张朋；刘鹏
常规凝血功能指标一般指凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原含量（Fib）和凝血酶时间（TT）5项，临床上大多数凝血的重要信息可以从这5项基本筛检试验获得。但是，儿童时期凝血系统正处在发育和有待成熟的过程，因而与成人凝血功能有差异［1］。为了解儿童凝血系统发育状况，更好的为临床对相关疾病的预防、诊断和治疗提供参考指标，应根据年龄建立本室或本地区的参考区间。
作者：史艳利；杨志诚；陈小琴；阳艳丽；高岭 刊期： 2014年第08期
目的：探讨内生型肾癌患者行后腹腔镜下肾部分切除术（LPN）的安全性与有效性。方法回顾性分析内生型肾癌行LPN术28例患者的临床资料，从手术情况、随访结果分析其安全性与有效性。结果28例患者手术均顺利完成，无中转开放手术，术后无严重并发症。手术时间（108.2±19.3）min，术中热缺血时间（15.5±4.3）min，术中出血量<50ml。在不借助腹腔镜超声的前提下，按照肾脏分区、肿瘤与肾脏解剖关系，将肿瘤精确定位并完整切除。术后患者住院时间（4.1±0.9） d；随访（30.3±10.6）个月，术后6个月肾小球过滤率（eGFR）较术前差异无统计学意义；1例患者eGFR下降25%，术后肾功能长期维持在CKD2期，其余患者未出现急、慢性肾功能不全，未行肾、腹膜透析等替代治疗；随访期间28例患者均未见肿瘤局部复发及远处转移。结论 LPN术治疗内生型肾癌可行、安全、有效，但尚需大样本研究及随访观察远期疗效。
作者：张向民；张东旭；崔心刚；王军凯；李尧；徐丹枫 刊期： 2014年第08期
子宫腺肌病是正常位置的子宫内膜腺体和间质向肌壁内良性侵入的一种妇科疾病，发病率不断上升，多发生于40~50岁的经产妇女，其典型症状为周期性或非周期性盆腔疼痛（痛经常进行性加重）和异常子宫出血（经量增多、经期延长和不明原因的月经中期阴道流血）。根治性子宫切除手术年轻患者难以接受，保守治疗包括子宫动脉栓塞、激素治疗（孕激素、持续口服避孕药、抗雌激素制剂和促性腺激素释放激素激动剂）和超声聚焦，效果有限。本文旨在探讨改良子宫内膜切除术（TCRE）联合曼月乐的疗效。
作者：任月芳；万择秋；刘明松 刊期： 2014年第08期
糖调节受损（IGR）是糖尿病前期的一种状态，包括空腹血糖受损（IFG）和糖耐量受损（IGT）。体检的老年人群中IGR患者非常常见。IGR人群发生糖尿病的风险明显高于血糖正常的人群，早期发现和早期干预IGR 对于减少糖尿病发病率以及延缓并发症的发生及发展意义重大［1］。本中心对健康体检的老年人作空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖（2hPG）检测，结合认知和行为量表评估，对筛检出的IGR人群建立健康档案，实施健康宣教和健康干预，探讨健康管理对老年糖调节受损患者的影响，结果报告如下。
作者：王立君；花雪琴；李鸥 刊期： 2014年第08期
骨骼肌损伤是临床上常见的运动损伤性疾病，其发病率高达10%~55%，其中，钝挫伤和牵拉伤占据90%以上［1］，常发生与体育和劳动活动过程中。在损伤早期由于肌纤维的破坏，炎性细胞浸润导致大量氧自由基生成，从而加重骨骼肌损伤。因此，早期抗炎、清除氧自由基、减轻氧化应激损伤已成为临床上治疗骨骼肌损伤的首要任务。
作者：贾雅蕊；刘金锋 刊期： 2014年第08期
随着剖宫产率的升高，疤痕子宫破裂的发生率也越来越高。疤痕子宫妊娠破裂大多发生于分娩期和妊娠末期，发生于妊娠中期罕见。本院2004年1月至2013年12月收治2例中期妊娠疤痕子宫破裂患者，由于诊断和处理及时，抢救成功。报告如下。
作者：张云珠；张爱；杨宾烈 刊期： 2014年第08期
