李丹明；孙涛；穆庆霞；孙新臣
目的 观察脑梗死急性期应用丁苯酞软胶囊的临床疗效.方法 将56例急性脑梗死患者随机分为两组,各28例,对照组给予抗血小板、他汀等常规治疗,观察组在对照组基础上加用丁苯酞软胶囊治疗,观察两组治疗后第15天的NIHSS值、Barthel指数及临床疗效评价.结果 观察组15d后NIHSS值、改良Barthel指数变化较对照组明显改善,临床总有效率较对照组高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 丁苯酞治疗急性脑梗死疗效显著,是临床治疗的新药,值得基层医院推广.
作者：尤克；季巍伟；胡进 刊期： 2015年第05期
目的 ProGripTM自固定补片修补腹股沟疝的临床观察.方法 回顾性分析2013年1月至12月应用ProGripTM自固定补片修补腹股沟疝患者30例,采用Lichtenstein术式,观察30例患者的手术时间,补片放置时间,术后住院时间,术后疼痛评估(VAS),术后切口感染,阴囊水肿以及复发情况.结果 手术时间(52±15)min,补片固定时间(8±3)min,术后平均住院时间(3.1±1.1)d.出院时疼痛评分1~3分,平均(2.1±0.8)分.并发症发生低,无感染及复发. 结论 自固定补片应用于Lichtenstein术,术式方便,效果良好,在临床应用中具有一定的优越性,可提高患者术后生活质量,但仍需大宗病例和远期随访结果 .
作者：刘军伟；孙晓东；成剑；卢毅 刊期： 2015年第05期
目的 探讨透明质酸钠(HA)联合复方左炔诺酮预防人工流产(人流)后宫腔粘连的疗效.方法 2013年1月至2014年4月自愿行人工流产的患者400例,随机分为四组,各100例.A组应用HA+复方左炔诺酮,B组应用HA,C组应用复方左炔诺酮,D组常规服用抗生素及益母草颗粒.观察HA联合复方左炔诺酮预防人工流产手术后宫腔粘连的疗效,及术后阴道出血持续时间、术后宫缩痛持续时间和有无经期腹痛、宫腔积血、经量改变的情况.结果 A组术后阴道出血持续时间、术后宫缩痛持续时间和有无经期腹痛、宫腔积血、经量改变方面与B、C、D组比较,差异有统计学意义(P<0.05).A组患者宫腔粘连发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 透明质酸钠联合复方左炔诺酮预防人工流产术后宫腔粘连效果良好、应用安全.
作者：刘艳敏；潘敏珠 刊期： 2015年第05期
目的 探讨苦参素在慢性肾脏病(CKD)进展中抗肾脏纤维化的作用.方法 选取63例CKDII期或Ⅲ期患者,随机分成观察组35例、对照组28例.对照组采取保护肾功能、控制高血压、减少蛋白尿、纠正酸中毒等治疗措施.观察组在对照组基础上每天静脉滴注苦参素注射液1.2g,疗程14d.检测两组患者治疗14 d前后外周血纤维化及微炎症指标.结果 观察组治疗14d后血清中透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-CA)、层粘连蛋白(LN)含量均低于治疗前(P<0.05),与同期对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗14d后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等微炎症指标与治疗前比较显著降低(P<0.05),与同期对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 苦参素可能通过降低血清中HA、PⅢNP、Ⅳ-CA、LN水平及抑制微炎症因子表达来抗肾脏纤维化.
作者：李立；范妮娜；冯彬；杨红丽；房星星 刊期： 2015年第05期
目的 比较经尿道等离子双极电切术(PKRP)和经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生患者的临床疗效.方法 回顾性分析78例前列腺增生患者的临床资料.依据治疗方法 分为PKRP组和TURP组,各39例,比较两组的临床疗效.结果 PKRP组患者的手术时间、术后冲洗时间均明显比TURP组短;术后血红蛋白含量明显比TURP组多(P<0.05);术后并发症发生率7.7%明显比TURP组17.9%低(P<0.05).术后6个月PKRP组患者的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)均明显比TURP组低,大尿流量(Qmax)明显比TURP组大(P<0.05).结论 行PKRP术治疗前列腺增生临床疗效满意,值得推广.
