仇冬霞；杨向军
卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。对妇女生命造成严重威胁。在当前治疗手段中，以手术、化疗、放疗的联合应用为主，但5年生存率在25％~35％。且化疗、放疗引起的严重生理、心理反应给患者造成较大的心理压力，国外的肿瘤化疗后社区医疗保健护理已成为社区卫生服务的日常工作之一，而我国尚未见医院-社区-保健护理干预的研究。作者收录本院200例卵巢癌患者，在常规护理基础上，强化了医疗保健护理，取得较好的效果，现报道如下。
作者：金利珍；胡晓秋 刊期： 2014年第01期
食管癌是我国常见的恶性肿瘤，大多数患者就诊时已到中晚期，其治疗以手术切除为主，但术后并发症较多，术后吻合口瘘是严重的并发症，国内资料显示吻合口瘘发生率2.6％~6.4％，病死率38.4％~53.6％［1］，术后早期诊断和及时治疗是降低吻合口瘘病死率的关键［2］，近年来由于围术期处理、外科技术的进步和临床医师的高度重视，吻合口瘘的发生率明显下降，但仍在3％~5％，而病死率可高达40％［3］。现就食管中下段癌弓上吻合口瘘的病因、早期诊断、治疗及预防等方面予以总结。报道如下。
作者：刘磊；郑世营；蒋东；汤金星 刊期： 2014年第01期
胆囊癌是近年来常见的恶性肿瘤，占消化道恶性肿瘤发病率的第4位，病死率居消化系统恶性肿瘤第5位［1］，预后较差，术后平均5年生存率为35%~38%［2］。超声影像检查成为诊断胆囊疾病的首选检查方法，相关资料报道［3］，其诊断符合率达70%~82%。但对早期胆囊癌诊断与病理检查符合率仅为23%。超声造影检查可对胆囊癌灶血流情况进行实质性反馈，从而为临床治疗提供依据。作者自2010年2月至2013年2月对本院收治的超声检查病例资料进行回顾性分析，探讨超声造影在胆囊占位性病变良恶性鉴别诊断中的价值。结果报道如下。
作者：张敏青；李新祥 刊期： 2014年第01期
目的：评估As2O3和TACE对肝癌根治术后预防复发的临床疗效比较。方法2010年4月至2012年2月收治48例肝癌根治性术后患者作为研究对象，随机分为两组，As2O3组（A组）24例和TACE组（B组）24例，随访1年，比较两组药物毒副作用、肝癌复发率。结果 As2O3组，1年复发率低于TACE组，但差异无统计学意义；As2O3实验组的Ⅰ/Ⅱ级，恶心/呕吐、发热/寒战、疼痛发生率均明显低于TACE对照组（P<0.05）；两组均出现轻-中度肝功能异常，但差异无统计学意义。结论在预防肝癌复发方面，三氧化二砷组略优肝动脉栓塞化疗组，患者不良反应小，耐受性好，值得临床推广。
作者：王纪渊；丁国善 刊期： 2014年第01期
耳鸣（tinnitus）是指患者耳内或颅内有声音的主观感觉，但外界并无相应的声源或电刺激存在［1］。耳鸣发病率较高［2］，并且不同程度地影响患者的生活质量，严重者可导致患者有自杀倾向。
作者：李晶晶(综述)；赵荣祥(审校) 刊期： 2014年第01期
产妇分娩临产期间，由于对分娩临产的压力、宫缩的疼痛以及妊娠后的生活产生一定的顾虑。有研究报道，产妇因临产前的顾虑，表现出抑郁15%左右，13%表现出焦虑的症状［1］。此种精神状态，促使体内儿茶酚胺分泌增多，从而影响宫缩，延长产程，增加了剖宫产率［2］。
作者：彭芸 刊期： 2014年第01期
卵巢纤维瘤主要由梭形纤维母细胞和纤维细胞组成的良性实质性肿瘤，临床较为少见，相关文献报道占所有卵巢肿瘤的2%~3%［1］。大部分发生于老年绝经期妇女，仅10%发生于<30岁妇女，青春期前更少见。由于卵巢纤维瘤常发生蒂扭转、感染及恶变等并发症，应早期诊断、早期手术治疗［2，3］。临床主要由超声检查发现，由于其特殊的组织结构超声声像图呈现特殊表现，难以单纯依靠超声进行诊断。作者自2010年2月至2013年2月对本院46例卵巢纤维瘤患者资料进行分析，观察卵巢纤维瘤的超声诊断特点，现将结果报道如下。