结直肠癌作为临床上为常见的消化道恶性肿瘤之一，在全球恶性肿瘤发病率中位居第三［1］，在我国发病率中处于第2~3位［2］。尽管目前对于结直肠癌的早期诊断取得了较大的进步，但是仍有部分患者确诊时已处于晚期，失去了手术治疗机会，只能化疗、放疗及分子靶向治疗［3］。近年来，中医中药的对肿瘤的治疗有较多的临床研究。作者应用加味四君子汤联合FOLFOX6方案治疗晚期结直肠癌，并与单纯应用FOLFOX6方案的临床疗效、KPS评分、化疗毒副反应进行分析比较，结果报告如下。
作者：蒋志明；胡黎清；蒋思思 刊期： 2014年第08期
心电图（ECG）是诊断常见心脏疾病的重要手段，也应用于临床心脏疾病监护，尤其对心律失常更具优势［1］。研究表明，多种因素可影响心电图的检查结果［2］。为此，本科设计了心电图贴心毯，应用效果较好。报告如下。
作者：刘军；张丽；王琪 刊期： 2014年第08期
在呼吸内科，大多数患者肺功能有不同程度的下降，年老体弱，病情时间长，不能有效排痰，是造成慢性阻塞性肺疾病的主要诱因，严重的痰液阻塞，常可危及生命。帮助患者排痰是护理工作的重要内容。以往多采用叩背的方法，近年来，振痰机的出现，并在临床陆续使用，提高了排痰效果。现对叩击法排痰和用振痰机排痰两种排痰方法的排痰效果进行比较，报告如下。
作者：朱小美 刊期： 2014年第08期
目的：比较生长抑素与甲基强的松龙两种冲击疗法治疗活动性Grave’s眼病的疗效和安全性。方法采用随机双盲法将42例Grave，s眼病患者分为先用生长抑素冲击治疗（20例）或先用甲基强的松龙冲击治疗（22例）后用口服泼尼松治疗两组。生长抑素治疗组给予生长抑素2~3mg加入生理盐水500ml中静脉滴注，1次/d连续10d，甲基强的松龙治疗组给予甲基强的松龙15mg/kg加入生理盐水500ml中静脉滴注，隔日1次，连续3次，总剂量不超过4.5~6.0g，两组均于第3周起改为口服泼尼松40mg/d，连用2周后逐渐减量。结果生长抑素治疗组的眼睑挛缩和临床活动性评分（CAS）降低均优于甲基强的松龙治疗组（P<0.05），突眼度改善两组差异无统计学意义；显效率生长抑素治疗组80%，甲基强的松龙治疗组68.2%。结论生长抑素冲击治疗活动性Graves，眼病较甲基强的松龙冲击治疗有效且安全。
作者：周玉叶；金国玺；于磊；黄煜 刊期： 2014年第08期
锁骨下动脉盗血综合征（SSS）是指锁骨下动脉或头臂干的椎动脉起始处的近心段部分或完全闭塞性损害，由于虹吸作用，引起患侧椎动脉中的血流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远心端，导致椎-基动脉缺血性发作和患侧上肢缺血性症候［1］。SSS主要由高血压、糖尿病、高脂血症及动脉粥样硬化等因素造成，中老年人居多。SSS目前多采用血管成形支架置入术。本院应用丹参川芎嗪注射液静脉滴注治疗SSS，取得了满意的效果。本文旨在探讨SSS椎动脉的血流动力学特点及应用丹参川芎嗪注射液后的变化。
作者：陈彤丹；罗丹；林思思 刊期： 2014年第08期
随着我国人口平均寿命的提高，男性老年化不断增多，前列腺疾病特别是前列腺癌症的发病率也迅速增长，成为危害老年男性健康的重要疾病。MRI具有良好的软组织对比度，是诊断前列腺癌较理想的方法，它在显示前列腺正常解剖及其周围组织结构上有独到的优势。近年来MRI多项检查技术，包括T2WI检查、弥散成像（DWI检查）、动态增强（DCE-MRI）检查及波谱（MRS）检查等，从不同角度分析前列腺分子结构、代谢及微循环，突破了常规检查依据形态学改变的局限性，为前列腺癌的检出和定性提供了丰富的信息。现对目前研究进展的相关文献做一综述。
作者：王强荣(综述)；陈进(校审) 刊期： 2014年第08期
目的：观察BiPAP无创呼吸机治疗AECOPD并呼吸衰竭的临床疗效。方法选取60例AECOPD合并呼吸衰竭患者，随机分为BiPAP无创呼吸机治疗组与常规治疗对照组，分析比较两组患者在治疗后2h、24h、3d、7d的呼吸频率、心率、收缩压、舒张压、血气分析、肺功能等变化，并比较住院时间。结果两组患者呼吸频率、心率、血气分析、肺功能经治疗后均改善，且在各观测时间点，BiPAP无创呼吸机治疗组较对照组变化更显著（P<0.05）；BiPAP无创呼吸机治疗组患者住院时间明显短于对照组（P<0.01）；治疗前后收缩压、舒张压变化差异无统计学意义。结论 BiPAP无创呼吸机治疗AECOPD合并呼吸衰竭临床疗效确切。