作者：梁阳冰 刊期： 2015年第05期
目的 环磷酸腺苷反应元件调控因子τ(CREMτ)是精子发生必不可少的转录因子.本研究探讨CREMτ在睾丸扭转复位后生精功能损伤中的作用.方法 20只成年雄性SD大鼠随机分为两组,每组10只.对照组大鼠左侧睾丸假手术.扭转复位组大鼠左侧睾丸扭转, 1h后复位.复位后3个月,行睾丸切除术,分析睾丸CREMτ表达和生精功能. 结果 单侧睾丸扭转复位引起同侧睾丸CREMτ表达显著降低,同侧睾丸的生精功能也严重损伤.结论 睾丸扭转复位后生精功能损伤可能归因于CREMτ表达降低.
作者：汪清；吴诗潇；韦思明；潘杭丽 刊期： 2015年第05期
目的 探讨不同的血液透析方式及透析器对肾衰竭患者血清中致病大、小分子的清除作用.方法 109例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者,随机分为观察组(55例)和对照组(54例).观察组患者采用聚矾膜透析器行血液透析滤过(HDF)治疗;对照组则采用血仿膜透析器行常规血液透析(HD)治疗.观察两组患者在单次血液透析前后对尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血磷、血钾等致病小分子物质以及β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(iPTH)、瘦素、同型半胱氨酸等致病大分子物质的清除状况.结果 透析后,两组患者的BUN、Scr、血磷、血钾等含量比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组的β2-MG、iPTH、瘦素、同型半胱氨酸等含量与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 两种不同的血液透析方式对致病小分子物质具有相似的清除效果,但对致病大分子物质的清除以HDF透析方式的疗效更优,可在临床上推广使用.
作者：蔡建伟 刊期： 2015年第05期
目的 总结肺错构瘤的诊断和外科治疗经验.方法 回顾性分析1994年6月至2014年6月经手术治疗的26例肺错构瘤患者的临床资料,所有病例均经病理检查确诊.结果 26例肺错构瘤均完整切除,无并发症发生,无围手术期死亡.结论 手术是肺错构瘤的主要治疗方法 ,临床疗效满意.
作者：袁丰；陈国平；舒跃；祝鑫海；具晟 刊期： 2015年第05期
目的 观察紫草膏外用或紫草膏联合糠酸莫米松软膏治疗局限性神经性皮炎的临床疗效.方法 199例局限性神经性皮炎患者随机分为观察Ⅰ组65例,紫草膏外用治疗;观察Ⅱ组72例,紫草膏联合糠酸莫米松软膏;对照组62例,糠酸莫米松软膏外用治疗.糠酸莫米松软膏外用1~4周症状改善后停用.紫草膏连续外用4周.治疗后第2、4周末评估观察指标,第6个月末电话随访复发率.结果 治疗后,第2周末治愈率观察Ⅰ组(29.23%)低于对照组(56.45%),差异有统计学意义(P<0.05);第4周末治愈率观察Ⅰ组(64.61%)和观察Ⅱ组(77.78%)与对照组(69.35%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);第6个月末复发率观察Ⅰ组(11.9%)和观察Ⅱ组(14.28%)明显低于对照组(60.47%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 紫草膏外用治疗局限性神经性皮炎起效较慢,但疗效确切且复发率低;紫草膏联合糠酸莫米松软膏治疗神经皮炎起效快,不易复发,值得临床推广应用.
作者：周秋霞；孙丹；杨晓红；陶茂灿；王锰；曹毅 刊期： 2015年第05期
目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)预防宫腔镜子宫内膜息肉切除术后复发的疗效.方法 选取经宫腔镜检查并经术后病理检查确诊为子宫内膜息肉的患者118例,随机分为两组.观察组51例,宫腔镜下内膜息肉切除术后放置LNG-IUS;对照组67例,行常规宫腔镜内膜息肉切除术.比较两组患者6个月后月经改变情况、子宫内膜厚度及复发率.结果 与对照组比较,观察组月经量减少、复发率较低、内膜变薄(P<0.05).结论 LNG-IUS能有效预防宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后的复发.
作者：倪美娣；刘广申 刊期： 2015年第05期
目的 探讨睑板腺管探通在睑板腺阻塞患者中的应用疗效.方法 回顾性分析2013年3月至 2014年1月睑板腺阻塞患者68例,随机分为观察组和对照组,对照组采用传统的单纯睑板腺按摩,观察组接受睑板腺管探通治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效.结果 对照组总有效率为58.82%,观察组总有效率为97.06%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过无菌针灸针探通阻塞腺管,使睑板腺导管通畅,有利于睑脂分泌物的排出,保持泪膜脂质层的稳定性和均匀性,从而恢复泪膜的完整性,改善睑板腺管阻塞的症状.
