高晗；李艳丽；郑红兵；朱发霞；袁毅翀；吴绪峰
目的 观察TLIF技术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的早期疗效研究,并分析影响因素.方法 极外侧型腰椎间盘突出症患者23例,采用TLIF技术对患者进行手术治疗,比较术前、术后JOA评分和VAS评分,对治疗效果进行评价.结果 患者术后2周、3个月、6个月、1年随访,VAS、JOA评分与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后3个月后各评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TLIF技术治疗极外侧腰椎间盘突出症,有效缓解了术前症状,操作空间安全、减压有效、固定可靠,术后并发症少.
作者：唐晓明 刊期： 2015年第11期
目的 回顾性分析二甲双胍对胰腺癌同步放化疗效果的影响.方法 行同步放化疗中晚期胰腺癌患者40例分为无糖尿病组、糖尿病二甲双胍组和糖尿病未用二甲双胍组,分析所有患者临床资料及随访结果,探讨二甲双胍对胰腺癌同步放化疗临床疗效的影响.结果 无糖尿病组、糖尿病未用二甲双胍组及糖尿病二甲双胍组的局部复发时间(LRR)分别为7.8、53个月和10.6个月;远处转移时间(DM)分别为10.1、12.6和11.3个月;无进展生存时间(PFS)分别为5.3、4.1和7.2个月;总生存时间(OS)分别为8.9、9.2和11.4个月,三组患者的四项指标之间差异均无统计学意义(P＞0.05),服用二甲双胍组比未服用二甲双胍组有提高胰腺癌同步放化疗LRR和PFS的趋势,而对胰腺癌的远处转移率及总生存率无影响.结论 二甲双胍可能对行局部放疗的胰腺癌患者有提高局部控制率的作用,而与同步的化疗药物无关,仍需进一步增大样本量和延长随访时间,并进行分层分析.
作者：王黎；朱虹；李丹明 刊期： 2015年第11期
目的 探讨肌肉注射右美托咪啶预防高血压患者全麻拔管期心血管反应的临床效果.方法 接受骨科上肢手术的高血压患者100例随机分为两组,右美托咪啶组和对照组,各50例,所有患者在静脉全身麻醉(插SLIPA喉罩)下手术.右美托咪啶组在麻醉诱导前15min肌肉注射右美托咪啶0.5μg/kg,对照组给予等量的0.9％氯化钠注射液.分别记录各时间点的血压和心率:肌肉注射右美托咪啶或0.9％氯化钠注射液前(T1)、麻醉诱导前(T2)、拔管时(T3)、拔管后10min(T4)、肌肉注射右美托咪啶或0.9％氧化钠注射液后90min(T5).结果 T3、T4和T5右美托嘧啶组血压和心率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肌肉注射右美托咪啶能够有效预防上肢手术高血压患者全麻拔管期的血管反应.
作者：陆蓉；马国平；黄成泉；张家新；赵邦娥；邹峰 刊期： 2015年第11期
目的 探讨克氏针张力带联合T形钢板治疗移位肩峰骨折的方法及疗效.方法 应用克氏针、张力带钢丝联合T形锁定接骨板治疗移位的肩峰骨折9例,观察其疗效.结果 9例患者随访8～14个月,平均10个月,均获骨折愈合,无内固定物失效、延迟愈合、不愈合,ASES评分78～98分,平均90.6分,其中优7例、良1例,优良率88.9％.结论 克氏针张力带联合T形钢板治疗移位肩峰骨折固定牢固、可早期功能训练、疗效满意,值得临床推广.
作者：宫小康；阮建伟；孔劲松；陈滔；郑鑫 刊期： 2015年第11期
目的 探讨补体因子H(CFH) Y402Hrs3753394基因多态性、弹性蛋白(ELN) rs2301995基因多态性与中国北方人群息肉状脉络膜血管病变(PCV)及隐匿性脉络膜新生血管膜(CNV)疾病的关系.方法 选取PCV患者25例(PCV组)和隐匿性CNV患者22例(CNV组)及健康体检者23例(对照组).采集所有受试者的外周血,提取DNA,通过聚合酶联(PCR)技术扩增后测序,检测CFH与ELN单核苷酸多态性,分析基因变异结果与PCV及隐匿性CNV疾病的相关性.结果 PCV组和CNV组的CFH Y402H基因SNP rs3753394位点的基因型及等位基因发生频率分别与对照组比较明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05),PCV组的ELN基因SNP rs2301995位点TT基因型及T、C等位基因发生频率分别与对照组比较明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).SNPrs2301995与PCV具有相关性,而与隐匿性CNV无相关性.结论 中国北方人群CFH Y402H基因SNP rs3753394位点与ELN基因SNP rs2301995位点基因分布频率的检测可作为PCV和隐匿性CNV疾病的鉴别诊断,并为这两种疾病的预防及治疗提供新的思路.
