黄华明；徐宏亮；孙建飞
目的：探讨鞣花酸对前列腺癌细胞PC3的增殖、迁移、趋化作用，以及对前列腺癌细胞PC3中IL-8信号通路的抑制作用。方法采用6μg/ml、12μg/ml浓度的鞣花酸分别处理前列腺癌细胞PC3，通过细胞计数实验观察PC3的细胞增殖、通过细胞划痕实验观察癌细胞的运动、通过Transwell趋化小室实验观察细胞趋化作用，同时观察6μg/ml、12μg/ml浓度的鞣花酸对前列腺癌细胞PC3中IL-8信号激活的抑制作用，探讨鞣花酸对前列腺癌细胞PC3的抑制作用机制。结果与对照组比较，经6μg/ml、12μg/ml浓度的鞣花酸对前列腺癌细胞PC3处理24h、48h、72h时，对抑制细胞增殖、迁移及趋化运动均有明显作用（P<0.05）；6μg/ml、12μg/ml浓度的鞣花酸能明显抑制IL-8对前列腺癌细胞AKT、ERK1/2的激活。结论鞣花酸可抑制前列腺癌PC3细胞增殖、迁移及趋化运动，并可抑制IL-8对前列腺癌细胞的信号激活作用，表明鞣花酸是重要的前列腺癌抑制剂，在预防前列腺癌复发及转移中可能有重要作用。
作者：李文仿；欧琴；赵宗彬；王耕 刊期： 2014年第08期
乳酸（lactate，LA）是与危重症疾病预后相关的独立危险因素，已引起国内外学者广泛关注。血乳酸是反映外周组织灌注不足和组织缺氧的指标，是判断危重症患者病情发展及外科手术、术后监测、判断预后一项很有价值的检测项目［1~3］。而急性心肌梗死（AMI）是心血管疾病中的危重症，其特点是病情变化快，死亡率高，判断其病情发展及预后十分重要。本文通过对AMI患者入院后的血LA测定，以评价LA与AMI患者病情发展及预后的关系。
作者：朱良枫；郁慧杰；汪世军；陈浩；胡惠林；唐关敏 刊期： 2014年第08期
阴沟肠杆菌已成为医院感染的重要条件致病菌，且有较高的耐药性。由于头孢菌素、碳青霉烯类在临床上的广泛使用，阴沟肠杆菌耐药机制不断发展，其中的细菌产β内酰胺酶（ESBLs）是其耐药的重要机制［1］。目前，ESBLs种类已超过200多种，其中TEM、CTX-M、SHV、KPC型临床上较常见。作者前期的研究，对耐药阴沟肠杆菌，所产ESBLs 进行了检测和分型，22.73％的菌株单产AmpC酶、19.32％菌株单产ESBLs［2］。本文对ESBLs基因进行分型，旨在为进一步研究耐药基因的调控奠定基础。
作者：王丽倩；王银环；史亚；施晓峰；程东庆 刊期： 2014年第08期
前列腺增生是泌尿外科常见的疾病，是老年男性排尿困难的常见原因，多发于50岁以上年龄。经尿道前列腺电切术（TURP）是治疗前列腺增生的有效方法［1］，该术式具有创伤小、手术时间短、术后恢复快、患者痛苦小等特点。近年来，本科对TURP手术患者做好术前准备和精心护理、术后密切观察病情变化以及预防并发症护理，取得了较为满意的效果。现将护理工作总结报告如下。
作者：刘彩虹 刊期： 2014年第08期
鼻腔鼻窦恶性肿瘤（sinonasal malignacies，SNMs）因位置隐蔽、诊断时局部浸润严重、淋巴结转移较少、术后局部复发多，且病理类型多，不同病理类型生存率差异较大，预后差［1］。近年来，研究发现环氧化酶-2（Cox-2）的高表达与多种恶性肿瘤的发生、发展相关，也有针对SNMs与Cox-2的研究报道［2］，但多数是小样本，且单一病理类型的研究。本文通过用免疫组化检测151例不同病理类型SNMs的肿瘤组织、瘤旁组织、鼻息肉及正常鼻黏膜中Cox-2蛋白的表达，探讨其临床意义。