作者：徐春苗；潘柯琴；査亚萍 刊期： 2015年第05期
目的 探讨C型骨盆骨折患者应用经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合外固定架治疗的临床效果.方法 2009年3月至2012年1月70例C型骨盆骨折患者,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组各35例,观察组采用经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合外固定架治疗,对照组采用开放前路和(或)后路钢板内固定治疗.比较两组患者的临床治疗效果.结果 观察组的手术时间、术中出血量、切口长度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组35例患者共植入空心螺钉123枚,术后经CT检查发现112枚植入位置准确(91.06%),余11枚螺钉植入位置稍有偏差,但均未引起临床不适症状;对照组29例Ⅰ期甲级愈合,6例Ⅱ期愈合,27例患者3个月左右骨性愈合,7例6个月左右达到骨性愈合;观察组的Matta评价、Majeed功能评分优于对照组,同时优良率高于对照组(P<0.05).结论 C型骨盆骨折患者应用经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合外固定支架治疗手术时间短、出血量少、切口小、术后功能恢复较好.
作者：马志伟；王敏；孙波；余王杰 刊期： 2015年第05期
目的 观察地佐辛防治腹腔镜卵巢切除术患者苏醒期躁动(EA)的临床疗效.方法 62例腹腔镜卵巢切除术患者随机分为两组,各31例,地佐辛组(D组)于关腹前30min肌肉注射地佐辛0.2mg/kg,对照组(C组)注射等量0.9%氯化钠注射液,比较两组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间及不良反应发生情况,比较拔管时、拔管后5min及拔管后30min两组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、躁动评分(RS)及镇静满意率.结果 两组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间差异均无统计学意义(P>0.05);拔管时、拔管后5min及拔管30min后D组患者VAS、RS均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),D组镇静满意率拔管时和拔管后5min高于C组,差异有统计学意义(P=0.038、0.039),拔管后30min两组差异无统计学意义(P=0.054);D组不良反应发生率低于C组,差异有统计学意义(P=0.020).结论 关腹前30min肌肉注射地佐辛可防治腹腔镜卵巢切除术患者苏醒期躁动,减少术后并发症,有临床推广应用价值.
作者：郭影靓 刊期： 2015年第05期
目的 探讨胃神经鞘瘤CT表现及其诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理确诊的胃神经鞘瘤11例,术前11例均行平扫加动脉期和静脉期增强扫描.结果 胃体部8例、胃角2例、胃窦部1例.病灶大小1.3~5.4cm,平均3.6 cm.向腔内、外同时生长6例,向腔内生长2例,向腔外生长3例.无淋巴结转移、无邻近组织器官侵犯、无远处转移及腹水征象.增强后呈均匀轻中度强化,并持续强化,无明显钙化及液化坏死.结论 多层螺旋 CT平扫加增强动态扫描是检查胃神经鞘瘤的重要方法 之一,能准确显示肿瘤的部位、形态、大小,对临床选择治疗方案有重要的指导价值.
作者：郑从宽；李欠云；岳荷利 刊期： 2015年第05期
目的 比较锁定加压钢板与解剖钢板治疗高龄胫骨远端骨折的临床疗效. 方法 回顾性分析2009年6月至2013年6月64例高龄胫骨远端骨折患者的临床资料,根据治疗方法 分为观察组和对照组,观察组采用锁定加压钢板治疗,对照组采用解剖钢板治疗,比较两组患者术中情况、术后临床疗效、及并发症的发生情况.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间显著低于对照组(P<0.05);观察组患者术后踝关节功能优良率显著高于对照组(P<0.05);并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 锁定加压钢板治疗高龄胫骨远端骨折的疗效显著高于解剖钢板,值得临床推广使用.
作者：姚军 刊期： 2015年第05期
世界范围内,前列腺癌的发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二[1].前列腺穿刺活检术是诊断前列腺癌的重要手段[2].超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术具有精确、简单、取材满意、不需麻醉、并发症少等优点,现已成为确诊前列腺癌的常规检查方法.前列腺穿刺活检术后患者可能出现疼痛、出血、感染、前列腺脓肿、迷走神经兴奋综合征、排尿异常等并发症[3].因此,作者在临床护理过程中,采取了一系列护理干预措施,有效地减少了并发症的发生,现报道如下.
