熊鹰；汪涛；吴明灿；潘晖；郑江
目的 探讨脉搏指示连续心输出(PICCO)指导下强化液体管理对急性左心衰竭患者心肺功能的影响.方法 2013年2月至2014年2月急性左心衰竭患者60例,均实施PICCO指导下强化液体管理,并与之前未实施患者的情况进行比较.结果 治疗后,观察组的心肺功能改善情况均显著优于对照组,两组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 脉搏指示连续心输出(PICCO)指导下强化液体管理可有效改善急性左心衰竭患者的心肺功能,效果确切,值得推广.
作者：覃春江 刊期： 2015年第01期
目的 评价预输注不同剂量右旋美托咪定(DEX)联合视频喉镜在重症监护室(ICU)经口气管插管中对患者的影响.方法 选择需经口气管插管建立人工气道的患者81例,年龄18～85岁.随机分为三组(各27例):咪达唑仑对照组(A组)、DEX低剂量组(B组)和DEX高剂量组(C组).插管前分别注射0.1 mg/kg咪达唑仑、0.5或1μg/kg DEX.记录各组在插管前(T0)、插管时(T1)、拔管后3min(T3)各时刻的血流动力学指标.记录各组患者插管成功的平均耗时和次数.记录各组不良反应例数.结果 与A组比较,B组和C组在插管后的血流动力学更平稳,插管次数和耗时更少.但C组显著心率过缓等不良反应发生率高于A组.结论 只要严格把握适应证,0.5μg/kg剂量右美托咪定联合视频喉镜可安全有效的用于ICU气管插管.
作者：吴木莹；程旭萍；蒋炫东 刊期： 2015年第01期
目的 观察小儿熄风止痉推拿法结合整脊疗法治疗颈源性小儿抽动症的临床疗效.方法 将80例颈源性小儿抽动症患者随机分成2组,治疗组40例,对照组40例.治疗组采用小儿熄风止痉推拿法结合整脊疗法治疗;对照组口服硫必利治疗,两组均治疗10d为1个疗程,共3个疗程,治疗结束后6个月进行随访,两组患者分别于治疗前后使用“美国耶鲁综合抽动严重程度量表”(YGTSS)评分,比较治疗前后YGTSS评分改变,进行近期、远期疗效评价及有效率评定.结果 治疗组近期疗效总有效率为92.5％;对照组为87.5％,治疗组远期疗效总有效率为80％;对照组为50％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗结束后,治疗组YGTSS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小儿熄风止痉推拿法结合整脊疗法能有效减轻颈源性小儿抽动症的症状,临床疗效确切,值得推广应用.
作者：何嘉莹；詹强；周翔；曹畅 刊期： 2015年第01期
目的 探讨PFNA-Ⅱ治疗老龄股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2008年1月2011年1月采用PFNA-Ⅱ内固定治疗的90例老龄股骨粗隆间骨折患者的病例资料.结果 经过6-24个月随访,2例患者死于肺部感染,1例患者死于急性肺栓塞,其余87例随访患者骨折均达骨性愈合,髋关节功能评价优45例、良36例、可6例、差0例,总优良率为93％.结论 PFNA治疗老龄股骨粗隆间骨折固定牢固、符合微创、并发症少、利于早期下床活动.
作者：陈小伟；李勇庆；任少君；季必池；陈叶荣；周美媚 刊期： 2015年第01期
目的 探讨2型糖尿病患者血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平与颈动脉粥样硬化的相关性.方法 根据颈动脉彩色多普勒超声检测情况选取2型糖尿病患者1 00例,其中颈动脉正常患者50例,颈动脉粥样硬化50例,检测所有对象血中H-FABP水平及其他血脂生化指标.结果 颈动脉粥样硬化组的患者血H-FABP水平显著高于颈动脉正常患者[分别为(23.70±3.56),(8.85±3.81) ng/ml],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 H-FABP水平与糖尿病患者发生颈动脉粥样硬化关系密切.
