许世江；郑书伟；余发全
脑肿瘤分原发和继发两大类，是中枢神经系统主要疾病之一，全世界每年原发性脑肿瘤发病率为7.2~12.5/10万，其中成人发病率为2/10万，而儿童发病率达到25/10万［1］。在我国，近年来脑肿瘤的发病率仍呈上升趋势，男性脑肿瘤患者病死率高于女性，不同地区之间的病死率存在较大差异［2］。脑肿瘤早期症状不明显，随着病程进展，可能会出现精神障碍、幻嗅、视力骤降等症状。早期发现、及时治疗是降低病死率、致残率以及延长生存期的关键。CT通过断层扫描的方式去除颅骨的干扰，对组织无损害，并能清晰显示颅内组织的结构、关系、边缘、占位等，分析颅内正常结构和病变，是早期诊断脑肿瘤首选的检查方法［3］。报道如下。
作者：王宇军；胡利荣 刊期： 2014年第01期
心房颤动（atrial fibrillation，AF）是常见的快速室上性心律失常，风湿性心脏瓣膜病尤其是二尖瓣狭窄者术前常合并房颤。房颤不仅影响心功能，而且易使左房形成血栓，致脑中风的风险增加。COX迷宫术治疗房颤有良好效果，但因其手术复杂，手术时间长，术后有潜在出血风险，且仍有部分患者在手术后发生各种房性心律失常，包括房颤复发等弊端，限制其在临床实践中的广泛运用［1］。本院自2007年12月至2012年6月对59例风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动患者于心内直视下行心内膜房颤射频消融术，疗效确切，现报道如下。
作者：张有斌；余云生；沈振亚；叶文学；黄浩岳 刊期： 2014年第01期
婴幼儿喘息是儿科临床工作中经常遇到的问题，目前文献将无个人特应史（过敏性鼻炎、湿疹）和家属特应史的喘息称之为病毒相关性喘息，临床上大部分喘息为病毒相关性喘息。呼吸道病毒感染后反复喘息导致患儿反复门急诊和住院，给患儿带然极大痛苦和家属经济和心理负担，本文采用匹多莫得口服对病毒相关性喘息疾病住院出院后的干预，取得了较好的疗效，现报告如下。
作者：姜武林；许鑫松 刊期： 2014年第01期
良性前列腺增生症在>50岁男性发病率>50%，其公认的病因、发病基础是老龄及有功能的睾丸组织。在不同时期可表现出尿频、排尿困难、慢性尿潴留等症状；由于上呼吸道感染、饮酒后、劳累等方面的原因，前列腺突然充血水肿，可出现急性尿潴留［1］。后者常需导尿处理。作者采用随机对照观察表明非那雄胺短期较大剂量冲击治疗可提高一次拔管成功率。现报告如下。
作者：何小波；王晓燕 刊期： 2014年第01期
国际康复医学与教育专家认为，物理医学与康复的实践必须根据各国的社会经济状况和其他习惯传统而定，不能有统一的模式［1］。综合型康复治疗模式是当前我国综合医院康复医学科的主要需求。而专科康复治疗单元是否可成为康复专科医院未来需求，值得探索和研究。本文就综合性与专科性康复治疗发展模式及康复治疗人才队伍的现状与问题进行探讨。
作者：李艳芳 刊期： 2014年第01期
目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）与冠状动脉病变（简称冠脉病变）程度的相关性及临床意义。方法将因有心绞痛病史或心电图有心肌缺血表现而进行冠脉造影的254例患者根据其HbAlc水平分组。A组：HbA1c<7.0%（n=102）；B组：7.0%≤HbA1c<9.0%（n=95）；C组：HbA1c≥9.0%（n=57）。据冠脉造影结果，评价HbA1c水平与冠心病，冠脉病变支数及冠脉病变程度积分（Gensini积分）之间的相关性。结果3组间BMI、WC、FPG、TG、TC、UA等水平差异均有统计学意义（P<0.05）。随着HbA1c水平的升高，冠心病患病率升高（P<0.05）。HbA1c水平与冠脉病变支数及病变程度积分显著相关（r=0.243，P<0.01；r=0.248，P<0.01）。结论随HbA1c水平升高，冠脉病变逐渐复杂且严重，故有效控制血糖水平对预防冠心病及冠心病进展甚为重要。
