医认为,本病多为肝肾亏虚,筋骨失养,气滞血瘀所为,当以补益肝肾,活血通络,化瘀止痛为治,可选用下列中成药治疗.
作者：胡献国；胡皓 刊期： 2010年第02期
多发性抽动症是一种多见于儿童、青少年时期的神经精神性疾病,为多种运动性抽动及一种或多种发声性抽动,临床表现主要为皱眉、挤眼、耸鼻、咧嘴、扭脖、耸肩、鼓肚、甩臂、踢腿等,还可伴有多种行为问题如强迫障碍、学习困难、注意缺陷、多动障碍等,严重影响患儿的生活、学习.目前西医多用氟哌啶醇、泰必利进行治疗,但因本病病程较长易反复,服药时间较长,多有较明显的副作用,因此,依从性差,患儿和家长往往不能坚持治疗,更加重了该病的难治性.
作者：郝宏文；陈自佳；崔霞；胡立军；杨蕾 刊期： 2010年第02期
目的 观察针刺背俞穴治疗慢性疲劳综合征(CFS)的临床疗效.方法 将45例CFS患者随机分为治疗组22例和对照组23例,治疗组辨证给予针刺背俞穴治疗,对照组给予安慰针刺法.分别于治疗前后应用整体健康水平量表(SF-20)和Chadler疲劳量表评价两组患者总体健康状况及疲劳症状.结果 治疗组SF-20生理功能、社会功能、角色功能、心理健康、总体健康、疼痛6个维度得分均较治疗前明显提高(P＜0.01),且改善程度显著优于对照组(P＜0.01或P＜0.05);两组患者治疗后Chadler有疲劳量表积分均较治疗前明显降低(P＜0.01或P＜0.05),治疗组总有效率为68.1%,对照组为13.0%,治疗组优于对照组(P＜0.01).结论 针刺背俞穴治疗慢性疲劳综合征疗效肯定,并能有效改善患者生存质量.
作者：张维 刊期： 2010年第02期
脑卒中是临床常见病和多发病,现代医学的发展使脑卒中的诊断和抢救水平明显提高,降低了死亡率,但其致残率仍居高不下,约有80%的患者遗留有不同程度的功能障碍,其中运动功能障碍发生率高,直接影响着患者的生存质量,而手指屈伸功能障碍则是脑卒中后肢体恢复的难点之一.关于本病的治疗,现代康复医学主要采用以神经促通技术为核心的运动治疗和物理治疗,但疗效尚不满意.近年来,我们根据传统中医推拿中推、擦、抹法和导引、八段锦中调身的理论,总结出自身诱导法,用于治疗脑卒中后手指屈伸功能障碍,取得了较好的疗效.现报告如下.
作者：任亚锋 刊期： 2010年第02期
目的 比较清开灵主要组分黄芩苷、栀子苷及其配伍干预脑缺血损伤的基因表达模式.方法 12只4周龄小鼠随机分为黄芩苷组(BA组)、栀子苷组(JA组)、栀子苷+黄芩苷组(BJ组)、尼莫地平组(NM组),建立全脑缺血再灌注小鼠模型后,各组分别给予尾静脉注射黄芩苷、栀子苷、栀子苷+黄芩苷以及尼莫地平.抽提小鼠脑组织的总RNA,制备小鼠全基因组表达谱,对其进行基因本体论功能分类,构建相关系数矩阵,对差异表达的细胞黏附相关基因进行主成分分析.结果 获取16 463个小鼠脑测全基因组表达谱,筛选出32个差异表达的细胞黏附相关基因.主成分分析结果显示,4组的前2个主成分的累积贡献度为100%,BJ组总得分大于单一组分组,NM组对细胞黏附相关基因干预的总得分高于BA和JA组.各次榆测的主成分分布显示,NM组和3个中药组均距离较远,BJ组和BA组的距离均近于JA组.结论 黄芩苷、栀子苷及其配伍均能有效干预细胞黏附相关基因,配伍后的干预对黏附相关功能基因的影响大于单一组分组,其基因表达模式和黄芩苷相近.
