王艺霏；王勇；韩超；张清华；吴雨虹
婴幼儿特别是新生儿身体各组织器官尚未发育完全，正处于快速生长期，对X射线非常敏感，因此非必要时不宜做CT检查。磁共振因其无创、分辨率高、对软组织的敏感性高等优势，已成为婴幼儿颅脑扫描的首选。但磁共振由于扫描时间长、噪音大等，以及患儿虽用药物镇静有的仍会体动而出现伪影，影响图像质量。BLADE技术是采用一种特殊的K空间填充方式，可去除伪影［1］。作者对3岁以下婴幼儿颅脑扫描出现运动伪影时，采用BLADE技术进行修正，取得较好效果，报告如下。
作者：张朋；刘鹏 刊期： 2014年第08期
气胸是常见疾病之一，以自发性气胸多见，临床表现以胸痛、胸闷、气促为主。有胸痛、胸闷、气促为主诉的老年人，特别是有慢性支气管炎、肺气肿、肺大泡患者临床上会首先考虑到气胸，而对于青壮年容易匆视而漏诊。气胸一般都要进行X线胸片及心电图检查。本文回顾性分析108例青壮年气胸患者的心电图特点，旨在协助临床提高青壮年气胸的诊断率，减少漏诊误诊率。
作者：杜晨 刊期： 2014年第08期
参麦注射液主要成分为红参和麦冬，具有益气固脱、养阴生津的功效，对于各种癌症患者，配合化疗、放疗有明显增效减毒作用，能改善癌症患者全身健康状况、保护骨髓造血功能，改善肿瘤患者的细胞免疫功能，提高肿瘤治疗效果［1］。本文就参麦注射液联合化疗治疗老年晚期胃癌患者70例的疗效、生存质量，以及及毒副反应进行评价，结果报告如下。
作者：姚强；许春妮；闵科；邓建良 刊期： 2014年第08期
下肢深静脉血栓形成（DVT）是临床常见的周围血管疾病之一，其中下肢的发病率约为上肢的10倍。彩色多普勒超声是DVT一种无创检查方法［1］。现回顾性分析本院2012年1月至2013年12月经彩色多普勒超声检查诊断为下肢深静脉血栓132例患者的临床资料与超声图像特征，探讨彩色多普勒超声的临床应用价值。
作者：吴欢；蔡劲 刊期： 2014年第08期
目的：探讨心理护理联合帕罗西汀与单纯帕罗西汀治疗脑出血术后抑郁的临床疗效。方法对脑出血术后抑郁患者86例，随机分为对照组和治疗组，各43例，对照组按临床常规治疗，同时口服盐酸帕罗西汀，20mg/d，但不使用其他抗抑郁药物。治疗组在对照组治疗基础上实施心理护理，治疗周期均为8周。结果治疗组患者HAMD评分、NHISS评分显著下降（P<0.05），临床总有效率88.37%，与对照组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论心理护理联合帕罗西汀较单纯帕罗西汀治疗脑出血术后抑郁更能有效降低HAMD评分和NHISS评分，改善抑郁症状，促进神经功能康复。
作者：张锦贤；楼永锋；黄君君 刊期： 2014年第08期
高血压急症为血压在短时间内急剧升高（可高达180/120mmHg），合并新发或进行性的靶器官功能障碍，如未合并靶器官功能损害者为高血压亚急症［1］。行透析治疗的患者中约90%合并有高血压，极易发生高血压急症，需要采用非口服途径快速将血压控制到安全水平［2］。目前尚无研究证实一线降压药物治疗高血压急症的疗效及对远期预后的影响［3］。硝苯地平是第一代二氢吡啶类钙离子拮抗剂，起效快，降压作用显著，舌下含化是快速控制血压的途径之一。本文旨在比较硝苯地平与卡托普利对血液透析高血压急症患者的疗效。
作者：杨华蓉；刘生刚 刊期： 2014年第08期
“阳光用药”监测管理系统，是对医生处方用药的追踪监控，可对不合理用药进行及时干预。本院推行“阳光用药”监测管理系统，在门诊医生工作站启用ICD-10诊断录入模式，将ICD码字典库嵌入门诊医生工作站的模块中，医生书写门诊诊断时自动匹配国际疾病分类的疾病名称，实现疾病诊断名称标准化录入，落实应用，有效监控了医生的诊疗行为及合理用药，同时也为将来临床路径、数据挖掘、按病种付费的开展奠定基础。
作者：陈虹；方永平；云凤羽；黄建军 刊期： 2014年第08期
结直肠择期手术术前予以肠道准备多年来已成为一项规范。术前肠道准备包括机械性肠道准备和应用抗生素肠道准备。机械性肠道准备包括经肛清洁灌肠（逆行机械性肠道准备）和口服全肠道清洗（顺行机械性肠道准备）等。目前，国外结直肠术前肠道准备法已发生了很大变化，术前的3 d肠道准备法已基本不用，术前1 d肠道准备法已成为常规。但近年来对于术前应用口服抗生素作肠道准备尚存在争议。本文旨在探讨口服抗生素在结直肠术前肠道准备有无价值。