作者：赵帅；宋蔚 刊期： 2015年第11期
目的 通过保胆取石术后与正常人群胆囊功能检测,探讨保胆取石术的可行性.方法 保胆取石术后患者及健康者各85例,B超检查脂肪餐前、餐后胆囊壁厚度及胆囊内结石等情况.设定胆囊收缩率＞50％为胆囊收缩功能良好,＜50％为胆囊收缩功能差;胆囊壁厚度≥3mm为增厚,＜3mm为正常.结果 85例患者均无腹痛、发热、黄疸及再手术情况,胆囊结石复发11例.胆囊收缩率大98％,小42％,平均(67.7±18.9)％,胆囊收缩功能评级良好72例(84.7％),差13例(15.3％).术前胆囊正常与伴有炎症的保胆术后,胆囊功能检查结果有一定差异.胆囊壶腹部结石嵌顿保胆术后胆囊功能与非结石嵌顿结果相类似.健康对照组胆囊结石5例(5.88％),胆囊息肉7例(8.23％),胆囊收缩率大96.8％,小25.6％,平均82.3％,胆囊收缩功能评级良好75例(88.2％),差10例(11.8％).保胆术后与健康对照组差异无明显统计学意义.结论 内镜微创保胆取石术后超声检测胆囊功能具有重要的临床意义,胆囊功能正常的结石患者是保胆手术的佳选择,胆囊结石伴炎症,即使胆囊壶腹部结石嵌顿的患者也可行保胆手术.
作者：孙玲国；孙伟军；鲁家贤；周亚萍；杜萍；胡德扬 刊期： 2015年第11期
目的 探讨64层螺旋CT双肾动静脉血管成像低剂量扫描的可行性,及体重与双肾动静脉容积再现三维成像(VR)图像质量的相关性.方法 双肾动静脉血管成像的患者80例,按检查时间先后分为200 mAs和80 mAs两组,各40例.对采集后的图像进行容积再现VR后处理.肾动脉与肾静脉VR图像质量按甲、乙、丙三个质量等级进行评定.对体重与肾血管VR图像质量的关系进行受试者操作特性(ROC)曲线分析.结果 200mAs组的肾动脉VR图像质量为甲38例(95％),80mAs组36例(90％);肾动脉VR图像质量与体重相关性分析ROC曲线下面积0.8125.200mAs组的肾静脉VR图像质量为甲37例(92.5％),80mAs组35例(87.5％);ROC曲线下面积0.84.结论 64层螺旋CT双肾动静脉血管成像低剂量扫描切实可行.肾动脉与肾静脉的VR图像质量与体重密切相关.
作者：俞琴；张磊 刊期： 2015年第11期
深静脉置管是一种可靠、有效的静脉通道,适用于长期接受输液、胃肠外营养、药物化疗、血液透析,且为危重患者提供监测中心静脉压治疗的新途径[1].有报道置管部位的皮肤情况为中心静脉置管感染的相关因素之一[2],而感染是导致导管拔除的主要原因[3].因此妥善固定导管、加强穿刺点皮肤护理是减少不良反应和延长置管时间的关键.作者应用敷贴改良法固定深静脉导管,效果满意.报道如下.
作者：应学；应灵妹；范美琴；阎九亮 刊期： 2015年第11期
目的 观察参麦联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝硬化的临床疗效.方法 将120例肝硬化患者随机分为两组,各60例,两组患者均给予常规护肝等综合治疗,观察组加用参麦联合门冬氨酸鸟氨酸治疗.结果 观察组临床疗效优于对照组;观察组血清总胆红素明显下降、血清丙氨酸转氨酶明显下降、血清白蛋白明显提高、凝血酶原时间(PT)明显缩短(P＜0.05).结论 参麦联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝硬化临床疗效显著,值得临床推广应用.
