李福玉；韦福康；周翔平；陈宪；唐耘熳
目的探讨手术治疗陈旧性孟氏骨折合并桡神经深支损伤的临床效果.方法采用手术切开复位,矫正畸形治疗陈旧性孟氏骨折18例,手术前后进行X线表现和临床结果评定.结果全部病例术后可使肘关节功能改善,桡骨小头与肱骨小头恢复了正常的匹配关系.结论手术切开复位治疗陈旧性孟氏骨折合并桡神经深支损伤是一种有效的方法.
作者：宋舸；陈丹；马晓春；崔正礼；范广宇 刊期： 2002年第04期
患儿:男,5岁.脊柱侧弯3年,颈、肩、背部多发性包块1年半入院.3年前出现两侧肩部不等高,拍片显示脊柱侧弯,无活动受限.1年半前颈部出现一无痛性包块,核桃大小,无红肿、发热,质软.此后,背、肩及头部相继出现类似包块,同时颈部包块进行性增大,呈硬板块状.
作者：卢慧玲；陈绍军 刊期： 2002年第04期
目的探讨小儿炎症阑尾壁肌间神经节及节内神经节细胞(节内细胞)数量变化,形态以及肌间乙酰胆碱酯酶染色纤维的数量变化的意义.方法应用HE染色对1～13岁(平均6.9岁)急性单纯性阑尾炎40例,急性化脓性阑尾炎47例,急性坏疽性阑尾炎30例及42例对照组进行观察,分别取每个标本的尖端、中部、根部三处,测定肌间神经节密度(神经节总数/周长)及节内细胞数,并对其中各类型阑尾各6例及对照组7例的肌间乙酰胆碱酯酶阳性纤维进行观察.结果炎症阑尾肌间神经节密度及节内细胞数较对照组减少,并随炎症的加重而明显减少;同一病理类型阑尾炎,从根部至尖端两参数亦呈递减趋势,而神经节细胞的成熟度无异常.胆碱酯酶阳性纤维也随炎症加重而明显减少.结论炎症阑尾肌间神经节密度、节内细胞及胆碱酯酶染色数目减少与阑尾炎症程度关系密切.
作者：周以明；李新房；肖现民；陈莲 刊期： 2002年第04期
患儿:女,28d.因腹胀、肛门停止排气排便14d在院外行胃肠减压、补液抗炎等治疗无效转入我院.患儿双胎,孕28周早产,出生体重1.85kg,产后胎便排出正常.
作者：唐学阳；刘文英；蒋小平；彭明惺；张敬东 刊期： 2002年第04期
目的探讨多药耐药基因(mdr1)对骨髓细胞在化疗中的保护作用,寻找一种防治化疗中抗癌药物所致骨髓抑制的有效方法.方法以小鼠骨髓细胞为靶细胞,通过逆转录病毒介导,采用mdr1表达质粒PHamdr1/A,将mdr1基因转入骨髓细胞.并通过将转染mdr1基因的骨髓细胞回输入同种小鼠体内的骨髓移植动物模型,观察了移植小鼠对抗癌药物的对抗性.同时分别采用PCR技术、免疫组化和柔红霉素排泄试验检测mdr1基因在小鼠体外及体内的表达和功能.结果①成功地将mdr1基因导入小鼠骨髓细胞之中,转染率达到35%;②采用程序性移植方法成功建立了mdr1转基因鼠骨髓移植模型;③ mdr1基因转染的骨髓细胞在化疗中有明显的骨髓保护作用,对紫杉醇耐受性高于正常6倍,对环磷酰氨耐受高于正常6～7倍;④ PCR、免疫组化、柔红霉素排出试验证实mdr1基因在体内有有效整合及表达.结论 mdr1基因转染骨髓细胞在化疗中可保护骨髓细胞免受抗癌药物的损伤.
作者：康权；金先庆；李英存；王珊；许嘉陵 刊期： 2002年第04期
目的分析总结儿童颅内脑膜瘤的临床特点及治疗效果.方法经手术和病理证实15岁以下儿童脑膜瘤19例,其中男9例,女10例.年龄6～15岁,平均10.9岁.临床表现以颅内压增高(11例)、颅神经麻痹(7例)和癫痫(6例)为主.CT和MRI检查发现肿瘤钙化4例,占21.5%(4/19),囊变3例16.5%(3/19),出血1例5.2%(1/19).肿瘤位于大脑凸面4例,侧脑室3例,岩斜区3例,侧裂2例,鞍区2例,中颅窝底2例,矢状窦旁、大脑镰及枕大孔各1例.术中见肿瘤与硬脑膜明显粘连5例,贴近硬脑膜但无明显粘连9例,2例侧裂脑膜瘤与硬脑膜完全无关,侧脑室3例起源于脉络丛组织.病理报告纤维型脑膜瘤8例,内皮型脑膜瘤5例,砂粒型脑膜瘤2例,混合型脑膜瘤1例,非典型脑膜瘤1例,未分类2例.结果肿瘤全切除15例,不全切除4例,无手术死亡.随访9例(6个月～4年),能正常参加学习和劳动者5例,有癫痫发作2例,肿瘤复发2例.结论儿童颅内脑膜瘤的发病率无女性优势,肿瘤的发生部位与成人不同,肿瘤与硬脑膜关系不密切.手术全切除肿瘤是治疗的关键.