作者：龙炫辉；蒋知新 刊期： 2015年第01期
目的 探讨急诊ICU患者血清降钙素原(PCT)水平与不同种类细菌感染的相关性.方法 回顾性分析急诊ICU596例定量检测血清PCT患者的临床资料.结果 以PCT=1.0ng/ml为截点,比较所有革兰阳性菌与革兰阴性菌感染患者PCT水平的差异,P=0.044,差异有统计学意义;以PCT=2.0ng/ml为截点,比较血培养革兰阳性菌与革兰阴性菌感染患者PCT水平,P=0.019,差异有统计学意义;以PCT=1.0ng/ml为截点,比较体液培养革兰阳性菌与革兰阴性菌感染患者PCT水平的差异,P=0.025,差异有统计学意义.以PCT水平0.76ng/ml为截点时,判定血培养阳性的敏感度为75％,特异度为95.0％.以PCT水平0.95ng/ml为截点时,判定血液革兰阴性杆菌感染的敏感度为83.3％,特异度为95.0％.结论 急诊ICU患者血清PCT水平与不同细菌感染类型有相关性,对革兰阴性菌与革兰阳性菌感染有一定的判别作用,能辅助临床的快速诊断.
作者：张楠；罗浔阳；张之峰；沈瀚 刊期： 2015年第01期
目的 探讨维医综合疗法在腰椎间盘突出症(LDH)中的治疗效果.方法 选择2010年1月至2013年12月86例LDH患者.其中男55例,女31例;年龄23～65岁,平均(45.46±6.19)岁.病程12d～14年,平均(4.92±2.41)年.其中L2～3椎间盘突出64例、L3～4椎间盘突出5例、L4～5椎间盘突出47例、L5～S1椎间盘突出28例.中央型19例、侧后型67例,已行手术患者5例.86例均采用维吾尔药内服和贴敷、熏蒸热疗、推拿和功能锻炼等综合治疗方法,疗程平均21d.结果 本组86例按上述标准评定,优39例,占45.35％;良43例,占50.0％;差4例,占4.65％,总有效率95.35％.结论 维医综合治疗是腰椎间盘突出症是一种有效的治疗方法,疗效显著.
作者：热扑开提·赛吾力丁；艾合买提江·艾海提；帕尔哈提尔·赛买提；麦麦提江·阿卜拉 刊期： 2015年第01期
目的 观察注射用亚胺培南西司他丁钠(泰能)持续泵入治疗重症医院获得性肺炎的疗效,为合理用药提供科学依据.方法 采用前瞻性随机对照观察,选取重症医院获得性肺炎病例64例.观察组32例:用泰能1 0g溶于0.9％生理盐水100ml,lh滴完,后1.0g溶于0.9％生理盐水50ml,第1天4ml/h,第2天6.25ml/h,持续泵入,1次/8h.对照组32例:泰能1.0g溶于0.9％生理盐水100ml,1h滴完,1次/8h.治疗14d后,观察患者反应蛋白(CRP),氧合指数(PaO2/FiO2)、APACHEⅡ评分、CPIS评分、临床疗效评价、痰液细菌学检查以及机械通气时间、ICU住院天数、抗生素使用时间及费用、药物不良反应.结果 两组治疗14d后观察患者CRP、PaO2/FiO2、APACHEⅡ评分、CPIS评分、临床疗效评价、经治疗后机械通气时间、ICU住院天数比较,使用抗生素疗程及费用的比较,两组差异均有统计学意义(P＜0.05),经治疗14d后细菌清除率,观察组为90.63％,对照组为75％,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者不良反应发生率低,差异比较无统计学意义.结论 泰能在治疗重症医院获得性肺炎时,持续泵入较间断静滴,提高临床疗效,缩短疗程,值得临床推广.
作者：杜崇军；邵绍鲲；严齐备 刊期： 2015年第01期
母乳是新生儿理想的食物,其中含有的各种营养物质适合新生儿的生长发育需求,增强其抗病能力;利于新生儿的消化吸收,不会引起新生儿腹泻、便秘、过敏等不良反应.这是其他乳品无法取代的[1].世界卫生组织(WHO)及联合国儿童基金会(UNICEF)为保障新生儿的健康成长,均极力推荐母乳喂养[2].但由于多种因素,母乳喂养常不能得到有效保证[3].据WHO统计,4～6个月内母乳喂养的新生儿患病机会低于非母乳喂养新生儿的2.5倍,发展中国家中每天约有4万新生儿因腹泻与营养不良而死亡[4].如何激发产妇母乳喂养的积极性,提高产妇产后母乳喂养率已成为产科护理人员关注的热点.作者在初产妇围生期施行护理干预措施,明显改善了初产妇哺乳方式,现报道如下.