作者：潘薇；金惠林 刊期： 2015年第11期
目的 观察芪参益气滴丸对老年慢性肺原性心脏病(肺心痛)患者的心功能及血小板功能的影响.方法 老年肺心病急性加重期患者80例随机分为芪参益气滴丸治疗组(芪参组)与常规治疗组(常规组),各40例.两组均连续用药4周.治疗前后对心功能及血小板功能相关指标进行检测.结果 芪参组患者经芪参益气滴丸治疗后左室射血分数明显增加(P＜0.01),右室压、平均肺动脉压、血小板聚集率、血栓素B2水平均显著下降(P＜0.01或P＜0.05),其心功能与血小板功能改善程度均优于常规组(P＜0.01或P＜0.05).临床总有效率芪参组97.5％,常规组77.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间未见芪参益气滴丸严重不良反应.结论 芪参益气滴丸能显著改善老年肺心病急性加重期患者的心功能与血小板功能,是辅助治疗肺心痛的一种有效、安全的药物.
作者：杨文仙；贾连旺 刊期： 2015年第11期
肾移植术是治疗肾功能衰竭的重要手段之一,可有效提高患者存活率.但与一般手术比较,肾移植术具有风险大、费用昂贵、后续照护要求高等缺点,给患者及其家属带来沉重的负担.随着医学模式的改变,医学被赋予更多的人文关怀,要求医护人员将患者及其家属作为一个整体考虑,家属的生活质量也应受到关注,为此,作者对肾移植患者家属的生活质量进行问卷调查,并提出相应的护理干预措施,现报道如下.
作者：任洁；王锐；牛丽红；张红艳；郭娅 刊期： 2015年第11期
《中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南(2014)》指出代谢疾病如经内科及饮食运动治疗无效,首选外科手术治疗.外科手术治疗已经成为肥胖患者摆脱疾病困扰,安全且高效的治疗方法.为更好的配合手术,作者总结胃旁路手术护理配合流程,并根据术者习惯不断优化,建立了一套腔镜下胃旁路术手术配合标准操作程序(SOP),并与传统的操作流程效果比较,现报道如下.
作者：王洁；韦金翠；蒋学美；梁辉 刊期： 2015年第11期
目的 调查中老年人骨质疏松患病情况及相关因素,为预防和治疗中老年人骨质疏松提供依据.方法 调查116名中老年人,先进行问卷调查了解一般情况,并至医院用美国GELu-nar双能X线骨密度仪测量双侧股骨近端骨密度取平均值,取T值后进行统计学分析.结果 杭州该社区中老年人总体的平均T值(-0.67±1.57),男性的平均T值(-0.35±1.24),女性的平均T值(-0.86±1.53).随着年龄的增长,受试孝的骨密度不断下降,且＞60岁女性的骨密度明显低于男性.该社区中老年人的总体骨质疏松症发病率24.60％,其中男性发病率15.56％,女性发病率29.63％,女性发病率明显高于男性.吸烟者骨质疏松症的发病率是不吸烟者的1.25倍,文化程度≥高中是其他的0.78倍,近2年曾发生骨折是未发生的1.58倍,平时注意补钙的是不注意的0.63倍,经常运动的是其他的0.52倍.结论 杭州该社区骨质疏松的发病率较高,需要引起医师和患者的重视.且患者对骨质疏松了解程度较低知识来源有限,社区要积极进行骨质疏松的宣传教育,提高社区中老年人对骨质疏松的认知水平,做好骨质疏松的预防和治疗.
作者：李君芳；庞卫祥 刊期： 2015年第11期
目的 探讨胚胎发育调节因子(Six1)和细胞周期蛋白D1(CyclinD1)在大肠癌组织中的表达及其临床意义,分析Six1和CyclinD1表达的相关性.方法 采用免疫组化En Vision法检测65例大肠癌组织和20例癌旁正常组织中Six1和CyclinD1的表达.结果 大肠癌组织中Six1和CyclinD1的阳性表达率分别为70.77％和60.00％,均明显高于癌旁正常组织的15.00％和0％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).Six1和CyclinD1表达与大肠癌患者临床分期、浸润深度及淋巴结是否转移有关(P＜0.05),而与患者年龄、性别、肿瘤大小及分化程度无关(P＞0.05).大肠癌组织中Six1和CyclinD1的表达呈正相关(P＜0.05).结论 Six1和CyclinD1过表达可能与大肠癌的发生、发展密切相关,联合检测Six1和CyclinD1表达可用于评估大肠癌的浸润、转移能力和预后.