作者：孙哲 刊期： 2014年第08期
自发性脑室出血是临床常见的疾病，多为高血压所致，发病急，预后差，死亡率高［1］。自发性脑室出血内科保守治疗死亡率60%~100%［2］，外科主要采用侧脑室外引流及纤溶治疗。本科采用一侧侧脑室外引流联合对侧经Ommaya储液囊灌注尿激酶治疗脑室出血效果较好。报告如下。
作者：任俊；朱霞 刊期： 2014年第08期
目的：探讨奥沙利铂（L-OHP）联合五氟尿嘧啶（5-Fu）术前短程冲击化疗对结直肠癌细胞凋亡的影响，为结直肠癌新辅助化疗方法提供理论依据。方法对60例结直肠癌患者均分为两组，一组术前采用L-OHP联合5-Fu短程冲击化疗，另一组术前不作化疗。采用RT-PCR法检测凋亡抑制基因Survivin mRNA的表达，用免疫组化检测bcl-2、p53及ki-67的表达，用流式细胞术检测细胞凋亡情况。结果相较于对照组，新辅助化疗组Survivin mRNA表达水平明显降低，bcl-2、ki-67阳性面积率及p53阳性面积率也明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05），细胞凋亡率高于对照组（P<0.05）。结论术前L-OHP短程冲击化疗能够诱导癌细胞凋亡，可能是通过下调survivin mRNA的表达来调控或协同其他凋亡因子，从而达到新辅助化疗治疗的效果。
作者：顾蔚；蔡中瑞；王天翔；陈俏峰 刊期： 2014年第08期
气胸是常见疾病之一，以自发性气胸多见，临床表现以胸痛、胸闷、气促为主。有胸痛、胸闷、气促为主诉的老年人，特别是有慢性支气管炎、肺气肿、肺大泡患者临床上会首先考虑到气胸，而对于青壮年容易匆视而漏诊。气胸一般都要进行X线胸片及心电图检查。本文回顾性分析108例青壮年气胸患者的心电图特点，旨在协助临床提高青壮年气胸的诊断率，减少漏诊误诊率。
作者：杜晨 刊期： 2014年第08期
目的：通过自动枪经皮针芯针肺穿活检对≤5mm肺小结节的诊断准确率和并发症发生率评估。方法回顾性分析42例直径≤5mm（平均直径4mm）肺小结节患者经皮肺穿活检资料，透视引导下经皮针芯针肺穿活检30例，CT引导下经皮针芯针肺穿活检12例。结果透视引导下经皮肺穿活检的诊断准确率86.7％（26/30），发生并发症2例（咯血、气胸各1例），并发症发生率6.7％（2/30）；CT引导下经皮芯针穿刺活检的诊断准确率91.7％（11/12），发生并发症1例（咯血），并发症发生率8.3％（1/12）。二者诊断准确率、并发症发生率差异无统计学意义。结论透视或CT引导下经皮肺穿刺活检对≤5mm肺小结节诊断准确率均较高，并发症发生率均较低。
作者：史志浩；马义；窦鑫；张玉林；叶家欣；朱斌 刊期： 2014年第08期
高血压急症为血压在短时间内急剧升高（可高达180/120mmHg），合并新发或进行性的靶器官功能障碍，如未合并靶器官功能损害者为高血压亚急症［1］。行透析治疗的患者中约90%合并有高血压，极易发生高血压急症，需要采用非口服途径快速将血压控制到安全水平［2］。目前尚无研究证实一线降压药物治疗高血压急症的疗效及对远期预后的影响［3］。硝苯地平是第一代二氢吡啶类钙离子拮抗剂，起效快，降压作用显著，舌下含化是快速控制血压的途径之一。本文旨在比较硝苯地平与卡托普利对血液透析高血压急症患者的疗效。