作者：李步卓；夏利锋；冯跃；徐小平 刊期： 2014年第08期
冠心病（CHD）常见原因是动脉粥状硬化［1，2］。动脉粥状硬化有一慢性炎性过程，脂质沉积、高浓度胆固醇和低密度脂蛋白（LDL）会引发活性氧自由基产生、髓过氧化物酶等活化，促使LDL被氧化［3，4］，巨噬细胞吞噬ox-LDL后形成泡沫细胞并堆积于血管壁，形成斑块，引起血管狭窄。这一炎性反应有前炎性因子的产生，如白细胞介素-1受体拮抗剂（IL-1ra）、IL-6，IL-1ra、IL-6能促使内皮细胞活化、增加黏附分子分泌，促使白细胞黏附作用增强［5］。本研究旨在通过检测CHD患者血清IL-1ra、IL-6浓度，探讨其临床意义。
作者：王艺霏；王勇；韩超；张清华；吴雨虹 刊期： 2014年第08期
我国每年约有1300万次人工流产，人工流产数量居高不下，且在人工流产人群中重复意外妊娠人工流产者比例超过50%，同时因为不孕而就医者有增无减。因此宣传避孕知识和流产后及时落实避孕措施十分必需。本文就无痛人工流产术后第3天开始给予短效口服避孕药312例进行临床观察，结果报告如下。
作者：邱芳群 刊期： 2014年第08期
目的：探讨不同酒精含量对大鼠精浆生化及顶体完整率的影响。方法将40只健康雄性成年SD大鼠随机分为四组，对照组给予蒸馏水灌胃，酒精模型三组大鼠分别给予0.5g/（kg·d）、2.5g/（kg·d）、5g/（kg·d）无水酒精灌胃，连续20周。测定各组大鼠精浆生化指标α-葡萄糖苷酶、酸性磷酸酶、精浆果糖、精浆锌及顶体完整率的变化。结果酒精模型大鼠各组精浆生化指标及顶体完整率均明显低于正常对照组（P<0.05或P<0.01）。结论酒精可影响雄性大鼠性腺功能，导致雄性大鼠生殖系统损害。
作者：陈杰翔；李利 刊期： 2014年第08期
骨骼肌损伤是临床上常见的运动损伤性疾病，其发病率高达10%~55%，其中，钝挫伤和牵拉伤占据90%以上［1］，常发生与体育和劳动活动过程中。在损伤早期由于肌纤维的破坏，炎性细胞浸润导致大量氧自由基生成，从而加重骨骼肌损伤。因此，早期抗炎、清除氧自由基、减轻氧化应激损伤已成为临床上治疗骨骼肌损伤的首要任务。
作者：贾雅蕊；刘金锋 刊期： 2014年第08期
目的：探讨鞣花酸对前列腺癌细胞PC3的增殖、迁移、趋化作用，以及对前列腺癌细胞PC3中IL-8信号通路的抑制作用。方法采用6μg/ml、12μg/ml浓度的鞣花酸分别处理前列腺癌细胞PC3，通过细胞计数实验观察PC3的细胞增殖、通过细胞划痕实验观察癌细胞的运动、通过Transwell趋化小室实验观察细胞趋化作用，同时观察6μg/ml、12μg/ml浓度的鞣花酸对前列腺癌细胞PC3中IL-8信号激活的抑制作用，探讨鞣花酸对前列腺癌细胞PC3的抑制作用机制。结果与对照组比较，经6μg/ml、12μg/ml浓度的鞣花酸对前列腺癌细胞PC3处理24h、48h、72h时，对抑制细胞增殖、迁移及趋化运动均有明显作用（P<0.05）；6μg/ml、12μg/ml浓度的鞣花酸能明显抑制IL-8对前列腺癌细胞AKT、ERK1/2的激活。结论鞣花酸可抑制前列腺癌PC3细胞增殖、迁移及趋化运动，并可抑制IL-8对前列腺癌细胞的信号激活作用，表明鞣花酸是重要的前列腺癌抑制剂，在预防前列腺癌复发及转移中可能有重要作用。
作者：李文仿；欧琴；赵宗彬；王耕 刊期： 2014年第08期
自从1967日本报道第1例川崎病［1］以来，陆续有50多个国家报道了该病。随着对川崎病的不断认识、研究和随访，川崎病再发的病例也逐渐增多。川崎病再发的病因不明，临床表现复杂。现对2006年1月至2013年6月本科收治的再发性川崎病17例患儿的临床资料作一回顾性分析，以探讨川崎病再发的临床特点，旨在提高诊治水平。
作者：王珍全；金佳蕙；荣星；仇慧仙；吴蓉洲；陈其 刊期： 2014年第08期
