陈斌辉；桑裴铭；张明；蔡畅；顾仕荣；周敏
前列腺增生症是引起中老年男性排尿障碍原因中为常见的一种良性疾病，而经尿道前列腺电切术（transurethral resection of the prostate，TURP）是治疗良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia，BPH）的主要手术方式，具有创伤小、手术时间短、出血少、术后恢复快等优点，是世界上公认的治疗前列腺增生症的“金标准”，但该手术后仍有部分患者因多种原因需再次手术［1］。现将本院经TURP术后再次进行手术患者的诊治分析报告如下。
作者：杨剑辉；高文波 刊期： 2014年第05期
腰椎间盘突出症伴腰椎间盘后缘骨化者，常因骨化物与硬脊膜或神经根等周围组织粘连紧密，且常合并关节突关节等小关节不同程度增生，可不同程度的发生继发性腰椎管或侧隐窝狭窄，使手术过程操作困难。因此，临床上常将其作为腰椎退变性疾病的一种特殊类型［1］，而不同于单纯的腰间盘突出症。作者对2011年1月至2012年1月37例确诊的腰椎间盘突出伴后缘骨化且行腰椎后路椎体间融合术（PLIF）治疗患者的资料进行回顾性分析，观察其临床疗效以指导临床治疗。报道如下。
作者：牛海云；陈亮；顾勇；刘彬；刘海龙；单中书 刊期： 2014年第05期
目的：探讨血尿酸和血清胱抑素C对高血压肾损害的早期诊断价值。方法前瞻性纳入原发性高血压患者151例，根据是否并发肾损害，将患者分为单纯高血压组（I组）和高血压肾损害组（Ⅱ组），采用全自动生化分析仪同时测定血清尿酸、肌酐和尿素氮，免疫透射比浊法测定血清胱抑素C含量，并与健康体检者（对照组）相关指标作比较，并进行相关分析，评价血尿酸和血清胱抑素C对高血压肾损害早期诊断的价值。结果 I组、Ⅱ组血尿酸和血清胱抑素C的阳性率明显高于对照组（P<0.01）。同组患者血尿酸和血清胱抑素C的阳性率明显高于其血尿素和血肌酐阳性率（P<0.01）。此外，高血压患者血尿酸和血清胱抑素C的升高早于血尿素和血肌酐。结论血尿酸和血清胱抑素C是反映高血压早期肾功能损害的敏感指标，其敏感度高于血尿素和血肌酐，在诊断高血压早期肾损害方面有重要的临床价值。
作者：彭家清 刊期： 2014年第05期
围生期窒息是常见的新生儿疾病，在新生儿中占9.7‰［1］。新生儿窒息可能导致的多器官功能障碍，是使新生儿入住重症监护病房一个重要原因［2，3］。研究表明，用肌钙蛋白评价围生期窒息患儿的心肌损伤的严重程度是有效的［4］。作者自2011年2月至2013年1月对本院儿科住院病诊断为缺血缺氧性脑病（Hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）78例患儿的心电图和心脏酶的变化与不同程度的HIE及预后的相关性。
作者：贾丽；武书娴 刊期： 2014年第05期
近年来，乳腺疾病的发病率逐年增高，是女性常见病之一，严重威胁女性的身心健康。相关资料［1］报道，乳腺恶性肿瘤的早期诊断直接影响预后，早期诊断、早期治疗是治疗乳腺肿瘤的佳方法。因此早期筛查及诊断显得尤为重要，对改善患者预后起到积极作用。彩色超声多普勒作为一种无创、可重复性强的诊断方式［2］，目前已广泛应用于乳腺检查中，成为乳腺疾病检查的常规检查方法之一。作者对本院筛查患者的病例资料进行分析，旨在提高彩色超声多普勒检查在乳腺疾病筛查中的诊断价值。现报道如下。
作者：沈燕红 刊期： 2014年第05期
膝关节周围骨折患者以往由于创伤后组织粘连、制动时间过久等影响，膝关节僵直发生率较高［1，2］。连续被动活动机（Continuous passive motion，CPM）可帮助患者术后下肢迅速恢复关节活动功能，使得恢复后的膝关节、髋关节活动自如。骨折是重大的创伤，造成形体的变化，功能的障碍，多数人会有严重的思想负担，造成心理种种变异［3］。治疗的好坏和患者的心理状况相互作用。为了解CPM机对膝关节周围骨折后患者辅助治疗的效果对其康复心理的影响，分别对骨折患者入院后24h内和出院6个月随访时进行焦虑心理评价和CPM效果评价，现报告如下。
作者：谢发荣；陈勇；任可；江辉；朱军伟 刊期： 2014年第05期