作者：杨华蓉；刘生刚 刊期： 2014年第08期
目的：通过制备脓毒症家兔模型，研究其血糖变化与胰腺组织的病理改变之间的关系，探讨脓毒症高血糖的发生机制。方法选择6~8周龄1.7kg左右的清洁级新西兰家兔，用产CTX2M214型超广谱β2内酰胺酶大肠杆菌菌液静脉注射制备动物模型；对模型组和非模型组（正常组）家兔进行危重评分，监测48h内血糖、分析胰腺病理变化。结果（1）模型组的危重评分随时间进展逐渐升高，8h达峰值，之后开始逐渐下降，48h后仍高于注射菌液后2h水平；（2）模型组的血糖水平在初4h内出现下降趋势，低值（2.13±0.31）mmol/L，但8h后血糖水平升高，12h达峰值（12.27±2.40）mmol/L，至48h一直维持在较高值，明显高于正常组（P<0.05）；（3）模型组4h、8h、48h胰腺组织病理损害评分分别为（5.17±0.75）分、（8.17±0.29）分、（13.67±0.76）分，较正常组的（0.38±0.48）分明显升高，表明对胰腺组织有损害，且随时间进展损害程度加重。结论脓毒症家兔高血糖发生与胰岛细胞损伤同时发生，胰岛素分泌相对不足可能是引起应激性高血糖发生的关键因素。
作者：任路；朱翠平；李博 刊期： 2014年第08期
婴幼儿特别是新生儿身体各组织器官尚未发育完全，正处于快速生长期，对X射线非常敏感，因此非必要时不宜做CT检查。磁共振因其无创、分辨率高、对软组织的敏感性高等优势，已成为婴幼儿颅脑扫描的首选。但磁共振由于扫描时间长、噪音大等，以及患儿虽用药物镇静有的仍会体动而出现伪影，影响图像质量。BLADE技术是采用一种特殊的K空间填充方式，可去除伪影［1］。作者对3岁以下婴幼儿颅脑扫描出现运动伪影时，采用BLADE技术进行修正，取得较好效果，报告如下。
作者：张朋；刘鹏 刊期： 2014年第08期
随着康复医学的发展，肢体功能障碍的患者越来越多地到康复科进行诊疗。对于这些患者，康复医师在进行康复训练的同时，需积极寻找各种相关疾病的高危因素并进行干预。现报道1例以脑出血临床表现为首发症状的康复患者，经检查确诊为恶性滋养细胞肿瘤而行化疗、放疗和康复训练，终康复出院。
作者：陈广城；毛雅君；周卫；李辉 刊期： 2014年第08期
2008年2月至2012年12月，本科超声初诊肝实质性占位病变266例为转移性肝癌，后经CT、MRI和/或超声引导下组织穿刺活检、手术、病例证实，转移性肝癌244例、原发性肝癌3例、肝血管瘤7例、肝脓肿4例、肝囊肿3例、肝结核瘤2例、肝细胞腺瘤1例、肝炎性假瘤1例、肝局灶性结节增生1例。本文通过分析超声误诊的可能原因，旨在提高超声对肝占位性病变鉴别诊断正确率。
作者：张义娜；雷志锴 刊期： 2014年第08期
目的：探讨应用经皮球囊椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）的可行性和有效性。方法对33例重度骨质疏松性椎体压缩性骨折患者行PKP术。测量伤椎前缘、中缘及Cobb’s角度术前、术后值，同时应用视觉模拟数字评分（VAS）及功能障碍指数（ODI）综合评估手术疗效。结果33例患者手术均顺利，术后随访14~39个月，平均22.6个月。