作者：潘凌云 刊期： 2015年第01期
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除及胆总管探查的临床疗效.方法 选取96例胆囊结石合并胆总管结石患者,分为对照组和观察组,每组48例.对照组给予开腹胆囊切除联合胆总管取石术,观察组给予腹腔镜胆囊切除术联合胆道镜胆总管探查,比较两组患者术中出血量、手术时间、肛门排气时间、术后住院时间及术后并发症.结果 对照组术中出血量(174.93±25.89) ml,肛门排气时间(3.67±1.15)d,术后住院时间(13.33±2.52)d;观察组术中出血量(82.67±15.04) ml,肛门排气时间(1.33±0.58)d,术后住院时间(8.00±1.73)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).手术时间对照组为(140.33±13.29) min,观察组为(131.00±15.62) min,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组患者术后并发症发生率为22.92％,观察组患者术后并发症发生率为6.25％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术联合胆道镜胆总管探查是治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效方法,值得临床推广使用.
作者：关凯林；刘敏艳 刊期： 2015年第01期
目的 分析甲状腺良恶性结节的声像图特征,提高高频超声对甲状腺恶性结节的诊断率.方法 回顾性分析35例甲状腺癌患者及同期50例甲状腺良性结节患者彩色多普勒声像图.结果 全部癌灶绝大部分为实性成份(97.1％),囊实混合性仅有1例(2.9％);绝大部分癌灶内部回声为低回声(71.4％),其次为极低回声(20％),而极少数为等回声(5.7％);与恶性对照组总数相比,极低回声特征虽然比例不高,但特异性和敏感性都很高,几乎为100％.在恶性对照组中,形态不规则、边界模糊不清、边缘不光整的特征出现的比例分别为65.7％、74.3％及97.1％,明显高于良性对照组,两者差别具有统计学意义(P＜0.05);癌灶内可见微钙化约占34.3％,粗钙化约占8.6％,提示任何类型的钙化皆有恶性的危险,但以微钙化的恶性危险性大;结节的大小无助于预测病灶的良恶性.结论 高频超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中发挥着重要的作用,在所有的影像学检查中,高频超声是为理想的工具.
作者：孙茂盛；马忠武；陈敏；朱小敏；顾东胜；尹满香 刊期： 2015年第01期
目的 评价促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)和重组人生长激素(rhGH)联合用药与单纯使用GnRHa治疗儿童中枢性性早熟(CPP)的疗效.方法 收集2010年9月至2012年2月CPP女患儿65例.根据用药不同,将女惠儿分为观察组(GnRHa和rhGH联用)32例和对照组(GnRHa单用)33例,两组患儿年龄、骨龄及身高等差异无统计学意义.观察治疗后身高、骨龄变化和预测成年身高.结果治疗后,身高观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),骨龄的改变差异无统计学意义(p＞0.05).预测成年身高,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 GnRHa和rhGH联合使用比单用GnRHa能更好的改善患儿的身高及预测成年身高,而对骨龄的改善无差别.
作者：黄昀 刊期： 2015年第01期
作为一种内分泌代谢疾病,糖尿病是慢性疾病,可直接损害多个器官.因糖尿病患者年龄偏大,较多患者不能较好的控制病情,需长期治疗,影响了生活质量.目前,随着科技的不断进步,医学模式已开始从生物到心理,再逐渐转化为社会医学模式.在糖尿病患者的治疗过程中,护理指导已成为不可或缺的重要环节,具体包括五项内容:自我监测、降糖药物的应用、运动疗法、饮食治疗及宣传教育.现对所选的312例2型老年糖尿病患者的临床资料进行分析,即对具体的治疗、预防和护理措施进行评估.
作者：舒国静 刊期： 2015年第01期
目的 探讨B超定位体外冲击波碎石机治疗输尿管结石的优缺点.方法 回顾性分析2008年8月至2013年8月收治的1500例输尿管结石患者的临床资料.结果 1500例输尿管结石中成功击碎并排出结石1470例,成功率达98％.结论 B超定位体外冲击波碎石机治疗输尿管结石具有定位精度高,全程可监控,可以适合各种结石及输尿管各部位的结石,并无放射性等优点,但定位技术要求较高,超声科医生具有技术优势.
作者：杨伟强 刊期： 2015年第01期
据统计,每年约有1/4的终末期肾衰患者因高钾血症需紧急血液透析(MHD)[1];高钾血症也是维持性MHD患者中的常见并发症之一,其发生率约为10％[2].然而,MHD患者并发低钾血症却较少得到关注.