作者：姜忠利；马振宇；罗世祺 刊期： 2002年第04期
目的探讨术前化疗对肾母细胞瘤瘤体大小及瘤体耐药的影响.方法本组37例,术前影像学分期,Ⅰ～Ⅱ期,手术切除;Ⅲ～Ⅴ期,术前化疗2～6周.免疫组化检测术后瘤体组织P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)、谷胱甘肽-硫转移酶(glutathione-s-transferase-π,GST-π)、拓扑异构酶Ⅱ(topoisomeraseⅡα,TOPOⅡ)表达状况.结果影像学分期,Ⅰ～Ⅱ期20例,Ⅲ～Ⅴ期17例.术前化疗组,瘤体缩减率:1～2周为(18.84±3.54)%、3～4周为(10.78±4.26)%、5～6周为(3.18±1.08)%;瘤体GST-π、TOPOⅡ表达阴性.瘤体在术前化疗2周以内无P-gp表达,4周以内有或弱阳性表达,4周以后P-gp表达阳性.结论术前化疗应针对Ⅲ～Ⅴ期患儿,瘤体缩小主要集中于化疗4周以内,超过4周瘤体缩小不明显,且有引起肿瘤耐药的可能.
作者：李守林；王军；董勤光；孙崇伟 刊期： 2002年第04期
随着医学技术的不断发展,儿童肿瘤的治疗朝着外科、内科、放疗科、影像学等众学科综合治疗的方向发展,外科手术对于肿瘤治疗的预后及生存率的提高起着至关重要的作用.手术前通过影像学检查评估肿瘤生长的范围,与临近重要脏器的关系以及肿瘤与主要大血管的关系,能为手术的完整切除提供可靠的临床依据.MRA(magnetic resonace imaging angiography)作为一种微创伤血管造影术,具有方便、快速、多角度旋转观察图像等优点.笔者报道评估MRA技术在儿童肿瘤外科中的应用价值.
作者：徐敏；施诚仁；顾硕；吴烨明；唐旭峰 刊期： 2002年第04期
本院自1999年8月～2000年12月在腹腔镜下治疗小儿腹股沟斜疝162例,现将治疗体会总结如下.
作者：肖雅玲；周小渔；李碧香 刊期： 2002年第04期
患儿:女,11岁.颈部疼痛1年3个月入院.疼痛为间歇性,多在夜间发作.检查:一般状态好,颈4棘突压痛阳性,局部无肿胀,颈部活动轻度受限,无肢体运动及感觉异常.
作者：孙岩；韩福友；于有 刊期： 2002年第04期
患儿:男,16岁.出生后家长发现阴茎短小,尿道外口位置异常,双侧阴囊内无睾丸.3岁时来院就诊,诊断先天性尿道下裂(阴茎阴囊型)、双侧隐睾症.先行双侧睾丸下降固定,术中见双侧睾丸位于腹股沟管,大小正常,下降后固定阴囊内.半年后行尿道Ⅰ期成形术,术后排尿正常,发育良好.因无痛性肉眼血尿伴下腹部疼痛,发热1周入院.
作者：饶作祥；蔡根秀；李志雄 刊期： 2002年第04期
我院于1991年以来采用小切口鞘状突高位结扎治疗小儿各型鞘膜积液,经536例术后观察随访效果满意,现总结如下:
作者：熊廷富；赵家军；胡文利 刊期： 2002年第04期
目的了解新生鼠输尿管不全梗阻后肾盂压力和肾脏形态的变化.方法 65只新生鼠用腰大肌包埋不同长度的左侧输尿管,制成轻(n=31)、重(n=34)度输尿管不全梗阻.对照组仅进行剖腹探查.术后8周和24周分别用核磁共振检查肾脏形态变化,术后分别于24周和30周进行肾盂测压和组织学检查.结果梗阻肾脏均有不同程度积水.严重梗阻组除积水较严重外,发现4例肾脏肾发育不全,其平均肾实质重量仅是对照组的35%.轻度梗阻组和对照组未见发育不良的肾脏.严重梗阻组的肾脏灌注压明显高于轻度梗阻组和正常对照组.结论新生鼠输尿管不全梗阻后均产生明显肾积水.严重梗阻组可产生肾脏发育不良,可能与严重梗阻组肾盂灌注压明显增加有关.