作者：仇冬霞；杨向军 刊期： 2014年第01期
随着经济的发展，居民社交增多，急性酒精中毒也呈增多趋势。国外文献报道，急性酒精中毒时酮症酸中毒发生率较高，酒精性酮症酸中毒是急诊科常见的阴离子间隙增高的代谢性酸中毒，可出现阴离子间隙和渗透压阶差的双重增高［1］，但国内鲜有报道。本文收集92例伴有意识障碍的急性酒精中毒患者，其中阴离子间隙和渗透压阶差双重增高患者12例，对其进行治疗前后对比并分析，探讨其发生机制。
作者：何斐；李皖生；张伟；徐灵芝 刊期： 2014年第01期
随着人口老龄化，老年股骨颈骨折发生率呈上升趋势，以往治疗常以保守治疗或行空心螺钉固定术，患者需长期卧床而出现许多并发症，甚至死亡发生。人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折为有效的治疗手段［1］。作者自2005年10月至2012年8月对本院32例>65岁股骨颈骨折患者采用人工股骨头置换术，效果良好，现报告如下。
作者：祝春法；邓红军；周政 刊期： 2014年第01期
耳鸣（tinnitus）是指患者耳内或颅内有声音的主观感觉，但外界并无相应的声源或电刺激存在［1］。耳鸣发病率较高［2］，并且不同程度地影响患者的生活质量，严重者可导致患者有自杀倾向。
作者：李晶晶(综述)；赵荣祥(审校) 刊期： 2014年第01期
前置胎盘剥离后，子宫下段胎盘附着面常不易止血，故产后出血的发生率甚至子宫切除率均增高。作者自2003年1月至2011年10月对本院16例前置胎盘子宫下段出血的患者进行改良B-Lynch缝合术后，取得了良好的效果。报道如下。
作者：陈永凤 刊期： 2014年第01期
卵巢巧克力囊肿是常见的妇科病，但是临床上，卵巢巧克力囊肿大至如孕足月子宫大小，实属少见，现报道如下。
作者：麻慧琴 刊期： 2014年第01期
腓骨多段骨折已成为临床常见骨折类型，源于高能量的直接暴力损伤，以胫腓骨双骨折多见，也存在腓骨的单独骨折。切开复位接骨板内固定适用于腓骨A、B型骨折，对于C型骨折的固定缺乏稳定性，尤其在腓骨多段骨折固定中，且手术创伤大不利于胫腓骨骨折愈合。作者自2007年2月至2012年3月用AO弹性髓内钉（TEM）内固定治疗腓骨多段骨折19例，效果满意。报道如下。
作者：胡海军；章中良；李宁建；范天宏 刊期： 2014年第01期
形态为球形的肺部炎症称为球形肺炎，是肺部炎症的一种特殊类型，临床上较为少见，其影像学表现与肺部其他球形病灶相似，鉴别有一定困难。作者回顾性分析了临床资料完整并经临床抗炎治疗、影像学动态观察证实的16例球形肺炎的X线平片和CT表现，旨在提高对本病的影像学表现的认识，以避免误诊和漏诊。报道如下。
作者：王宏伟；夏瑞明 刊期： 2014年第01期
肾小球泸过率（GFR）是评价肾功能的重要指标，而肾动态显像测定GFR是目前公认的准确量化分肾功能的“金标准”，但该检查不能提供肾脏及病变部位精细的解剖结构，而CT 扫描具有提供精细解剖结构的优势，并可通过肾脏形态学指标来科学评估分肾功能。作者回顾性分析2009年5月至2012年7月本院收治的36例成人先天性单侧肾盂输尿管连接处梗阻（ureteropelvic junction obstruction，UPJO）性疾病患者，采用螺旋CT 扫描测量肾实质厚度作为评价梗阻侧GFR 的潜在性指标，通过分析二者的相关性，评价梗阻侧肾实质厚度在判断分肾功能的价值。
作者：刘全启；朱再生；吴海啸；吴汉；杨庆；陈良佑 刊期： 2014年第01期