由于卵巢畸胎瘤没有明确的肿瘤标记物，目前临床对于卵巢成熟畸胎瘤的术前诊断主要依靠临床症状与体征、超声及X线检查。近年来，有研究提出， CA199可作为畸胎瘤临床诊断的重要指标［1］。作者对2007年7月至2012年1月本院经腹手术139例卵巢成熟畸胎瘤患者的临床资料进行回顾性分析，探讨卵巢成熟畸胎瘤与血清肿瘤标记物的关系及临床意义。报道如下。
作者：葛晓英；徐云萍；李斐铭 刊期： 2014年第05期
目的：分析丹参的主要活性成分丹参酮IIA对凝血酶诱导人脐静脉内皮细胞（HUVECs）组织因子（TF）表达的影响。方法将分离的HUVECs随机等分为空白对照组、凝血酶处理组及不同浓度丹参酮IIA处理组。其中凝血酶处理组加入凝血酶（终浓度5U/ml），不同浓度丹参酮IIA处理组加入凝血酶（终浓度5U/ml）和不同浓度的丹参酮IIA（终浓度分别为0.25μg/ml、0.5μg/ml、0.75μg/ml和1.0μg/ml），空白对照组则加入等量的无血清培养基。各组HUVECs均在37℃培养6h后收集细胞。结果各组HUVECs孵育6h后，凝血酶处理组HUVECs中TF mRNA的转录明显强于空白对照组（P<0.001），不同浓度的丹参酮IIA可不同程度抑制TF mRNA的转录，与凝血酶处理组比较差异均有统计学意义（P<0.001），且呈剂量依赖关系。HUVECs与凝血酶孵育后，所表达的TF促凝活性（TF：C）和抗原含量（TF：Ag）均明显增加，明显高于空白对照组（P<0.001）。不同浓度的丹参酮IIA均可不同程度地抑制凝血酶所诱导的TF：C和TF：Ag表达（P<0.001），且呈剂量依赖关系。结论丹参酮IIA可抑制凝血酶诱导的人脐静脉内皮细胞TF基因的转录和表达，这可能是丹参酮IIA发挥抗血栓形成作用的重要机制。
作者：谢舜峰；卢晓峰；孙淑明 刊期： 2014年第05期
新生儿窒息复苏是指新生儿重度窒息及其他原因引起的无效呼吸或心跳、呼吸停止时采取的一系列重建自己呼吸及循环的过程。及时有效的新生儿窒息临床抢救和护理能够有效的降低新生儿的病死率，减少近期并发症以及后遗症的发生［1］。2013年6月至11月作者对剖宫产新生儿窒息25例用新法复苏技术进行抢救和护理，取得满意效果。现总结如下。
作者：竹军；求珍亚 刊期： 2014年第05期
剖宫产作为一种成熟的辅助分娩技术，其可减少分娩过程给孕妇带来的痛苦，剖宫产中应用一个好的麻醉方案，可减轻患者疼痛，缩短手术时间，降低不良反应发生率［1，2］。为寻求一种较好的麻醉方案，作者对腰麻联合硬脊膜外腔麻醉与持续硬脊膜外腔麻醉用于剖宫产术的临床麻醉效果进行观察。现报道如下。
作者：支成瑞 刊期： 2014年第05期
目的：评价T-SPOT、TST和TB-AB在肺外结核诊断中的价值。方法对经细菌学和病理学确诊的21例肺外结核患者和外伤患者25例作为对照进行T-SPOT、TST和TB-AB的检测。结果 T-SPOT、TST和TB-AB在诊断肺外结核的敏感性分别为90.5%、76.2%和42.8%，特异性分别为96.0%、60.0%和64.0%。阳性预测值分别为95%、61.5%和50%，阴性预测值分别为92.3%、75.0%和57.1%。结论 T-SPOT比TST在诊断肺外结核具有更好的敏感性和特异性，TB-AB对肺外结核的诊断价值不大。
作者：詹爱霞；夏菲；李克诚 刊期： 2014年第05期
淋巴上皮瘤样癌也称胃未分化癌伴致密淋巴细胞浸润，是胃癌中一种少见类型。本文报告二例全胃切除标本中发现胃淋巴上皮瘤样癌病例，复习文献并探讨该肿瘤病理特点及诊断依据。
作者：凌人；凌今；施红旗；薛洪燕 刊期： 2014年第05期
不孕症是指婚后同居性生活正常未避孕≥2年未受孕者。阻碍受孕的因素可能在男方，女方或者男女双方，女性因素占60%。在女性不孕中，宫腔疾病和输卵管疾病是常见的原因［1］。作者回顾分析自2008年12月至2012年12月212例不孕症患者宫腔镜检查情况，现报道如下。
作者：吴炜英；裘桂静；俞旦旦 刊期： 2014年第05期
前牙区金属烤瓷桥具有较好的牢固度，稳定性，美观度等特点，是前牙美容性修复中较为常见的修复方式。但是针对前牙烤瓷桥崩瓷造成的美观问题却降低了修复体的成功率。大面积的严重崩瓷通过重新制作修复体的方式虽然能彻底解决美观和牢固度的问题，但对于患者却要承担经济上与精神上的双重压力，特别是多单位金属烤瓷长桥，拆除费时费力，且易伤及基牙。因此，临床上产生了多种针对崩瓷且损伤性较小的修补方式，本文介绍的金属烤瓷插片修复又称邻面开口式部分冠修复就是其中的一种。报道如下。