作者：文建国 刊期： 2002年第04期
目的探讨幼鼠肠缺血再灌注(I/R)下免疫器官凋亡的发生及分子病理学机制.方法32只雄性Wistar大白鼠随机分成4组:生理对照组、麻醉组、假手术组、缺血再灌注组.用电镜、TUNEL法(TdT介导的dUTP末端缺口标记是一种检查细胞凋亡的方法,一般采用半定量方式计算结果.检测免疫器官凋亡的发生;原位杂交方法检测Fas(凋亡因子)/Fas-LmRNA的表达.结果脾脏主要在红髓内存在凋亡,淋巴结主要在髓窦内存在凋亡,凋亡指数从1～4组逐渐升高,除1、2组外,各组差异均有显著性意义.胸腺内存在Fas/Fas-L的表达(Fas-L是Fas的配体,Fas与Fas-L结合,可以引起有Fas表达的细胞凋亡.),但表达量极少;脾脏Fas表达明显高于Fas-L;淋巴结Fas-L 表达明显高于Fas,表达量从1～4组逐渐升高,除1、2组外,各组差异均有显著性意义.结论①在幼鼠肠I/R早期,脾主要以增加Fas的表达引发凋亡,肠系膜淋巴结主要以增加Fas-L的表达引发凋亡;②在幼鼠肠I/R早期,可能通过影响外周免疫器官巨噬细胞及淋巴细胞的凋亡,影响免疫功能状态.
作者：张可仞；于明；李心元；李旭 刊期： 2002年第04期
目的通过对婴幼儿肌纤维瘤病临床特点的分析,提高对本病的认识,掌握鉴别诊断的方法.方法通过收治的3例患儿的诊治经过,3例在术前均经CT或钡餐检查,并经手术切除或活检和病理检查证实为本病,并结合文献讨论其临床特点.结果 3例患儿分别为2岁,1d和13岁,均以无痛性肿块为主要表现,病变部位分别位于盆腔、会阴部皮下及胃,均经手术治疗和病理证实.结论本病少见,先天性或发生于2岁以内患儿的孤立性无痛性浅表性结节是本病为显著的临床特点,有自限性,局部切除即可治愈,与硬纤维瘤显著不同.但累及内脏以及全身广泛性病变者预后不良.
作者：李建宏；王明和；胡廷泽 刊期： 2002年第04期
目的报告用新生儿自体保留的脐带做成脐带片,修补先天性腹裂的临床观察.方法自1995年5月～ 2000年6月,用自体脐带片修补新生儿腹裂6例,患儿入院后立即清洗消毒,根据保留脐带的大小分别获得3.0～3.5cm×5.0～8.0cm大小的脐带片,保留左侧基部,右侧脐片与裂开的腹壁边缘间断缝合.结果 1例术后第4周发生肠粘连、肠梗阻,家长放弃再手术而死亡,5例治愈出院.随访4例,随访时间3个月～3年,3例上皮覆盖后无切口疝,1例遗留小型腹壁疝,待Ⅱ期修补.患儿营养发育良好.结论自体脐带片是患儿自身的生物活性组织,无毒性,无抗原性,并具有一定的弹性,修补腹裂后,能有效的减轻腹腔压力,并且取材容易.
作者：张宏伟；赵建平；刘丰丽 刊期： 2002年第04期
半脂肪脊髓脊膜膨出为脂肪脊髓脊膜膨出的特殊类型.我科自1999年,收治2例,报告如下.
作者：鲍南；洪莉；施诚仁 刊期： 2002年第04期
儿童垂体肿瘤卒中极为罕见,我院30多年仅收治2例,经手术和病理证实.现结合文献复习,对本病的诊治问题进行分析讨论.
作者：李国平；黄思庆；游潮；易章超 刊期： 2002年第04期
2001年9～12月,笔者应台湾中山医学大学邀请,作为交流访问学者在该校附属医院工作3个月,与台湾同行进行了广泛的交流,现介绍如下.
作者：孙晓毅 刊期： 2002年第04期
我院自1994～1999 年5年间共治疗有症状的尺神经半脱位患儿3例,男1例,女2例,年龄8～10岁,左侧2例,右侧1例.主要症状为患肢环指,小指中末节皮肤感觉减退,小指麻木,小鱼际及骨间肌轻度萎缩.
作者：王克来；谭国华；庄岩 刊期： 2002年第04期
中华小儿外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