作者：侯鸽平 刊期： 2015年第05期
目的 探讨快速优化的乳腺MRI成像组合序列,提高对乳腺病变诊断的准确率.方法 回顾性分析20例乳腺癌患者的MRI检查资料.按患者入院手术先后次序,平均分成A、B、C、D 4组,各5例;应用横轴位FSE T2WI脂肪抑制序列及动态增强扫描技术(VBRENT+C)作为每组的固定序列;每组再分别选择3种不同序列作为非固定序列进行组合,对各组中非固定序列的总扫描时间、病灶显示满意度进行比较、分析与评估;筛选出总扫描时间与总满意度之和的高得分组合序列,作为乳腺MRI成像的常规组合序列.结果 A组时间级别S4,满意度M1;B组时间级别S2,满意度M1;C组时间级别S1,满意度M2;D组时间级别S3,满意度M3;D组(S3M3)为佳优化组合序列,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在乳腺MRI成像技术的多组合序列比较中,D组是乳腺MRI成像的佳常规组合序列.
作者：戴国栋；徐庆云 刊期： 2015年第05期
目的 评估声脉冲辐射力弹性成像技术(ARFI)对甲状腺实性结节良恶性鉴别诊断价值.方法 对100例患者的118个实性结节行ARFI弹性成像声触诊组织成像(VTI)及声触诊组织定量(VTQ)两种技术检查,以VTI弹性分级≥IV级判断为恶性结节;VTQ中计算结节剪切波速度(SWV)平均值、结节周围非病灶组织平均值及两者的比值.结果 根据ROC曲线得出甲状腺良恶性结节SWV平均值及比值的佳诊断界值分别为2.66m/s、1.21,曲线下面积(AUC)分别为0.780、0.762,敏感性、特异性、准确率分别为56%、89%、74%,69%、73%、71%;以VTI弹性分级≥IV级判断甲状腺实性结节良恶性具有显著性意义(P=0.000),其敏感性为78%,特异性为77%,准确率为77%.结论 ARFI技术定性及定量评价组织硬度,对甲状腺实性结节良恶性鉴别均有较高价值,两者结合应用对甲状腺实性结节的超声鉴别诊断有较大帮助.
作者：段韵；周佩；向慧娟 刊期： 2015年第05期
目的 分析产后盆底康复治疗对盆底肌肉肌力和阴道紧缩度的影响.方法 回顾性分析2012年5月至2014年5月63例产妇的临床资料,随机分为对照组(31例)和观察组(32例),对照组给予常规盆底康复训练,观察组给予生物反馈联合电刺激康复治疗,比较两组康复治疗效果.结果 治疗后,观察组产妇的Ⅲ°盆底肌肉肌力比例9.38%明显低于对照组58.06%,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅳ°、Ⅴ°盆底肌肉肌力比例59.38%、31.25%均明显高于对照组32.26%、9.68%,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后19周观察组产妇的阴道肌电电压明显高于对照组,且夜尿次数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 产后生物反馈联合电刺激康复治疗具有显著疗效,增强盆底肌肉肌力,提高阴道紧缩度,提高产妇产后生活质量,具有临床推广应用的价值.
作者：杨品莉 刊期： 2015年第05期
目的 探讨冠心病患者心脏变时性功能(CR)与心率变异性(HRV)的变化.方法 选择经冠状动脉造影已确诊冠心病的患者49例,作为观察组;无冠心病的正常健康人40例,作为对照组,两组均进行运动平板试验及动态心电图检查,分别记录两组的心率(HR)、血压变化、运动时间、代谢当量,计算运动后峰值HR变化和CR指数,HRV指标包括时域指标(SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50)和频域指标(LF、HF),并进行心率变异性的参数分析.结果 与对照组比较,观察组静息HR增高,峰值HR降低,峰值静息HR差值降低,CR指数降低,变时性功能不全(CI)人数明显多于对照组,心率变异性指标均显著降低(P<0.01).结论 冠心病患者的CR及HRV指标作为反映自主神经功能调节的灵敏有效的指标,有较大的应用价值,且CR与HRV存在较好的相关性.
作者：孙亚娟；陈倩；齐晓红 刊期： 2015年第05期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
