朱干启；陈福连
做好各项术前准备工作是提高手术效果的关键环节之一.呼吸道准备尤为重要.除紧急手术(抢救生命)外,一般均需仔细、全面地进行全身各系统检查,而了解患儿呼吸道情况应是必不可少的一部分.临床常遇到的情况是上呼吸道感染、肺炎、哮喘等.特别是冬春季发病率更高.在新生儿、早产儿及危重婴儿,因咳嗽反射不健全,吞咽反射功能差,免疫力低下,极易发生呼吸道感染、肺不张、吸入性肺炎等.
作者：谷兴琳 刊期： 1995年第05期
随着自然科学和社会科学的发展,人和环境的关系,心理和生理的关系的重要性,已被临床医学所认识.个体的生理活动经常是与其心理活动同时存在和进行的,不论疾病发生在人体的任何部位或器官,都会影响到生理与心理两个方面,引起心理的、生理的和生物化学的种种变化,从而使其健康状况发生改变,并且可以影响疾病的进程.由此可见,单纯用药物和外科手术来治疗疾病已远远不够,还应从患儿的精神状况和生活环境等方面来综合考虑治疗问题.
作者：金百祥 刊期： 1995年第05期
小儿动脉瘤样骨囊肿较少见,常因临床缺乏典型症状而易与其他骨囊肿或巨细胞瘤等相混淆,故诊断较困难.我院1981～1993年共收治25例,均经手术和病理证实.
作者：张品南 刊期： 1995年第05期
采用多方案联合序贯式化疗对7例Ⅲ、Ⅳ期的神经母细胞瘤患儿进行术前及术后化疗,使患儿的二年生存率达42.8%,平均生存时间为670天.而传统化疗的患儿平均生存时间仅为274天,两组间差别具有显著意义(0.02＜P＜0.05)(时序检验),且多方案联合序贯式化疗组并未产生严重的化疗副作用.
作者：郑修军；董蒨；江布先；黄婉芬 刊期： 1995年第05期
观察10例小儿恶性肘,瘤患者染色体畸变情况,并与正常儿童对照.恶性肿瘤患者常见染色体断裂、裂隙或双着丝粒染色体,并有6例10个染色体有远端断缺失.恶性肿瘤患者染色体畸变率(2.13%)显著高于正常儿童(0.52%).探讨染色体畸变对肿瘤发病机理、基因突变、遗传研究的意义.
作者：高解春；倪祖德；金百祥 刊期： 1995年第05期
报道小儿恶性血管瘤9例,其中血管内皮瘤5例,血管外皮瘤3例,血管肉瘤1例,均经手术及病理证实.术前误诊4例,占44%.结合文献对其发病,诊断要点及治疗提出自己的见解.
作者：徐泉；张宪生；李恭才；高亚；郭正团；段怡涛；郑百俊 刊期： 1995年第05期
病史摘要患儿:男,6岁.于1994年1月21日,因食欲减退在当地医院就诊发现腹部肿块转入本院.发病以来无发热、黄疸、腹痛史,稀便2次/天,腹部膨胀较病初明显增加,无明显消瘦.体检:精神稍差,全身皮肤无黄疸,无瘀斑及出血点.
作者：上海小儿外科学会 刊期： 1995年第05期
患儿:男,1月.以腹部包块2天之主诉于1993年4月24日入院.2天前患儿哭闹时,无意中发现在下腹有桃子大小包块,活动,无压痛,无发热及哭闹不安.大小便正常.系第1胎第1产足月顺产.家中无遗传及类似病史.
作者：徐泉；李恭才；张宪生；郭正团 刊期： 1995年第05期
患儿:男,3小时.出生后即发现脐部包块及下腹红色肿物伴溢液,于1993年10月12日急症入院.体检:体重3.7gk,心肺正常.脐部见一囊性包块约5cm×4cm×4cm,表面有一层光泽而透明的囊膜,其内可见肠管.在囊顶偏上方有脐带附着,囊膜下部不完整,与下腹部红色肿物相连,乃外翻的粘膜包块,其中持续溢液.腹壁皮肤与囊膜及粘膜融合.耻骨在中线连合.阴茎和睾丸正常.脐与肛门间距离缩短.肛门正常.
作者：郑光海；魏孝钰 刊期： 1995年第05期
应用流式细胞术对5例先天性中胚层肾瘤、96例肾母细胞瘤和27例正常肾石蜡包埋组织进行了DNA含量和增殖活性分析.同时进行组织学观察.结果表明,无论在出现非整倍体细胞峰上,还是DI值、S%、PI值上,先天性中胚层肾瘤与肾母细胞瘤比较均有显著性差异.由此提出了肾母细胞瘤流式诊断标准与先天性中胚层肾瘤相鉴别.同时分析了临床造成误诊的主要原因.结合随访认为对出现DNA非整倍体的先天性中胚层肾瘤以单纯切除及定期复查为好.
作者：周晓岩；王琳；冯畹兰 刊期： 1995年第05期
患儿:女,5岁.咳嗽、气喘伴颈右侧隆起1年于1995年3月11日入院.1年前出现阵发性咳嗽、气喘,咳嗽呈刺激性干咳.偶伴发热,经青、链霉素肌注可缓解.同时发现颈右侧隆起,咳嗽时明显增大,过正中线至对侧,咳嗽停止时,即可恢复原来大小.睡眠时可闻及气喘声.体检:体温36.7℃、呼吸27次/分,脉搏108次/分,体重14 kg.发育、营养略差,神志清楚,自动体位,皮肤、巩膜无黄染、浅表淋巴结不大.