作者：荆志伟；周才秀；王忠；张占军；王丽颖；胡木林；武红莉；张亮；李澎涛；王永炎 刊期： 2010年第02期
通过对国际循证性临床实践指南制定程序与方法的研究,结合中医临床实践指南制定的现状,指出作为指南制定基础的相关临床研究匮乏以及指南制定的程序与方法欠规范是目前中医临床实践指南制定中存在的主要问题.针对指南制定的程序与方法欠规范的具体情况提出建议,以期为中医相关临床实践指南的制定提供方法学参考,并为建立符合中医特点的、具有示范意义的指南/专家共识制定模式进行有益探索.
作者：赵静；韩学杰；王丽颖；史楠楠；吕爱平；王永炎 刊期： 2010年第02期
难治性慢性皮肤病病程日久,病邪可以由经脉入脏腑,也可由脏腑而人经脉,临床表现出一系列脏腑功能失调的症状、体征,即使某些皮肤病处于进行期,但因其体内存在着使其发病的复杂性因素,也当结合脏腑气血综合论治,因此,从经脉一脏腑的角度探讨皮肤疾病的证治具有临床指导意义.
作者：李建伟；李斌 刊期： 2010年第02期
目的 探讨补肾活血方防治系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)大鼠肾小球硬化的作用机制.方法 将54只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、治疗组,每组18只,尾静脉注射抗大鼠胸腺细胞抗血清(ATS)建立MsPGN模型,治疗组在ATS注射后即以补肾活血方灌胃,每日1次,灌胃剂量为5ml/kg.各组分别于第2、4、8周各取6只大鼠,测定尿蛋白(Upro)、血尿素氮(BUN)和肌酐(SCr)含量;切取肾脏用于病理学观察及免疫组化检测肾组织Ⅳ型胶原(Col-Ⅳ)和层粘连蛋白(LN)的表达.结果 病理学检查治疗组较同时间点模型组相比,肾小球系膜细胞增生程度明显减轻,系膜基质明显减少.治疗组大鼠各时间点Upro、BUN和SCr含量较模型组均明显降低(P＜0.05或P＜0.01),治疗组8周时,肾组织LN、Col-Ⅳ相对含量、积分光密度(ILD)值均较模型组亦明显降低(P＜0.05).结论 补肾活血方能抑制MsPGN大鼠.肾组织Col-Ⅳ和LN的表达,这可能是防治肾小球硬化机制之一.
作者：张勉之；张大宁；赵松；张艳秋；刘淑霞；王丽敏 刊期： 2010年第02期
过敏性紫癜是一种免疫复合物介导的系统性血管炎,广泛的毛细血管及小动脉炎症是本病的基本病理改变.现代医学多施以抗过敏、抗炎甚至免疫抑制剂治疗,但远期疗效不肯定,且副作用大.北京中医药大学周平安教授运用中医药治疗此病取得了较好的疗效,现将其经验总结如下.
作者：马芳 刊期： 2010年第02期
1 病历摘要沈某某,男,86岁.因反复咳嗽、咯痰10余年,加重1周伴发热,于2009年7月30日入院.患者反复咳嗽咯痰10余年,但不剧,常为一二声轻咳,咯少量白色黏痰,且不易咯出,每年发作一二次,以冬季为主,一直在门诊治疗,未曾住院.1周前受寒后,上述症状加重,并伴畏寒、发热,自测体温38.1℃.咳嗽较频且剧,咯大量白色脓痰,并伴有胸闷气急,肢酸乏力,夜间不能平卧,无夜间阵发性呼吸困难,无恶心呕吐,无头痛头晕,无胸痛及咯血,无尿频、尿急及尿痛,无关节疼痛,无皮疹.于2009年7月27日去当地医院就诊,辅助检查:血常规:白细胞(WBC)26.7×109/L,中性粒细胞(N)0.93.
作者：杜洪乔 刊期： 2010年第02期
中医杂志
主管:北京中医；新医药学杂志
主办：国家中医药管理局