免疫性血小板减少症（immune thrombocytopenia， ITP）是一种自身免疫性疾病，首选激素治疗，激素无效采用二线治疗方案，如硫唑嘌呤、达那唑、长春新碱、重组人血小板生成素、切脾等。重组人血小板生成素（recombinant human thrombopoietin，rhTPO）是特异性造血调控因子，具有刺激巨核系祖细胞增殖与分化，促进巨核细胞成熟的活性，可增加血小板的生成。作者对国产注射用rhTPO治疗ITP患者血小板减少的有效性和安全性进行了评估。报道如下。
作者：苗文春；陈岳华；蒋志相；董晓燕；朱卫国 刊期： 2014年第01期
目的：观察行腹腔镜肾部分切除术（LPN）治疗肾肿瘤患者临床应用效果。方法2008年1月至2011年12月采用腹腔镜经腹腔途径对60例肾肿瘤患者行LPN。病理检查结果为局限性肾透明细胞癌35例，乳头状肾细胞癌1例，嫌色细胞癌1例，肾血管平滑肌脂肪瘤23例。肿瘤直径2.0~5.0cm，平均直径3.6cm。左侧36例、右侧24例。观察手术时间、术中出血量、住院天数，并发症及手术效果。结果60例手术均顺利完成。平均手术时间50~130min，平均时间75min。52例患者平均血管阻断时间15~45min，平均时间24min，术中平均出血量50~350m1，平均出血量100ml。1例术后出现迟发出血，予以保守治疗，1例术后出现漏尿。住院时间8~17d，平均住院时间9.5d。随访4~36个月肿瘤无复发。结论 LPN安全、有效、出血少、恢复快。
作者：周东；周小庆；项龙波；尚徐敏；尤升杰 刊期： 2014年第01期
溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因、发病机制尚不十分明确的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，属中医“泄泻”、“肠风”、“滞下”、“肠澼”等范畴。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹痛，腹泻，里急后重，粘液脓血便，病程迁延，且反复发作。近年来，中西医结合治疗UC较之单纯使用西药效果明显［1，2］。作者自2010年10月至2011年9月对本院消化科因UC住院的58例患者，分别给予单纯美沙拉嗪口服治疗和美沙拉嗪口服联合蒲芩败酱汤保留灌肠，结果联合治疗取得了良好疗效，现将结果报告如下。
作者：章静；范美庆；冯敏萍 刊期： 2014年第01期
肺泡蛋白沉着症（pulmonaryalveol proteinosis， PAP）以肺泡和细支气管腔内大量的嗜伊红性磷脂蛋白样物质沉积为特征，是一种原因不明的肺部弥漫性病变。临床少见，易误诊为其他疾病。近期本院收治2例特发性PAP患者，现报道如下。
作者：管彩虹；楼雅芳；丁旭春 刊期： 2014年第01期
长期以来，人们认为新生儿的神经系统发育不成熟，对外界的刺激反应能力差，不会产生疼痛感，因此，对于新生儿的疼痛长期未引起人们的重视和相应的处理［1］。随着疼痛学的深入研究，疼痛被认为是人体的第五生命体征，有报道称胎儿出生后就具有疼痛感知能力，反复长期的疼痛刺激会影响新生儿神经系统和行为能力的发育［2］。作者从护理干预对新生儿疼痛及其生命体征的影响进行观察，现将结果报道如下。
作者：刘寅素 刊期： 2014年第01期
卵巢成熟性畸胎瘤恶变率较低，卵巢甲状腺肿，为一种高度特异性畸胎瘤，恶变率更低，现将本院经手术病理证实为卵巢畸胎瘤伴继发甲状腺滤泡癌的病例报道如下。
作者：夏丽群；朱海斌；夏雅仙 刊期： 2014年第01期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
