郑训淮；刘翔；张峰；黄河
目的研究延长骨的不同X线形态及其在延长过程中不同阶段的发展,推断出延长骨的骨痂类型与并发症之间的关系.方法分析40例均为1990～2001年间在我院行Ilizarov技术肢体延长术患儿的X线片,根据骨痂的横径和低密度区或带的出现分类.结果在延长结束期截骨部位影响骨痂的横径,在治疗结束前发现全部X线片均表现为不良骨痂形态的都是骨干部位截骨,在术后5周和延长结束期常见的并发症是成角畸形,在治疗末期骨痂的横径和低密度带的出现与并发症有着密切的关系.结论在外固定解除前延长骨痂带有不完全的骨小梁结构和低密度区发生骨折的危险很高.骨痂带有轴向偏移、低密度区、不充分的横径在延长的整个过程中必须采取相应的措施以确保延长骨良好的愈合.
作者：郝敬东；张锡庆；王晓东；王科文；张德强；李雅勋 刊期： 2002年第03期
目的介绍神经内窥镜三脑室造瘘术治疗小儿脑积水方法.方法男8例,女2例,年龄5个月至11岁,平均33个月.CT、MRI及同位素99Tcm-DTPA脑池显像显示为非脑脊液吸收障碍性脑积水.神经内窥镜从侧脑室经孟氏孔进入三脑室,在乳头小体前方三脑室底薄处造一瘘口与脚间池相通.结果术后随访3～6个月,所有患儿症状均有改善.结论神经内窥镜行三脑室造瘘治疗非脑脊液吸收障碍性脑积水是一种有效的微创手术.
作者：鲍南；施诚仁；洪莉；顾硕；徐维虹 刊期： 2002年第03期
我院自1996年6月至2000年6月收治儿童幕上血管网织细胞瘤4例,报告如下.
作者：王玉亭；冯静；张振兴；王道奎；张增富 刊期： 2002年第03期
小儿肠套叠术后小肠套叠非常少见,目前未见专门报道.其临床表现不典型,诊断困难,如延误诊治,死亡率非常高.本文报道近10年来收治的小儿肠套叠术后小肠套叠8例,并对其诊断方法进行探讨.
作者：赖志鸿 刊期： 2002年第03期
漏斗胸是常见的先天性胸廓畸形,其前胸壁向后凹陷不仅影响美观,而且还可导致心、肺功能障碍、继发脊柱侧弯,对患儿产生心理上的影响.我们通过10年的临床观察,就改良Ravitch手术治疗先天性漏斗胸报告如下.
作者：刘宏；梅海波；唐进；刘昆 刊期： 2002年第03期
目的探讨凋亡在婴幼儿血管瘤增生退化机制中的作用,为临床治疗提供新的思路.方法选取以往未经任何治疗的手术切除的血管瘤病理组织切片,根据病理组织学表现,参照Mulliken标准分为两组.第一组均为增生期血管瘤,共10例,其中男5例,女5例,平均年龄(4.7±2.4)个月(1～12个月);第二组均为退化期血管瘤,共10例,其中男4例,女6例,平均年龄(18.7±11.7)个月(7个月～5岁).采用末端脱氧核苷酸基转移酶介导的脱氧尿苷三磷酸(dUTP)-生物素颈端标记法(TUNEL方法),检测两组病理组织切片的凋亡阳性细胞数,计算凋亡指数(AI)=染色阳性细胞数(10个HPF中)/计数细胞总数(100×10)×100%,并采用Mann-Whitney U-test方法进行统计学分析.结果增生期血管瘤组凋亡指数为2.16±0.688,退化期血管瘤组凋亡指数为23.7±11.84,两者比较差异有显著性意义(P<0.01).结论血管瘤是小儿常见良性肿瘤,大多可自然消退,但仍有10%左右病例可产生严重并发症危及患儿生命.目前血管瘤增生及自然消退的机制尚不明确,本文结果发现伴随血管瘤增生退化的自然病程,存在着逐渐活跃的细胞凋亡现象,提示凋亡在血管瘤增生退化机制中可能起着重要作用.
作者：洪莉；吴晔明；王燕；张文竹；施诚仁 刊期： 2002年第03期
目的利用核素排便造影的方法探讨先天性无肛畸形患儿排便功能的改变.方法对43例无肛畸形患儿和11例正常儿进行核素排便造影检查,分析患儿组反映直肠肛管综合控制能力、排便功能和耻骨直肠肌功能的客观指标变化.结果正常儿直肠肛管保留率为(92.5±3.3)%,而无肛畸形患儿临床评分优组为(80.51±9.67)%,临床评分劣组为(51.14±6.90)%,均明显低于正常组(P＜0.05).合并术后便秘的患儿组的残留率明显增大,排空率明显降低,半排时间明显延长,统计学分析,差异有显著性意义.结论核素排便造影方法是评价肛门直肠功能和排便功能的重要客观检测方法,无肛畸形患儿的肛门直肠和排便均有不同程度的改变.