作者：代甜 刊期： 2015年第01期
目的 分析PTEN蛋白在膀胱移行细胞癌(BTCC)、腺性膀胱炎(CG)及正常膀胱黏膜组织中的表达特点及临床意义.方法 收集膀胱黏膜组织病理标本,其中膀胱癌51例,CG 42例,正常膀胱黏膜组织10例.采用S-P免疫组化法,检测PTEN蛋白在相应的膀胱黏膜组织石蜡切片中的表达特点.结果 PTEN蛋白在BTCC及CG组织表达的阳性率分别是58.82％、80.95％,而10例正常膀胱黏膜组织PTEN全呈阳性表达,三组比较总体有显著性差异(P＜0.01);BTCC组与CG组及正常膀胱黏膜组比较均有显著性差异(P均＜0.05),而CG组与正常膀胱黏膜组间无差异(P＜0.05).在51例BTCC病理分组中,PTEN蛋白的阳性表达GⅠ组与GⅡ、GⅢ比较总体有显著差异(P＜0.0l),GⅠ组与GⅡ组及GⅢ组比较有显著差异(P＜0.01),而GⅡ组与GⅢ组比较无差异(p＜0.05);临床分期中,Tis-T1组与T2-T4组比较差异有统计学意义(p＜0.05).结论 PTEN蛋白在BTCC中的阳性表达率较CG及正常膀胱黏膜组织中低,其阳性表达率随着肿瘤恶性程度、病理分级的增加而降低,在一定程度上有助于膀胱癌与正常膀胱黏膜组织及恶性程度、病理分级的区别.
作者：金鹏飞；谭操；毛平花；王芳 刊期： 2015年第01期
目的 总结198例细菌性肝脓肿(PLA)的临床特点,旨在指导临床治疗.方法 回顾性分析2008年1月至2013年12月198例PLA的临床资料.结果 糖尿病为PLA的独立重要的基础疾患,肺炎克雷伯杆菌为主要致病菌种,并在此基础上出现了广谱耐药菌.结论 个体化治疗方案能使PLA得到有效的控制.
作者：夏婷婷；叶建新；许春芳 刊期： 2015年第01期
目的 探讨微创钢板技术在治疗胫骨骨折中的临床疗效,分析其推广应用的必要性.方法 对2011年1月至2012年12月18例胫骨骨折患者,按照自愿和知情的原则对其进行微创钢板治疗,术后随访5～12个月,详细记录患者的康复情况及骨折愈合效果,并按照Johner-Wruhs评分标准进行优、良、中、差的效果评价.结果 在对18例微创钢板治疗患者,功能恢复优共l0例,良5例,中1例,差2例,整体的优良率为83.3％.结论 应用微创钢板技术不仅能够提升胫骨骨折患者的愈合效果,同时明显缩短患者的康复时间,降低软组织感染及其他并发症,值得在临床应用中推广.
作者：阮杨光；何勇；方斌 刊期： 2015年第01期
目的 初步探讨和评价血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及中性粒细胞碱性磷酸酶染色(NAP)积分三项指标的联合检测在儿童呼吸道感染性疾病中的诊断价值.方法 回顾性分析137例经病原学检查明确诊断的呼吸道感染患儿,采集这些患儿的PCT、CRP及NAP积分,并予统计学综合分析.结果 与正常健康儿童对照组相比,观察组呼吸道感染患儿的上述三项指标均呈不同程度异常,且PCT在细菌性感染中具有较高的敏感度和特异度.结论 联合检测血清PCT、CRP和NAP积分有助于儿童呼吸道感染疾病的诊断,并可提高儿童呼吸道细菌性感染疾病的早期诊断率.
作者：叶卫平 刊期： 2015年第01期
目的 探讨宫腔镜电切术在宫腔良性疾病手术中的疗效及安全性.方法 回顾性分析2009年1月至2013年1月行宫腔镜电切术198例患者的临床资料.A组:子宫内膜息肉85例,宫颈息肉25例.B组:子宫黏膜下肌瘤40例,功血20例,子宫腺肌症月经过多28例.结果 A组:手术时间8～20min,平均10min;术中出血平均10ml;B组手术时间20～75min,平均30min:术中出血平均80ml.术中并发症:子宫穿孔:A组:0例,B组:2例.两组均无低钠血症、术中、术后大出血、水中毒、气栓等并发症发生.随访9个月～4年.A组无复发,有效率达100％.B组:子宫黏膜下肌瘤有效率100％;功血有效率85％(3/20);子宫腺肌症有效率88％.总有效率为96.97％(192/198).结论 宫腔镜电切术是用于治疗宫腔良性病变的佳方法.
作者：何彩莲；吴解清；丁吉丽；杨凡；包飞飞 刊期： 2015年第01期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