作者：陈君 刊期： 2014年第01期
近年来，早期（24~48h）肠内营养（enteral nutrition EN）对重症患者，在维护肠道黏膜屏障、肠道动力与调节免疫方面的特殊作用，引起了高度重视。但重症创伤手术患者早期利用传统的胃管、鼻十二指肠管实施肠内营养易发生胃肠排空障碍，反流误吸，导致肺炎，加重病情。因此选择佳的管饲方案，减少并发症是肠内营养安全实施的必要保障。作者选取ICU31例重症创伤手术患者，在置入鼻肠管肠内营养的同时放入胃管胃肠减压，取得良好的效果，现报道如下。
作者：邹晓月 刊期： 2014年第01期
祖国传统医学中医中药治疗BPH具有疗效稳定、副作用小等优点，越来越广泛地用于BPH的治疗。为了进一步提高中医辨证的准确性，以取得更好的治疗效果，需要更多的辨证的手段。作者旨在通过具体数据分析BPH中医证型各自的特点和规律性，对中医证型的量化和客观化做一定的探索。现报道如下。
作者：陈静；楼水鑫；任黎刚；丁青；章越龙；章伟 刊期： 2014年第01期
肾小球泸过率（GFR）是评价肾功能的重要指标，而肾动态显像测定GFR是目前公认的准确量化分肾功能的“金标准”，但该检查不能提供肾脏及病变部位精细的解剖结构，而CT 扫描具有提供精细解剖结构的优势，并可通过肾脏形态学指标来科学评估分肾功能。作者回顾性分析2009年5月至2012年7月本院收治的36例成人先天性单侧肾盂输尿管连接处梗阻（ureteropelvic junction obstruction，UPJO）性疾病患者，采用螺旋CT 扫描测量肾实质厚度作为评价梗阻侧GFR 的潜在性指标，通过分析二者的相关性，评价梗阻侧肾实质厚度在判断分肾功能的价值。
作者：刘全启；朱再生；吴海啸；吴汉；杨庆；陈良佑 刊期： 2014年第01期
随着妊娠糖尿病发病率的增加，糖尿病母亲婴儿（IDM）的出生率增加，此类患儿是高危儿，早期易出现多种并发症，需密切监测和及时处理。本科于2010年7月至2012年12月收治IDM 58例，现分析报告如下。
作者：李湘萍 刊期： 2014年第01期
目的：观察行腹腔镜肾部分切除术（LPN）治疗肾肿瘤患者临床应用效果。方法2008年1月至2011年12月采用腹腔镜经腹腔途径对60例肾肿瘤患者行LPN。病理检查结果为局限性肾透明细胞癌35例，乳头状肾细胞癌1例，嫌色细胞癌1例，肾血管平滑肌脂肪瘤23例。肿瘤直径2.0~5.0cm，平均直径3.6cm。左侧36例、右侧24例。观察手术时间、术中出血量、住院天数，并发症及手术效果。结果60例手术均顺利完成。平均手术时间50~130min，平均时间75min。52例患者平均血管阻断时间15~45min，平均时间24min，术中平均出血量50~350m1，平均出血量100ml。1例术后出现迟发出血，予以保守治疗，1例术后出现漏尿。住院时间8~17d，平均住院时间9.5d。随访4~36个月肿瘤无复发。结论 LPN安全、有效、出血少、恢复快。
作者：周东；周小庆；项龙波；尚徐敏；尤升杰 刊期： 2014年第01期
肺泡蛋白沉着症（pulmonaryalveol proteinosis， PAP）以肺泡和细支气管腔内大量的嗜伊红性磷脂蛋白样物质沉积为特征，是一种原因不明的肺部弥漫性病变。临床少见，易误诊为其他疾病。近期本院收治2例特发性PAP患者，现报道如下。
作者：管彩虹；楼雅芳；丁旭春 刊期： 2014年第01期