作者：袁正伟；王维林；李剑明；白玉作；李正；吉士俊 刊期： 2002年第03期
儿童下肢畸形虽有很多治疗方法可供选择,但往往面临很多困难,效果也不理想,本文介绍我院采用Ilizarov技术治疗儿童下肢畸形的临床经验,并就有关问题进行讨论.
作者：夏榕圻；楼跃；唐凯；范毓华；黄禄基 刊期： 2002年第03期
漏斗胸是一种先天性的胸壁畸形,主要是以剑突为中心的胸骨和肋软骨向后凹陷,不同程度地造成患儿的心肺功能下降和心理障碍.目前,漏斗胸的病因学研究存在许多学说,如呼吸道阻塞[1,2]、结缔组织异常[3,4]、肋骨和胸骨发育障碍[5]以及遗传因素[6]等,但这些学说尚无一能全面解释其病因.漏斗胸的临床治疗以手术为主,其中改良胸骨上举术是一种比较成熟的术式.于肋软骨膜下切除病变的肋软骨并抬高胸骨,术后再生的肋软骨塑形后能够维持胸廓的正常外形,并使患儿心功能得以改善,获得满意的疗效[7-10].因此,肋软骨的再生是漏斗胸术后胸廓重塑的基础.
作者：徐志诚；胡廷泽 刊期： 2002年第03期
目的应用直肠肛管向量测压技术评估先天性巨结肠患儿术后肛门括约肌功能.方法利用直肠肛管向量测压技术,对42例先天性巨结肠患儿术后及21例正常儿进行肛门括约肌功能的评估.结果根据临床症状将患儿分为污便组、便秘组和排便功能良好组.巨结肠患儿术后肛管静息压力及向量容积均显著低于正常儿(P<0.01),污便组的静息压力及向量容积明显低于排便功能良好组,对称指数无明显变化,14.3%恢复了直肠肛门抑制反射.结论先天性巨结肠患儿术后肛管大压力及向量容积下降.直肠肛管向量测压技术是评估先天性巨结肠患儿术后肛门括约肌功能较客观全面的方法.
作者：王伟；白玉作；王维林；郝晶 刊期： 2002年第03期
目的探讨介入治疗(动脉化疗栓塞)对肾母细胞瘤细胞增殖与凋亡的影响.方法观察术前介入组17例和单纯手术组22例肾母细胞瘤标本的分裂指数和凋亡指数的差异,细胞凋亡的检测采用DNA转移酶dUTP缺口末端标记法(TUNEL).结果术前介入组肿瘤细胞平均分裂指数为0.42±0.21,明显低于单纯手术组2.40±1.01(P＜0.01);术前介入组肿瘤细胞平均凋亡指数为50.6±48.1,明显高于单纯手术组19.7±2.82(P＜0.01).结论抑制肿瘤细胞增殖、诱导肿瘤细胞凋亡是肾母细胞瘤术前介入治疗产生疗效的重要机制.
作者：李家平；郭文波；杨建勇；李桂生；陈伟；庄文权；李智；鲁建生；周欣 刊期： 2002年第03期
目的探讨肾母细胞瘤16 q杂合性丢失(LOH)的频率及其与选择性病理临床参数的联系.方法抽提32例肿瘤组织的DNA及其正常组织DNA,用16 q24区域微卫星多肽标记,PCR方法对16 q24多肽序列扩增,聚丙烯酰胺凝胶电泳,行LOH分析.其结果与患儿年龄、性别、临床分期、组织学类型和复发、转移、死亡作统计分析.结果年龄大于24个月患儿LOH 16 q明显增多(P<0.05);LOH 16 q发生于临床Ⅱ期或Ⅲ期,明显高于Ⅰ期(P<0.05),而Ⅱ、Ⅲ期之间无明显差别.LOH 16 q与性别、肿瘤组织类型无关;LOH 16 q阳性患儿死亡率是LOH 16 q阴性患儿的4倍.结论 LOH 16 q多见于小儿肾母细胞瘤,检测小儿肾母细胞瘤LOH 16 q有益于高危人群的分类.
作者：张亮；高解春；陈莲；沈兆忠；罗建民 刊期： 2002年第03期
2000年1月至2001年9月我科对12例重型尿道下裂患儿进行皮肤袖套式膀胱粘膜尿道成形术,取得了满意的效果,现报告如下.
作者：徐哲；谢家伦；郑克立；周李 刊期： 2002年第03期
目的研究小儿原发性肝脏恶性肿瘤中血管内皮生长因子(VEGF)和微血管密度(MVD)的特点.方法采用SPTM免疫组化方法检查14例小儿原发性肝脏恶性肿瘤VEGF阳性表达以及MVD计数.病理分类:肝细胞癌7例,肝母细胞瘤5例,恶性间叶瘤和横纹肌肉瘤各1例.另选12例成年人肝癌手术切除标本作为对照.结果小儿肝肿瘤组VEGF阳性表达面积显著高于成人肝癌组(P<0.05);尤其小儿肝癌组与成人组对比差异有极显著性意义(P<0.01).小儿肝肿瘤组的MVD也显著高于成人肝癌(P<0.05).小儿肝癌组患儿均在2年内死亡;非肝癌肝脏肿瘤预后较好,2例存活超过5年.结论小儿肝脏恶性肿瘤存在有高度血管再生性的特点,肿瘤的生长快,预后差,以小儿肝癌为突出.长期存活患儿的VEGF表达均为阴性.