作者：朱鹏武；吴春松；郑海红 刊期： 2015年第11期
聚普瑞锌是L-肌肽和锌的螯合物,是由日本Hamari新药工业株式会社开发的新一代抗胃溃疡药物.锌是人体必须微量元素之一,是多种酶、蛋白质和DNA合成不可缺少的组成成分,可促进基因转录和细胞增殖[1,2].同时,锌可作为免疫辅助因子、免疫调节剂,调节机体的免疫功能,锌还参与补体反应,适量的锌可促进补体的级联放大,辅助和加强吞噬细胞和抗体等防御能力.L-肌肽本身可以促进肉芽组织再生及胃溃疡的愈合.本文对聚普瑞锌近年来在消化系统疾病方面的应用进展作简要综述.
作者：刘忆；陶丽华；吴佳茗；陈卫昌 刊期： 2015年第11期
食管异物尤其是动物骨刺,容易嵌顿于食管中,是内镜中心常见的急症之一.随着内镜技术的发展和内镜水平技能的提高,大部分食管异物均可通过内镜治疗顺利取出,仅有约1％的患者需要外科手术[1].作者应用内镜治疗食管嵌顿性异物患者135例,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 2010年1月至2013年8月本院食管嵌顿性异物患者135例经内镜治疗.男94例,女41例;年龄12～85岁,平均年龄57.1岁.
作者：冯丽娟；张军 刊期： 2015年第11期
目的 探讨Endobutton技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效.方法 应用Endobutton技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位患者30例,随访＞2年观察临床效果.临床效果采用视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、Constant评分对患者进行功能评估.通过应力下正位及腋位X线片对喙锁间距和肩锁移位距离测量,对患者进行影像学评估.结果 术后6、12、24个月随访Constant评分、VAS疼痛评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0 05),经X线片影像测量,术后6、12、24个月随访平均喙锁间距和肩锁移位距离均明显低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Endobutton技术具有创伤小、生物力学稳定、功能恢复良好、并发症少及无需二次手术取内固定等优点,为治疗肩锁关节脱位的一种较为理想的手术方式.
作者：杨志华；李青；冯建；陈国方 刊期： 2015年第11期
目的 探讨美皮康联合洁悠神治疗急性放射性皮炎的临床效果.方法 Ⅱ～Ⅲ度急性放射性皮炎患者46例,随机分成观察组与对照组,各23例,观察组采用美皮康联合洁悠神治疗,对照组采用康复新液治疗;比较两组患者换药后疼痛程度、创面菌种变化及创面完全愈合时间.结果 观察组较对照组疼痛程度轻(P＜0.05);创面菌种变化情况差异有统计学意义(P＜0.05);观察组愈合时间(10.84±4.8)d,对照组(17.54±3.5)d,两组比较差异有统计学意义(t=7.191,P＜0.05).结论 美皮康联合洁悠神治疗急性放射性皮炎能明显减轻患者疼痛症状,有效控制感染,缩短创面的愈合时间.
作者：孙淮庆；徐莉；秦静静；刘军 刊期： 2015年第11期
目的 探讨宫颈小细胞癌发生低钠血症的原因及诊治要点.方法 回顾性分析102例宫颈小细胞癌患者中反复发生低钠血症的5例患者的临床及随访资料.结果 宫颈小细胞癌伴低钠血症常规补充0.9％氯化钠注射液等治疗后血钠无升高,甚至有所下降,予限制水,补充高渗盐溶液等治疗后血钠上升,检测尿钠明显升高,随访该5例患者生存期均较短,自出现低钠血症平均生存时间10.4个月.结论 宫颈小细胞癌临床少见,伴反复低钠血症者更罕见,出现低钠血症者常提示复发及预后差,治疗原则重要的是治疗原发病,控制肿瘤,主要治疗为限制水,补充高渗盐溶液等.
作者：程峰；陈鑫 刊期： 2015年第11期
帕金森病(PD)是一种以静止性震颤、肌强直、运动迟缓为主要症状,常见于中老年的慢性进行性神经系统退行性疾病,多样化的治疗途径,如针对DA和其它神经递质系统的新型药物、神经营养因子、基因疗法及干细胞治疗等[1,2]均有缓解疾病的潜力.由于DA能神经元丢失部位较集中,PD特别适合细胞和基因治疗.研究表明不同来源的干细胞[3,4]、诱导多能干细胞[5]在一定的培养条件下均能向DA能神经元分化.大多数干细胞治疗PD动物模型的实验研究均基于DA能神经元干细胞可以发展为替代病变的神经元[3,6],但较多研究表明间充质干细胞(MSCs)也能保护和刺激受损DA能神经元细胞[7,8].本文阐述MSCs的特性及其在PD模型治疗中的作用机制.
作者：王晶；单立冬；赵红如 刊期： 2015年第11期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