随着我国人口寿命延长、人口结构及生活方式改变，骨质疏松已成为绝经后女性面临的一个主要公共卫生问题。有研究显示绝经前4~5年骨量就已有明显下降。因此，如何对骨质疏松症及其早期的骨量丢失能加以有效的预防、诊断和治疗，已成为临床医生的关注方向。本文通过对281例围绝经期妇女骨密度（BMD）检测，了解受测人群骨骼健康水平，旨在重视骨质疏松风险评估和及早预防。
作者：邵梅；来菊英 刊期： 2014年第01期
IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球疾病，临床上以反复发作性血尿为主要特点，在我国约占原发性肾小球疾病的26%~34%［1］，10%~20%的患者将发展成为尿毒症［2］。目前尚无特效措施［3］。本文采用meta分析评价中西医结合与单纯西药治疗IgA肾病的效果。
作者：张新苹；孙美娟；熊佩华 刊期： 2014年第01期
不稳定锁骨远端骨折是常见的骨损伤之一，保守治疗效果不佳，目前一致认为需行手术治疗［1］。作者自2010年8月至2012年12月应用锁定加压钢板（LCP-LE）和锁骨钩钢板（CHP）治疗锁骨远端骨折的患者进行了随访，现总结报告如下。
作者：李勇；蒋恒 刊期： 2014年第01期
大学生正处于身心发育后期，由于学习和生活的群体性，是结核病的高发人群。而一旦得了结核，又缺乏正确的认识，会产生各种各样的心理问题，同时易受疏远、偏见与歧视，诱发多种心理障碍［1］。结核病患者治疗期间的督导管理工作是基层医疗卫生机构一项重要工作，本文自2010年起对辖区内4所大学结核病患者进行督导管理时，根据每位大学生的心理特点，进行全面的心理干预介入。现将结果报告如下。
作者：吴佳花 刊期： 2014年第01期
形态为球形的肺部炎症称为球形肺炎，是肺部炎症的一种特殊类型，临床上较为少见，其影像学表现与肺部其他球形病灶相似，鉴别有一定困难。作者回顾性分析了临床资料完整并经临床抗炎治疗、影像学动态观察证实的16例球形肺炎的X线平片和CT表现，旨在提高对本病的影像学表现的认识，以避免误诊和漏诊。报道如下。
作者：王宏伟；夏瑞明 刊期： 2014年第01期
多节段非相邻型椎体骨折（multiple noncontiguous vertebral fractures），是指椎体发生多处骨折，其中骨折椎体至少相连一个正常椎体［1］，或者在三个椎体间有两个椎体骨折［2，3］。因暴力等原因致椎体多处发生骨折，可致漏诊或延迟诊断，影响患者后期康复，甚至导致患者病情加重、死亡，故临床上需对此类患者仔细检查、诊断及治疗。作者对本院2007年1月至2011年l0月收治28例患者资料进行回顾性分析。现报道如下。
作者：朱海；季承；吴贵忠；陈昊；袁晨曦；杨惠林 刊期： 2014年第01期
随着急诊服务体系（EMSS）的建立，现代急诊被赋予了更深刻的内涵，医院急诊科与院前急救、急诊监护病房（EICU）成为相互关联的一个整体，急诊室在应对突发性事件和多发伤中有重要意义。多发伤因受伤原因复杂，伤情变化快，休克出现早，易出现全身炎性反应综合征（systemic inflammatory response syndrome SIRS），应激反应重，易漏诊和误诊，对抢救流程要求特别高。早期积极急救处理和临床特点分析、有效应对，对挽救患者的生命意义重大［1］。作者对本科2008年10月至2011年12月收治的83例多发伤早期救治情况报告如下。
作者：钱飞；顾彬；于情；戴佳文；尤建权；汪丁松 刊期： 2014年第01期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