目的：观察人脐带间充质干细胞静脉输注治疗失代偿期肝硬化的临床疗效及安全性。方法将65例失代偿期肝硬化患者随机分为两组，治疗组40例，对照组25例，对照组给予综合护肝、支持对症治疗，治疗组在对照组治疗基础上，通过外周静脉输注脐带血干细胞悬液100 ml，每周1次静脉输注，连续3次。分别观察两组治疗前及治疗后4周、8周、12周24周，患者的临床症状、肝功能、凝血功能、肝纤维化等指标变化。结果治疗组经人脐带间充质干细胞治疗后4周，白蛋白和凝血功能较治疗前明显改善，12周肝硬度值下降。临床症状和体征改善明显。结论外周静脉输注人脐带间充质干细胞治疗失代偿期肝硬化，近期可明显改善肝功能，提升白蛋白、改善凝血功能、改善肝纤维化程度等，可提高患者生存率。
作者：柯昌征；刘莉；李东；陈悦；孟忠吉 刊期： 2014年第08期
目的：观察中药复方淸胰汤对轻症急性胰腺炎（MAP）的临床疗效及对血清炎症因子水平的变化，并探讨中药复方淸胰汤治疗MAP的可能机制。方法对MAP患者随机分为两组，对照组采用单纯西医疗法，治疗组在西医治疗基础上给予清胰汤口服；另选健康者20例，作为正常对照组。取外周血检测血淀粉酶，并检测肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）。结果 MAP患者治疗组总有效率高于MAP患者对照组（P<0.05）。治疗第3天开始两组的血淀粉酶均较治疗前明显下降（P<0.05）；治疗第5天开始治疗组的血淀粉酶显著低于对照组（P<0.05）。治疗组患者腹痛、腹胀、排气、通便等症状和体征，以及血淀粉酶恢复正常的时间、住院时间均少于对照组（P<0.05）。对照组和治疗组治疗前的TNF-α、IL-6、hs-CRP水平较正常组均显著升高（P<0.05）；治疗7d后治疗组的TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均显著低于治疗前，并显著低于同期对照组（P<0.05）。结论淸胰汤联合西医治疗MAP疗效较好，能减轻患者症状和体征，降低血淀粉酶，作用机制可能与抑制炎症因子释放及减轻炎症因子的级联瀑布效应有关。
作者：梁启新 刊期： 2014年第08期
踝关节是人体重要的负重关节，踝关节骨折的发病率占所有人体关节内骨折首位，依据Lauge-Hansen分型［1］，其中旋后外旋型占47%，而且此类骨折以老年人为主，损伤暴力不大，但是由于老年人尤其女性常伴有骨质疏松，导致外踝骨折常为不稳定型，内固定物难以有效固定［2］，处理不当易造成创伤性关节炎。近年来不断有报道腓骨钩状钢板治疗腓骨远端不稳定骨折的疗效肯定［3］。本文旨在探讨腓骨钩状钢板治疗老年人踝关节旋后外旋型腓骨远端骨折的临床效果。
作者：黄华明；徐宏亮；孙建飞 刊期： 2014年第08期
新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）是新生儿重症监护病房（NIUC）院内感染的重要部分［1，2］，是应用机械通气（MV）新生儿的常见并发症之一，已引起国内外学者的广泛关注。本文新生儿VAP从发病率、诊断标准、影响因素、病原学特点及耐药情况、治疗及预防方面文献做一综述。
作者：疏恒(综述)；韦红(审校)；李洁；张传龙 刊期： 2014年第08期
痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于面部、颈部、背部及胸部，主要皮损为粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节等，有的伴有自觉症状痛或痒。近年来，痤疮的发病趋势增多，在青春期后发病或青春期过后还未见好。青春期后痤疮（年龄>25岁，甚至超过40周岁）又称为迟发型痤疮［1］，女性多于男性，一般外用药及口服西药疗效不理想。作者采用自拟匍僵汤治疗青春期后痤疮，取得了较好的疗效。报告如下。
作者：来文华；郝国娈；高宜云 刊期： 2014年第08期
自发性脑室出血是临床常见的疾病，多为高血压所致，发病急，预后差，死亡率高［1］。自发性脑室出血内科保守治疗死亡率60%~100%［2］，外科主要采用侧脑室外引流及纤溶治疗。本科采用一侧侧脑室外引流联合对侧经Ommaya储液囊灌注尿激酶治疗脑室出血效果较好。报告如下。
作者：任俊；朱霞 刊期： 2014年第08期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