作者：高锋 刊期： 2014年第08期
脑膜炎是儿童期的常见病，发病急，症状不典型，易导致误诊。准确诊断和及时治疗是降低死亡率和减轻患儿智障的关键。16S rRNA基因能够快速检测脑脊液中的细菌，对化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎有鉴别诊断作用。现对本院儿科病房2010年1月至2012年12月临床疑似化脓性脑膜炎患儿67份脑脊液标本作16S rRNA基因检测的结果报告如下。
作者：周浩军；王敏 刊期： 2014年第08期
前列腺增生是泌尿外科常见的疾病，是老年男性排尿困难的常见原因，多发于50岁以上年龄。经尿道前列腺电切术（TURP）是治疗前列腺增生的有效方法［1］，该术式具有创伤小、手术时间短、术后恢复快、患者痛苦小等特点。近年来，本科对TURP手术患者做好术前准备和精心护理、术后密切观察病情变化以及预防并发症护理，取得了较为满意的效果。现将护理工作总结报告如下。
作者：刘彩虹 刊期： 2014年第08期
冠心病（CHD）常见原因是动脉粥状硬化［1，2］。动脉粥状硬化有一慢性炎性过程，脂质沉积、高浓度胆固醇和低密度脂蛋白（LDL）会引发活性氧自由基产生、髓过氧化物酶等活化，促使LDL被氧化［3，4］，巨噬细胞吞噬ox-LDL后形成泡沫细胞并堆积于血管壁，形成斑块，引起血管狭窄。这一炎性反应有前炎性因子的产生，如白细胞介素-1受体拮抗剂（IL-1ra）、IL-6，IL-1ra、IL-6能促使内皮细胞活化、增加黏附分子分泌，促使白细胞黏附作用增强［5］。本研究旨在通过检测CHD患者血清IL-1ra、IL-6浓度，探讨其临床意义。
作者：王艺霏；王勇；韩超；张清华；吴雨虹 刊期： 2014年第08期
婴幼儿特别是新生儿身体各组织器官尚未发育完全，正处于快速生长期，对X射线非常敏感，因此非必要时不宜做CT检查。磁共振因其无创、分辨率高、对软组织的敏感性高等优势，已成为婴幼儿颅脑扫描的首选。但磁共振由于扫描时间长、噪音大等，以及患儿虽用药物镇静有的仍会体动而出现伪影，影响图像质量。BLADE技术是采用一种特殊的K空间填充方式，可去除伪影［1］。作者对3岁以下婴幼儿颅脑扫描出现运动伪影时，采用BLADE技术进行修正，取得较好效果，报告如下。
作者：张朋；刘鹏 刊期： 2014年第08期
目前鼓室内灌注糖皮质激素治疗突发性聋（以下简称突聋）在国内外得到较广泛的应用，而且其安全性和有效性已经逐渐被国内外的临床实践所验证，多数学者都将其作为常规治疗失败的补救方法，而对其作为初始治疗则有不同观点。本研究旨在观察地塞米松鼓室注射在突聋的初始及补救治疗中的疗效。
作者：李晖；刘莉 刊期： 2014年第08期
我国每年约有1300万次人工流产，人工流产数量居高不下，且在人工流产人群中重复意外妊娠人工流产者比例超过50%，同时因为不孕而就医者有增无减。因此宣传避孕知识和流产后及时落实避孕措施十分必需。本文就无痛人工流产术后第3天开始给予短效口服避孕药312例进行临床观察，结果报告如下。
作者：邱芳群 刊期： 2014年第08期
颅脑损伤性脑梗死是颅脑创伤的一种发生率较低的严重并发症，多数预后较差。近年来由于现代影像学技术的发展，以及临床医生对该疾病认识的加深，在临床诊治过程中予以及时的针对性的干预措施，以降低其病死率。作者自2009年7月至2013年6月对本院收治36例颅脑外伤性脑梗死患者的资料进行回顾性分析。现报道如下。
作者：余成；黄小斌；章立清 刊期： 2014年第08期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