VAS评分、ODI评分分别由术前的（7.9±0.8）分、（74.2±9.9）分降至术后的（2.9±0.9）分、（36.8±8.6）分，差异有统计学意义（P<0.05）；末次随访时VAS评分、ODI评分分别为（2.7±1.1）分、（35.6±6.9）分，较术后差异无统计学意义。伤椎前缘、中缘高度由术前的（30.6±8.1）%、（40.5±14.9）%恢复至术后的（66.9±13.5）%、（74.5±10.3）%，差异有统计学意义（P<0.05）。术前椎体Cobb’s角度（25.3±8.8）°，术后（14.7±7.2）°，差异有统计学意义（P<0.05）。11例（33%）术中出现骨水泥渗漏，但并未产生临床症状。结论经皮球囊椎体后凸成形术治疗重度骨质疏松椎体压缩性骨折疗效确切，并发症少，术后功能恢复良好。
作者：张涛；姜为民；王根林；李雪峰；汪恒 刊期： 2014年第08期
城乡医院对口支援是城市医院对县级医院进行帮扶，使县级医院服务能力和技术水平得到提高，从而方便群众看病，减轻群众经济负担，分流了病员，缓解大医院看病难、看病贵的难题。2010年绵阳市中心医院与盐亭县人民医院结成对口支援协作关系，作者作为神经内科护理人员于2013年5月至11月被派往盐亭县医院，参与神经内科的管理和护理工作，经过努力，提升了县级医院神经内科护理质量。现将工作方法及效果报告如下。
作者：岳涛；黄秀荣；杨洪英；王小平；杨艳英 刊期： 2014年第08期
胰腺癌由于早期症状不明显，临床发现时大多数已处于中晚期，且大部分患者伴有梗阻性黄疸，已失去手术机会，单纯化疗或放疗效果也不佳。目前胆道支架置入联合动脉灌注化疗已成为对胰腺癌姑息性治疗的常用方法。2010年8月以来，本科对16例中晚期胰腺癌患者应用胆道支架置入联合动脉灌注化疗，取得了较好的疗效。报告如下。
作者：谢亚敏；章俊；谌琴 刊期： 2014年第08期
随着微创外科技术的发展，如何以小的创口来完成手术成为研究热点。脐是人体腹部的天然瘢痕，经脐手术能大程度的隐藏了手术瘢痕。因此经脐单孔腹腔镜技术是现阶段可行的无瘢痕腹部手术技术。为探索单孔腹腔镜辅助下阴式子宫切除术在子宫全切术中的应用价值及安全性，作者严格选取76例子宫良性疾病患者，将其中28例行单孔腹腔镜辅助下阴式子宫切除术，另外48例行常规腹腔镜全子宫切除手术，对手术相关的各项数据进行比较。报告如下。
作者：陈艳；吕伟超；程晓燕；吴红莲 刊期： 2014年第08期
目的：探讨中央型肝癌手术切除的安全性及临床疗效。方法对39例中央型肝癌，采用非规则性局部切除方法切除肿瘤，观察AFP转阴情况及术后1、3年生存率。结果39例中央型肝癌手术均顺利切除，其中23例术后AFP转阴，术后1年生存率79.1%，3年生存率60.2%。结论中央型肝癌切除难度大，但只要术前正确评估切除的可能性和肝脏储备功能，以及围术期处理及术中方法得当，仍然安全可行。
作者：廖佳建；江斌；曾少波；李猛；李慧丽 刊期： 2014年第08期
下肢深静脉血栓形成（DVT）是临床常见的周围血管疾病之一，其中下肢的发病率约为上肢的10倍。彩色多普勒超声是DVT一种无创检查方法［1］。现回顾性分析本院2012年1月至2013年12月经彩色多普勒超声检查诊断为下肢深静脉血栓132例患者的临床资料与超声图像特征，探讨彩色多普勒超声的临床应用价值。
作者：吴欢；蔡劲 刊期： 2014年第08期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