作者：金秀英；祝焕明；周怡 刊期： 2014年第05期
目的：探讨糖尿病肾病（DN）患者血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）、脂联素（APN）的改变及其临床意义。方法选择2型糖尿病（T2DM）患者71例，根据尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）分为3组，正常白蛋白尿（NA）组27例、微量白蛋白尿（MA）组23例、临床白蛋白尿（CA）组21例，同期选取非肾病患者25例作为对照组。应用ELISA法检测患者血清NGAL（sNGAL）水平和血清APN（sAPN）水平，分析血清NGAL及APN水平与尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）和肾小球滤过率（GFR）之间的相关关系。结果（1）随着ACR水平的升高，肾功能下降，血清NGAL、APN水平逐渐升高。NA组、MA组和CA组的血清NGAL均较对照组升高，差异均有统计学意义（P均<0.05）。MA组较NA组的血清NGAL水平升高，但差异无统计学意义（P>0.05）。NC组、NA组、MA组、CA组、各组间血清APN水平逐渐升高，差异均有统计学意义（P均<0.05）。（2）糖尿病患者血清NGAL与ACR呈正相关性（r=0.854，P<0.01），血清APN与ACR亦呈正相关性（r=0.828， P<0.01）。血清NGAL与GFR呈负相关性（r=-0.751，P<0.01），血清APN与GFR亦呈负相关性（r=-0.816，P<0.01）。结论糖尿病患者血清NGAL和血清APN可能参与了DN的发生与发展，有望成为DN肾损害的预测指标，用于临床监测。
作者：谢维当；喻陆；童俊容；何凤；刘俊伟；邓爱民 刊期： 2014年第05期
严重的慢性支气管-肺疾病如COPD、肺纤维化、肺结核等导致慢性呼吸衰竭或者严重急性呼吸系统感染、胸廓外伤、急性肺损伤等导致急性呼吸衰竭患者，均需要机械通气治疗。2008年1月至2012年6月，作者开展机械通气患者应用床旁纤维支气管镜检查及镜下辅助治疗的临床研究，探讨其效果，现报告如下。
作者：李相国；颜伏归；顾海艇；宋于康 刊期： 2014年第05期
抗生素，作为抗感染的有效药物，挽救了无数人的生命。然而，由于人们对抗生素的危害缺乏认识，不断滥用致耐药菌甚至是超级耐药菌不断产生，为了解抗菌药物临床使用现状，提高合理用药水平，现抽取本院2012年全部住院病人的Ⅰ类切口手术，对其进行分析调查，以加强临床医生围手术期抗菌药物合理应用知识的教育和临床用药管理。报道如下。
作者：陈飞玲 刊期： 2014年第05期
慢性心力衰竭（CHF）（简称心衰）是一种严重的临床综合征，是各种心脏病的终末阶段。B型尿钠肽（BNP）作为CHF的标志物，已得到广泛认可［1］，而β受体阻滞剂已广泛应用在CHF的治疗中，美托洛尔作为高度选择性β1受体阻滞剂，目前临床上有琥珀酸美托洛尔缓释片及酒石酸美托洛尔片两种剂型，本文旨在观察两种剂型在治疗CHF前后血浆BNP的水平变化。报道如下。
作者：毕磊；曹丹阳 刊期： 2014年第05期
先天性左室右房通道为一罕见的心血管畸形。1958年Gerbode首次报道，发病率占先天性心脏病0.08%［1］。作者遇此畸形1例，合并室间隔缺损，经手术治疗成功，报道如下。
作者：贺继刚；李洪荣；李永武；桂龙升；熊达 刊期： 2014年第05期
脓毒症是临床常见危重病症，多由严重的创伤、感染、休克及术后并发症等并发症所致，伴有全身炎症反应及器官功能损害。若脓毒症早期的全身炎症反应综合征（SIRS）无法得到有效控制，导致广泛组织损伤进而恶化为多器官功能障碍综合征（MODS）［1，2］。持续性肾脏替代治疗（CRRT）因其具有清除毒素、维持内环境稳定及重建机体免疫平衡等优势，现已逐渐应用于MODS等重症疾病的救治［3］，但CRRT对MODS治疗时效目前仍无统一标准［4］。作者自2008年1月至2013年6月通过对脓毒血症诱发MODS患者按照不同时长进行CRRT治疗，探讨其对MODS患者细胞因子及预后的影响，现报告如下。
作者：樊锐；曹平；朱一川 刊期： 2014年第05期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