作者：徐泉；李恭才；张宪生；高亚；郭正团 刊期： 1995年第05期
对49例小儿常见恶性实体瘤冰冻切片进行多药耐药蛋白(P-170)的免疫组化定位检测.术前化疗肿瘤多药耐药性蛋白阳性率为肾母细胞瘤44%(4/9),神经母细胞瘤100%(7/7),横纹肌肉瘤75%(3/4);术前未化疗肿瘤多药耐药性蛋白的阳性率为肾母细胞瘤23%(3/13),神经母细胞瘤40%(4/10),横纹肌肉瘤33%(2/6).小儿恶性肿瘤多药耐药性检测对揭示肿瘤耐药、复发的原因,估计化疗效果和判断预后以及指导化学治疗具有一定意义.
作者：步星耀；金百祥；何志明 刊期： 1995年第05期
血管瘤是小儿常见的良性肿瘤,可以发生于身体的任何部位.但发生于骨内的血管瘤远比发生于其他部位的血管瘤少见.我院1980～1990年收治小儿长骨血管5例,均经手术和病理证实.临床资料:5例中男2例,女3例.年龄8个月～8岁,平均4.5岁.病变部位:肱骨上端2例,股骨上端、股骨中下段及胫骨下段各1例,均为单发.临床症状以局部肿胀和疼痛为主,其中3例邻近关节存在不同程度的关节活动障碍.
作者：楼跃；夏榕圻；唐凯 刊期： 1995年第05期
例1:女,6岁.因左上腹肿块疼痛2个月入院.体检:体温37.8℃,全身情况欠佳,消瘦.左上腹可触及包块,有压痛,表面有结节感.超声波显示脾脏增大,脾径增厚,睥内有散在低回声区.胸部x线片示脾影增大,左膈肌抬高及左胸腔少量积液.钡餐见胃大弯侧有压迹.血红蛋白为7.5g/L.术前诊断脾功能亢进,行脾脏切除术.术中见脾大,质地硬,表面不光滑,固定,与膈及侧腹壁形成广泛粘连.
作者：祁永波；李权 刊期： 1995年第05期
例1男,10天.第1胎足月产,产时合并呼吸窘迫,经面罩给氧症状缓解.第2天出现腹胀、呕吐、便血.行禁食、抗炎、静脉营养支持治疗.腹胀减轻,于生后第9天开始进奶后腹胀加剧.摄立位腹部X线平片,见膈下广泛游离气体.诊断为新生儿坏死性小肠结肠炎.
作者：张鲁东；陶强；邹音 刊期： 1995年第05期
腹腔内化疗(IPC)是近年提出的一种治疗腹腔内肿瘤的新途径,优点在于全身毒性反应小,对局部肿瘤接触浓度高.但IPC仍有许多问题尚未解决.笔者采用40只小白鼠动物实验,用不同剂量阿霉素作腹腔内注射,观察小白鼠生存率及腹腔内脏器的组织学改变.结果提示加倍量组即(DDA)10/10于注后24小时死亡,常量组(SDA)2/10于注后24小时死亡,8/10于注后48小时死亡,减量组(LDA)4/10于注后48小时死亡,4/10于注后72小时死亡.组织学改变为受累组织细胞浊肿→出血→坏死.与IPC注射浓度及时间有关.笔者提出阿霉素作为IPC的一种抗癌剂可行性差;且指出虽然IPC在实验及临床中已被首肯,但选择合适的抗癌剂是十分重要的.
作者：施诚仁；鲍南；徐敏；张弛；奚政君；李敏 刊期： 1995年第05期
患儿:男,6岁.出生后颈前即发现一小包块,包块随着年龄稍有增大,无任何自觉症状.家族中无类似病史.体检:发育正常,营养中等,全身浅表淋巴结未扪及,颈前甲状软骨上方偏右见一肿块隆起,约2.5cm×2cm×1.5cm大小,稍有活动度,随吞咽上下活动不明显,肿块质偏硬,形状不规则,无压痛.
作者：余璟；朱元喜；余何之 刊期： 1995年第05期
小儿围手术期管理中,体温是重要环节之一.新生儿、婴幼儿期,体温受外环境影响很明显,其体温调节中枢功能差,要求的中性环境温度较高,体温调节限度又显然较成人差.其代偿性产热主要依靠增加氧耗和提高代谢率.减少热量损失也主要依赖血管收缩,同时提高热量产生.高热、低温都严重干扰机体的内环境,直接关系患儿术中安全及术后的恢复.
作者：刘润玑 刊期： 1995年第05期
本文对32例病理确诊的神经母细胞瘤进行回顾性研究,对所有病理标本重新进行组织学分型,同时进行NSE及s-100蛋白免疫组化染色,并利用全自动图象分析仪对其中28例进行了瘤细胞DNA定量测定及倍体分析.结果表明:NSE及s-100蛋白免疫组化染色可反映神经母细胞瘤分化程度,s-100蛋白阳性细胞的出现是该肿瘤分化成熟及预后良好的表现,DNA异倍体是预后良好的可靠标志.
作者：周鹏飞；周蓉儿 刊期： 1995年第05期
围手术期营养支持是近年来国内外医学杂志上经常应用的名词,但尚未见有作者给其一个明确的含义.综合文献报告大致可定义为:对术前有严重营养不良的患者给予适当的营养支持以预防并发症,减少手术病死率,促使早日康复的措施称围手术期营养支持治疗.
作者：蔡威 刊期： 1995年第05期
中华小儿外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