作者：孙晓毅；吴在德；廖晓峰；袁继炎 刊期： 2002年第03期
目的探讨小儿脑血管畸形的影像学特征及血管内治疗的方法与效果.方法回顾性研究近9年我院收治的小儿脑血管畸形65例,男37例,女28例.所有患儿均行选择性全脑血管造影明确诊断,并行血管内栓塞治疗.栓塞材料采用真丝线段29例,NBCA胶栓塞21例,真丝线段与NBCA胶联合栓塞15例.结果脑血管造影显示:血管畸形位于基底节及中线部位为主者28例,以皮层为主者23例,后颅窝14例.颈内动脉分支供血7例,大脑前动脉分支供血者38例,大脑中动脉分支供血29例,大脑后动脉分支供血19例,基底动脉分支供血14例.病灶大直径5.0 cm×5.0 cm×6.0 cm.小直径2.0 cm×3.0 cm×3.0 cm.血管内治疗一次栓塞43例,二次栓塞治疗18例,4例巨大型病灶行三次栓塞.24例解剖治愈,病灶闭塞80%～90%21例,闭塞60%～70%15例,闭塞50%以下5例.38例随访5个月至9年,18例解剖治愈者无复发,残存病灶者中有2例分别于术后2个月、3年再次出血,其中1例死亡,1例偏瘫.1例术后3个月死于充血性心力衰竭.结论血管内治疗对小儿脑血管畸形是有效的和安全的治疗方法.
作者：徐国政；马廉亭；余泽；秦尚振；龚杰；杨铭；胡军民；潘力 刊期： 2002年第03期
目的介绍采用三维方向调整的非手术方法治疗儿童合并旋转移位肱骨髁上骨折的体会.方法对合并有旋转移位的肱骨髁上骨折的患儿21例,在尺骨牵引的基础上,采用悬吊位和外展水平位两种体位、超重牵引、三维方向调整各种移位.结果本组病例都进行了1年以上的门诊随诊.携物角同健侧比较均小于15°,肘关节屈伸受限范围小于20°,优秀18例,良好3例.无肘内翻,无血管神经并发症.结论采用三维方向调整的非手术方法治疗儿童合并有旋转移位肱骨髁上骨折,骨折复位效果好、并发症少、方法简单可靠,对患儿损伤小,是一种可行的非手术方法.
作者：余希临；刘海峰；童明芳；沈先涛；桂彤；杨奕 刊期： 2002年第03期
目的探讨大鼠隐睾、隐睾下降固定对生殖细胞发育、凋亡的影响.方法 68支SD雄性大鼠,分为三组:隐睾组(52);隐睾下降固定组(8)及对照组(8).于日龄22 d时复制单侧隐睾模型,一部分于单侧隐睾模型术后14 d复制隐睾下降固定模型. 采用生物素*.dUTP/酶标亲和素测定法检测睾丸生殖细胞凋亡.结果 1.单侧隐睾模型术后第13 d内隐睾侧睾丸生殖细胞凋亡指数随时间的延长而增加;从术后第4天起,与自身对侧正常睾丸(4.8±0.9)% 相比,隐睾侧睾丸(11.2±3.6)% 发生凋亡的生殖细胞数显著增加(P<0.01).2.与隐睾组(47.5±8.6)% 相比,隐睾下降固定组(6.2±1.8)% 发生凋亡的生殖细胞数显著降低(P<0.01).结论 1.大鼠隐睾模型建立术后13d内隐睾侧睾丸生殖细胞凋亡指数随时间的延长而增加;2. 在日龄36d时隐睾下降固定能使大鼠隐睾恢复正常的生精功能;3.隐睾患儿应及早施行睾丸下降固定术,可以恢复其生育能力.
作者：郑航；郑新民；李世文；胡礼泉；费前进 刊期： 2002年第03期
腹裂是一种罕见的腹壁形成发育不全畸形,早年存活率极低,死亡率高达80%～90%.近年由于医疗技术及设备的不断改进,治愈率高达80%以上.笔者自1980～1998年收治12例,采用Ⅰ期及分期修复术,存活8例.现将治疗体会报告如下.
作者：郑训淮；刘翔；张峰；黄河 刊期： 2002年第03期
小儿反射性无尿临床上少见,如认识不足,早期处理不当,可导致肾功能持续恶化.我院1988年10月～1999年8月共收治小儿反射性无尿4例,现报告如下.
作者：易斌；黄姗；魏明发；袁继炎 刊期： 2002年第03期
对67例遗传性球形红细胞增多症(hereditary spherocytosis,HS )患儿行脾切除治疗的回顾分析,特别是出现溶血危象时的外科急症处理,从而探讨该病手术的佳年龄及手术时机的选择.
作者：邱晓虹；吴萍；王燕霞；王大勇 刊期： 2002年第03期
中华小儿外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
